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64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像诊断肺内肿块的价值
目的:对应用64排螺旋计算机断层成像(CT)多期增强扫描联合血管成像技术对患有肺部肿块疾病的患者在治疗前实施病情诊断的临床价值进行研究.方法:选择我院收治的术后病理学确诊为肺部良性肿块和肺部恶性肿块疾病的患者各45例,首先采用常规CT扫描技术在术前对患者实施病情诊断,分别定义为对照1组和对照2组,再采用64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像技术在术前对患者实施病情诊断,分别定义为研究1组和研究2组.结果:研究1组研究对象术前影像学诊断与术后病理学检查结果的符合率明显高于对照1组,术前诊断的漏诊率和误诊率明显低于对照1组.研究2组研究对象术前影像学诊断与术后病理学检查结果的符合率明显高于对照2组,术前诊断的漏诊率和误诊率明显低于对照2组.结论:应用64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像技术对患有肺部肿块疾病的患者在治疗前实施病情诊断具有较高的临床价值.
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CT引导下肺部肿块穿刺技术的临床应用
目的:探讨肺部肿块在CT引导下穿刺活检的临床价值.方法:在CT引导下对236例肺部肿块患者行肺部穿刺活检术,所有活检组织均进行病理学检查,将所有影像学资料与病理学资料做对比分析.结果:236例肺部肿块穿刺成功率达100％,病理学证实肺癌共198例,炎性假瘤25例,结核6例,矽肺结节2例,5例坏死组织;穿刺活检对肺结节的定性明显优于影像学诊断.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种安全、微创、快捷的检查方法,对肺部肿块的定性诊断率较高,有极高的临床应用价值.
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超声介入细针穿刺活检在肺部肿块中的诊断价值
目的:探讨超声介入对肺部肿块的诊断价值及安全性.方法:回顾性分析44例经超声介入细针穿刺活检的成功率及并发症.结果:超声介入细针(18G)穿刺活检的成功率为93.2%,并发症发生率仅为6.8%,且较轻微.结论:只要掌握得当,超声介入细针穿刺活检乃属一种简便易行,并发症少的有效诊断手段,但有其局限性.
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支气管内超声引导下经支气管针吸活检术在支气管腔外病变诊断中的价值
目的 探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)联合液基细胞学检查在支气管腔外病变中的诊断价值.方法 选取2014年1月至2017年2月济宁医学院附属医院收治的经胸部 CT 或PET-CT检查显示存在肺部肿块的23例患者,常规支气管镜检查证实肺部肿块均位于管腔外,并行EBUS-TBNA检查;计算EBUS-TBNA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 23例患者经 EBUS-TBNA检查诊断为肺癌21例.其中,小细胞肺癌4例,腺癌6例,鳞癌2例,未分型肺癌8例,结节病1例.EBUS-TBNA在肺癌中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.5%、100%、100%和50.0%.组织学和液基细胞学检查各诊断疾病 20 例,在疾病诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为90.9%、100%、100%、33.3%.所有患者均未出现严重并发症.结论 EBUS-TBNA在支气管腔外病变诊断中有较高的敏感性和特异性,并发症少,是一种安全、高效、可靠的诊断方法.组织学和液基细胞学具有相同的诊断效能.
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67Ga显像对肺部良、恶性病变鉴别诊断的临床价值
目的探讨67Ga平面显像与断层显像对肺癌及肺部良性疾病鉴别诊断的临床应用价值.方法对251例胸部X线或CT检查怀疑为肺癌的患者进行67Ga胸部平面显像,其中105例另行67Ga胸部断层显像.肺癌诊断全部由组织病理学检查确定;良性病变的诊断由病理、实验室检查及临床转归等确定.结果 67Ga平面显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为65%、85%和73%;而67Ga断层显像对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为82%、84%和83%.良性病变中,肺结核(假阳性率为26%)是导致67Ga显像假阳性的主要原因.结论 67Ga显像对肺部病变的良恶性鉴别诊断是一简便、可行的方法.67Ga断层显像比平面显像对肺癌诊断具有更高的灵敏度和准确性.
