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周围型小肺癌37例X线分析
目的:提高小肺癌X线早期诊断率.方法:收集37例诊断为周围型小肺癌病例资料做回顾性分析.结果:初诊漏诊30例,仅7例提示肺癌.复习以往原始片,首次胸部X线片中有若干异常阴影出现.结论:X线片中胸部微小病变很容易被忽视而被遗漏,诊断很难.注意总结和辨认小肺癌诊断的注意点,有助于提高X线对周围型小肺癌的早期诊断率.
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纵隔恶性淋巴瘤放疗后导致食管气管瘘1例
患者女,23岁,颈部肿胀1年余,饮食呛咳,胸骨后疼痛2个月,加重4天。病人1年前突发双眼睑浮肿,晨起时加重,以后渐出现颈部疼痛、肿胀而入院。查体:双眼睑浮肿明显,颈部增粗,触疼,颈静脉怒胀。胸部摄片示上纵隔阴影向两侧增宽,有浅分叶,侧位于中纵隔肺门的上方见结节状致密阴影。纵隔穿刺活检为非霍奇金病Ⅱ期A,给予环磷酰胺、激素等药物治疗。病情好转后加用放射治疗,每日1.5Gy,24天后症状消失,纵隔阴影缩小而出院。
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非典型肺炎病区内胸部摄片体会
非典型肺炎(atypical pneumonia) ,又称严重急性呼吸综合症(severe acute respiratory syndrome,SARS).2003年春节前后广东省部分地区流行的非典型肺炎是传染性很强的疾病,由于初期对该病的传染性认识不足,短期内出现了大批的感染者,包括众多的医务人员.我院自该病发病高峰期便设立了医治非典型肺炎的特别病区,共收治患者80例,除3例外院转入病情较重出现并发症抢救无效死亡外,其余患者均治愈出院.由于我院在各方面都做好了充足的预防隔离措施,全体医务人员无一人感染发病,现将该病区内非典型肺炎病人的胸部摄片体会总结如下:
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小儿重症先天性喉喘鸣1例
患儿 男性、38 d.因“出生后反复咳喘、喉中有痰,口吐白沫10 d”,于2012-05-12入本院治疗.病史采集:G1P1,足月顺产.10d前无明显诱因出现咳喘,喉中有痰,喘憋明显,特别在夜间发作时症状严重,有时呼吸困难伴发绀.曾在当地医院以新生儿喘憋性肺炎、重症肺炎、先天性心脏病多次住院治疗(具体治疗方案不详),仍咳喘明显,疗效不佳.外院X射线胸部摄片结果显示:支气管炎表现.其母孕晚期曾出现小腿抽搐.
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肺部炎性肿块的X线诊断
肺部炎性肿块表现多种多样,易误诊为肺癌.胸部摄片及行体层摄影是基础检查方法,在治疗过程中观察病灶的动态变化胸片是佳方法.为提高普通X线的诊断能力,作者收集了我院1990年6月-1999年6月经手术切除或经临床追踪证实为肺部炎性肿块的33例病例,分析其X线表现,旨在提高对本病的认识.
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隐球菌脑脓肿一例
患者男,13岁.因反复癫痫发作2d入院.无脑膜炎病史.查体无特殊阳性体征,头颅CT平扫示右额皮质内见1.5cm×0.9cm×0.8cm结节状稍高密度灶,内见钙化灶,增强扫描示非钙化部分轻度强化,周围见不规则低密度水肿区.胸部摄片未见异常.腰穿脑压正常,CSF生化及常规正常,CSF囊虫酶标试验阴性.血清囊虫酶标试验阴性.考虑脑胶质瘤或脑囊虫病.
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儿童扁桃体和腺样体切除术中继发急性凝血功能障碍一例
患儿女,6岁.因反复咽痛发热伴睡眠打鼾3年余,加重1年于2006年3月30日收入解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科.检查:双侧扁桃体Ⅲ度大,黏膜慢性充血,口咽气道稍狭窄.门诊行纤维鼻咽镜及鼻咽侧位X线片均提示腺样体肥大,入院诊断为:腺样体肥大;慢性扁桃体炎.入院后行血常规、血凝四项及微生物学、心电图、X线胸部摄片等常规术前检查,均未见异常,遂于全麻下行扁桃体和腺样体切除术.术中完整切除双侧扁桃体,止血后于间接喉镜下刮除腺样体,手术操作规范,切除腺体彻底,未损伤圆枕及深层椎前筋膜,检查创面时出现创面大面积渗血(手术开始半小时左右),本来不出血的扁桃体创面亦出现弥漫渗血,常规单极、双极电凝止血无效.急行凝血功能检查并马上配血,常规凝血功能:血浆凝血酶原时间22.4 s;凝血酶时间>240 s;活化部分凝血酶原时间>180 s;血浆凝血酶原活动度0.42;血浆纤维蛋白原950 mg/L.
