首页 > 文献资料
-
多普勒组织成像探测二尖瓣环e/a比率评价左室舒张功能价值的探讨
目的:探讨二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值运动速度e/a比率评价左室舒张功能的价值.方法:应用多普勒组织成像技术探测正常对照组及原发性高血压患者二尖瓣环侧壁的峰值运动速度e/a比率,同时探测二尖瓣血流舒张早期与心房收缩期峰值速度E/A比率、肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度S/D比率作对照.结果:根据二尖瓣血流E/A比率,分别讨论:1.E/A＜1(左室舒张早期功能受损),二尖瓣环e/a比率评价左室舒张功能障碍的异常检出率为97.15%,而肺静脉S/D比率则为71.43%.2.1＜E/A＜2(包括正常和伪正常模式),二尖瓣环e/a比率及肺静脉血流S/D比率异常检出率均为53%.3.E/A＞2(限制性充盈模式),二尖瓣环e/a比率异常检出率仅为50%,而肺静脉S/D比率达91.67%.结论:二尖瓣环e/a比率反映的是组织结构运动的变化,具有相对不依赖血流负荷的影响,在二尖瓣血流频谱假性正常化时,具有重要的鉴别价值;在二尖瓣血流E/A＞2时,其敏感性反而不及肺静脉血流,此时左室呈限制性充盈模式,常伴有容量负荷过重,房室间压力梯度的转换决定了二尖瓣口的血流运动状态,二尖瓣环的运动状态是否也相应受到容量负荷的影响及其程度有待进一步研究.
-
经食管实时三维超声定量评价二尖瓣脱垂患者瓣环结构和功能的变化
目的 应用三维食道超声技术分析二尖瓣脱垂对患者瓣环结构和功能的影响.方法 对30例二尖瓣脱垂患者(脱垂组)及20例对照组分别行三维食管超声检查,并使用QLAB-MVQ后处理软件分析二尖瓣脱垂患者二尖瓣环各参数变化情况.结果 (1)脱垂组二尖瓣环面积、周长及前后径明显大于对照组,瓣环椭圆度明显小于对照组,瓣环左右径、高度与对照组比较无明显差异;(2)二尖瓣脱垂患者成形术后瓣环面积、周长、左右径、前后径、高度明显小于术前;(3)脱垂组中重度反流患者瓣环面积、左右径、椭圆度明显大于中度反流患者;(4)脱垂组瓣环△A2D、△C3D、△DAP、△H、△DalPm、△E2D与对照组比较无明显差异.结论 本研究表明MVP患者瓣膜反流与瓣环结构联系紧密、相互影响,但病变对瓣环动态形变功能影响相对较小.
-
多普勒组织成像技术对高血压病左室舒张功能的研究
目的:探求无创评价左室舒张功能的新方法.方法:以多普勒组织成像技术分析正常人和高血压病患者二尖瓣环的舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa),比较两者的不同.并用血流多普勒法检测二尖瓣口舒张期流速E, A, 分析高血压病患者血流参数的异常.结果:1.正常人Ea, Aa, Ea/Aa与年龄相关, 高血压病患者的相关性减低; 2.高血压病患者Ea, Ea/Aa, 较正常人明显减低, 且左室肥厚组(LVH组)比非左室肥厚组(非LVH组)降低更甚; 3.高血压病患者E,E/A降低, 但LVH组与非LVH组间无明显差异.结论:DTI法能便捷准确地定量高血压病患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变, 揭示左室舒张功能的变化, 且有利于舒张功能受损程度的判断, 优于传统的血流多普勒法.
-
正常人和二尖瓣脱垂者二尖瓣环三维形态的定性和定量
目的:应用多平面经食管体元模型动态三维超声重建及三维提取技术评价正常人和二尖瓣脱垂者二尖瓣环的立体形态,为二尖瓣环成形术的合理设计提供依据.方法:研究对象包括19例正常人和21例经手术证实的二尖瓣脱垂伴关闭不全患者.结果与结论:无论正常人和二尖瓣脱垂者,其瓣环在收缩期均为一非平面的"马鞍"形,前后侧较高,左右交界侧较低.正常组二尖瓣环前、后叶间夹角(a)为145.89±13.18度,脱垂组145.12±15.79度;正常组后叶侧置于零度位时前叶顶部与底边的高度(b)为1.27±0.41cm,脱垂组为1.30±0.26cm;正常组前后叶侧顶点连线至内外交界连线的距离(c)为1.08±0.24cm,脱垂组为1.10±0.19cm.正常组和二尖瓣脱垂组a、b、c差别无显著意义(P＞0.05.