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超声心动图查出支气管肺癌扩展至心房1例报告
本文报告1例支气管肺癌的病人，肿瘤扩展至心包、心房，通过二维超声心动图诊断，肺癌转移至心房。检查设备为HP-2000彩色多普勒超声诊断仪，探头2.5MHz，3.75MHz。 患者男，61岁，因反复咳嗽1年。体检：两肺，心脏无特殊异常。胸片：右下肺见块状阴影。支气管镜检：右下肺癌。CT摄片：右下肺肺癌。心电图：窦性心动过缓，QRS低电压。超声心动图：两侧胸腔积液，大量心包积液，后心包腔内见有团块状的，形态不规则的强回声光团，与心包壁粘连，左右心房腔内均见巨大的增强回声光团。手术发现：右肺下叶见60cm×70cm的肿块，向纵隔及心包延伸，进入右心房、左心房。手术切除肺部肿块。病理：肺部恶性鳞状细胞癌。半年后复查心动超声：心包积液基本消失，左、右心房仍有巨大的肿块，且连成一片。因肿块无法被手术切除，作化疗随访。
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99mTc-MIBI显像诊断肺癌的临床研究
肺癌是严重危害人类生命和健康的疾病之一,目前X线、CT或支气管镜为其主要诊断手段.放射性核素显像对肺部肿块早期定性诊断具有独特优势,近年来日益受到重视.本研究对61例X线或CT显示肺部肿块的患者行99mTc-MIBI显像,并与支气管镜、针吸细胞学、手术病理及临床治疗效果对比分析,以评价99mTc-MIBI显像对肺良恶性肿块的鉴别诊断价值.
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符合线路断层显像对肺部肿块的诊断价值
目的:探讨以18F-FDG为代谢示踪剂的单光子发射型计算机断层(single photon emission computer tomographic,SPECT)进行符合线路显像(符合线路断层显像)对肺部肿块的诊断价值.方法:106例患者全部取得病理诊断,恶性肿瘤84例,良性肿块22例.将患者的胸部符合线路断层显像和CT的检查结论与病理结果进行比较.结果:符合线路断层显像诊断恶性肿瘤90例,良性肿块16例,其中假阳性9例,假阴性3例;胸部CT诊断恶性肿瘤86例,良性肿块20例,其中假阳性13例,假阴性11例.统计分析显示,对于诊断的敏感性、准确率和阴性预测值,二者间的差异有显著性,前者优于后者.结核是引起假阳性的主要病种,符合线路断层显像误判的9例中,6例为结核.引起误判的结核的病理形态通常表现为以增生为主的结节样病灶.结论:符合线路断层显像对肺部肿块的定性诊断具有较高的实用价值,对治疗方案的制订有指导意义.
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肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析
目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路断层显像(DHTC)结合血清肿瘤标志物分析对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较.方法 160例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行FDG DHTC检查及三项肿瘤标志物--癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1及神经特异性烯醇化酶(NSE)测定,两种检查间隔时间不超过2周.对肺部病变的FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状明显浓聚灶且靶/非靶比值(T/N比)≥1.3为阳性(肺癌);反之,肺部病变无明显放射性浓聚, 或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像且T/N比<1.3为阴性(良性病变).三项肿瘤标志物中有 1项或1项以上超过正常值上限即为阳性(肺癌).上述检查完成后1个月内得到病理等终诊断结果.结果 127例患者终确诊为肺癌,另外33例为肺部良性病变.FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94.5%、84.8%和92.5%.血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为67.7%、84.8%和71.3%.卡方检验显示FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定,但两者的特异性一致.在7例FDG DHTC检查假阴性的肺癌患者中,有4例血清肿瘤标志物测定为阳性 ,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值.结论FDG DHTC检查对肺癌的诊断是一种灵敏可靠的方法.虽然血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度和准确性均远低于FDG DHTC检查,但二者综合分析仍有助于提高肺癌诊断的阳性率.
