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早期护理干预对降低咽下综合征并发症的效果观察
咽下综合征是指胎儿在分娩过程中吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染的羊水,刺激新生儿的胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起的以呕吐为主要表现的综合征.其发生率约占新生儿呕吐的1/6[1].常规处理方法为暂禁食,待呕吐停止2h后开始正常喂哺;若呕吐持续24h以上,予以洗胃.这种治疗新生儿呕吐的处理方法较被动,可致新生儿水电解质、酸碱平衡紊乱,由于喂奶困难,易发生低血糖;另一方面呕吐物易呛入气道引起窒息或吸入性肺炎[2],严重影响患儿预后.为此,在临床工作中我们采用早期护理干预措施,减少了咽下综合征患儿的呕吐,并能维持正常的血糖水平.现报告如下:
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新生儿咽下综合征的观察与护理
新生儿咽下综合征在新生儿中并不少见,系由于患儿吞人羊水过多,其中含有较多母血及被胎粪污染的羊水,这些均可刺激新生儿的胃黏膜而引起呕吐.再者新生儿时期由于胃、食管的发育尚未完全,反射协调能力差,容易发生呕吐,呕吐的并发症很多,如吸人性肺炎、窒息、营养不良、肺不张等,呕吐严重者因大量胃液丢失,可引起水电解质平衡紊乱.2008年1~8月,我科对55例新生儿呕吐及相关因素观察分析,并给予有效的护理干预,取得了满意效果.现将护理措施及体会汇报如下.
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静注免疫球蛋白治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察
新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是新生儿期主要的疾病之一,它是由于胎儿在宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水而引起发生气道阻塞肺内炎症及神经系统症状.笔者在常规治疗的基础上加用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗18例MAS.结果报告如下.
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洗胃防治新生儿咽下综合征125例对比观察
呕吐是新生儿时期常见的症状之一.正常情况下,胎儿在宫内可吞入少量羊水,对胎儿的胃黏膜并无刺激.但在分娩过程中如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染的羊水可刺激新生儿的胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐称咽下综合征.其发生率约占新生儿呕吐的1/6.通常可采用洗胃、保持呼吸道通畅、氧疗、保暖、禁食及喂养等护理干预,使其发生率降低.
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45例胎粪吸入综合征的胸部X线影像分析
胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气管阻塞、肺内炎症和一系列全身症状,生后出现以呼吸窘迫为主,同时伴有其他脏器损伤的一组综合征,多见于足月儿和过期产儿.羊水中混有胎粪是诊断MAS的先决条件.包括:①分娩时可见羊水混胎粪.②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹.③口、鼻腔吸引物中含有胎粪.④器官内吸引物中可见胎粪可确诊.胸部摄片是诊断肺部MAS的主要手段,对MAS程度及预后判断有重要价值.
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早期护理干预对新生儿咽下综合征的效果观察
新生儿咽下综合征是指胎儿在分娩过程中吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染的羊水,刺激新生儿的胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起以呕吐为主要表现的综合征.其发生率约占新生儿呕吐的1/6[1].过去按常规处理方法为暂禁食,待呕吐停止2 h后开始正常喂哺;若呕吐持续24h以上,予以洗胃.这种治疗新生儿呕吐的处理方法较被动,可致新生儿水电解质酸碱平衡紊乱,由于喂奶困难,易发生低血糖致惊厥;另一方面,也会给婴儿母亲身心带来负面影响.在临床工作中我们采用早期洗胃、早期喂哺10%葡萄糖溶液、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅等一系列的早期护理干预措施,有效减少了新生儿咽下综合征患儿的呕吐,并能维持正常的血糖水平,现将研究结果报告如下.