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长达十年的支气管异物一例
患者男,45岁,因车祸后反复咳嗽、咳脓痰10年于2011年3月1日入院.10年前车祸头部受伤后反复咳嗽、憋气、咳脓血痰,曾多次就诊于当地医院,分别于2002、2004和2009年3次行X线胸部摄片检查,均诊为“支气管肺炎”,给予抗感染药物治疗,每次抗感染治疗后咳嗽、咳痰略有减轻,但停药后前述症状再次反复.近3年来患者咳嗽、咳痰明显加重,为刺激性咳嗽,影响工作和休息.查体:右下肺呼吸音明显减低,可闻及湿性啰音.行支气管CT三维重建,可见右肺中叶支气管内条形高密度影并右肺中下叶支气管扩张并感染(图1),诊断:支气管异物(右).经追问病史,患者回忆起10年前车祸后曾有一硬腭骨板缺失,因车祸当时合并颅脑损伤,未进行支气管异物的检查.
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X线胸部透视与胸部摄片辐射剂量对比分析
目的:对比分析X线胸部透视与胸部摄片辐射剂量对人体的影响.方法:对门诊患者行X线检查时佩戴热释光剂量计,检测并统计胸部透视和胸部摄片各100例的体表皮肤平均辐射剂量.结果:胸部透视体表辐射剂量(7.07±1.77)mSv/次,胸部摄片辐射剂量(0.91±0.09)mSv/次;胸部透视辐射剂量明显高于胸部摄片,差异非常显著(P<0.01).结论:胸部影像学检查时应尽可能采用胸部摄片.
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颈部结节病二例
例1 男,72岁.因头痛、头晕伴胸闷、气促1 h来院急诊,临床以血管性头痛、短暂性脑缺血收治入院.体检:神清,神经系统未发现阳性体征,左上颈部颌下可触及约2.5 cm×3.0 cm大小的肿块,质中,移动尚可,有轻微压痛,心肺听诊无异常,头颅CT及胸部摄片正常,实验室检查正常.
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SARS胸片检查的摄片方法及防护措施
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)又称急性传染性非典型肺炎,是今年初在世界多个国家流行的急性传染病[1,2],广东发病较集中.SARS起病急,病情重,发病时肺部出现病变,需要摄胸片进行诊断,由于SARS具有较强的传染性,需要隔离治疗,大量的胸片在病房内完成.对大量出现的急性传染病如何进行胸部摄片检查,检查人员如何进行防护,笔者进行了总结和探讨.
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眼科病人常规胸透检查的分析
目前手术前的胸透或胸部摄片检查成为一种医院常规的入院检查,为探索作为眼科医院常规检查项目的胸透检查的临床价值,笔者对本院近3年来作各种眼科手术前胸透的病例作了回顾性分析总结.
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床旁CR与可移动DR对老年危重患者胸部摄片的价值分析
目的:分析床旁CR与可移动DR对老年危重患者胸部摄片的价值。方法回顾性的选择2014年5月至2015年5月本院收治70例需行胸部摄片的危重老年患者临床资料,根据检验时所采用不同摄片方案分为两组,对照组30例行床旁CR方法,研究组40例行可移动DR方法,比较两组心肺部不同结构显像效果及摄片相关指标。结果研究组肺部病灶、纵膈病灶、心影后肺部结构显像效果均显著高于对照组,且研究组摄片时间、成像速度、辐射剂量指标均低于对照组(P<0.05)。结论可移动DR对老年危重患者胸部摄片的价值更高,值得推广。
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不典型肺癌的X线诊断
肺癌是我们在临床中极为常见的疾病,据统计,在癌症死亡率中,肺癌已经上升到了第1位,胸部摄片是在肺癌的诊断中不可缺少的诊断手段,在肺癌的定位,和普查筛选中都占有重要的地位,肺癌在X片上的主要征像就是肺部肿块,可发生在肺的任何部位,但是,在我们的工作中,发现肺癌的X线表现不是固定不变的,有很多后来经病理证实的肺癌病人在初期或者中晚期,其X线表现极不典型,极易造成误诊,下边就是近几年中,在我科发现的一些不典型肺癌的病例,结合其临床资料和X线表现,现总结归纳如下:
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新生儿床边胸部摄片的质量控制
计算机X线摄影(CR)是将X线摄影的信号经计算机进数字化处理得到数字化影像的一种新型检查方法.床边摄片是放射科临床工作的重要组成部分,且凡需床边摄片患儿,一般均为危重患者.本文搜集57例床边胸部摄片,目的探讨新生儿胸部床边摄片的质量控制.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2009年1月至2011年4月临床诊断为NRDS(新生儿肺透明膜病)、早产婴肺、吸入性肺炎所有床边胸部摄片患者共57例,其中男34例、女23例,年龄4 h~9 d,平均2 d,57例床边胸部摄片共142次,平均2.5次,多的患者共摄胸部床边4次.
