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超声斑点追踪方法评价尿毒症患者左室节段性收缩功能
目的 利用超声斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术评价尿毒症患者左室节段性收缩功能.方法 40例尿毒症患者与35例正常对照组,左室射血分数(LVEF)均＞55％,录制胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平及心尖四腔切面二维灰阶图像,脱机分析长轴纵向、短轴环形方向左室各节段收缩期峰值应变(ε)及峰值应变率(SRs)曲线,同时测量左室重量指数(LV mass index LVMI)、左室相对壁厚度(relative wall thickness,RWT).结果 尿毒症患者长轴纵向及短轴环形方向上ε、SRs均低于对照组相应节段,差异有显著性意义(P＜0.05),尿毒症组LVMI及RWT较正常对照组均增加,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 尿毒症患者即使左室整体收缩功能尚能代偿,使得LVEF维持正常,但其纵向和环向方向上的形变能力已经早于整体收缩功能而出现下降,可能与尿毒症患者左室构型变化有密切关系.
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超声斑点追踪技术评价冠状动脉介入治疗术后左室心肌收缩功能
目的 应用超声斑点追踪技术探讨单支和多支冠状动脉病变的心绞痛患者冠状动脉介入治疗术(PCI)后左室局部心肌收缩功能改变有无差异.方法 65例心绞痛患者和32例正常人,心绞痛患者根据冠状动脉造影结果分为A组(单支病变,35例)和B组(多支病变,30例),分别记录PCI术前、术后3个月和正常人心尖四腔切面,二腔切面,左室长轴高帧频图像,应用二维应变软件测量各个节段的收缩期峰值纵向应变值.结果 与正常对照组比较,A组和B组PCI术前大部分心肌节段和术后3个月部分心肌节段的纵向应变值减低(P＜0.05)；A组与PCI术前相比,术后3个月大部分节段心肌收缩期纵向应变值较前改善(P＜0.05),且部分节段与正常对照组比较无差异(P＞0.05)；B组与PCI术前相比,术后3个月部分节段心肌收缩期纵向应变值较前改善(P＜0.05),且部分节段与正常对照组比较无差异(P＞0.05)；A组与B组PCI术后3个月心肌缺血节段恢复到正常水平的节段数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 单支较多支冠状动脉病变的心绞痛患者PCI术后左室纵向收缩功能改善更显著,超声斑点追踪技术可以定量评价心绞痛患者左室纵向收缩功能.
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超声二维应变成像技术在评价扩张型心肌病患者左心收缩功能中的应用
目的 应用超声斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病(DCM)患者的左心收缩功能及左心扭转.方法 获取31例DCM患者与29例正常人的标准心尖位左心流出道切面,四腔心切面,两腔心切面,短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的图像,应用超声斑点追踪技术测量各个室壁运动的收缩期大应变,并测量二尖瓣水平及心尖水平心室的旋转角度.比较DCM组及正常组的收缩期大应变和旋转角度.结果 与正常人相比,DCM患者收缩期左心室心尖位室壁的大纵向应变明显低于正常组 (P＜0.01) .短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平的径向应变、圆周应变、及旋转角度也明显低于正常人(P＜0.01),且总体的旋转角度与患者的心功能成正相关(r=0.59,P=0.004).结论 DCM患者的左心收缩功能显著受损,超声斑点追踪技术可以科学、准确地反映左心室收缩功能,对DCM患者心功能的判断具有重要价值.
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应用VFM及STI对二尖瓣狭窄患者左室涡流与心肌应变的相关性研究
目的 探讨二尖瓣狭窄患者左室涡流与心肌应变的相关性.方法 对照组30例健康志愿者,疾病组60例风湿性二尖瓣狭窄患者,分别应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)与斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)测量其左室涡流参数与左室各壁基底段收缩期纵向应变参数,采用单因素方差分析及Pearson法线性相关统计分析.结果 与对照组比较,疾病组舒张期与等容收缩期总涡流量作用于左室的强度(QLVI)增大(P＜0.05),左室各壁基底段收缩期纵向峰值应变及应变率降低(P＜0.05);QLVI与左室基底段收缩期平均峰值应变及应变率,呈负相关(r=-0.507～-0.839,P＜0.001).结论 VFM用于定量二尖瓣狭窄患者的左室涡流,证实了血流动力学改变与心肌应变密切相关,可评价异常血流动力学状态下的心肌功能.
