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膀胱前列腺病变的三维超声诊断
目的:探讨三维超声在膀胱、前列腺病变诊断中的价值.方法:应用Voluson730三维超声诊断仪,对30例膀胱病变及8例前列腺增生病变进行三维重建成像,重建模式选用表面成像模式.结果:重建后的三维图像逼真形象,采用Electronic scalpel(电子刀)技术可以充分显示病变的范围、空间位置及表面结构,与大体标本相似.结论:结合"电子刀"技术,三维重建图像更有利于对病变性质的诊断及鉴别.
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腔内钬激光手术治疗多种复合膀胱病变--507例报告
目的探讨经尿道钬激光切除膀胱多种复合病变的效果. 方法回顾分析我院2001年8月～2005年9月在镜下经尿道钬激光切除膀胱多种复合病变的临床资料,共507例17种膀胱病变,其中111例同时患2种以上膀胱病变,36例患3种膀胱病变. 结果一期手术505例,二期手术2例.手术时间5～35 min,平均20 min.无闭孔神经反射,无手术并发症.放置心脏起搏器3例和冠脉支架3例均顺利完成手术.507例随访12～24个月,平均18个月,症状消失,膀胱镜检查无复发. 结论经尿道钬激光切除膀胱多种复合病变安全可靠,可精确控制切除膀胱壁的深度,可作为微创腔内切除膀胱多种复合病变的首选方法.
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磁共振扩散加权成像在膀胱病变中的诊断价值探讨
目的 探讨磁共振扩散加权成像对膀胱病变的诊断价值.方法 整群选择自2014年3月—2015年4月该院超声检查膀胱占位患者64例.所有患者均行磁共振检查,并于10 d行膀胱病理诊断.以膀胱病理结果 为参照,评估磁共振检查对膀胱良恶性病变和膀胱癌病变程度的敏感度性、特异性、准确性.结果 磁共振扩散加权像对膀胱良恶性病变诊断的敏感度为100%,特异度为86.36%,准确度为95.16%.磁共振扩散加权像对膀胱恶性病变程度诊断的敏感度为100%,特异度为92.31%,准确度为95%.结论 磁共振扩散加权成像可作为膀胱病变及膀胱癌浸润程度早期诊断的可靠影像学检验技术.
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膀胱炎性假瘤1例
炎性假瘤是机体局部组织在慢性炎症作用下,以局部组织增生形成肿块为特点的一种瘤样病变.临床、影像学多呈浸润性改变,未经病理确诊前易被误判为良性肿瘤.发生于泌尿系统的炎性假瘤非常少见.沈阳军区总医院泌尿外科收治1例膀胱前壁间隙炎性假瘤患者,术后疗效满意.现报道如下.
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膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效分析
目的：探讨并分析膀胱功能训练联合弥可保治疗糖尿病膀胱病变的疗效。方法将收治的40例糖尿病合并膀胱病变病人作为研究对象，随机进行分组，分为对照组与观察组，两组病例分别是20例，其中对照组应用弥可保治疗，观察组在此基础上联合膀胱功能训练，经过一段时间的治疗后，对比分析两组病人膀胱功能与血糖情况。结果经治疗，对照组和观察组两组病人血糖均得到了相应的控制，而在膀胱残余量以及排尿时间上观察组明显比对照组优，二者所存差异具有统计学意义，即P＜0．05。结论在糖尿病合并膀胱病变的临床治疗中，联合应用膀胱功能训练与弥可保来予以治疗，所获疗效良好，不仅可使病人血糖得到很好地控制，同时还可有效改善排尿功能，使病人生活质量得到提高。
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CT仿真内镜在膀胱病变的临床应用初步研究
目的:评价CT仿真膀胱镜在检测膀胱病变中的作用.材料和方法:30例怀疑膀胱异常病例经膀胱镜和CT仿真膀胱镜检查,采用常规增强CT扫描后30min～1h,膀胱充盈高密度造影剂后,再行膀胱区扫描,层厚3mm,Pitch=1.5,并在工作站重建;分别由两位有经验的放射科专家独立观察CT仿真膀胱镜结果,并与病理对照.结果:传统膀胱镜检查发现异常病变27例,其中膀胱肿瘤20例,膀胱炎症6例,膀胱憩室3例,神经源性膀胱1例.在CT仿真膀胱镜中发现24例,其中6例膀胱炎症未发现.所有病人均能很好耐受CT仿真膀胱镜检查,没有并发症出现.结论:CT仿真膀胱镜检查是一种比较准确的检测膀胱病变的方法,相对于传统的膀胱镜,它没有任何并发症.
