首页 > 文献资料
-
升主动脉内径的变化在高血压性心脏病失代偿期与肥厚型心肌病的二维超声心动图鉴别诊断中的临床体会
目的 探讨升主动脉内径的变化在高血压性心脏病失代偿期与肥厚型心肌病的二维超声心动图鉴别诊断中的临床体会.方法 回顾性分析216例高血压性心脏病失代偿期和42例肥厚型心肌病的二维超声心动图特征,尤其是升主动脉内径的变化,并与临床诊断的结果相对照.结果 高血压性心脏病失代偿期患者升主动脉内径普遍增宽,肥厚型心肌病患者升主动脉内径无明显变化或少数增宽.结论 升主动脉内径的变化在高血压性心脏病失代偿期与肥厚型心肌病的二维超声心动图鉴别诊断中具有一定的临床意义.
-
左心室肥大的心电图诊断与超声诊断的对比分析
目的 探讨心电图诊断与超声波诊断左心室肥大的差异.方法 对心电图诊断为左心室高电压与左心室肥厚各30例,作二维超声心动图检查,进行对比分析.结果 心电图诊断为左心室高电压者,超声检查无左心室扩大或室壁增厚征象27例(90%),有左心室扩大或室壁增厚或二者兼有者为3例(10%).左心室肥厚者超声检查有左心室扩大或室壁增厚,或二者兼有者30例(100%).结论 随着二维超声心动图的应用,发现心电图诊断左心室肥大存在一定的偏差.
-
原发性心包血管肉瘤一例
患者男,50岁.因乏力2个月,胸闷、厌食1个半月于2001年5月9日入院.患者2个月前,无明显诱因感到乏力,近1个半月加重,厌食、胸闷、头部发胀,当地医院诊为心肌炎、心包积液.经治疗无好转,胸闷、乏力、夜间不能平卧.既往无心脏病、高血压病史.体检:心界无扩大,心率91次/分,律整,心音低钝,心尖部1/6级收缩期杂音.超声心动图显示(M型和二维超声心动图):右心房受压、变形、变小,左心室前壁及右心室壁动度降低.整个心包腔均可探及液性暗区(左室后壁7.5 mm,前壁8.0 mm,右室前壁8.4 mm).脏、壁层心包膜均增厚,右心室面较明显.可见心外膜下心肌受累,回声增强,心肌僵硬,运动受限.心包腔内可见较多沉淀物,心包腔右侧较多.右心房处心包腔内呈团块状,厚可达36.6 mm,向下延伸至右心室前壁,部分心包可见黏连.彩色多普勒血流与频普特征:二尖瓣前向血流速度均减慢,心室充盈受限,E峰0.49 m/s,A峰0.36 m/s.结论:心包疾病超声改变.
-
门控心血池显像与二维超声心动图对冠心病左室射血分数测定的比较
目前临床上对心功能的判断标准主要还是依据患者的临床表现,尽管X线心室造影被认为是测定左室射血分数(LVEF)的"金标准",由于它是创伤性检查,应用受到一定限制.门控心血池显像,二维超声心动图(2-DE)因无创、操作简便,易于重复等优点,近年来已被广泛用于评价各种心脏病患者的左室功能.本文将门控心血池显像与2-DE对76例冠心病患者左室射血分数(LVEF)测定结果进行对比分析,旨在对这二种无创检查测定冠心病左室收缩功能和临床心功能的相关性进行探讨.
-
二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值
目的 探讨二维超声心动图对胎儿先天性心脏病的临床诊断价值.方法 应用二维超声心动图对1126例孕妇进行胎儿先天性心脏病检查,通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、"十字交叉"完整性及主、肺动脉与心室连接情况.结果 1126例孕妇产前用超声心动图检查,均能得到较满意的胎儿心脏二维声像,发现胎儿先天性心脏病12例.引产尸解及产后随访证实可疑先心病13例,漏诊1例,符合率为92.3%.其中发现的病例心内膜垫缺损3例,三尖瓣闭锁并大动脉转位1例,大型室缺2例,法洛氏四联症1例,单心房2例,左心室发育不良1例,房间隔缺损1例,主动脉狭窄1例.结论 应用二维超声心动图检查胎儿先天性心脏病是可行的,诊断符合率高,值得临床推广.
