首页 > 文献资料
-
低频电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍80例体会
脑梗死后很多患者出现吞咽困难、饮水呛咳,因进食困难摄入的热量和营养因素包括蛋白质和水分等不够,而导致营养不足或营养不良和不同程度脱水,有的因进食后出现呛咳发生肺内炎症、高热、呼吸衰竭.总结了2006年对80例脑梗死患者吞咽困难经低频电治疗,吞咽困难改善.
-
医疗纠纷中尸检必要性的探讨
案例一某患儿2岁,因发热咳嗽4天入院。检查:体温37.8℃,脉搏124次/分,呼吸30次/分。一般情况尚好,无紫绀。心率124次/分,未闻杂音。右肺呼吸音低,双肺未闻水泡音。实验室检查:白细胞12400/mm3,中性粒细胞83%。胸透:右肺下叶纹理紊乱。诊断:肺内炎症。给予庆大霉素肌肉注射一日2次及口服药治疗。当晚8时,注射第二次庆大霉素时,患儿哭闹并剧烈咳嗽,继而出现呼吸困难,面部及口唇发绀。立即采取输氧,注射洛贝林、苯甲酸钠咖啡因,人工呼吸等抢救措施。20分钟后,患儿抢救无效死亡。家属提出申诉,认为“打错针致死”。为查明死因,家属同意尸检,尸检发现:总气管内有一被浸泡胀大的豆粒,右侧肺内有炎性改变,左气管内有少许混浊分泌物。患儿死亡后,医生又进一步追问家属患儿病史,了解到患儿10余天前曾有食黄豆并一度出现剧烈咳嗽的病史。
-
支气管肺泡灌洗液细胞学检测技术规范(草案)
支气管肺泡灌洗(BAL)能直接获取肺内炎症免疫效应细胞,是探讨肺局部免疫病理过程的一种比较安全和有用的检查方法.对某些肺疾病,特别是弥漫性间质性肺疾病(如特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、肺泡蛋白沉积症、风湿性疾病伴肺纤维化和Langerhans组织细胞增生症等)、肺部肿瘤以及免疫受损患者的肺部感染等,BAL已成为辅助临床诊断和预后判断的重要检测手段.
-
联合免疫缺陷并郎格罕细胞组织细胞增生症一例
1 病历摘要患儿,男,9个月,生后6个月无诱因出现反复高热、咳喘,伴前额枕部及颈部暗红色丘疹,边界清,无痒感,无腹泻,口腔黏膜反复出现乳白色附着物.查免疫球蛋白IgG1.82 g/L,IgA正常,结核菌素试验阴性,支原体抗体阴性,X线胸片示肺内炎症,胸、腹部CT示胸腺发育小,双肺、肝脏占位性病变,椎体附件、肋骨受累,提示系统性疾病,诊断不清,以"发热待查"收入院.患儿无特殊家族史,3个月和8个月时结核菌素试验均阴性.
-
粘附分子和肺纤维化
肺间质纤维化(简称肺纤维化),是一种病因及发病机制尚不清楚的疾病,基本病理过程为肺泡炎,随后损伤修复,间质胶原增生,终导致肺纤维化.粘附分子(adhesion molecules, AMs)是指由细胞产生,介导细胞与细胞间或细胞与基质间相互接触和结合的一类分子.近年来发现粘附分子在肺内炎症及纤维化过程中起重要作用,从而为肺纤维化发病机制研究和相应的治疗措施提供了理论基础.
-
静注免疫球蛋白治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察
新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是新生儿期主要的疾病之一,它是由于胎儿在宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水而引起发生气道阻塞肺内炎症及神经系统症状.笔者在常规治疗的基础上加用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗18例MAS.结果报告如下.
-
肺炎性假瘤的CT诊断
肺炎性假瘤是肺内炎症和肺内某些特异性炎症修复机化后形成的瘤样病变,近年来发病有上升趋势,且与肺癌鉴别困难,胸科手术发现不少误诊的炎性假瘤,笔者通过对病理证实的16例肺炎性假瘤CT表现进行回顾性分析,以期提高对本病的认识.
