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舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿及安全性的影响
目的 观察舒洛地特对老年男性慢性肾病患者蛋白尿的影响.方法 将122例伴有蛋白尿的老年男性非透析慢性肾脏病患者根据24h尿蛋白定量分为轻度蛋白尿(A组54例,0.3g≤24h尿蛋白定量＜1.5g),中度蛋白尿(B组40例,1.5g≤24h尿蛋白定量＜3.5g),大量蛋白尿(C组28例,24h尿蛋白定量≥3.5g).3组患者在慢性肾脏病常规治疗基础上,均给予舒洛地特600LSU治疗,1/d,疗程20d.比较3组治疗前、后24h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、尿酸和凝血功能等指标变化.结果24h尿蛋白定量A组、B组治疗前、后比较,差异有统计学意义(P＜0.01),C组无显著变化(P＞0.05).血清肌酐、尿素氮和尿酸3组治疗前、后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原3组患者治疗前、后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒洛地特可降低非大量蛋白尿的老年男性患者的慢性肾脏病尿蛋白水平及凝血功能,对肾功能无明显影响.
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老年男性血清抵抗素水平与慢性肾病的关系
目的 观察老年男性血清抵抗素水平与慢性肾病(CKD)的关系.方法 入选843例老年男性住院患者,测定血清抵抗素、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素-C (Cystatin-C),并测量身高、体质量、收缩压(SBP)及舒张压(DBP),计算体质量指数(BMI).在各连续变量之间进行相关分析,并以抵抗素为因变量进行线性回归分析.比较各浓度区间组中CKD的患病率.将患者分为CKD组和非CKD组,比较两组间的连续变量,并以CKD为因变量进行二元Logistic回归分析.结果 抵抗素与肾小球滤过率(eGFR)、DBP呈负相关;与年龄、SBP、Cr、Cystatin-C和CRP呈正相关(P＜0.05).Cystatin-C和CRP与抵抗素独立相关(P＜0.01).CKD组年龄、SBP、抵抗素、Cystatin-C和Cr显著高于非CKD组,而eGFR和DBP显著低于非CKD组(P＜0.01).抵抗素浓度较高组CKD组患病率显著高于浓度较低组(P＜0.01).二元Logistic回归分析发现,抵抗素水平是CKD的独立危险因素(OR=1.170,95％ CI为1.108～1.237,P＜0.01),在校正年龄、CRP等因素后,该关系仍存在(OR=1.094,95％ CI为1.024～ 1.168,P=0.008).结论 在老年男性中,Cystatin-C和CRP与血清抵抗素水平独立相关;抵抗素是CKD的独立危险因素,抵抗素可能通过炎症以及其他途径参与CKD的发病,二者之间的关系尚需进一步研究阐明.
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老年慢性肾病患者矿物质骨代谢紊乱的临床研究
目的 研究老年慢性肾病(CKD)患者矿物质骨代谢紊乱的临床特征.方法 选择年龄＞65岁非透析的CKD住院患者151例,根据2002年K/DOQI指南提出的CKD定义及分期系统分为CKD1-2期组92例、CKD3期组50例和CKD4-5期组9例.记录一般资料,观察肾功能、血白蛋白、血常规、血钙、尿钙、血磷、尿磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和25-羟基维生素D3等实验室指标.结果 151例患者年龄65～96岁,中位数81岁.观察对象总体血钙、血磷水平多处于正常范围低限,尿钙基本正常,＞90％患者尿磷减少,维生素D不足或缺乏高达97.3％,CKD3-5期患者尿钙和尿磷下降,CKD4-5期患者血钙降低、血磷和iPTH升高.CKD各期血钙磷及iPTH水平多符合或低于K/DOQI指南目标范围.血白蛋白水平随肾损害加重逐渐降低.结论 老年CKD患者随肾功能减退呈现低血钙、高血磷和高iPTH趋势,但发生异常的程度较轻、时间滞后.
