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孤立性心肌致密化不全的心肌运动速度及同步性研究
目的 应用定量组织速度成像技术(QTVD研究孤立性心肌致密化不全(INVM)患者左室心内、外膜下心肌运动速度、比值及心肌收缩及舒张同步情况.方法 48例心肌致密化不全患者,其中24例左室舒末内径(LVEDD)正常,左室收缩功能良好,24例LVEDD增大,存在不同程度的左心功能不全.采集心尖四腔、两腔、心尖左室长轴切面QTVI图像,记录QTVI曲线心内、外膜下心肌的运动速度、比值及各期达峰时间,并以24例健康志愿者为对照.结果 INVM 1组病变节段及INVM 2组各节段心内、外膜下心肌运动速度、比值不同程度减低,各峰达峰时间不同程度延长,且其大差及标准差均增大.结论 INVM患者各室壁运动规律受到破坏,存在明显的收缩及舒张不同步,且与病变节段及心功能相关.
关键词: 孤立性心肌致密化不全 心肌运动速度 不同步性 定量组织速度成像 -
三维超声评价心肌梗死患者左室收缩不同步性与整体收缩功能
目的 应用三维超声心动图评价心肌梗死患者左室收缩不同步性和整体功能并探讨二者之间的关系.方法 应用全容积三维超声心动图对47例心肌梗死患者进行左室16节段收缩同步性检测,同时测量左室整体收缩功能,并与正常对照组比较.结果 心肌梗死患者左室16节段不同步参数均与对照组有显著差异,且与左室EF值呈负相关,相关系数为r=-0.659~0.736.结论 全容积三维超声能够定量评价心肌梗死患者左室收缩同步性和整体收缩功能,且二者呈负相关.
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实时三维超声评价扩心病患者左室各壁长轴方向的不同步性
目的 采用实时三维超声心动图技术研究非同步化扩张型心肌病患者左室各室壁心肌长轴方向的不同步性及其与整体射血分数的关系.方法 对19例正常人(NOR)和39例扩张型心肌病(DCM)患者进行三维超声图像采集,将DCM组分为同步化组(SDCM,18例)和非同步化组(DDCM,21例),获得三维左室射血分数(3D-EF),和左室6个室壁的基底段、中间段及心尖段3节段长轴方向到达小收缩末期容积时间的标准差 (Tmsv-SD).结果 DDCM组前壁、下壁、下侧壁、前侧壁的Tmsv-SD高于NOR组.DDCM组下壁、下侧壁、前侧壁的Tmsv-SD高于SDCM组.DDCM组下侧壁及前侧壁的Tmsv-SD与3D-EF呈线性负相关(r=-0.590 6,-0.646 9,P<0.01).结论 DDCM患者各室壁长轴方向的不同步化呈不均一性,侧壁的不同步化指数是影响DDCM患者左室整体收缩功能的重要指标.
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定量组织速度成像技术对心肌致密化不全患者心肌同步性的研究
目的 应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价心肌致密化不全(NVM)患者左室心肌收缩及舒张同步性情况.方法 采用组织速度成像技术采集18例NVM患者及18例正常对照者的心尖3个切面的QTVI图像.分别脱机描绘6个壁基底段及中间段共12个节段组织速度曲线并测量收缩期达峰时间(Ts)和舒张早期达峰时间(Te),计算每一受检查者左室12个节段的Ts大差值、收缩速度峰值时间的标准差(Ts-s)及Te大差值、舒张早期速度峰值时间的标准差(Te-s).结果 以12个节段的Ts、Te大差值>100 ms为收缩及舒张不同步,心肌致密化不全患者收缩及舒张不同步分别有15例(83%)、11例(61%).以Ts-s>32.6 ms、Te-s>30.1 ms为收缩及舒张不同步,心肌致密化不全患者收缩及舒张不同步分别为15例(83%)、12例(67%).结论 NVM患者存在较明显的收缩及舒张不同步,且其收缩期不同步性与病变累及的解剖部位存在一定的关系.
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组织追踪显像分析心力衰竭的心室不同步性
目的研究组织追踪显像对心力衰竭患者心室不同步性的反映.方法选取138例研究对象,78例无心衰症状且EF≥50%的作为收缩功能正常对照组;60例有心衰症状且EF<50%的作为收缩功能异常心衰组.用组织追踪显像(tissue tracking imaging TTI)方法测量房室瓣环位移,求其差值X=T-M.结果 X在对照组4.48 mm±2.69 mm和心衰组6.69 mm±4.05 mm之间有明显的统计学差异.对照组X从0~11 mm,心衰组X从0~16.5 mm不等.结论组织追踪显像能评价心力衰竭患者的心室不同步性.