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CT仿真内镜在膀胱病变中的诊断价值(附24例报告)
应用螺旋CT机对24例可疑膀胱疾病患者的膀胱行容积扫描,应用三维导航软件(Navigator Smooth)重建仿真内镜图像,利用Fly Through软件多角度观察膀胱.全部病例均行纤维膀胱镜检查.结果:24例中,诊断为膀胱肿瘤21例,乳头状瘤1例,肿瘤直径为0.8～6 cm;前列腺增生2例.认为CT仿真膀胱镜是一种比较可靠的检测膀胱病变的非侵入性检查手段,具有较好的临床应用价值.
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多层螺旋CT图像后处理技术对膀胱病变的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT后处理技术对膀胱病变的诊断价值.方法 对31例膀胱病变患者,进行多平面重组(MPR)及仿真内窥镜(CTVE)检查,并与膀胱纤维内窥镜检查结果行比较.结果 MPR及CTVE图像能更好的从多方位显示病变形态及其与周围组织间的平面和空间关系.结论 MPR及CTVE检查是常规图像扫描和纤维内窥镜检查的重要补充,为膀胱病变治疗方法的选择提供了客观依据,具有较高的临床应用价值.
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大鼠糖尿病性膀胱病变与神经生长因子表达相关性研究
目的 探讨糖尿病大鼠膀胱神经生长因子(nerve growth factor,NGF)与糖尿病膀胱病变发生、发展的关系.方法 66只SD大鼠随机分为糖尿病组和对照组各33只,糖尿病组腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg诱导糖尿病大鼠模型,对照组腹腔注射柠檬酸缓冲液.造模成功后第6、9、12周时2组随机抽取10只大鼠检测体质量和24 h尿量,并行尿动力学检测,比较2组大膀胱容量、残尿量、大膀胱压力、顺应性和膀胱湿质量;取2组大鼠膀胱组织行HE染色、Masson三色法染色观察膀胱壁组织学变化情况;采用Western blot法检测2组膀胱组织NGF蛋白表达水平,采用反转录PCR法检测2组膀胱组织NGF mRNA表达水平.结果 造模第6、9、12周时,糖尿病组大鼠体质量较对照组明显减轻,血糖水平较对照组明显升高,24 h尿量较对照组明显增多(P＜0.05);造模第6、9、12周时,糖尿病组大鼠大膀胱容量[(2.25±0.51)、(3.49±0.40)、(4.03±0.68)mL]、顺应性[(1.03±0.13)、(1.39±0.11)、(1.33±0.08) mL/kPa]、膀胱湿质量[(171.15±8.22)、(181.00±9.13)、(183.87±9.55) mg]和残尿量[(0.55±0.47)、(0.66±0.51)、(0.73±0.56)mL]均较对照组[(1.78±0.12)mL、(0.68±0.07) mL/kPa、(135.12±3.54)mg、(0.06±0.01)mL]明显增加(P＜0.05);造模第9、12周时糖尿病组大膀胱压力[(3.09±0.01)、(3.07±0.33)kPa]较对照组[(4.81±0.27) kPa]明显降低(P＜0.05);造模第12周时糖尿病组大膀胱容量、顺应性、膀胱湿质量和残尿量均较第6周时明显增加,大膀胱压力较第6周时[(4.30±0.24)kPa]明显降低(P＜0.05);糖尿病组大鼠第6、9、12周时NGF mRNA表达水平(0.149±0.094、0.109±0.016、0.084±0.078)和蛋白表达水平(0.342±0.056、0.287±0.080、0.106±0.050)均较对照组(0.250±0.123、0.718±0.440)明显降低(P＜0.01).结论 NGF表达水平降低与糖尿病膀胱病变的发生、发展相关.
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腺相关病毒介导胰岛素样生长因子-1对糖尿病大鼠膀胱病变的治疗作用
目的 观察重组腺相关病毒(rAAV)介导大鼠胰岛素样生长因子-1(IGF-1)基因对糖尿病大鼠膀胱病变的治疗作用.方法 将40只雄性SD大鼠随机分成正常组(CN组)、糖尿病组(DM组)、转导rAAV2/1-IGF-1组(IGF-1组)、胰岛素治疗组(INS组)和转导rAAV2/1-IGF-1+胰岛素治疗组(IGF-1+ INS组).链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病8周后各组分别或同时每只给予胰岛素6 IU/d和/或rAAV2/1-IGF-1 100 μl/d.基因转导6周后尿流动力学评估膀胱功能,苏木素-伊红(HE)染色观察膀胱逼尿肌的变化并检测膀胱IGF-1的表达水平.结果 与DM组比较,IGF-1+INS组、INS组和IGF-1组排尿效率均较DM组显著增加(86.59±1.20、79.18±1.34、77.88±1.82比76.16±1.87).DM组膀胱逼尿肌可见肌束排列紊乱松散、肌束断裂.IGF-1组和INS组膀胱逼尿肌损伤程度均明显减轻,IGF-1+ INS组膀胱逼尿肌结构表现接近正常.膀胱IGF-1表达水平免疫组织化学评分DM组(3.37±0.52)较IGF-1+ INS组(4.16±0.15)、INS组(4.08±0.30)和IGF-1组(4.12±0.35)显著降低(P＜0.05).结论 糖尿病大鼠膀胱IGF-1表达水平降低可能参与糖尿病膀胱病变(DCP)的发生与发展,IGF-1基因和INS治疗可部分修复膀胱功能.