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Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿74例脑组织氧饱和度研究
目的探讨Ⅲ度羊水胎粪污染与新生儿脑组织氧饱和度的关系及影响新生儿脑组织氧饱和度的围生因素.方法将2004年1月至2005年3月在暨南大学第二临床学院妇产科分娩的Ⅲ度羊水胎粪污染的足月新生儿,根据胎粪吸入综合征(MAS)诊断标准分为MAS组和无MAS组,羊水清的足月新生儿为对照组,在新生儿出生后2~8h,第2、3、5、7天测量脑组织氧饱和度.结果MAS组新生儿出生后2~8h,第2、3、5、7天脑组织氧饱和度与无MAS组、对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01),无MAS组新生儿在第2、3天脑组织氧饱和度与对照组比较明显降低,差异有极显著性意义(P<0.01).顺产组新生儿出生后2~8h脑组织氧饱和度比剖宫产组低,差异有极显著性意义(P<0.01),在第2、3、5、7天比较差异则无显著性意义(P>0.05).新生儿出生后脑组织氧饱和度持续异常的围生因素有:绒毛膜羊膜炎合并Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息.结论MAS组新生儿脑组织氧饱和度受到影响并发生脑损伤.Ⅲ度羊水胎粪污染应立即结束分娩.绒毛膜羊膜炎出现Ⅲ度羊水胎粪污染及Ⅲ度羊水胎粪污染伴随新生儿窒息可导致严重的围生期脑损伤.
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胎粪吸入综合征防治进展
宫内急、慢性缺氧可致胎粪的排出,而在缺氧的情况下胎儿或刚出生婴儿由于大呼吸(喘气)可吸入被胎粪污染的羊水.胎粪吸入可引起气道阻塞、影响气体交换,导致严重的呼吸困难.临床上羊水被胎粪污染的新生儿占活产儿的9%~15%.宫内胎粪排出在37周前很少见,在小于32周的胎儿几乎不排出胎粪,而大于42周者可达30%.研究显示羊水有胎粪污染者出生低Apgar评分多见.一般羊水有黄色胎粪污染提示胎粪排出已较久,而呈绿色则提示是近期排出的胎粪.如羊水有胎粪污染,约一半患儿气道可见胎粪;患儿出现胎粪吸入的症状与胎粪的粘稠性及吸入量有关.在肩娩出前吸引口和咽部可减少2/3患儿出现胎粪吸入而致的呼吸困难.气道胎粪的吸引处理可防止多数胎粪吸入综合征(MAS)的发生,而对于宫内已有胎粪吸入者无效.胎粪吸入性肺炎可致肺损伤、呼吸衰竭、各种气漏,尤其在并发持续肺动脉高压(PPHN)时临床治疗仍较为困难[1].以下就MAS的防治有关进展作一介绍.
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新生儿胎粪吸入综合征84例临床分析
胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状的综合征.MAS目前仍是产科预防及儿科治疗的难题,尚无特效治疗方法.其病死率高,国内报告为7%~15.2%.为探讨MAS的防治方法,现将我院收治的MAS84例分析报道如下.
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新生儿胎粪吸入综合征的护理探讨
胎粪吸入综合征 (MAS)是新生儿期特有的严重疾病,常因胎儿宫内窘迫导致缺氧,胎儿肠蠕动增加,肛门括约肌松弛,胎粪排出而污染羊水.同时缺氧又刺激胎儿的呼吸中枢,出现喘息样呼吸,从而吸入被胎粪污染的羊水,常引起严重肺部疾病和呼吸衰竭,病死率高,一直为国内医学界所关注.
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倒提法减少新生儿咽下综合征的临床观察
新生儿咽下综合征常发生于分娩过程中吞入过多羊水或吞入被胎粪污染的羊水,刺激新生儿的胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐,多见于剖宫产新生儿[1].可通过早期吸羊水或洗胃加以预防[2].笔者通过临床观察,无明显窒息的新生儿出生时即给予倒提,使羊水黏液从口鼻中流出,以清除呼吸道分泌物,这是预防羊水吸入减少新生儿咽下综合征的一种有效方法.
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早期吸除呼吸道及胃内羊水预防新生儿窒息的护理
分娩过程中胎儿如吸入羊水或吞入羊水量过多,以及吞入被胎粪污染的羊水可刺激新生儿的胃粘膜,导致胃酸及粘液分泌亢进而引起呕吐和窒息,2007年我科用新生儿吸引管给经剖宫产出生5分钟内的新生儿吸净口鼻、咽喉及胃内羊水和粘液来预防呕吐及窒息,效果显著,报告如下.