-
45例胎粪吸入综合征的胸部X线影像分析
胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气管阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器损伤的一组综合征,多见于足月儿和过期产儿.羊水中混有胎粪是诊断MAS的先决条件.包括:①分娩时可见羊水混胎粪.②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹.③口、鼻腔吸引物中含有胎粪.④器官内吸引物中可见胎粪可确诊.胸部摄片是诊断肺部MAS的主要手段,对MAS程度及预后判断有重要价值.
-
新生儿胎粪吸入综合征84例临床分析
胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状的综合征.MAS目前仍是产科预防及儿科治疗的难题,尚无特效治疗方法.其病死率高,国内报告为7%~15.2%.为探讨MAS的防治方法,现将我院收治的MAS84例分析报道如下.
-
中下叶肺结核误诊原因的临床影像学分析
肺结核是人型或牛型分枝结核杆菌感染引起的慢性传染性疾病.特征性改变是慢性干酷性肉芽肿的形成,极易发生纤维化和钙化.肺结核好发于上叶尖后段或下叶背段,也可发生于右中叶、左舌叶及下叶[1],也就是说发生于中叶及下叶者少见.而中下叶肺结核影像表现与肺内炎症、支扩、肺脓肿、慢支、肺肿瘤相似,造成诊断困难,极易引起误诊.现就近年收集资料较完整确诊为单纯中下叶肺结核28例临床资料和影像学表现作回顾性分析.
-
丹参治疗慢性肺源性心脏病30例疗效观察
慢性肺心病是目前我国老年人常见的急危重症疾病之一.由于反复发生的支气管肺内炎症.长期缺氧,多次加重的二氧化碳潴留、酸中毒及电解质紊乱,致血液粘稠度增高.肺小动脉痉挛.肺及体循环阻力加大.肺动脉压增高,我们按1 977年全国肺心病诊断标准.对30例慢性肺心病患者.随机分为治疗组(常规综合治疗.加用丹参治疗)及对照组(常规综合治疗)各30例.
-
雾化吸入治疗巾的临床研制及应用
在耳鼻喉科,喉肿瘤术后或其他原因和气管切开患者较多,多数患者需行雾化吸入治疗,其目的是稀释痰液,有利于痰液的排出,或局部应用抗生素等,避免引起肺内炎症.但在临床工作中,我们发现雾化吸入时形成的雾滴,易造成颈部敷料潮湿,使患者感到不适,同时易致切口感染.
-
新生儿胎粪吸入综合征的呼吸道管理
胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列症状,多见于有宫内窘迫史及窒息史的新生儿.
-
脑挫裂伤术后肺部感染的原因分析及护理对策
脑挫裂伤术后并肺部感染是目前临床护理工作中很棘手的难题,往往是治疗效果差,致死率高.在实际工作中,如果不采取一定的预防措施,或方法使用不当、不得力,观察不到位,易导致坠积性肺内炎症,增加肺部感染的机会.
-
031单侧社区获得性肺炎的急性期反应物和细胞因子水平
虽然新的强有力抗生素疗效明显,但社区获得性肺炎(CAP)的发病率和死亡率仍然是临床的一个大问题.下呼吸道细菌感染发生一种急性炎症反应,炎症反应的调节依赖于免疫细胞和炎症细胞因子之间复杂的相互关系,肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6,IL-8是重要的炎症细胞因子及早期的反应介质,支气管肺泡(BAL)腔内标本的细胞因子水平反映出肺内炎症活动的程度,它们参与宿主对细菌感染的许多反应,产生特异性抗体.
-
肺内畸胎瘤二例报告
畸胎瘤是胸内常见肿瘤,好发于纵隔,在纵隔肿瘤中其发病率仅次于胸腺瘤和神经源性肿瘤,占第三位.但肺内畸胎瘤极少见,现将我院经肺叶切除病理学检查证实的肺内畸胎瘤2例,报告如下. 例1,男,32岁,因反复咳嗽、咳痰、咯血4年,加重1月入院.患者每次咯血量约30~60ml,给药治疗后咯血停止.2月前曾咳出白色毛发样物2条.在院外曾按“肺结核”、“肺内炎症”治疗无效.体检:
-
胎粪吸入综合征治疗研究进展
胎粪吸人综合征(meconium aspiraLtion syndrome MAS)是在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状的临床综合征,国外流行病学调查资料报道MAS的病死率在3%~12%[1],我国的一项前瞻性多中心随机调查报告显示,MAS所致的呼吸衰竭占9.5%[2],是造成新生儿期死亡及呼吸衰竭的主要疾病之一.由胎粪吸人所引起的肺损伤、呼吸衰竭、气漏及持续肺动脉高压,临床治疗较为困难,以下就MAS诊疗进展做一介绍.