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高龄男性慢性肾病患者血清C-反应蛋白的临床意义
目的 探讨慢性肾病(CKD)高龄男性患者血清C-反应蛋白(CRP)与营养指标及CKD进展之间的关系.方法 回顾性分析曾在某院住院并门诊随访且尚未透析的72例高龄男性CKD 5期患者,分为高GRP组28例,低GRP组44例,观察血清CRP、营养评估及肾功能指标等,探讨微炎性状态与营养状况及CKD进展之间的关系.结果 排除感染、创伤等因素后,所纳入对象的平均血清CRP水平为0.64mg/dl(四分位间距0.32,1.05 mg/dl).以0.8mg/dl为分割点,将其分为高CRP组(CRP≥0.8mg/dl)和低CRP组(CRP＜0.8mg/dl).高CRP组患者占38.9％,较之低CRP组,高CRP组多伴随心血管及外周动脉粥样硬化等疾病(P＜0.05),主观综合营养评估(SGA)评分明显降低(P＜0.01),促红细胞生成素(EPO)用量显著增加(P＜0.01).随访18个月后,高CRP组估算肾小球滤过率下降幅度明显(P＜0.01),转入透析治疗的例数较多(P＜0.05),发生心血管事件的例数也显著增多(P＜0.05).结论 进入CKD 5期的高龄CKD患者存在血清CRP值轻度升高的微炎性状态,高CRP患者伴随心血管病及外周动脉粥样硬化的比例显著高于低CRP患者；持续的高CRP水平多伴随营养状况的下降,且易导致EPO效力的降低；CKD的进展与血清高CRP水平具有相关性.
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老年心血管病患者的肾功能评估分析
目的 通过公式法测算老年心血管病患者肾小球滤过率(CFR),探讨肾功能评估在慢性心血管病管理中的重要意义.方法 随机选择老年心血管病患者53例,据1年内的血清肌酐值采用MDRD简化公式计算GFR,依据美国K/DOQI指南标准,进行慢性肾病(CKD)分期并接年龄分组比较.结果 经MDRD简化公式计算.53例中,GFR符合CKDI期22例(41.51%),2期22例(41.51%),3期9例(16.98%).CKD≥2期改变者中,≥80岁组占77.78%,与<80岁组比较,差异有显著统计学意义( P<0.001).结论 老年心血管病患者常合并2期或3期的CKD肾功能改变,应用MDRD简化公式可简便快速测算GFR,对CKD的诊断、分期、合理用药及预后判断有重要意义.
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中国特殊医学用途配方食品(FSMP)市场即将启动
营养不良和营养风险在我国住院患者的总发生率分别为12.0％和35.5％,由于缺乏连续的营养补充,患者出院后面临着较高的营养风险.营养不良也常见于肿瘤、炎性肠炎、慢性肾病、糖尿病等各类慢性消耗疾病中.除此之外患有苯丙酮尿症、过敏病症、癫痫症等疾病的儿童同样面临着营养不良的风险.在社会和经济高速发展的今天,营养不良在老人与儿童群体中仍然是亟待解决的严重问题.
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尿酸结石会增加患慢性肾病的风险
本研究的目的是比较尿酸结石的临床特点及其潜在的慢性肾脏疾病(CKD).从我们的尿石症患者数据库中,共招募了401名患者(其中有196名尿酸结石和205名患者).我们分析了临床的人口特征、结石位置、尿化学反应和肾功能.在年龄方面,两组之间有明显的差异(p＜0.001),在尿酸组中有较高的平均年龄.尿酸结石患者的尿液pH值较低(p＜0.001),血清尿酸水平较高(p=0.002).多元分析使这个年龄超过60岁(ORs=9.19;95%CI 3.5-24.3),女性(ORs=4.01;95%CI 1.8-9.0),高尿酸血症(ORs=8.47;95%CI 1.6-43.5)和尿酸结石(OR=2.86;95%CI 1.2-6.7)是CKD中预后不良的独立预测因子.因此,尿酸结石与较高的CKD患病率之间存在关联.在随访期间,尿酸结石患者可能需要密切监测肾功能.
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重饮水、控钙质、限草酸、多运动——泌尿结石患者,日常生活必知的四点事项
1.泌尿结石患者,饮水有讲究泌尿结石的形成多与饮水有关,而饮用含杂质钙盐过多的水容易形成结石.因此,平时家中的自来水要净化、煮沸后才能饮用,好饮用磁化水.另外,如果已患结石要少饮浓茶.对于结石较小的人(包括由于症状轻,自己尚未发现的人),要提倡多饮水,配合药物治疗,以便增加尿量,发挥冲洗尿路的作用,防止沉积,促使细小结石随尿排出.但饮水量应以每天2000毫升为宜,而且要分次饮用.但如结石直径已大于1厘米,造成泌尿系统的机械梗阻,或已发生肾积水,或伴有高血压、慢性肾病、严重溃疡及心脏病等,则不宜多饮水,否则会加重梗阻或诱发其他疾病急性发作.
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腰围涨了,肾脏坏了——“慢性肾病与肥胖”问答专题
2017年3月9日,是第12个世界肾脏日,今年的主题是“慢性肾病与肥胖”(Kidney Disease&Obesity).如今,肥胖已经成为了全球性的话题,它给人体带来的负面影响是多方面的,有些已经渐渐为人们所知,如糖尿病、高血压、冠心病、呼吸睡眠暂停造成的低氧血症,而另一些却还尚显陌生,比如是慢性肾病.