-
多普勒组织成像技术对高血压患者左室舒张功能的评价
目的:探讨多普勒组织成像(DTI)技术评价高血压病(EH)患者左室舒张功能的价值,以寻求一种可靠、客观的评价高血压左室舒张功能的新方法.方法:采用放免法测定19例正常人和41例EH患者(伴心肌肥厚者19例和不伴心肌肥厚者22例)的血清Ⅰ型前胶原(PCⅠ)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)的浓度.用DTI法检测正常人及EH患者二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,并用二尖瓣血流多普勒法检测舒张期血流速度E、A及E/A,比较两种方法测值与血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原的相关性.结果:1.EH患者非左室肥厚(non-LVH)组及左室肥厚(LVH)组二尖瓣口血流参数、二尖瓣环DTI参数均明显低于正常对照组(P＜0.01);2.EH患者non-LVH组与LVH组间E、E/A无明显差别(P>0.05),但LVH组Ea、Ea/Aa明显低于non-LVH组(P＜0.05);3.EH患者non-LVH组血清PCⅠ、PCⅢ与E/A及Ea/Aa均呈负相关(r＝-0.58 P＜0.01、r＝-0.61 P＜0.01及r＝-0.62 P＜0.01、r＝-0.49 P＜0.05);而LVH组血清PCⅠ、PCⅢ与Ea/Aa亦呈负相关(r＝-0.50 P＜0.05、r＝-0.55 P＜0.05),与E/A无明显相关(r＝-0.41 P>0.05、r＝0.02 P>0.05).结论:DTI能更准确定量高血压患者二尖瓣环舒张期运动速度的改变,DTI法检测二尖瓣环运动速度之比与反应心肌纤维化程度的血清PCⅠ、PCⅢ浓度相关良好,有利于舒张功能受损程度的判断,优于传统的二尖瓣口血流法.
-
多普勒组织成像评价左室整体功能佳部位的选择
目的:应用DTI测量二尖瓣环6个节段的运动速度评价左室整体功能并探讨心尖窗佳切面、二尖瓣环的佳节段的选择.方法:应用DTI测量33例冠心病患者和19例健康志愿者二尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔和后壁处各位点的Sa、Ea、Aa及Ea/Aa之比.结果:(1)冠心病组二尖瓣环6个节段Sa、Ea及Ea/Aa较正常组显著下降(P＜0.01).(2)冠心病组二尖瓣环6个节段平均Sa与左室射血分数呈高度正相关(r＝0.746,P＜0.001);平均Ea/Aa与二尖瓣血流频谱E/A之比也具有良好的相关性(r＝0.723,P＜0.001).(3)正常组和冠心病组心尖四腔切面的二尖瓣环侧壁缘Sa及Ea/Aa之比与6个节段平均参数的相关系数均为大.结论:测量二尖瓣环6个节段的平均运动速度可评价左室整体收缩和舒张功能,心尖四腔切面二尖瓣环侧壁缘是评价左室整体功能的佳节段.
-
二尖瓣环运动速度达峰时间评价左心室舒张功能的价值
目的 探讨二尖瓣环运动速度及其达峰时间变化对左心功能不全患者舒张功能的评价价值.方法 选择舒张性心功能不全(DD组)及收缩性心功能不全(SD组)患者各30例,全方向M型曲线定量分析系统获取二尖瓣环收缩期与舒张期速度及其达峰时间指标.结果 DD组与SD组收缩期、舒张早期瓣环速度、加速度均降低,速度及加速度的达峰时间均延长(P＜0.05),但舒张早期速度及加速度达峰时间DD组延长程度大于SD组(P＜0.()5).结论 二尖瓣环M型运动曲线多种参数均可评价左室收缩或舒张功能上的变化,舒张速度及加速度达峰时间延长程度可鉴别舒张性与收缩性心功能不全的舒张功能差异.
