首页 > 文献资料
-
二尖瓣置换术若干问题探讨
保留瓣下结构二尖瓣置换术(MVRP)二尖瓣置换术(MVR)中切除病变瓣膜和瓣下结构为常规术式,目前国内外部分心脏外科中心依然多数采用此种术式.然而尖瓣瓣下结构是左心室重要的解剖结构,对维持左心室收缩功能起着十分重要的作用.
-
心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响
目的：探讨心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。方法本次实验，将我院心血管科于2011年1月-2012年12月收治的179例冠心病患者作为研究对象。将此179例冠心病患者按照经皮冠状动脉介入治疗的时间不同进行分组。将急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗的99例冠心病患者作为实验组，将非急性心肌梗死恢复期经皮冠状动脉介入治疗的78例冠心病患者作为对照组。观察分析两组冠心病患者的舒张末期内径、收缩末内径、左心室收缩末容积、左心室收缩末容积指数、左心室舒张末容积、左心室舒张末容积指数、左心室射血分数（LVSF、LVEF）变化情况。以此来具体探析心肌梗死择期经皮冠状动脉介入治疗对左心室重构和收缩功能的影响。结果通过统计分析可以看出，急性心肌梗死恢复期患者的左心室收缩末内径、左心室收缩末期容积、左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积、左心室舒张末期容积指数、LVSF、LVEF对比非急性心肌梗死冠心病患者均显著扩大。而与经皮冠状动脉介入治疗前比较，急性心肌梗死恢复期患者组经皮冠状动脉介入治疗后舒张末期内径、收缩末内径、左心室收缩末期容积、左心室收缩末期容积指数显著降低,LVSF和LVEF亦显著提高。左心室舒张末期容积、左心室舒张末期容积指数无显著变化。结论急性心肌梗死恢复期患者经皮冠状动脉介入治疗能够显著的辅助左心室重构，帮助其恢复收缩功能。值得大力推广使用。
关键词： 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 左心室重构 左心室收缩功能 -
多普勒超声心动图评价亚临床甲状腺功能减退与左心室功能关系的Meta分析
目的 应用传统二维多普勒超声心动图定量评价亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)与左心室功能的关系.方法 检索国内外数据库1999-2011年5月发表的有关亚甲减与左心室功能关系的文献,用左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(FS)评价左心室收缩功能；以左心室舒张早期血流充盈速度(E)和舒张晚期血流充盈速度(A)及其比值(E/A)、左心室等容舒张时间(IVRT)评价左心室舒张功能.采用Meta分析方法,利用Stata 11软件评价亚甲减与左心室收缩和舒张功能的关系.计算各指标的加权均数差(WMD)及其95％CI,并用Begg's检验法评价发表性偏倚.结果 共纳入13篇文献.(1)数据合并结果显示,在评价左心室舒张功能的指标中,亚甲减病例组与对照组的A(WMD=4.51,95％CI:2.41 ～ 6.61)、E/A(WMD =～0.22,95％CI:-0.30 ～-0.13)和IVRT(WMD=6.13,95％CI:2.79～9.48)差异均有统计学意义(P＜0.05),E的差异无统计学意义(P＞0.05)；在评价左心室收缩功能的指标中,亚甲减病例组与对照组的LVEF、FS差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)亚组分析显示,在平均心率(HR)≥72 bpm组,亚甲减病例组和对照组的A、E/A和IVRT差异有统计学意义(P＜0.05)；在＜72 bpm组,IVRT差异有统计学意义(P＜0.05)；在平均年龄＜60岁组,亚甲减病例组和对照组的A差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚甲减与左心室舒张功能减退有明显相关性,但与左心室收缩功能减退无明显相关性,提示亚甲减可导致心脏功能的改变,可通过多普勒超声心动图给予评价.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 左心室舒张功能 左心室收缩功能 Meta分析 -
益气活血法对老年糖尿病患者左心室收缩功能影响的研究
目的:前瞻性研究益气活血法对100例老年糖尿病患者左心室收缩功能的影响.方法:对糖尿病患者辨证分型为阴虚热盛型23例,气阴两虚型39例,阴阳两虚型14例,血瘀气滞型24例,均在原用药的基础上加用灯盏细辛注射液和生脉注射液分别静脉滴注,疗程2周.同时以二维彩色多普勒超声心动图于治疗前后分别测定每搏心输出量(SV)、每分钟心输出量(CO)、射血分数(EF).结果:组间比较发现益气活血法增加SV的顺序为:阴阳两虚型＞血瘀气滞型＞气阴两虚型＞阴虚热盛型;增加CO的顺序为:阴阳两虚型＞气阴两虚型＞血瘀气滞型＞阴虚热盛型;增加EF的顺序为:阴阳两虚型＞气阴两虚型＞血瘀气滞型＞阴虚热盛型.但气阴两虚型与血瘀气滞型之间CO、EF的差异均没有统计学意义.结论:临床针对老年糖尿病患者的左心收缩功能异常,无论辨证属于气阴两虚型、血瘀气滞型还是阴阳两虚型,都可因益气活血法治疗而获益;但辨证属阴虚热盛型者不提倡用益气活血法.