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清利汤加味治疗慢性肾病蛋白尿29例的疗效观察
目的:对29位使用清利汤加味治疗慢性肾病蛋白尿患者的临床治疗效果进行观察.方法:选取选取从2012年3月到2013年3月收治的52位慢性肾病患者,随机的将所有患者分成对照组与治疗组,两组均有26位患者.对照组患者使用六味地黄丸,并将其改成汤剂治疗;治疗组的患者采用清利汤加味治疗.结果:对照组患者有效治疗的概率为61.5%,治疗组患者有效治疗的概率为88.5%,将两组患者进行对比,治疗组明显高于对照组,P＜0.05,其差异具有统计学意义.结论:对于慢性肾病蛋白尿患者,采用清利汤加味进行治疗,临床治疗效果比较理想,具有临床推广价值.
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氯沙坦钾片治疗慢性肾病的疗效及耐受性
目的:观察氯沙坦钾片(科素亚)治疗慢性肾病的疗效及耐受性.方法:选取2012年12月-2015年6月在建德市第一人民医院进行慢性肾病治疗的患者106例作为研究对象.比较患者治疗前后血压、蛋白尿、肾功能和血钾含量.观察记录患者治疗前后血脂的改变.比较患者治疗前后肝功能变化.结果:患者治疗前和治疗后12周血压、24小时蛋白尿和尿酸(UA)水平下降,差异显著(P＜0.05).患者在治疗前后血总胆固醇(Tch)和甘油三脂(TG)水平差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比低密度脂蛋白(LDL)水平有所上升,而高密度脂蛋白(HLDL)水平有所下降,两项治疗前后差异不显著(P＞0.05).治疗前后患者的白蛋白水平有所上升(P＜0.05).而在总蛋白ALT、AST、rGT四个方面差异不明显(P＞0.05).结论:科索亚治疗慢性肾病疗效显著,且耐受性高.
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基于贫困山区卫生服务站构建慢性肾脏疾病健康教育体系的效果研究
目的:对基于贫困山区村卫生站的慢性肾病健康教育体系的效果进行研究.方法:便利抽取南充市4个贫困县的30个山区自然村属卫生站,建构慢性肾病患者自我管理健康教育体系,对在此居住的143例慢性肾病患者及其家属实施健康教育,对患者接受教育前后的自我管理水平及其社会支持进行比较.结果:入组患者接受教育前自我管理水平总分平均分为70.18±11.61分,接受健康教育5个月得分为130.57±16.08分,10个月得分为192.04±15.33分,统计学分析出现差异(P＜0.01).入组患者接受教育前社会支持总分平均分为26.43±3.47分,接受健康教育5个月得分为38.46±2.87分;10个月得分为45.72±1.40分.统计学分析出现差异(P＜0.01,P＜0.05).结论;贫困山区村卫生站慢性肾病健康教育体系能有效提高患者自身的自我管理水平,且能大幅度改善患者的社会支持环境,具有实用性、全面性、经济性、被认可程度高等特点.
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儿童肥胖非酒精性脂肪性肝病及慢性肾病的相关性研究进展
非酒精性脂肪性肝病与早期肾功能损害及慢性肾病之间有着密切的关系,肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的出现不仅仅是慢性肾病发生的标志,甚至是慢性肾病的早期预测指标.提示儿科医生在当前儿童肥胖发生率不断攀高的严峻形势下,当惠儿被诊断为非酒精性脂肪性肝病时,不仅应对其肝脏进行积极的治疗,更应该全面的评估其发生慢性肾病的危险性,以便更有效地预防患儿成年后慢性肾病的发生.
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护理干预在提高慢性肾病患者自我管理能力中的应用效果
目的:探讨护理干预在提高慢性肾病患者自我管理能力中的运用效果.方法:选取2016年2月至2017年3月该院98例慢性肾病患者,按护理方案的不同将平分为常规、研究组,各49例.对常规组患者实施临床传统护理方案,研究组在常规护理基础上实施护理干预,并将两组患者自我管理能力量表、生活质量评分量表评分进行对比.结果:研究组患者自我管理能力量表、生活质量评分量表评分为86.73分(s=8.92)、49.82分(s=4.30);常规组患者为80.34分(s=8.06)、40.67分(s=4.43),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性肾病患者实施护理干预措施,可提升患者自我管理能力,改善生活质量,具备临床意义与价值.