-
主-肺动脉间隔缺损的二维和彩色多普勒血流图表现特征
目的:探讨二维超声心动图(2DE)和彩色多普勒血流图(CDFI)对主-肺动脉间隔缺损心内畸形的诊断价值,并讨论超声心动图表现特征.方法:自1996年6月至2002年2月应用彩色多普勒超声的二维图像,多普勒频谱和彩色血流显像对3例主-肺动脉间隔缺损的解剖及血流动力学异常进行观察,将其声像图表现与手术结果进行对比分析,并结合文献总结其CDFI的诊断与鉴别诊断.结果:彩色多普勒超声特征是:二维超声心动图多切面显示主-肺动脉间隔缺损,主肺动脉内异常高速血流由升主动脉射入,主肺动脉扩张,左、右肺动脉增宽,左心增大.其中Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,合并室缺1例.彩超诊断与外科手术结果相符.结论:2DE和CDFI可对主-肺动脉间隔缺损提供正确的诊断和分型及发现合并心内畸形,具有无创、安全、准确及可重复应用等优点,是主-肺动脉间隔缺损的首选诊断方法.
-
自然组织谐波显像技术评价左室收缩功能
目的:评价自然组织谐波显像技术(NTHI)测量左室收缩功能的准确性.方法:利用测定20例患者的左室容量和射血分数,并与左室造影的测值进行比较.结果:NTHI所测左室容量和射血分数与左室造影相应测值高度相关,左室舒张末期容量和收缩末期容量及射血分数的相关系数分别为0.87,0.96,0.92.NTHI左室容量测值低估约30%.结论:超声NTHI技术能准确可靠测定左室容量和射血分数,为评价左室收缩功能提供简便易行的方法.
-
彩色室壁运动技术与二维超声心动图对冠心病诊断价值的对比研究
目的:应用CK及2DE技术对比研究冠心病患者节段性室壁运动异常, 旨在探讨CK技术在冠心病诊断中的应用价值.方法:本研究对58例经确诊的冠心病患者及30例正常组应用CK及2DE技术检测其室壁运动幅度, 并进行对比分析.结果:CK技术显示冠心病组异常节段室壁运动幅度明显低于正常对照组, 易与正常节段鉴别, 检出RWMA的节段数略高于2DE.结论:CK图像较2DE显示直观, 测量简单, 具有临床应用价值, 可作为对2DE的补充诊断.
-
单心室的二维和彩色多普勒血流图的表现特征
目的:确定二维心动图(2DE)和彩色多普勒 血流图(CDFI)对评价单心室心内畸形的价值,并讨论心动图表现特征。方法:根据单心室形态学特征分三种类型。并对两根大动脉位置、关系、房 室连接和合并心内畸形进行研究。结果:17例单心室患者均经心血管造影或/和手术证实,其中A型8例;B型4例 ;C型5例。房室连接有三种类型,即共同流入心室5例,单流入心室1例,双流入心室11例。 主动脉位置位于右前者占58.8%(10例);左前者35.3%(6例);正常位置者1例(5.9%)。2DE 和CDFI诊断和分型正确为15例(88.2%),2例误诊为右室双出口或室间隔缺损。结论:2DE和CDFI可对单心室提供正确诊断和分型及发现合并心内畸形。
-
彩色多普勒超声心动图诊断新生儿心下型肺静脉异位引流
目的:探讨彩色多普勒超声心动图在心下型肺静脉异位引流诊断中的价值.方法:患者为3例出生6天、7天及25天的新生儿.采用Hp Sonos5500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率12MHz,经胸行二维超声心动图及彩色多普勒血流图检测.结果:心下型肺静脉异位引流的超声心动图特征为左房明显小,房水平右向左分流,其后方见肺总静脉、与左房无交通,追踪其走行向右下穿过膈肌、于肝右叶后方入门静脉或肝静脉.剑下主动脉短轴切面可见三条大血管横截面,异位引流的肺静脉位于主动脉前方、下腔静脉左前方,彩色多普勒示其内与下腔静脉方向相反的静脉血流.结论:彩色多普勒超声心动图可以发现心下型肺静脉异位引流的走行、汇入部位及血流方向等,对该病的诊断具有明确的意义.