关键词： 18F-脱氧葡萄糖 双探头符合线路断层显像 肺部肿块 血清肿瘤标志物 -
荧光纤维支气管镜用于肺癌早期定位诊断的进展
肺癌为恶性度高而且较为常见的肿瘤之一。其病因到目前仍不太清楚，可能与吸烟、环境污染、遗传、年龄等因素有关。虽然有很多诊断和治疗方法，但在北美洲肺癌的死亡仍为72%，其5年存活率仍低于15%［1］。肺癌的高死亡率、低存活率与肺癌是否能早期诊断治疗密切相关。目前临床上常用的肺癌诊断方法如X线、CT、核磁共振等均在肺部肿块达到一定大小才能诊断，故被诊断出的肺癌多已处于肿瘤的中晚期。研究和开发有效的早期诊断方法是提高肺癌存活率，降低死亡率的关键。肺癌早期定位诊断设备荧光纤维支气管镜（纤支镜），经世界上多个国家临床实践证明，是目前较有效的早期定位诊断工具［2］。
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经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块超声及CT两种引导方法的比较
随着介入影像学的发展,经皮穿刺肺活检已成为明确肺部病变性质的重要手段.我院自1998年4月开展了CT及超声引导下经皮穿刺自动切割肺活检,我们对这两种引导方法下活检诊断的正确率、安全性及可操作性进行了回顾性分析,结果如下.
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肺部肿块伴发热的不典型肺结核1例
患者男,41岁,已婚已育,已在广东打工10余年,主要从事抛割瓷砖工作.否认有肺结核病史及结核接触史.因"发热20 d"于2010年12月1日入院.患者于2010年11月9日因受凉后出现鼻塞、流涕,之后出现发热,高体温达40℃,热型不规则,伴咳嗽,阵发性咳嗽,干咳为主,咳少许白色粘液痰,无血丝痰,无脓痰,无铁锈色痰.无盗汗、乏力、纳差,无胸痛、咯血,无气促、气喘.患者发病20多天来消瘦5斤.
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三探头脱氧葡萄糖符合线路断层显像在诊断肺癌中的应用
目的评价三探头脱氧葡萄糖符合线路断层显像(FDG-THTC)诊断肺癌的准确性.方法对比观察109例肺部疾病患者行FDG-THTC检查的结果及其终病理诊断,按病灶直径(>1.5 cm、≤1.5 cm)分别计算FDG-THTC诊断不同体积病灶的敏感性、特异性、准确性.结果病理检查显示,109例患者中86例为肺癌,23例为良性疾病.全组FDG-THTC的诊断敏感性、特异性、准确性分别为95%(82/86),74% (17/23),91% (99/109). FDG-THTC诊断的敏感性、特异性、准确性,病灶直径≤1.5 cm者分别为1/3,7/7,8/10,直径＞1.5 cm者分别为98%(81/83),63%(10/16),92%(91/99),其中FDG-THTC诊断前者的敏感性明显低于后者,两组间差异有统计学意义(Fisher精确概率法检验,P=0.005).结论 FDG-THTC是诊断肺癌较为有用的检查手段,对直径≤1.5 cm的病灶诊断价值较低.
关键词： 氟脱氧葡萄糖F18 三探头符合线路断层显像 肺部肿块 肺部结节 -
肺癌合并肥大性肺性骨关节病6例
2003年至2010年我们应用发射单光子计算机断层扫描(ECT)诊断肺癌合并肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy,HPO)6例,现总结报道如下.资料和方法 本组均为男性,年龄37 ～ 73岁,平均66岁.3例四肢关节酸痛1～4个月,平均2个月,对症治疗无好转,胸部CT检查发现肺部肿块,1例合并明显双手肿胀,1例合并咳嗽;另3例咳嗽、咳痰、胸痛,同时合并有不同程度的关节酸痛不适.查体3例有杵状指,其中1例有双于背肿胀.全组均经ECT扫描证实有HPO.