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STI评价川崎病患儿左心室扭转运动变化的研究
目的 应用斑点追踪成像(STI)技术评估川崎病(KD)患儿急性期及恢复期左心室(LV)扭转参数的变化,探讨扭转参数在评价KD患儿LV心肌力学改变及预后中的临床价值.方法 使用STI分析88例KD患儿急性及恢复期LV扭转参数的变化,分为不伴冠状动脉扩张(CAD)组42例,伴CAD组46例,并与常规超声LV功能参数对比.对照组为60例健康儿童.结果 KD急性期常规超声LV功能参数在正常范围内,不伴CAD组收缩期心尖旋转角度峰值、扭转角度峰值及舒张期解旋速度峰值减小(P＜0.05);伴CAD组收缩期心尖旋转角度峰值、扭转角度峰值、扭转速度峰值、扭转角度达峰时间、舒张期解旋速度峰值及等容舒张期解旋百分比均减低(P＜0.05).KD恢复期不伴CAD组各扭转参数均与对照组无明显差异(P＞0.05);伴CAD组收缩期扭转参数与对照组无明显差异(P＞0.05),而舒张期解旋参数仍与对照组有统计学差异(P＜0.05).结论 STI在LV整体功能尚未出现改变时就能敏感地检测KD患儿LV心肌功能的改变;伴CAD组急性期局部冠状动脉供血区心肌功能受损更为明显,且舒张期解旋功能的下降持续至恢复期;舒张期解旋参数的变化更能体现冠状动脉受损的情况.
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非瓣膜病性心房颤动患者左房重构与卒中关系的超声心动图研究
目的 斑点追踪成像(STI)评价非瓣膜病性心房颤动患者左心房重构与卒中的相关关系.方法 将60例非瓣膜病性心房颤动(AF)患者按是否卒中分为卒中组和非卒中组;按CHADS2 VAS评分分为高危组、中危组和低危组.常规超声测量左房前后径(LAd)、左房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期流速(E)、二尖瓣环舒张期运动速度(E'),计算E/E'.STI测量左房长轴方向整体应变(Globle S)、心室收缩期应变率(SRs)、心室舒张期应变率(SRe).结果 (1)卒中组LAVI＞非卒中组,LVEF、Globle-S、SRs、SRe低于非卒中组. (2) GlobleS的ROC曲线下面积为0.918,＜9.05诊断AF患者发生卒中的灵敏度和特异度为81.72％、88.96％.(3) LAVI高危组＞中危组＞低危组;Globle-S呈相反趋势.(4)高危组Globe-S＜9.05患者卒中发生率为61.9％,≥9.05患者的卒中发生率为12.5％,二者有统计学差异.结论 左房结构与功能等参数对AF患者卒中风险评估具有重要临床意义,可作为CHADS2-VAS评分的有效补充.
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超声斑点追踪技术评价正常人左室短轴收缩功能
目的 应用超声斑点追踪成像(STI)评价正常人左室心肌短轴收缩功能.方法 68例正常人记录二尖瓣、乳头肌及心尖水平左室短轴连续3个心动周期的二维灰阶图像,使用Qlab 6.0工作站进行脱机分析,系统自动将左室短轴分为前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔6段,共计18个节段,将左室壁等分为心内膜下感兴趣区及心外膜下感兴趣区,应用STI技术分析感兴趣区的圆周及径向收缩期峰值应变.结果 心内膜层心肌各室壁节段收缩期峰值应变均高于心外膜层心肌(P<0.05),同一水平前室间隔圆周应变高于其它节段,径向应变在不同节段分布比较一致.结论 超声斑点追踪成像技术因其不受声束角度限制的优点,可用于评价左室局部心肌收缩功能.
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二维斑点追踪技术在评价糖尿病患者左心室整体与节段长轴收缩功能
目的 探讨二维斑点追踪技术在评价2型糖尿病患者左心室整体与节段长轴收缩功能早期改变中的价值.方法 采用2D-STI(二维斑点追踪成像)测量两组左心室基底段、中间段、心尖段以及整体长轴应变,并测量颈总动脉内-中膜(IMT)厚度,比较上述两组参数,行左心室整体长轴应变与IMT的相关性分析.结果 与对照组比较,2型糖尿病患者左心室基底段、中间段、心尖段以及整体长轴应变减低,左心室整体长轴应变与IMT呈线性相关.结论 2型糖尿病患者左心室整体与节段长轴收缩功能减低,2DSTI可以评价其左心室整体与节段长轴收缩功能的早期改变.
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斑点追踪成像评价冠状动脉单支病变左室心肌旋转运动的变化
目的 应用二维超声斑点追踪成像技术(STI)评价冠状动脉单支病变左室心肌旋转运动的变化.方法 选择冠状动脉单支病变患者70例及健康志愿者30例,测量左室短轴基底水平和心尖水平心肌旋转角度指标.结果 单纯前降支病变者心尖水平旋转角度减低,单纯右冠状动脉病变者基底水平旋转角度减低.结论 冠状动脉单支病变引起左室局部心肌旋转角度减低;STI技术能够定量准确评价冠状动脉单支病变患者左室心肌的旋转运动.