-
舒心益脉胶囊改善心绞痛患者左心室收缩功能的临床观察
1998年9月～1999年10月,笔者以舒心益脉胶囊治疗冠心病心绞痛,运用三维超声心动图(3-DE)观察了36例患者治疗前后左心室收缩功能的变化,并对患者临床症状、血瘀证积分进行了观察,现报道如下.1临床资料1.1病例选择健康人组32例为本院门诊体检者,男20例,女12例,年龄48～69岁,平均60岁,经体检、胸片及心电图检查证明均无器质性心血管疾病.治疗组36例患者为本院及山东中医药大学附属医院门诊及住院患者,男22例,女14例,年龄44～72岁,平均62岁,病程平均(8±4.8)年,均符合缺血性心脏病心绞痛诊断标准[1],中医辨证符合瘀证诊断标准[",其中胸痛36例,舌质紫暗36例,胸闷32例,心悸16例.
-
组织二尖瓣环位移评价冠状动脉慢血流患者左心室收缩功能
目的 采用超声组织二尖瓣环位移技术(TMAD),评价冠状动脉慢血流患者(SCF)的左心室收缩功能,探讨其临床应用价值.方法 临床诊断为SCF的患者61例(SCF组),采用超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣环室间隔位点位移(TMAD1)、侧壁位点位移(TMAD2)、平均位移(TMAD Midpt)和平均位移率(TMAD Midpt％),并与60例健康成年人(对照组)比较.结果 (1)与对照组比较,SCF组TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt和TMAD Midpt％均减低(P＜0.05),但LVEF无显著变化;(2) TMAD各参数均与LVEF呈正相关(r=0.20、0.26、0.29、0.24,P＜0.05);(3) TMAD各参数与年龄、心率无相关(P＞0.05),TMAD1、TMAD2、TMAD Midpt与左室舒张末容积(LVEDV)呈正相关(r=0.19、0.20、0.25,P＜0.05),而TMAD Midpt％与LVEDV无相关(P＞0.05).结论 冠状动脉慢血流患者左心室收缩功能减低.TMAD参数中TMAD Midpt％不受左心室容积影响,是可简便、准确、灵敏评价左心室收缩功能的新指标.
-
斑点追踪成像评价射血分数保留的心力衰竭患者左心室收缩功能
目的 应用三维斑点追踪成像评价射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心室收缩功能受损程度及发生率,探讨其临床意义.方法 选取心力衰竭患者65例,分成HFpEF组35例、射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)组30例,同时选择舒张功能减低(LVDD)组30例、正常对照组45例.实时三维超声测量左心室射血分数、左心室质量指数.三维斑点追踪成像测量左心室整体应变(GS)、左心室纵向峰值应变(GLS)、圆周峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS).结果 与正常对照组相比,HFpEF、HFrEF组患者左室GS、GLS、GCS、GRS呈逐渐减低的变化趋势(P＜0.05);HF-pEF患者中GLS、GCS、GRS减低的发生率分别为82％、54％、36％.结论 HFpEF患者左心室收缩功能普遍受损,三维斑点追踪成像测定左室收缩功能在HFpEF患者心功能评价中具有重要价值.
关键词： 超声心动图 射血分数保留的心力衰竭 左心室收缩功能 三维斑点追踪成像 -
二尖瓣环自动追踪技术评价冠心病患者左心室收缩功能
目的 应用二尖瓣环自动追踪技术评价冠心病患者左心室收缩功能.研究该方法与改良Simpson法测量左心室收缩功能间的相关性.方法 冠心病患者33例,取心尖四腔心,应用改良Simpson法测量左室舒张末容积、收缩末容积、每搏量、心输出量、左室射血分数、每搏指数、心排指数,转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量以上指标,采用相关分析,比较二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法对左室功能的相关性.结果 2种方法测量指标相关系数分别为:左室舒张末容积0.875、收缩末容积0.912、每搏量0.693、心输出量0.664、左室射血分数0.725、每搏指数0.688、心排指数0.684.结论 二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法在测量左心室收缩功能方面相关性很好.二尖瓣环自动追踪技术是评价冠心病患者左室收缩功能的一项简便而准确的方法.