-
经食管实时三维超声对二尖瓣环形态学及动力学的初步研究
目的 运用经食管实时三维超声(RT3D TEE)对二尖瓣环(MA)的形态学及动力学进行初步研究.方法 纳入28例行RT3D TEE检查并保留三维全容积图像的患者,用二尖瓣定量分析软件(MVQ)测量MA在舒张末期(ED期)、收缩末期(ES期)的前后径(AP),侧内径(AlPm),二维投影面积((2DA),三维面积((DA),二维投影周长(2DC),三维周长(3DC),旋转角度以及MA与主动脉瓣环(AA)的夹角.结果 AP[(34.8±4.4)vs (33.6±3.9) mm],AlPm[(37.2±4.3) vs (33.4±4.8) mm]; 2DA [(10.7±2.4) vs (9.4±2.0) cm2],3DA[(11.3±2.5) vs (9.9±2.2) cm2 ]; 2DC[(11.8±1.3) vs (11.0±1.3) cm],3DC[(12.7±1.3) vs (11.8±1.3) cm],MA与AA的夹角[(127°± 11°) vs (119°±12°)],上述测值在ED期均大于ES期(P<0.05).自ED期到ES期,MA呈逆时针旋转((6"士30,左房观).结论 RT3D TEE可研究MA的形态学及动力学.MA呈鞍状结构;自ED期到ES期,MA发生了收缩、旋转并折叠运动,且与AA的夹角变小.
-
多普勒组织成像评价冠心病患者的左室整体舒张功能
目的:探讨应用多普勒组织成像(DTI)检测二尖瓣环舒张期运动速度评估冠心病左室整体舒张功能的应用价值.方法:应用DTI技术, 对54例临床确诊(其中30例经冠脉造影证实)的冠心病患者和30例正常对照者舒张期二尖瓣环运动速度进行测定, 并与常规多普勒超声心动图检查结果对照分析.结果:正常对照组二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)及舒张早期与舒张晚期速度之比(Ea/Aa)均与年龄呈显著负相关.在冠心病松弛受损(IR)组与假性正常(PN)组, Ea/Aa均较正常组明显减低(p<0.01);在限制型(RF)组, Ea与Aa均较正常组明显减低(p<0.01), 但Ea/Aa与正常组无显著性差异.结论:DTI技术检测二尖瓣环舒张期运动速度参数可用于无创评价冠心病左室整体舒张功能.
-
新生儿多普勒组织成像二尖瓣环速度正常值
目的 探讨正常足月新生儿二尖瓣环多普勒组织成像(Doppler Tissue Imaging,DTI)的特点.方法 30例足月正常新生儿于出生后24、48、72 h,通过DTI分别测定3个时段的二尖瓣环的收缩期运动速度(s),舒张早期运动速度(e),舒张晚期运动速度(a),取样点位于心尖四腔切面二尖瓣环前叶根部心内膜下心肌,测3次取平均值,并计算e/a比值.结果 (1)DTI s 3个时段值分别为(6.45±0.76)cm/s、(6.18±0.77)cm/s、(6.46±0.81)cm/s,它们之间比较无显著性差异(P>0.05);(2)DTI e 3个时段值分别为(6.64±1.27)cm/s、(6.13±0.94)cm/s、(6.24±1.02)cm/s,它们之间比较无显著性差异(P>0.05);(3)DTI a 3个时段值分别为(8.33±1.52)cm/s、(7.82±1.46)cm/s、(8.41±1.70)cm/s,它们之间比较无显著性差异(P>0.05);(4)DTI e/a比值 3个时段值分别为0.83±0.24、0.81±0.19、0.76±0.14,它们之间比较无显著性差异(P>0.05).结论 正常新生儿生后3 d的二尖瓣环的各参数无明显差异,舒张晚期运动速度快于舒张早期和收缩期,e/a比值<1.