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斑点追踪成像评估扩张型心肌病伴碎裂QRS波患者心室同步性及心功能的变化
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)伴碎裂QRS (f-QRS)波患者心室同步性及心功能的变化.方法 采用斑点追踪成像(STI)技术对20例DCM伴f-QRS波患者(f-QRS组)和29例DCM伴正常QRS (n-QRS)波患者(n-QRS组)进行研究.分别测量两组左心室(左室)各节段纵向、径向和环向应变达峰时间及左室收缩期整体纵向、径向和环向应变;计算各节段达峰时间标准差及各节段达峰时间大差值.以左室短轴观乳头肌水平前间隔和后壁的径向应变达峰时间差130 ms或纵向应变延迟指数25％作为左室不同步标准.比较f-QRS组和n-QRS组室内不同步参数与心功能参数及随访2年后上述参数的变化.结果 f-QRS组有15例(75％)存在室内不同步,n-QRS组有5例(17％)存在室内不同步(P＜0.01).在随访2年期间,f-QRS组2例猝死,n-QRS组无猝死(P＜0.05);随访2年后f-QRS组室内不同步加重(P＜0.05),n-QRS组无明显变化(P＞0.05);f-QRS组和n-QRS组心功能参数入选研究时无差别(P＞0.05),随访2年后,f-QRS组患者心功能较n-QRS组明显降低(P＜0.05).结论 f-QRS波可作为评估DCM患者室内不同步和预后判断的可靠指标,STI技术可准确测定f QRS波患者心室同步性及心功能的变化.
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右室心肌纵向应变评价肺动脉高压右室功能的临床研究
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术测量肺动脉高压(PH)患者右室心肌纵向应变,分析不同程度右室心肌纵向应变对右心室功能改变情况.方法 右室功能参数包括:三尖瓣环收缩期峰值速度(s ')、三尖瓣环舒张早期峰值速度(e ')、三尖瓣环舒张晚期峰值速度(a')、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心做功指数(RIMP)及右室面积变化分数(FAC).STI技术测量右室游离壁纵向收缩期峰值应变(RV LPSS),根据RV LPSS值将PH患者分为2组,组Ⅰ:RV LPSS＜-19％,组Ⅱ:RV LPSS≥-19％.结果 (1)2组患者RV LPSS、s'、TAPSE、 RIMP、 FAC、 RVTD、a '及e'/a'具有统计学差异,其中RV LPSS≥-1 9％PH患者右心功能减低更为明显(均P＜0.05).(2)RV LPSS与TAPSE呈负相关关系(r=-0.326,P=0.017), RV LPSS与FAC呈负相关关系(r=-0.495,P=0.000),RV LPSS与RIMP呈正相关关系(r=0.508,P=0.000),RV LPSS与s '呈负相关关系(r=-0.495,P=0.000).结论 通过2D-STI判断右室功能不全程度,有助于识别预后不佳的PH患者,为临床诊断及进一步治疗提供依据.
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左室分层应变评价表阿霉素复合药物对乳腺癌患者左室心肌圆周应变的影响
目的 应用斑点追踪成像技术(STI)的分层应变,评价表阿霉素复合药物对左室各层心肌圆周收缩功能的影响.方法 140例乳腺癌患者,分为3组:A组,40例,未给予化疗,为对照组.B组50例,化疗方案(环磷酰胺十表阿霉素+5-氟尿嘧啶),表阿霉素(Epi)累积剂量180～240mg/m2.C组50例,同样化疗方案,Epi≥360 mg/m2.获取胸骨旁左室短轴二尖瓣口、乳头肌、心尖水平二维图像,测定3组患者各水平心内膜下、中层和心外膜下心肌的圆周应变峰值(CS).结果 (1)各组的CS存在梯度特征:心内膜下心肌＞中层心肌＞心外膜下心肌,基底段＞中段＞心尖段.(2)B、C组的心外膜下、中层、心内膜下心肌的CS均减低,其中C组低,与A组比较及B、C两组间比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 STI可以评价表阿霉素复合药物对左室壁圆周收缩功能的影响,为临床判断表阿霉素对心肌的损害程度提供新的检查方法.
