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支气管异物误诊8年1例
①支气管扩张症;②左肺下叶后段结核球.建议:①纤维支气管镜检;②支气管造影.镜检所见:左支气管黏膜充血肿胀,粗糙不平.左下基底段管口被大块坏死及肿物全部堵塞,活检3块,组织韧不易钳夹.刷片3张,病理报告:左下管口少许植物纤维组织.刷片未见瘤细胞及抗酸杆菌.第2次镜检所见同前,意见为左肺下叶支气管结核?病理报告:慢性炎症.再次请西安医科大学第一附属医院会诊重读胸片:左肋膈角钝,肺门部少许钙化灶,左下心旁小肿块物.胸部CT有钙化灶,考虑为结核球,建议:①手术切除;②继续抗结核治疗.第3次镜检所见:双侧支气管黏膜充血,水肿.左下支气管中段被异物堵塞,表面有灰白色物附着,脓痰较多,经微波治疗后,该异物被钳夹至气管.该异物(瓜子壳)被咳出,再次纤支镜观察,左下支气管通畅,黏膜充血明显,表面不平,各基底支气管口轻度狭窄,于左下支气管后段盲检3块,病理报告:左下支气管黏膜慢性炎症伴炎性渗出物.后诊断:左下支气管异物(瓜子壳)伴炎性改变.经青霉素治疗1周后,治愈出院.
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整脊疗法为主治疗慢性胃炎41例临床分析
慢性胃炎为临床常见病,多发病。过去对本病的治疗,强调以药物治疗为主,但有些病症,如因脊柱原因所致胃粘膜的炎性变化而成的慢性胃炎却难以奏效,或疗效不大。这可能是由于内服药物增加了胃消化吸收的负担而影响疗效,也可能是由于慢性胃炎病因学上存在尚未明了而需要探索的问题。1998年7月至2000年6月间,我们采用整脊手法配合药物电火花疗法治疗因脊柱原因所致的慢性胃炎患者41例,取得较好疗效。现将有关资料报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 41例均系本院门诊病人,其中男性27人,女性14人;年龄23~65岁,平均年龄为44.6岁;病程2~22年,平均8.91年。有外伤史者29例,外伤史不详者12例。1.2 临床表现1.2.1 慢性胃炎症状与体征胃痛、腹胀、嗳气、泛酸、纳差、乏力、便溏、消瘦、上腹压痛等。1.2.2 胃纤维内窥镜检查 41例均有浅表性或萎缩性急、慢性胃粘膜炎性改变。1.2.3 脊柱小关节错位症状与体征本组41例均有不同程度的颈部或胸背部疼痛不适,脊柱T5~12处棘突偏歪,或棘上韧带剥离,或椎旁压痛,部分病例在脊柱两侧病损段可摸到条索状肌束。X线或CT检查:除少数病例见小关节骨质增生、两侧小关节突不对称等改变外,多数病例无阳性体征。
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肺心病绿脓杆菌院内支气管肺感染30例疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)绿脓杆菌(PA)院内支气管肺感染,近年来有上升趋势。1992年8月~1998年12月,我科共收治慢性肺心病80例,其中绿脓杆菌院内支气管肺感染30例,现就其治疗效果分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组30例中男性28例,女性2例;年龄55~83岁,平均69.34±5.08岁,≥60岁25例(83.3%)。住院天数20~60d,平均43.5±15.2d。1.2 临床表现 全部患者均有咳嗽,咳浅绿色痰,气喘,肺部闻及湿性音;其中27例(90%)X线胸片示有炎性改变;发热10例(33.3%);白细胞总数≥10×109/L者8例(26.7%),中性粒细胞≥0.75者10例(33.3%)。本组30例均有不同程度的心肺功能不全;10例合并低蛋白血症;4例肺性脑病均行气管插管人工通气;5例合并糖尿病。
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医疗纠纷中尸检必要性的探讨
案例一某患儿2岁,因发热咳嗽4天入院。检查:体温37.8℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分。一般情况尚好,无紫绀。心率124次/分,未闻杂音。右肺呼吸音低,双肺未闻水泡音。实验室检查:白细胞12400/mm3,中性粒细胞83%。胸透:右肺下叶纹理紊乱。诊断:肺内炎症。给予庆大霉素肌肉注射一日2次及口服药治疗。当晚8时,注射第二次庆大霉素时,患儿哭闹并剧烈咳嗽,继而出现呼吸困难,面部及口唇发绀。立即采取输氧,注射洛贝林、苯甲酸钠咖啡因,人工呼吸等抢救措施。20分钟后,患儿抢救无效死亡。家属提出申诉,认为“打错针致死”。为查明死因,家属同意尸检,尸检发现:总气管内有一被浸泡胀大的豆粒,右侧肺内有炎性改变,左气管内有少许混浊分泌物。患儿死亡后,医生又进一步追问家属患儿病史,了解到患儿10余天前曾有食黄豆并一度出现剧烈咳嗽的病史。
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针刺对胰性脑病大鼠脑组织保护作用的研究
目的:研究针刺对胰性脑病(PE)大鼠脑组织的保护作用及病理机制.方法:45只SD大鼠经尾静脉注射精制猪磷脂酶A2 (PLA2)复制PE模型,随机分为模型组、针刺对照组和针刺治疗组,每组15只,另设15只为假模型(sham)组.针刺对照组针刺大鼠脾经穴位、背俞穴以及头部腧穴;针刺治疗组加针刺任脉腧穴.观察各组大鼠的一般情况以及脑组织病理学结果.结果:模型组脑组织见明显病理学改变,脑组织含水量、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量均逐步增加;针刺治疗组和针刺对照组随时间的延长,上述指标有明显的改善,且针刺治疗组优于针刺对照组(P<0.05).结论:河图洛书原理指导下的针刺对PE大鼠脑组织保护作用明显,其作用机制可能与抑制脑组织水肿和炎性改变等有关.