-
彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例
患者男,26岁.查体:心前区隆起,心尖搏动呈抬举性,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘2～4肋间可闻及中-重度舒张期杂音.超声示:左室长轴及相关切面动态观察发现左室腔显著扩大,二尖瓣环后叶后方呈圆形管状回声,左冠状动脉于左室侧后壁顶部开口约12 mm,该处左室侧后壁心肌限局缺失,上下径约20 mm,仅残留心内膜及心包膜结构,彩色多普勒示开口处血流喷射样进入左心室,呈湍流样表现.
-
实时三维超声心动图检测三尖瓣环发育异常1例
患者女,22岁.以活动能力下降、伴咳嗽6个月入院.查体:心尖区闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,双肺音清无干湿罗音.二维超声心动图:右心房:49 mm×48 mm,右心室:60 mm×41 mm×36 mm;三尖瓣形态及附着位置正常,瓣环增厚.实时三维超声心动图:取瓣环水平,由心房向心室方向观察三尖瓣环,见瓣环全周呈"C"形增厚、扩大(图1),瓣环厚处厚度15 mm,瓣环大面积16.4 cm2,瓣环水平瓣口面积11.4 cm2,明显大于二尖瓣环,增厚瓣环回声增强、明显强于二尖瓣环,瓣膜回声正常,瓣尖对合不良,收缩期见起自瓣口的中重度反流信号.超声诊断:先天性三尖瓣环发育异常并三尖瓣关闭不全(中重度).经手术完全证实了超声检查所见.
-
经食管超声心动图诊断左上肺静脉内血栓形成1例
患者女,46岁.因有"风湿性心脏病"史10余年,心慌、气促,伴夜间平卧困难1周入院,经胸超声心动图检查所见:左房明显增大,约101 mm×74.1 mm,余房室腔内径正常,二尖瓣环及瓣叶明显增厚,回声增强,以瓣尖为明显,二尖瓣开放受限,大开放幅度约9.1 mm,轨迹法测得瓣口面积约0.82 cm2,M-型见二尖瓣前后叶呈同向城墙样改变,CDFI:二尖瓣口前向血流明显加速,呈五彩花色血流,Vmax:2.33 m/s,PHT:233 ms,MVA:0.94 cm2,PPG:21.79 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa),二尖瓣口可见中等量反流信号,三尖瓣口及肺动脉瓣口可见少量反流信号,超声诊断为风湿性心脏瓣膜病:二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全;轻度三尖瓣反流伴中度肺动脉高压;轻度肺动脉瓣反流;心房颤动(阵发性).
-
组织多普勒测定二尖瓣环收缩期峰速评价左心室收缩功能
本研究应用多普勒组织成像(DTI)技术测定二尖瓣环(MA)收缩期运动峰值速度,探讨其在评价左心室收缩功能方面的价值.
-
脉冲多普勒检测二尖瓣环运动速度的探讨
借组织多普勒检测二尖瓣环舒张期运动速度评价左室整体舒张功能已得到广泛认可,但是许多医院现使用的还是普通型彩超多无组织多普勒检测功能,故对左室舒张功能减退的二尖瓣口血流呈"假性正常"型难以鉴别.也有不少学者采用彩色M-型多普勒检测左室舒张早期血流传导速度、多普勒检测肺静脉血流频谱等方法来鉴别"假性正常",但受患者及彩超仪器条件影响,往往不能显示较理想的图像.我们通过调整普通彩超的滤波、频谱速度的量程及脉冲多普勒增益和仪器总增益,能在多种型号普通彩超上用脉冲多普勒检测二尖瓣环的运动速度,清晰地显示出二尖瓣环舒张期运动的E峰和A峰频谱,达到了与组织多普勒鉴别"假性正常"的相同效果.
-
定量组织速度成像测定二尖瓣环运动速度对尿毒症患者左心舒张功能的评价
目的应用定量组织速度成像(QTVI)测定二尖瓣环运动速度评价尿毒症病患者左室舒张功能.方法应用定量组织速度成像测定30例正常人和32例尿毒症患者的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va),计算Ve/Va比值;并用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E峰、舒张晚期峰值血流速度A峰,计算E/A值.结果正常组舒张早期峰值速度(E)＞左房收缩期峰值速度(A),E/A＞1;二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)＞左房收缩期峰值速度(Va),Ve/Va＞1,正常组与尿毒症患者组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动组织速度成像测值有显著性差异,尿毒症患者组中二尖瓣环运动速度Ve/Va与二尖瓣血流频谱V/A无显著性差异.但在检出病例数中QTVI阳性例数明显高于血流频谱.结论应用定量组织速度成像测定二尖瓣口运动速度能较准确估计尿毒症患者左室舒张功能.