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超声斑点追踪技术评价冠状动脉介入治疗术前后左室心肌周向收缩功能
目的 应用超声斑点追踪成像(STI)评价冠心病患者冠状动脉介入治疗术(PCI)前后左室心肌周向收缩功能.方法 对31例冠心病患者PCI术前、术后3个月及28例正常人应用超声心动图仪获取高帧频二维图像,测量左心室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平的收缩期圆周应变(CS).结果 在对照组中,同一水平比较,室间隔心肌的收缩期CS高于其他各个室壁.与对照组比较,PCI术前部分节段心肌收缩期CS减低(P＜0.05),且与冠状动脉造影左前降支病变分布范围相一致；与PCI术前比较,术后3个月相应节段心肌收缩期CS改善(P＜0.05),且与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 STI能够定位和定量诊断节段性室壁运动异常,评价局部心肌周向收缩功能改善情况.
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超声斑点追踪成像技术对2型糖尿病患者左室收缩功能的研究
目的 探讨超声二维斑点追踪成像技术对早期诊断2型糖尿病患者左室局部和整体收缩功能异常的临床价值.方法 2型糖尿病患者63例,根据左室射血分数(LVEF)分为心功能正常组(A组,LVEF≥50%)45例,心功能衰竭组(B组,LVEF＜50%)18例;正常对照组30例.获取心尖位左室长轴观、二腔观和四腔观各节段收缩期纵向峰值应变,并计算左室基底段、中段、心尖段收缩期纵向平均应变值及左室整体应变值.结果 两组糖尿病患者左室长轴室壁各节段收缩期纵向峰值应变均明显低于对照组(P＜0.001),糖尿病B组除基底段前间隔、侧壁及后壁外,其他各节段峰值应变低于糖尿病A组(P＜0.05～0.001);两组糖尿病患者基底段、中段、心尖段收缩期纵向平均应变值及左室整体应变值低于对照组(P＜0.001),且两组糖尿病间比较差异有显著性意义(P＜0.001).结论 超声二维斑点追踪成像技术能够早期评价2型糖尿病患者左室局部和整体收缩功能异常.
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斑点追踪成像技术评价心脏淀粉样变性患者左室内膜下和外膜下心肌纵向应变研究
目的 探讨斑点追踪成像(STI)评价心脏淀粉样变性(CA)左室内膜下和外膜下心肌收缩功能的价值.方法 25例CA患者按左室射血分数(EF)分为CA (EF≥50％)组和CA (EF＜50％)组;选取27例健康志愿者为对照组,分别行二维超声心动图检查,记录心尖四腔、三腔、二腔切面高帧频图像,应用QLAB 8.1测量各节段内膜下、外膜下及平面整体心肌收缩期纵向应变峰值(LS),计算左室整体内膜下、外膜下及左室整体心肌LS.结果 (1)与对照组比较,CA (EF＜50％)及CA (EF≥50％)组各水平(基底、中间、心尖段)整体LS及左室整体LS明显减低(P＜0.001).与CA (EF≥50％)组相比,CA (EF＜50％)组心尖段整体LS减低(P＜0.05),其余节段LS差异无统计学意义(P＞0.05).(2)与对照组比较,CA (EF＜50％)及CA (EF≥50％)组各水平及整体内膜下、外膜下心肌LS明显减低(P＜0.001);与CA (EF≥50％)组相比,CA (EF＜50％)组心尖段、中间段及整体内膜下心肌LS减低(P＜0.05),其余节段LS差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LVEF正常的CA患者已早期出现纵向收缩功能减低,内膜下心肌LS可作为早期评价CA病变程度的无创性检查方法.
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应用斑点追踪技术观察肺动脉高压患者室间隔曲率半径的变化
目的 应用斑点追踪技术研究比较中度肺动脉高压(PH)患者与正常成人在整个心动周期中室间隔曲率半径RC的变化.方法 选择23例中度PH患者(PH组)和20例健康志愿者(对照组),二维超声心动图采集左室短轴基底段、中间段图像,利用斑点追踪技术测量并计算全心动周期室间隔和侧后壁的RC及曲率半径比值(RCR).结果 整个心动周期中,PH组各节段室间隔RC与相应节段侧后壁RC及对照组相应节段室间隔RC相比较,均明显增大,差异有统计学意义(P均＜0.01);PH组基底段与中间段RCR与对照组相应节段RCR相比较,均增大,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 通过观察全心动周期室间隔RC的变化可以评价PH时左右心室之间的压力变化.