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CT引导纤维支气管镜活检周围型肺部肿块
为了提高周围型肺部肿块的活检阳性率,我们自1995年3月以来,采用CT引导纤维支气管镜(纤支镜)做肺活检(CT-TBLB)共24例,辅以毛刷、针吸和灌洗,使活检的阳性率提高,现报道如下:
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肺活检对儿童弥漫性肺间质疾病的诊断价值
肺活检病理组织学检查是诊断弥漫性肺间质疾病(ILD)和不明原因肺部肿块的主要方法,已较广泛地应用于成人,并取得了丰富的经验.但肺活检在儿童应用较少,经验有限. 2003年3月至2005年10月我们应用电视辅助胸腔镜肺活检,B超和CT引导经皮肺穿刺活检对5例ILD患儿进行了检查,使少见的疑难性肺部疾病得到了诊断,报道如下.
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食管癌伴肺部肿块16例分析
目的探讨食管癌同时伴有肺部肿块的处理方法.方法分析16例食管癌同时伴有肺部肿块,经术中或术后病理检查证实为非肿瘤转移患者的临床资料.结果肺隔离症2例,肺结核瘤3例,双肺炎性假瘤2例,双原癌9例.行肺叶切除10例,肺楔形切除2例,病灶切除或活检4例.结论食管癌同时伴有肺部肿块并非都是转移,可能存在多种可能性,应在获得病理诊断的情况下,采取相应的治疗方法.
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肺泡性腺瘤的影像表现一例
患者男,58岁.因心律失常心脏起搏器植入术前X线胸片发现肺部肿块,于2009年10月19日就诊,主诉反复头晕10余年,眩晕2年.既往无咳嗽、咯痰、气急、胸痛等呼吸系统症状.体检示两肺呼吸音清,心率60次/min,律不齐,未闻及病理性杂音.动态心电图示阵发性房颤伴部分心室长间歇.
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参麦注射液致严重胸痛、背痛2例
例1男,72岁.因发现肺部肿块5个月,咳嗽、咯血10d入院.入院查体:T 36.6℃、R 20次@min-1,P 60次@min-1,BP 120/80mmHg,左肺背部呼吸音明显降低,肋间隙增宽,心律不齐,临床诊断为高分化型支气管腺癌,伴有房颤.
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hPET与CT联合应用在支气管肺癌诊断中的作用
目的 评价hPET(hybrid PET)与CT及hPET与CT联合应用在支气管肺癌诊断中的价值.方法 对192例临床怀疑肺癌的患者在手术前完成hPET及CT 2种检查.对肺部病变的18F-FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状放射性异常浓聚灶为阳性(肺癌),以无明显放射性浓聚或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像为阴性(良性).肺部肿块有肺癌CT阳性征象,即认为阳性(肺癌),反之则认为阴性(良性).结果 病理学检测证实145例患者为肺癌,47例为肺部良性病变.hPET假阴性率和假阳性率分别为49.0%和12.1%;CT假阴性率和假阳性率分别为50.9%和9.5%,hPET+CT假阴性率和假阳性率分别为17.8%和7.6%.CT诊断结果与病理学检测结果不符合者41例,占21.4%.在这41例患者中,hPET结果与病理学检测结果符合者24例,占58.5%.单独应用CT者符合率为78.65%,单独应用hPET者符合率为78.13%;CT与hPET联合应用总符合率为91.15%,与前两者相比差异有统计学意义.结论 分别单独应用hPET和CT在支气管肺癌诊断的假阴性率和假阳性率之间差异无统计学意义,但二者联合应用可以提高支气管肺癌的诊断准确率.