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溃结液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎44例临床观察
溃疡性结肠炎是以结肠粘膜呈慢性非特异性炎症改变为主要特征的疾病,其病因和发病机理尚未完全阐明,目前认为该病与自身免疫性反应有着密切的关系.多侵犯直肠和远端结肠,病变主要在结肠粘膜和粘膜下层,病灶呈糜烂、溃疡等炎性改变.临床主要表现为慢性腹泻,稀便、粘液便或脓血便,便次多,腹痛,里急后重,病程长,轻重不一,重者可伴发热,消瘦等全身性表现.常有反复发作的特点,是一种难治性慢性疾病.
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食康宁治疗返流性食管炎56例疗效观察
返流性食管炎是由于食管下括约肌功能失调,导致胃、十二指肠内容物,包括胃酸、胃蛋白酶及胆汁等返流入食管,而引起食管粘膜炎性改变,表现食管粘膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡等病理变化.若长期存在,终形成瘢痕和狭窄,严重影响患者生存质量.笔者自1995年1月~1998年6月,自拟"食康宁"方治疗返流性食管炎56例,收到满意疗效,现报道如下.
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曹洪欣教授治疗病毒性心肌炎经验
病毒性心肌炎是指各种病毒侵犯心脏引起的以心肌急、慢性炎性改变为其主要表现的常见病.其病程较长,发病率高,缠绵难愈,证候复杂多变.10余年来,曹洪欣教授治疗该病患者万余例,并积累了丰富的临床经验,尤其擅用血府逐瘀汤灵活加减,取得了较好的疗效,介绍如下.
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针灸治疗头臂动脉型大动脉炎40例
大动脉炎是发生在主动脉及其分支的慢性非特异性炎性改变.其中头臂动脉型以脑部及上肢缺血为主症,属中医"无脉症"范畴.多年来我们采用针灸治疗本病取得满意效果,并从经颅超声多普勒角度探讨其疗效机制,现报告如下.
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益冲任、通胞络治疗输卵管阻塞性不孕症65例
输卵管炎性阻塞为女性不孕的常见因素,其发病率约占女性不孕的25%~50%,且有逐年上升趋势.我们根据患者大多继发于慢性非特异性渗出性炎性改变,导致输卵管形态和功能的损害,认为输卵管阻塞性不孕基本病机为脾肾阳虚,痰浊壅塞冲任及胞络,造成冲任亏虚,胞络受阻,治疗方法以益冲任、通胞络为主,采用内服与灌肠相结合的给药方式,疗效有所提高,现报道如下.
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以肺部症状首发的肺囊虫病3例误诊分析
肺囊虫病是囊尾蚴在肺泡壁或肺间质内寄生而诱发的肺部炎性改变,由于发病率不高、且不被临床所重视,其伴发的炎性改变与其他肺炎临床表现和影像改变上无本质性的区别,因而易导致误诊误治.现将在临床工作中遇到的3例病人资料作一总结分析.
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海淀区建筑工地臭虫叮咬调查分析
2007年6月,海淀区大钟寺某建筑工地民工宿舍楼近百余名民工被虫叮咬,被叮咬民工躯干、四肢等部位出现丘疹,痛痒难奈,部分患者皮肤呈现炎症、化脓性表现,严重程度已使人无法入睡.2007年8月,海淀区清河镇小营又一建筑工地民工宿舍发生几十名民工被虫叮咬,周身呈虫咬性皮炎性改变,无法休息及工作.本中心接到报告后,随即赶赴现场进行调查与处理.现场捕获几十只小虫带回鉴定:虫体前胸前缘凹入较深,背板中央显著隆起,两侧扁平,且两侧伸展至眼附近,经鉴定为温带臭虫(Gimex lectularis).
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B超诊断急性化脓性甲状腺炎
患者女,65岁,发热5天,体温高达39℃.颈前肿胀、疼痛,以右侧为重,伴咽部不适,影响吞咽3天.WBC15.0×109/L, 131Ⅰ吸收率明显降低.B超检查:右侧甲状腺明显增大约6.8cm×4.3cm,其内可见大小不等不规则低回声区,直径0.5cm×2.8cm不等,部分内有点状强回声(图1).B超诊断:(1)甲状腺多发性低回声区;(2)考虑为甲状腺炎性改变.