关键词： 二尖瓣环自动追踪技术 左心室收缩功能 冠心病 -
实时三维超声心动图与二维斑点追踪成像技术共同评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性及二者相关性初探
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价冠心病患者左心室收缩功能与同步性的应用价值,并初步研究2种技术的相关性.方法 55例患者根据冠状动脉造影结果分3组,对照组25例,分别进行2D-STI和RT-3DE.分析心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS),并测量左心室短轴水平心肌节段收缩期达峰值径向应变的时间(TRS)及前间壁和后壁TRS的差值(TAS-POST);分析17节段时间一容积曲线,获得左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)及左心室16节段达到小收缩容积时间差的标准差校正值(Tmsv-16SD％),并对Tmsv16-SD％与TAS-POST行相关性分析.结果 病例组各参数与对照组对应参数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),病例组间比较,多支病变组EDV、ESV及TAS-POST高于LCA组与RCA组(P＜0.05),多支病变组、LCA组LS与Tmsv16-SD％与RCA组有明显差异.Tmsv16-SD％与TAS-POST呈显著正相关(r=0.794,P＜0.001).结论 RT-3DE与2D-STI均能较好地评价不同冠状动脉狭窄的冠心病患者左心室的收缩功能与同步性变化情况,并且2种技术的在评价左心室同步性上存在一定的相关性.
关键词： 三维超声心动图 二维斑点追踪成像技术 冠心病 左心室收缩功能 同步性 -
二尖瓣环自动追踪技术对正常人左心室收缩功能分析
目的 应用二尖瓣环自动追踪技术评价正常人左心室收缩功能.研究该方法与改良Simpson法测量左心室收缩功能间的相关性.方法 取心尖四腔心,转换二尖瓣环自动追踪技术模式分别测量左室射血分数、左室舒张末容积、收缩末容积、每搏量、每搏指数、心输出量、心排指数.同时应用改良Simpson法测量以上指标.采用相关分析,比较二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法对左室功能的相关性.结果 2种方法测量指标相关系数分别为:左室射血分数0.648、左室舒张末容积0.838、收缩末容积0.917、每搏量0.611、每搏指数0.514、心输出量0.579、心排指数0.541.结论 二尖瓣环自动追踪技术与改良Simpson法在测量左心室收缩功能方面中度及高度相关.二尖瓣环自动追踪技术是评价左室收缩功能的一项简便、准确的方法.
关键词： 二尖瓣环自动追踪技术 左心室收缩功能 -
超声斑点跟踪技术评价扩张性心肌病患者左室整体收缩功能的临床研究
目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价扩张性心肌病患者(DCM)的左室心肌力学特性,探讨测定二尖瓣环位移(MAD)评价左室收缩功能的可行性.方法 应用STI技术测定DCM患者和正常对照组左室整体纵向应变(GLs)、径向应变(GRs)、圆周应变(GCs)、左室扭转(LVtw)和MAD,应用实时三维超声心动图测定左室射血分数(LVEF),分析心肌应变和扭转参数与MAD和LVEF之间的关系.结果 与对照组比较,DCM患者各参数减低(P<0.01),纵向应变在整体功能上的作用减弱(beta值0.66 vs 0.54,P<0.01),周向应变作用加强(beta值0.38 vs 0.44,P<0.01);DCM组GLs及LVtw是TMAD的独立预测因子;如果设定MAD为8.9 mm时,其诊断LVEF≤50%的敏感性为100%,特异性为95%.结论 MAD和LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价DCM患者左室整体功能的一种快捷、准确的新方法.