关键词: 心下型肺静脉异位引流 二维超声心动图 彩色多普勒血流图 -
实时三维经胸超声心动图药物负荷试验对冠心病的诊断价值
目的探讨实时三维经胸超声心动图(Live 3-D TTE,Philips Medical Systems)在多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中,提高其诊断的敏感性和准确性的能力.方法本组研究包括57例患者,年龄47~89岁,平均(63±10.5)岁.所有患者接受传统的二维超声心动图(2-D)DSE和3-D DSE及冠状动脉造影检查.冠造和DSE检查时间间隔小于1个月.3-D DSE检查采取在2-D DSE采像结束快速转换探头的方法,于静息和负荷状态下在胸骨旁长轴和心尖采取双平面全容积采像法.2-D和3-D图像结果以双盲原则,由两位独立的诊断者来评价左室节段性室壁运动状况.结果以冠状动脉造影结果为金标准,静息状态下,2-D DSE敏感性76%,特异性80%,准确性77%,阳性预测值90%,阴性预测值57%.3-D DSE敏感性79%,特异性80%,准确性80%,阳性预测值91%,阴性预测值67%.负荷状态下,2-D DSE敏感性71%,特异性93%,准确性76%,阳性预测值96%,阴性预测值57%.3-D DSE敏感性83%,特异性93%,准确性86%,阳性预测值97%,阴性预测值68%.2-D DSE和3-D DSE对单支和多支冠脉血管病变的检出率无显著性差别.对于3支主要冠脉分支病变的检出率比较,在负荷状态下,3-D DSE较2-D DSE对于前降支(LAD)病变的检出率高(3-D 96.6%、2-D 72.4%,P<0.05).结论与传统的二维超声心动图相比,Live 3-D在DSE检查中是可行的.他不仅可以补充二维超声心动图的不足之处,而且对于LAD病变更加敏感.
-
二维与实时三维超声心动图对法乐氏四联症患儿右室收缩功能评价指标的相关性研究
目的 探讨二维(2DE)与实时三维超声心动图(RT-3DE)评价法乐氏四联症(TOF)患儿右室收缩功能指标的相关性.方法 选择45例TOF患儿及46例正常同龄对照组作为研究对象,获取二维右室收缩功能指标:三尖瓣环侧壁收缩期位移距离(TAPSE),三尖瓣环侧壁收缩期峰值运动速度(TRV),右室心尖四腔观面积收缩率(RVa);应用RT-3DE于心尖偏胸骨旁四腔心采集右室全容积声像图,使用TomTec RV-Function软件分析右室射血分数(RVEF);对TOF组与正常对照组2DE及RT-3DE右室收缩功能指标进行比较并进行相关性分析.结果 TOF组RT-3DE获得的RVEF与2DE各右室收缩功能指标均小于正常对照组(P<0.05).2DE各指标与RT-3DE获得的RVEF均呈正相关性(P<0.01),其中TAPSE与RVEF的相关性好,r=0.574,P=0.000,ROC曲线分析表明TAPSE>1.68 cm时,评价RVEF>45%的灵敏度为80%,特异度为78% (P=0.000).结论 TOF患儿右室收缩功能减低,RT-3DE使快速无创评估右室射血分数成为可能.
-
先天性主动脉缩窄并双孔二尖瓣畸形1例
患儿,男性,10岁。自幼活动后下肢乏力,活动量受限,伴气急,无蹲踞及紫绀现象。因一个月前与其他儿童打架受伤,在当地医院查超声心动图示“主动脉缩窄”而来我院就诊。入院时查体发现双下肢血压测量不清,肩胛间可闻及收缩期血管杂音,双侧股动脉、动脉及足背动脉搏动不清。心电图示窦性心动过缓,心率55次/分。X线示主动脉弓增宽,左室圆隆,心胸比率0.51,诊断:主动脉峡部缩窄。超高速电子计算机断层显像示主动脉峡部狭窄,窄处约5mm,长约6mm,可见一隔膜,远端主动脉扩张,且有侧枝循环形成,未见动脉导管未闭,左房左室增大。二维超声心动图胸骨旁及剑突下切面示左房左室增大,左室短轴二尖瓣口水平于舒张期二尖瓣开放呈现异常的两个分离的椭圆形孔口,为左右排列,开放面积分别为1.5cm2及1.3cm2(图1)。彩色多普勒检查于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔进入左室,于左房来自双孔均可探及少量返流信号。胸骨上窝探查示降主动脉狭窄,窄处直径约6mm,距左锁骨下动脉开口对侧约13mm,降主动脉可探及高速前向血流,峰值流速达4.2m/s,远端主动脉扩张。诊断:先天性心脏病,主动脉缩窄,双孔二尖瓣畸形。
-
二维超声心动图诊断房间隔瘤合并室间隔缺损1例
患儿,女,1(1)/(2)岁.平素易感昌,院外疑有先天性心脏病来我院就诊.体检:心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音.切面心脏声像图检查:心尖四腔切面及剑下四腔切面显示房间隔中部于收缩期及舒张期均呈半环形囊袋状向右房侧膨出,膨出高度1.0cm,基底长1.4cm.另室间隔心底短轴切面12~1点处见连续中断0.5cm,右室扩大(1.9cm),右室前壁增厚(0.6cm).超声心动图诊断:先心病:房间隔瘤合并室间隔缺损(经手术证实).