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胎粪吸入综合征21例临床分析
胎粪吸入综合征(MAS)是胎儿在宫内或产时吸入胎粪污染的羊水后,引起的以通气障碍为主的严重疾病.尽管实行新法复苏后发病率明显降低,但一旦发病,病死率高达15%.死亡的主要原因并发症持续肺动脉高压(PPHN)和气漏.本院自1998~2002年共收治MAS患者21例,现报道如下.
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新生儿胎粪吸入综合征的呼吸道管理
胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列症状,多见于有宫内窘迫史及窒息史的新生儿.
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胎粪吸入综合征的临床研究进展
胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)为新生儿特有疾病,是指胎儿在宫内或娩出时吸入被胎粪污染的羊水而引起的呼吸道机械性阻塞、肺组织化学性炎症及一系列全身症状的临床综合征,主要发生于足月儿及过期产儿,是导致新生儿呼吸衰竭和死亡的主要原因之一,病死率达7.0%~15.8%[1],对新生儿身体健康和生命安全危害极大。本研究就MAS 的发病机制、诊断及治疗方面的研究进展作一综述,为其临床诊治提供参考。
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胎粪吸入综合征的诊治研究进展
胎粪吸入综合征(MAS)绝大部分见于足月儿和过期产儿,系在宫内和分娩时吸入了被胎粪污染的羊水,大多伴有窒息,临床主要以缺氧、酸中毒、呼吸窘迫为主要表现,常伴有其他多脏器的功能损伤,是足月儿和过期产儿常见的死亡原因.1 MAS的病理生理基础和发病机制足月儿和过期产儿因各种原因在宫内或分娩时急性或慢性持续缺氧情况下,体内血流重新分布,先要保证重要脏器(心、脑、肾上腺等)的血供,而肠道血管痉挛,肛门括约肌松弛,胎粪排出至羊水.
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胎粪吸入综合征的防治(附25例分析)
胎粪吸入综合征(MAS)是胎儿在分娩过程中将胎粪污染的羊水吸入呼吸道,引起新生儿气道梗阻、气体交换障碍和呼吸窘迫,是新生儿期死亡的重要原因.我院新生儿科1998年1月至2000年10月共收治MAS 25例,现分析总结如下.
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围产儿胎粪吸入综合征160例临床病理分析
胎粪吸入综合征(简称MAS),是胎儿在分娩过程中,将有胎粪污染的羊水吸入呼吸道而引起的一种疾病,是新生儿死亡的主要原因之一.本文对我院1980年元月至1999年3月期间,在围产期Ⅱ死亡尸检1760例中因(MAS)致死160例的发病原因及机理进行探讨.
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气管内清吸及灌洗防治胎粪吸入综合征
宫内急、慢性缺氧可致胎粪的排出,而在缺氧的情况下胎儿或刚出生婴儿由于大呼吸(喘气)可吸入被胎粪污染的羊水,胎粪吸入可引起气道阻塞、影响气体交换,导致严重的呼吸困难.如羊水有胎粪污染,约一半患儿气道可见胎粪:气道胎粪的吸引处理可防止多数胎粪吸入综合征的发生,而对于宫内已有胎粪吸入者无效.
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胎粪吸入综合征治疗研究进展
胎粪吸人综合征(meconium aspiraLtion syndrome MAS)是在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水,发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状的临床综合征,国外流行病学调查资料报道MAS的病死率在3%~12%[1],我国的一项前瞻性多中心随机调查报告显示,MAS所致的呼吸衰竭占9.5%[2],是造成新生儿期死亡及呼吸衰竭的主要疾病之一.由胎粪吸人所引起的肺损伤、呼吸衰竭、气漏及持续肺动脉高压,临床治疗较为困难,以下就MAS诊疗进展做一介绍.