关键词： 腺相关病毒 胰岛素样生长因子-1 糖尿病 膀胱病变 -
腹腔镜在膀胱手术中的应用
目的介绍腹腔镜在膀胱手术中应用的初步经验,并探讨其临床价值及可行性.方法从2002年4月～2004年12月,经腹腔途径对14例膀胱病变患者实施腹腔镜手术,其中膀胱肿瘤局部切除加电灼术5例、膀胱切开取石术4例、膀胱憩室切除术2例、膀胱损伤修补术2例、膀胱异物取出术1例.结果14例手术全部成功.手术时间70～240min;术中失血20～100mL;术中术后无明显并发症;术后住院时间5 ～7d.结论经腹腔途径施实膀胱病变的腹腔镜手术技术可行,具有微创、失血少、术后恢复快、住院时间短等优势,可作为治疗膀胱病变的一种较为理想的方法.
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自由基在2型糖尿病大鼠膀胱逼尿肌损伤的作用与意义
目的 探讨自由基在糖尿病膀胱功能障碍病理生理学机制中的作用和意义.方法 分组观测不同时间段T2DM大鼠与正常对照组大鼠膀胱逼尿肌肌条收缩实验,并将剩余膀胱组织制备匀浆,测定其中超氧化物歧化酶(SOD)的活力与丙二醛(MDA)的含量.结果 不同时间段T2DM组引起逼尿肌收缩的小牵张力高于对照组.T2DM组在0～16周的收缩频率较对照组增高,在20周后减低.T2DM组大收缩力旱现降低趋势.正常对照组膀胱匀浆中SOD第8周达高峰后,旱现出下降趋势,至24周时有所增高.T2DM组4周时SOD出现增高,在8周和24周组大鼠膀胱中SOD较对照组显著下降.MDA在两组动物中都表现为进行性下降趋势.在第4周,T2DM组大鼠膀胱中MDA含量较对照组显著性降低.第8周出现MDA增高.T2DM组SOD/MDA的值低于正常对照组.在第4周时,T2DM组比正常对照组显著增高,第8周时,出现显著性降低.逼尿肌肌条收缩频率与逼肌大收缩力之间旱负相关,(r=-0.226,P<0.05);MDA与逼尿肌大收缩力之间呈正相关(r=0.234,P<0.01).结论 糖尿病可导致膀胱逼尿肌功能受损.在发病初期机体清除氧自由基的能力提高,膀胱功能处于代偿状态;随着病情进展,机体氧自由基损伤严重,膀胱逼尿肌功能失代偿.自由基损伤也是糖尿病膀胱逼尿肌损伤的重要机制之一.
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多层螺旋CT在膀胱病变中的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT用于膀胱病变检查的临床价值.方法 收集本院109例膀胱病变患者,行螺旋CT容积扫描,并常规做多平面重组(MPR)与仿真内窥镜(CTVE)成像,将检查结果与膀胱纤维内窥镜的检查结果进行比较分析.结果 所有病例均经膀胱镜检查和手术病理证实.膀胱结石53例,膀胱癌5例,膀胱癌合并结石2例,膀胱憩室11例,凝血块10例,膀胱憩室合并凝血块3例,膀胱炎13例,前列腺增生压迫膀胱10例,前列腺癌侵犯膀胱2例.结论 多层螺旋CT检查结合三维重组图像分析,能对膀胱病变的性质及位置作出准确的判断,有利于临床观察周围组织、器官是否被侵犯或发现是否出现淋巴结转移.
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经腹超声与经直肠超声联合应用在男性膀胱病变诊断中的价值
经腹超声与经直肠超声联合应用(联合组)对膀胱病变的检出率与经腹超声(单纯组)对膀胱病变检出率的比较。经腹超声能较清晰的显示膀胱腔内、膀胱壁及其周围结构，虽诊断的准确性较高，但漏诊仍时有发生。为了弥补经腹超声检查(单纯组)的不足，我们研究应用经腹超声与经直肠超声联合应用(联合组)的方法，以减少膀胱疾病的漏诊，提高膀胱疾病的诊断率。