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慢性黄色肉芽肿性胆囊炎超声表现1例
患者女,68岁.右上腹不适2年.超声所见:胆囊轮廓规则,大小约为4.9 cm×2.2 cm,壁厚0.4~1.5 cm.胆囊底部前壁局部增厚较明显,范围约2.4 cm×1.6 cm呈实性低回声区,周围肝组织无明显侵犯.CDFI:胆囊前壁显示一动脉血供,粗细不均,走形迂曲, VS:63.8 cm/s,RI:0.75.胆囊颈部腔内见5~6枚点状高回声.超声诊断:(1)胆囊炎性改变,不除外胆囊癌的可能.
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超声诊断膀胱-腹壁瘘道形成1例
患者男性,50岁.八个月前,因前尿道狭窄行尿道成形术,术后切口愈合好,排尿通畅.术中留置膀胱造瘘管,于术后二个月拔除二腔气囊尿道后至今,腹壁仍有少许尿液溢出.查体:腹下区耻骨联合上方可见手术疤痕.超声检查:下腹壁下方距体表约0.4cm处可见一2.2cm×1.8cm×1.8cm的低回声区,与周围组织界限不清晰,其内可见直径约0.8cm的无回声区,转动探头,可见无回声呈不规则管状,与膀胱前壁和腹壁相通(图1).超声提示:尿道狭窄,膀胱造瘘术后,膀胱前壁与下腹壁瘘道形成,瘘道周围组织炎性改变.
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超声诊断巨大胆囊憩室1例
患者,女45岁.近期发现右侧肋缘下有一肿物而就诊.查体:巩膜及皮肤无黄染,右肋下可触及一肿块,质软有活动度,轻度压痛.实验室检查:未见异常.超声检查:肝脏正常,胆囊7.4cm×3.0cm,壁粗糙,张力可,其后下方探及6.7cm×5.4cm无回声肿物,边界清楚,壁厚0.3cm,其腔内见少量絮状回声沉积,此肿物与胆囊底部有一宽0.8cm管状通道(图1).超声提示:1:胆囊巨大憩室并慢性炎症;2.慢性胆囊炎.手术所见:胆囊底部有一巨大憩室与胆囊相通,遂行全切除术.病理诊断:囊壁慢性炎性改变.
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B超诊断膀胱乳头状腺癌1例
患者女,75岁,以大量腹水原因待查入院.曾B超常规肝、胆、脾检查未见异常,提示大量腹腔积液.体检见患者呈恶液质,入院后给予对症及支持疗法.追询病史,患者有无痛性血尿一月余,现在排尿困难,遂行下腹部B超探查:膀胱前可见无回声区,深处25mm,膀胱内呈略强粗点状回声,于膀胱后壁及左后侧壁可见数个强回声光团向膀胱腔内突入,呈乳头状,基底较宽,内部回声不均质,较大的光团为40mm×52mm,膀胱后壁回声零乱不清.B超提示:1.膀胱乳头状腺癌T3期并膀胱炎性改变;2.大量腹腔积液(腹腔内转移?).
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卵巢扭转误诊1例
患者,女,9岁.因右下腹部突发性剧痛,按阑尾炎治疗3天症状不缓解而来我院就诊.体检:右下腹部压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张.查血:HB:120g/L,WBC:12.8×103/L,N:86%,L:14%.B超显示:作者单位:075250 河北省,曲周县医院功能科右侧卵巢增大,回声减低,分布不均匀,内可见液性暗区.子宫直肠窝内,可见形态不规则无回声暗区,内可见散在弱点状回声(图1).B超诊断:右卵巢炎性改变,盆腔积液.
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B超在肾综合征出血热诊疗中的价值 (69例临床研究)
目的:观察肾脏等胸腹腔脏器,旨在探索B超在肾综合征出血热诊疗中的价值.方法:常规B超检查肾脏,观察双肾大小、轮廓形态、包囊边界、内部结构及周围情况,并测量、记录.进一步全面检查腹盆腔,观察肝脾大小、胆囊情况、有无腹腔积液等.结果:肾综合征出血热肾脏水肿肿大,肾周少量炎性渗出,可继发包膜下血肿.出现少量胸腹水.胆囊炎性改变.肝脾轻度肿大.结论:根据肾脏等声像图特点,结合临床表现、血尿变化可提高早期诊断率,尤其对包膜下血肿等意外变化的发现有肯定价值.B超监测病情变化,对临床治疗方案的调整有一定帮助.
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CT、MRI诊断滑膜骨软骨瘤病1例
患者男,39岁.右髋部疼痛2年余.查体:右侧4字试验(+),无叩痛,活动尚可.X片诊断:右髋关节炎性改变,周围软组织内淋巴结钙化?于我院行CT示(图1):右髋关节囊内及关节周围见多个小结节状和环形钙化灶,关节囊滑膜明显增厚,右股骨头及髋臼轻度骨质增生.MRI FSE序列T1WI、T2WI像显示上述部位多发小结节呈等信号及低信号,滑膜增厚(图2~4).诊断:右髋关节滑膜骨软骨瘤病.手术病理诊断:滑膜骨软骨瘤病.