-
胎粪吸人综合征的治疗进展
胎粪吸入综合征(meconium aspirationsyndrome,MAS)是由于胎儿在宫内或娩出过程中将胎粪排入羊水,吸人被胎粪污染的羊水后出现气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,多见于足月儿和过期产儿.据统计,MAS发病率占活产新生儿的1.2%~2.2%.国内报告病死率为7%~15.2%.
-
GEM Premier 3000血气分析仪在重症医学科的应用
我院自成立重症医学科以后引进美国产GEM Premier 3000血气分析仪,GEM Premier 3000是一项提供专业医护人员在临床任何场所快速分析全血标本的便携式血气分析系统。仪器能够报告关于血气、压积、电解质、葡萄糖和乳酸的检测和计算参数。检测参数包括:pH、PO2、PCO2、Hct、Na+、K+、Ca++、Glu、Lac;计算参数包括:Ca++(7.4)、HCO3-、HCO3-std、SaO2、TCO2、BE (ecf)、BE(B)、THbc、P50、O2ct、O2cap、A-aDO2、pAO2、 paO2/pAO2、RI、CaO2、CvO2、CcO2、a-vDO2、Qsp/Qt。对重症医学科危重病人的临床诊断及治疗起到明显的指导作用。
1典型病例
患者男性,54岁,因“精神恍惚1天,突发昏迷2小时”来医院就诊。近几天有“感冒”病史,既往有吸烟史。查体:T38.3。C中年男性,超力型,浅昏迷状态,呼吸急促,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律规整,无杂音,双下肢无水肿,病理反射未引出。急诊科给予行颅脑CT检查未见明显异常,以“昏迷原因待诊”收住重症医学科。患者入院后给予抽取动脉血,应用GEM Premier 3000血气分析仪行快速动脉血气检查结果示:PH6.89,PO256mmHg,PCO2138mmHg, Na+130mmol/L,K+3.2mmol/L,Lac 1.2mmol/L,BE-8.5mmol/L。急查床旁胸片示双侧肺内见多发性片状高密度影,边缘模糊,影像学诊断“双肺内炎症”,血常规示:WBC18.6×109/L,N92%,临床诊断为“双侧肺炎,2型呼吸衰竭,呼吸性酸中毒,肺性脑病,电解质紊乱”,向家属交待病情征得同意后即刻给予气管插管,从插管内吸出大量粘痰,后用呼吸机辅助通气,SIMV模式,参数:VT 500ml,PS12cmH2O,f15次/分,PEEP 6cmH2O, FiO2100%。应用呼吸机半小时后复查血气分析结果示:PH7.12,PO285mmHg, PCO2138mmHg, Na+131mmol/L,K+3.1mmol/L,BE-6.5mmol/L。给与调节呼吸机吸入氧浓度至80%,余参数不变。2小时后再次复查血气分析结果示:PH7.32, PO290mmHg,PCO288mmHg,BE-5.5mmol/L。再次降低呼吸机吸入氧浓度至60%,患者意识逐渐转清,因不耐受气管插管,予以咪达唑仑持续镇静,同时积极补充电解质及抗炎、化痰等对症支持治疗,依据痰培养及药敏结果调节抗生素。住院治疗期间动态血气分析检查,依据结果调节呼吸机参数。患者住院第三天查血气分析结果示:PH7.39, PO298mmHg , PCO243mmHg , Na+138mmol/L , K+3.9mmol/L,BE-3.5mmol/L。给予停咪达唑仑持续镇静,患者意识逐渐转清醒,能够耐受气管插管,痰液明显变少且稀薄,体温正常,第四天复查床旁胸片示肺内炎症明显吸收好转,查血常规示:WBC10.3×109/L,N67%,白细胞较入院时明显下降,达到“感染控制窗”标准,予以脱机锻炼,第五天成功拔出气管插管,患者病情好转后转出ICU至普通病房。在普通病房住院治疗5天后康复出院。