-
二维斑点追踪技术评价不同程度肝硬化患者左室局部收缩功能
目的 探讨二维斑点追踪技术评价肝硬化患者左室局部收缩功能的价值.方法 诊断明确的肝硬化患者50例,分为Child A、B、C级,对照组30例,获得常规超声参数及二维动态图像,采用Qlab软件进行脱机分析,测得左室16节段纵向、径向及环向收缩期峰值应变,分析不同程度肝硬化组及对照组测量指标的变化情况.结果 (1)肝硬化患者和对照组比较,心率、血压、左房前后径、室间隔厚度、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积差异有统计学意义(P＜0.05).(2)除前间隔、前壁、下壁及前侧壁基底段外,左室各节段纵向、径向、环向收缩期峰值应变差异有统计学意义(P＜0.05).(3)除左室侧壁心尖段径向收缩期峰值应变外,Child C级组与其他组两两比较,左室心尖各段、中间段各段及部分基底段差异有统计学意义(P＜0.05).(4) Child A、B级组与对照组两两比较,部分基底段、中间段及心尖段收缩期峰值应变差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝硬化患者左室局部收缩功能减低,并随着肝硬化程度的加重而加重;二维斑点追踪成像技术能早期发现肝硬化患者潜在的左室局部收缩功能损害.
-
二尖瓣环自动追踪技术评价收缩功能对冠心病左心室心尖摆动的影响
目的 应用二尖瓣环自动追踪技术评价左心室心尖摆动,从而评价收缩功能对冠心病患者左室心尖摆动的影响.方法 冠心病患者133例,健康志愿者47例.以左室射血分数是否小于50%将冠心病患者分为2组,取心尖四腔心,应用二尖瓣环自动追踪技术模式测量心尖角度改变大值、小值及角度差.采用成组t检验比较冠心病患者与正常组有无差异.结果 收缩功能正常冠心病患者心尖角度大值、小值及角度差与正常组无明显差异.收缩功能减低冠心病患者心尖角度大值及角度差较正常组增加.结论 二尖瓣环自动追踪技术可以敏感发现收缩功能异常对冠心病患者心尖运动的影响,为评价左室运动异常提供了一种新的简便方法.
关键词： 二尖瓣环自动追踪技术 左心室收缩功能 心尖摆动 -
三维斑点追踪技术评价缺铁性贫血患者左心室心肌收缩功能
目的 三维斑点追踪技术(3D-STE)评价缺铁性贫血(IDA)患者的左心室(LV)心肌收缩功能.方法 65例IDA患者按照血红蛋白(Hb)的浓度分为两组:B组Hb＞90 g/L,C组Hb 60～90 g/L.同时收集30例健康人作为对照组A组.对3组进行常规超声心动图检查,三维超声测量舒张末期左室容积(LVEDV)、收缩末期左室容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),并计算左室质量指数(LVMI),3D-STE分析左心室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS).结果 C组与B、A组间比较,LVEDV、LVESV和LVMI均升高,差异具有统计学意义(P均＜0.05);GRS、GCS、GLS和GAS均减低,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 3D-STE能够有效地评估缺铁性贫血患者左心室心肌收缩功能的改变.
-
斑点追踪成像技术评价表阿霉素复合药物对左室收缩功能影响的研究
目的 探讨斑点追踪成像技术评价表阿霉素复合药物对左室收缩功能影响的研究.方法 130例乳腺癌患者分为3组:A组为对照组,37例,未给予化疗.B组45例,采用以表阿霉素(Epi)为主的化疗方案(环磷酰胺+ Epi+5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180～240mg/m2.C组48例,同样化疗方案Epi≥360mg/m2.获取左室短轴二尖瓣环水平、乳头肌水平和心尖水平二维图像及心尖位四腔图、二腔图、左心长轴的二维图像,对3组患者心脏进行常规超声参数测定,测定左室心尖位二维纵向应变收缩期峰值(The peak systolic longitudinal strain,LS),左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平各心肌节段径向及圆周收缩期峰值应变(The peak systolic radial strain,RS and peak systolic circumferencial strain,CS).结果 3组间各常规参数无显著性差异(P＞0.05)；C组的LS显著减低,与A组、B组间有显著性差异(P＜0.05).B组、C组的RS、CS均减低,但与A组间无显著性差异(P＞0.05),B组与C组间亦无显著性差异(P＞0.05).结论 斑点追踪成像技术可以准确评价乳腺癌术后患者表阿霉素复合药物治疗对左室收缩功能的影响.
-
组织多普勒测定二尖瓣环收缩期峰速评价左心室收缩功能
本研究应用多普勒组织成像(DTI)技术测定二尖瓣环(MA)收缩期运动峰值速度,探讨其在评价左心室收缩功能方面的价值.