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颈丛阻滞并发全脊麻1例
患者女性,40岁.诊断为甲状腺功能亢进,于2000年6月10日入院,拟在颈丛阻滞下行甲状腺大部切除术.术前血常规、肝功能、电解质及胸部摄片均正常,心电图提示心肌复极异常伴轻度心肌缺血.术前0.5 h肌注东莨菪碱0.3 mg,鲁米那0.1 g.入手术间时测血压17.5/10.5 kPa,心率88次/min.患者仰卧位头偏向左侧,双上肢紧贴两侧.常规消毒皮肤后用3.5 cm针头于右侧第四颈椎横突进针,当针头触及第四颈椎横突结节后将针头向下,斜面向外侧倾斜,回抽无血、脑脊液后慢注含1/20万肾上腺素的0.375%布比卡因5ml,然后将针退至颈阔肌及上缘,针尖斜面向内侧作扇形再注射5 ml,10 min后出现麻醉效应及麻醉平面(无痛平面为右侧T2~C1),患者无不适且生命体征正常.再用同样方法阻滞左侧,当穿刺针退至颈阔肌及上缘准备作颈浅丛阻滞时,患者血氧饱和度突然降至85%,呼之不应,唇指发绀.
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心脏病患者施行非心脏手术时的麻醉
1 麻醉前评估1.1 术前检查及其临床意义应全面询问患者的现病史、既往病史,进行相关的体格检查,核查各项临床检验、器官功能检查的结果及评估其临床意义.术前应做下列检查:(1)心电图(ECG);(2)胸部摄片及肺功能检查;(3)脉搏血氧饱和度(SaO2);(4)超声心动图(UCG).
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DR摄片在大批量胸部健康体检中的应用价值
目的:探讨DR摄片应用于大批量胸部体检筛检出肺内结节的价值.方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月,5个单位连续3a共15 595人次在某院行DR摄片胸部体检的影像资料,对3a的肺结节检出率行r检验,进行比较.结果:2010年共检出23例肺内结节患者,手术确诊肺癌3例、炎性结节2例、结核瘤4例,其余14例定期复诊观察中;2011年新检出肺内结节患者2例,其中1例手术后确诊为肺腺癌,另1例复诊观察中;2012年新检出肺内结节患者1例,手术后病理为浸润性肺腺癌.2010、2011和2012年肺结节检出率分别为0.447%、0.038%、0.020%.经x2检验,2010分别与2011、2012年进行比较,两者P=0.000,均有统计学意义;2011与2012年之间比较,P=0.573>0.05,无统计学意义.结论:DR摄片应用于大批量胸部体检能及时有效地检出肺内结节,可有效发现早期肺癌患者,是胸部体检中应用普遍且效果明确的影像设备.
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对尘肺胸部摄片质量的控制与评价
优良的X线胸片是诊断尘肺的主要依据,欲使拍出的胸片达到优良标准的确不易,故如何提高尘肺摄片质量是保证尘肺诊断正确性的一个重要环节.近年来,我们在提高尘肺摄片质量方面采取了一些具体的控制措施,使尘肺摄片质量有了较大幅度的提高,满足了尘肺诊断的需要.现将我们在尘肺摄片质量控制方面的具体做法介绍如下:
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心律失常
1 中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的<中医病证诊断疗效标准>.①自觉心搏异常,或快速或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止.呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安.②伴有胸闷不适,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症.中老年患者可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥.③可见数、促、结、代、缓、迟等脉象.④常有情志刺激,惊恐,紧张,劳倦,饮酒等诱发因素.⑤血常规、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素"O"、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及心电图,X线胸部摄片、测血压等检查,有助明确诊断.