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华新社区>65岁老年人慢性肾病现况调查
目的:了解老年群体慢性肾病患病情况,为下一步开展双向转诊和有效干预提供可靠依据.方法:通过对所有参加体检的>65岁老年人进行问卷调查,并检测肾脏损伤指标及相关危险因素,发现隐匿的慢性肾病患者.结果:共有4381例纳入筛查范围,终440例初步诊断为慢性肾病.结论:通过早期检测、早期诊断,掌握了社区内老年人慢性肾病的患病情况,为下阶段将要进行的双向转诊和有效干预做好充分准备.
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减肥治疗对中重度肥胖与慢性肾病患者的肾功能及尿β2微球蛋白的影响研究
目的:观察饮食控制减轻中重度肥胖与慢性肾病患者的体重对患者的肾功能的影响.方法:收治体重肥胖(BMI>28 kg/m2)、基线血清肌酐<176μmol/L的肥胖与慢性肾病患者38例,随机分试验组(饮食控制组)及对照组(不愿减肥患者),对试验组进行减肥治疗.结果:试验组肥胖患者减肥后的肾功能及尿β2微球蛋白明显优于对照组(P<0.05).结论:对中重度肥胖与慢性肾病患者给予减肥治疗可显著改善其肾功能及尿β2微球蛋白.
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维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的回顾性分析
目的:回顾性分析我院血液透析中心维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢检测结果,对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱状态及全段甲状旁腺激素(iPTH)检测结果进行探讨分析.方法:选取我院2009年6月至2016年6月共7年时间内我院血透中心透析龄均≥3个月的MHD患者共244例,作为本次研究对象,所有患者进行随访从患者纳入本次研究直至患者终止包括死亡、终止透析、决定肾移植、失联或研究截止等.所有患者在研究日内每3个月测定人血白蛋白、血钙和血磷、甲状旁腺激素(iPTH).结果:经过观察分析,非老年患者血磷高于老年患者,每周3次血液透析组血磷水平低于每周2次血液透析组,但血钙水平却相比较高;透析龄≥5年患者的钙磷水平均高于透析龄<5年的患者(P<0.05).结论:维持性血液透析(MHD)患者现钙磷代谢临床控制仍不理想,透析次数每周3次可更利于帮助控制患者血磷;而患者透析龄>5年后钙磷代谢紊乱情况更加严重,年龄、透析龄和iPTH是显著影响患者血磷水平的危险因素.
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序贯结肠透析联合尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床疗效探讨
目的:探讨序贯结肠透析联合尿毒清颗粒在慢性肾病伴高尿酸血症中的临床应用效果.方法:收集2012年3月至2015年3月我院收治的慢性肾病伴高尿酸血症治疗的患者60例,随机分为两组,对照组接受常规综合治疗,观察组在常规综合治疗的基础上使用序贯结肠透析联合尿毒清颗粒进行治疗,比较两组患者治疗前后肾功能水平、尿酸水平和治疗效果.结果:治疗后观察组患者的肾功能指标和尿酸水平明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗有效率为86.67％,对照组为70.00％(P＜0.05).结论:序贯结肠透析联合尿毒清颗粒可有效改善慢性肾病伴高尿酸血症患者的肾功能和尿酸水平,对于提高患者的治疗效果具有积极作用,值得推广应用.
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慢性肾病患者高尿酸血症与脂质代谢异常的关系
目的:对慢性肾病患者高尿酸血症与脂质代谢异常之间的关系进行探讨.方法:选取我院2015年10月至2016年10月收治的63例慢性肾病高尿酸血症患者作为观察组,选取同期63例体检尿酸正常者作为对照组,对比两组血脂指标、体重指数(BMI)水平.结果:通过对比显示,在血脂指标及BMI水平方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在血脂异常率方面,观察组均明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:对于高尿酸血症患者来说,与脂质代谢紊乱、肾功能损害及肥胖等都存在密切的联系,因此在临床中,必须要对患者尿酸水平变化情况加以重视,防止慢性肾病、高脂血症及肥胖症的发生.
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血压改变对慢性肾病维持性血液透析患者生存状况的影响分析
目的:探讨血压改变对慢性肾病维持性血液透析患者生存状况的作用.方法:收治慢性肾病维持性血液透析患者34例,记录透析前后血压.结果:两组透析年限、患者年龄和全段甲状旁腺激素指标差异有统计学意义(P<0.05),随访组患者的死亡率高于整体组(P<0.05).结论:维持性血液透析患者的血压变化会受到年龄、透析年限、随访时间和全段甲状旁腺激素的影响,透析前后收缩压差升高会影响患者的存活率.