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斑点追踪成像技术评价表阿霉素复合药物对左室收缩功能影响的研究
目的 探讨斑点追踪成像技术评价表阿霉素复合药物对左室收缩功能影响的研究.方法 130例乳腺癌患者分为3组:A组为对照组,37例,未给予化疗.B组45例,采用以表阿霉素(Epi)为主的化疗方案(环磷酰胺+ Epi+5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180～240mg/m2.C组48例,同样化疗方案Epi≥360mg/m2.获取左室短轴二尖瓣环水平、乳头肌水平和心尖水平二维图像及心尖位四腔图、二腔图、左心长轴的二维图像,对3组患者心脏进行常规超声参数测定,测定左室心尖位二维纵向应变收缩期峰值(The peak systolic longitudinal strain,LS),左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平各心肌节段径向及圆周收缩期峰值应变(The peak systolic radial strain,RS and peak systolic circumferencial strain,CS).结果 3组间各常规参数无显著性差异(P＞0.05)；C组的LS显著减低,与A组、B组间有显著性差异(P＜0.05).B组、C组的RS、CS均减低,但与A组间无显著性差异(P＞0.05),B组与C组间亦无显著性差异(P＞0.05).结论 斑点追踪成像技术可以准确评价乳腺癌术后患者表阿霉素复合药物治疗对左室收缩功能的影响.
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超声斑点追踪成像技术评价甲状腺功能亢进性心肌病兔不同左室构型心肌收缩功能的变化
目的 探讨超声斑点追踪成像(STE)评价甲状腺功能亢进(甲亢)性心肌病兔不同左室构型局部心肌收缩功能变化的价值.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为实验组(20只)和对照组(10只).实验组腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/ (kg·d)],共28 d,建立甲亢动物模型,实验组依据超声参数分为两型:向心性肥厚组(CH组)和离心性肥厚组(EH组),各组均行常规超声及STE参数测定,包括:左心室短轴乳头肌水平各节段径向应变(RS)和周向应变(CS)值.结果 CH组左室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)明显增加(P＜0.01)；LVEF、FS与对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05).EH组左室质量指数(LVMI)明显增加(P＜0.01),而相对室壁厚度(RWT)与对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05)；LVEF、FS与对照组比较明显减低(P＜0.01).CH组与对照组比较,左室乳头肌水平前间隔、前壁、后间隔的CS值及前间隔和前壁的RS值明显减低变,差异有统计学意义(P＜0.01); EH组与对照组比较,左室乳头肌水平RS及CS曲线紊乱,各节段RS及CS值均明显减低(P＜0.01).结论 STE能准确评估甲亢性心肌病兔不同左室构型局部心肌收缩功能的变化.
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二维斑点追踪技术评价正常儿童左心室整体长轴应变
目的 探讨二维斑点追踪成像技术测量正常儿童左心室整体长轴应变(GLS)的应用价值.方法 对176名0～16岁体检正常儿童进行心脏超声检查,测量左心室GLS,并分析其在性别间的差异,探讨GLS随体表面积、年龄变化的规律.结果 男、女儿童GLS[(-24.90±2.06)％ vs(-24.93±2.01)％]差异无统计学意义(t=0.83,P=0.934).不同体表面积组间GLS值差异有统计学意义(F=3.84,P=0.003),体表面积＞1.0组与其他5组GLS差异均有统计学意义(P均＜0.05).不同年龄组间GLS值差异均有统计学意义(F=4.81,P=0.001),＞9岁组与其他4组GLS差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 左心室GLS随儿童生长呈规律性变化.
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二维斑点追踪显像技术评价早期心尖肥厚型心肌病的心肌应变
目的 探讨二维斑点追踪显像评价早期心尖肥厚型心肌病(PAHCM)患者心肌应变价值.方法 对26例PAHCM患者(PAHCM组)、高血压左心室肥厚患者(高血压组)及健康志愿者(正常对照组),行二维超声心动图检查,记录二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴及心尖四腔、三腔、二腔心切面的二维超声图像.使用QLab 9.1软件测量左心室壁各个节段圆周应变峰值(CS)、纵向应变峰值(LS),计算各水平(二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平)的平均CS、LS及整体CS(GCS)、整体LS(GIS).后筛选出具有诊断效力的指标,并绘制ROC曲线评价诊断效果.结果 与高血压组比较,PAHCM组二尖瓣水平、乳头肌水平CS、LS及左心室GCS、GLS的绝对值增加,而心尖水平CS、LS的绝对值减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与正常对照组比较,PAHCM组乳头肌水平、心尖水平CS、LS及左心室GCS、GLS的绝对值减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05),而二尖瓣水平CS、LS的绝对值之间差异无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组比较,高血压组各个水平CS、LS及GCS、GLS的绝对值减低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 二维斑点追踪显像技术可以准确定量测量PAHCM患者心肌应变,反映心肌变形能力的变化.联合应用心尖水平CS和心尖水平LS可较好地识别和鉴别PAHCM.