-
彩色多普勒超声心动图诊断右室壁心肌异物1例
患者女,38岁.体检X-线胸片发现胸腔内金属异物入院.患者8年前有枪弹伤史,查体:体温36.3 ℃,脉搏86次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).仅见左胸锁乳突肌中下段处有一疤痕.X-线胸片示双肺血正常,心脏及大血管影像正常,左下肺野胸椎旁见边缘清晰致密影,心胸比值0.46.诊断:心脏内金属异物.二维超声心动图所见:胸骨旁左室长轴切面显示室间隔回声完整,心脏各心腔内径均在正常范围内.心尖四腔心切面显示房间隔、室间隔回声完整,二、三尖瓣开闭运动正常,在右室壁下方近调节束附近心肌内显示一15 mm×7 mm强回声团(图1),与右室壁心肌关系密切,不随心脏收缩、舒张摆动.
-
实时三维超声心动图检测三尖瓣环发育异常1例
患者女,22岁.以活动能力下降、伴咳嗽6个月入院.查体:心尖区闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,双肺音清无干湿罗音.二维超声心动图:右心房:49 mm×48 mm,右心室:60 mm×41 mm×36 mm;三尖瓣形态及附着位置正常,瓣环增厚.实时三维超声心动图:取瓣环水平,由心房向心室方向观察三尖瓣环,见瓣环全周呈"C"形增厚、扩大(图1),瓣环厚处厚度15 mm,瓣环大面积16.4 cm2,瓣环水平瓣口面积11.4 cm2,明显大于二尖瓣环,增厚瓣环回声增强、明显强于二尖瓣环,瓣膜回声正常,瓣尖对合不良,收缩期见起自瓣口的中重度反流信号.超声诊断:先天性三尖瓣环发育异常并三尖瓣关闭不全(中重度).经手术完全证实了超声检查所见.
-
超声心动图诊断主-肺动脉隔缺损伴肺动脉瓣狭窄1例
患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促半年,加重一月而来我院.入院查体:两肺未见异常.心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘2~4肋间闻及连续性机器样4/6级杂音,广泛传导,伴震颤.两下肢无浮肿.心电图示左心室肥大,ST段改变.胸片示心影增大(左室大)心胸比率61%.二维超声心动图显示于肺动脉瓣上1.0cm处见主-肺动脉隔0.7cm回声缺失,CDFI及脉冲多普勒探及连续性左向右分流(图1).左房、左室增大,左室收缩活动略减弱,二尖瓣轻度返流.肺动脉瓣稍增厚,呈半球状,开放受限呈圆隆改变(图2),连续多普勒检测跨肺动脉瓣收缩期压差约56mmHg,CDFI示轻中度肺动脉瓣返流.肺动脉瓣环及肺动脉近端内径32mm,远端为27mm.据主肺动脉隔收缩期压差推算肺动脉收缩压为26mmHg.降主动脉与左右肺动脉分叉处未探及明显的导管沟通,CDFI未见未闭导管的分流.
-
彩超诊断风湿性心脏病合并左房附壁血栓1例
患者男,62岁.于1990年出现心慌、胸闷、气短.在外院经超声检查发现风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全.经保守治疗后症状渐重,又多次彩超检查,结果同上.2007年10月来本院检查,二维超声心动图见全心扩大,大血管内径增宽.二尖瓣回声增粗增强,舒张期开放受限,瓣口缩小,收缩期前后叶未完全合拢,M-型超声检查显示后叶与前叶呈同向运动.
-
应用二维超声心动图诊断胎儿左室粘液瘤1例
孕妇26岁, 第一胎孕38周.孕检:胎儿大小与孕周相符, 头位, 胎心率186次/分, 律齐, 羊水量正常.使用HP-1000型彩超及SSA-240A,探头频率2.5MHz~3.75MHz.
-
二维超声心动图诊断左房巨大粘液瘤1例
患者男,13岁.诉头晕、乏力半年,近一月常感心悸、气短,曾在外院治疗疗效不佳.今日晨起突然昏厥,平卧后缓解,急送我院.查体:一般情况可,无紫绀,血压13/8KPa,心尖区闻舒张期滚筒样杂音.超声心动图检查(麦迪逊5000型探头频率3.0MHz):胸骨旁左室长轴切面、心底短轴切面及心尖四腔切面均见左房内有一4.6cm×2.9cm椭圆形肿块,轮廓清晰,边缘规则,内部呈均匀中等强度回声,具有较大活动性,随心动周期做有规律运动.舒张期(右图)二尖瓣开放,肿块脱入到二尖瓣口,收缩期(左图)二尖瓣关闭,肿块回至左房并几乎完全占据左房空间.其蒂附着于靠近二尖瓣口处卵圆窝边缘的房间隔上,蒂长0.6cm,基底部宽1.5cm.超声心动图诊断:左房巨大粘液瘤.经上级医院手术及病理证实.