-
正常人二尖瓣环在心动周期中的动态特性研究
目的 应用实时三维超声心动图研究正常人二尖瓣环立体构形在心动周期中的变化.方法 采用实时三维超声心动图对12名正常人心脏进行实时三维成像,并应用TomTec公司的三维软件加以分析.结果 二尖瓣环面积在心动周期中不断发生变化.大二尖瓣环面积指数发生于舒张晚期,小二尖瓣环面积指数发生于收缩中期.在整个心动周期中二尖瓣环持续呈"马鞍形",二尖瓣环于收缩期较舒张期平坦.其形态于收缩期较舒张期更为椭圆.结论 二尖瓣环的立体构型在心动周期中是不断变化的,这种变化有助于维持正常的二尖瓣生理功能.
-
脉冲多普勒检测二尖瓣环运动速度评价高血压患者左室舒张功能
目的探讨脉冲多普勒检测高血压患者舒张期二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能的应用价值.方法运用二尖瓣血流多普勒法检测30例高血压患者和20例正常人舒张期血流速度E、A及E/A,同时降低仪器滤波,减小脉冲多普勒增益及仪器总增益,运用脉冲多普勒检测二尖瓣环舒张早期运动速度E、舒张晚期运动速度A'及E'/A'.结果与正常组比较,高血压组E峰明显降低(P＜0.05),E/A显著降低(P＜0.01);高血压组二尖瓣环E'和E'/A'亦显著低于正常组(P＜0.01);对高血压患者E'/A'比值组成分析,部分E/A>1的患者E'/A'<1.结论利用脉冲多普勒可清晰获得二尖瓣环运动频谱,评价左室舒张功能是客观的,尤其对二尖瓣血流呈假性正常化的舒张功能减退者.
-
正常人房室瓣环运动频谱分析
目的:测定正常人房室瓣环运动速度并对结果分析、探讨.方法:心尖四腔切面,用DTI测定房室瓣环运动速度.结果:房室瓣环收缩期Sann峰值速度与年龄无相关,房室瓣环舒张早期Eann峰值速度、Eann/Aann与年龄负相关,Aann峰值速度与年龄正相关.三尖瓣环Eann/Aann与三尖瓣口血流E/A中度相关,二尖瓣环Eann/Aann二尖瓣口血流E/A高度相关.房室瓣环收缩期峰值Sann峰值速度游离壁侧大于间隔部,三尖瓣前瓣环Sann峰值速度高.结论:DTI测定的房室瓣环运动速度有望用于评价心室收缩及舒张功能.
-
多普勒组织成像技术评价高血压患者左室舒张功能的研究
目的:应用多普勒组织成像技术评价高血压患者左室舒张功能的临床价值.方法:58例高血压患者分为高血压Ⅰ组(超声示心内结构正常)、高血压Ⅱ组(心内结构异常);正常对照组30例.应用DTI-PW检测侧壁二尖瓣环运动舒张早期速度(e)、舒张晚期速度(a)及e/a比值并与二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期速度E/A比值,肺静脉血流收缩期速度(S)与舒张期速度之比S/D作了对比研究.结果:与对照组相比高血压组舒张早期速度(e)、 e/a比值明显减低(P＜0.01),而高血压Ⅱ组测值更低(P＜0.01);高血压Ⅰ组a与对照组差异明显(P＜0.05);DTI对高血压组左室舒张功能异常检出率明显高于传统血流多普勒.高血压Ⅰ组中DTI检出率为85.3%,二尖瓣血流61.7%,肺静脉血流52.9%;高血压Ⅱ组分别为95.3%、79.16%和70%.结论: DTI评价高血压患者轻-中度左室舒张功能不全具有方法简便、敏感性高等优点;亦可作为鉴别血流多普勒出现的"伪正常血流模式"的重要指标,限制性充盈异常时,不宜作为评价左室舒张功能的指标.