-
运用医疗团队资源管理模式提升急性冠心病患者D2B照护质量的实践
随着经济发展和人们生活方式改变，我国心血管疾病患病人数呈逐年上升趋势，截至2012年患者总人数超过2亿，每年有300万人死于心血管疾病，占全部死亡人数的40%，心血管疾病成为威胁居民健康的头号杀手。心血管疾病死亡患者中又以急性心肌梗死为主，因此，急性心肌梗死的救治日益成为临床关注的重点。《急性心肌梗死诊断和治疗指南（2011）》指出，早期、及时治疗可提高急性心肌梗死患者存活率并改善左心室收缩功能，“时间就是心肌，时间就是生命”。2013年8月中国心脏大会护理分论坛邀请到美国、德国以及我国两岸护理专家就心血管专科护理领域的热点问题进行交流与探讨，其中来自台湾长庚纪念医院的贺伦惠女士作了题为《运用医疗团队资源管理模式提升急性冠心病患者D2B照护质量的实践》的报告，详细介绍了台湾长庚纪念医院缩短急性冠心病患者D2B时间的管理实践，会议反响强烈，本栏目特将贺伦惠女士撰写的文章刊出，供读者借鉴。2011年，国家卫生和计划生育委员会发布了《三级心血管病医院评审标准实施细则（2011年版）》，将患者身份识别、手术安全核查、护理人力资源管理等内容纳为评审项目，对心血管专科护理管理工作提出了更高的要求。如何运用心血管专科医院现有资源，改进相应的制度、流程与标准，规范管理以保障患者安全、提升护理质量，是值得所有护理管理者深思的问题。本栏目特刊出《心血管专科患者安全管理体系的建立与实施》、《心血管介入患者的安全转运及交接》、《应用层次分析法建立心血管专科护士岗位价值评价模型》等患者安全和护理人力资源管理主题的论文，供广大护理同仁参考。
-
PCI 对慢性闭塞病变伴侧支形成的左心室收缩功能的作用
目的:评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对冠心病慢性闭塞病变伴侧支循环形成左心室收缩功能不全患者的收缩功能的改善作用.方法:选择我院2001-01～2003-12经冠脉造影证实慢性冠脉闭塞病变伴侧支循环形成且左心室收缩功能不全的患者36例,心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅲ级,行PCI 30例,成功24例列为再通组,未成功的6例与未行PCI 6例共12例列为未通组,两组进行临床及二维超声心动图(2DE)检查,评价PCI对左心室收缩功能的改善作用.结果:与术前相比,24例血运再通组患者临床症状及左心室收缩功能(LVEF)较前改善,3个月时改善更明显,与未通组相比,左心室收缩功能(LVEF)的改变亦呈现显著性变化.结论:PCI能够改善左心室收缩功能不全患者心衰症状及左心室收缩功能.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 慢性闭塞病变 左心室收缩功能 -
L-肉碱对维持性血液透析患者慢性左心功能不全的疗效观察
目的观察L-肉碱(LC)对伴有左心室收缩功能减退的维持性血液透析(HD)患者的疗效.方法入选患者随机分为贝那普利组(A组)和贝那普利组+LC组(B组),疗程6个月,观察两组治疗前后心脏结构和功能的变化.结果两组治疗前后心脏左心室收缩功能、舒张功能、左心室重量指数都显著性改善,但仅左心室收缩功能在B组比A组显著性提高.结论对伴有左心室收缩功能减退的HD患者补充LC可以提高其左心室收缩功能,而对舒张功能,左心室重量指数无显著性改善.
-
三维斑点追踪技术评价不同时期慢性肾病患者左心室收缩功能
目的 采用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价不同时期慢性肾病(CKD)患者的左心室收缩功能.方法 收集90例CKD患者并按肾小球滤过率将其分为早期组、中期组、晚期组,各30例,另选取30名健康人作为对照组.均采用3D-STI测量左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体径向应变(GRS)、左心室整体圆周应变(GCS)及左心室整体面积应变(GAS),比较4组间的差异.绘制ROC曲线,评价采用GLS及GAS检测早期CKD患者左心室收缩功能异常的敏感度及特异度.结果 ①与对照组相比,3组CKD患者的GLS和GAS均降低(P均＜0.05);晚期组GLS、GAS较早期组减低(P均＜0.05);②ROC曲线分析:采用GAS判定早期CKD患者左心室收缩功能异常的ROC曲线下面积为0.85,以-30.5为截断值时,其敏感度为88.5％,特异度为81.0％;而采用GLS时的ROC曲线下面积为0.67,以-18.5为截断值时,其敏感度为84.6％,特异度为80.0％.结论 3D-STI可用以评价不同时期CKD患者的左心室收缩功能,其中GLS、GAS是诊断其收缩功能较好的指标,并可为早期检测出CKD患者左心室收缩功能异常提供定量指标.