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应用实时三维超声心动图评价不同程度左室射血分数减低者的左室收缩同步性
目的 应用实时三维超声心动图分析左室不同步性在不同程度左室射血分数(LVEF)减低者中的发生率.方法 对64例LVEF减低者的实时三维超声心动图时间-容积进行比较分析,其中LVEF<30%者35例,30%≤LVEF<45%者29例.以收缩期不同步化指数(SDI)>8.3%作为室内收缩不同步的指标.结果 30%≤LVEF<45%者中有20.7%存在收缩不同步,而LVEF<30%者中不同步比例高达63.9%,二者差异有统计学意义(P<0.01).16节段、12节段(中间段和基底段)和6节段(基底段)小收缩容积点时间的标准差和大差值差异有统计学意义,P均<0.01.30%≤LVEF<45%者平均收缩期不同步化指数为(6.4-2.3)%.LVEF<30%患者为(4.5-6.5)%(P<0.001).收缩期不同步化指数与左室收缩功能有良好的相关性,与左室射血分数相关系数r:0.493,P<0.001,与QRS间期不相关.结论 尽管30%≤LVEF<45%者的左室收缩同步比例很高,但仍有一定比例的患者存在收缩不同步.同时,亦有一定比例的LVEF<30%者同步性尚好.
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超声心动图在心再同步化治疗中的作用
心力衰竭是60岁以上人群住院、发病和死亡的主要原因[1,2] .心再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)指对有严重的心房与心室传导阻滞的患者进行双心室起搏治疗,以改变心房与心室的电机械活动不同步性,使心除极过程更接近正常生理方式,从而产生抗心律失常作用和改善血流动力学的效应.
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运动试验中QT间期离散度对冠心病的诊断价值(摘要)
编者按代表心室复极时间的QT间期在心电图各导联间存在差异,1990年Day首次提出了QT间期离散度(QTd)的概念,它反映了心室肌复极的不同步性和不稳定性.近年来,大量研究表明,急性心肌梗死、长QT间期综合征、肥厚性心肌病及充血性心力衰竭时QTd明显增大.QTd被广泛用于预测室性心律失常的发生、估计心肌梗死患者的预后及评估抗心律失常药物的疗效.
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左心室收缩的同步性、评价方法及其在心脏再同步治疗中的应用
慢性心力衰竭是心脏病治疗上的难题,虽然随着血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物的广泛应用,心力衰竭的预后有所改善,但仍保持较高的病死率.近年来心脏再同步治疗(CRT)在心力衰竭的治疗中取得了可喜的苗头,为心力衰竭治疗开辟了新的途径.CRT的基本原理是纠正心脏电机械,特别是左心室电机械的不同步性,使心脏收缩再同步化,从而改善心功能.本文就左心室同步收缩的病理生理、评价方法及其在CRT中的应用作一简述.
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QT离散度监测在心内直视手术围术期应用的意义
QT离散度(QTd)反映心室肌复极不同步性和电不稳定的程度,作为心肌缺血、受损程度的一项指标,已受到关注.1997年2月~2001年6月,我们将这一方法应用于心内直视手术围术期,借以比较浅低温不停跳和冷晶体心停搏液心肌保护方法的心肌缺血及损伤程度.
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组织多普勒对不同QRS时限心力衰竭患者心室收缩同步性的研究
目的 应用组织多普勒技术评价不同QRS时限心力衰竭患者的心室收缩的不同步性.方法 选择33例心衰患者,其中QRS 时限<120 ms 者17例,QRS 时限≥ 120 ms 者16例,以及15名正常人,测量左、右心室射血前间期,并用组织多普勒技术测量12节段心肌收缩达峰时间.结果 QRS<120 ms和≥ 120 ms的心力衰竭患者中均存在收缩不同步,12节段心肌收缩达峰时间心衰组较对照组长,两者差异有统计学意义(P<0.01).未发现QRS 时限与心肌收缩不同步间存在相关性(r=0.305).结论 QRS时限正常的心衰患者中也存在一定比例的收缩不同步,QRS时限增宽的心衰患者的不同步比例更高.
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老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术后QT离散度改变46例分析
来愈多的老年冠心病患者接受介入治疗,极大地改善了其预后[1].QT离散度(QTd)代表了心室肌复极的不稳定性和不同步性,是一种预测室性心动过速、心室颤动和心脏猝死的指标[2].本研究旨在回顾性分析老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后QT离散度改变及其与恶性心律失常的关系.
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慢性心力衰竭患者左心房功能和不同步性的初步研究
目的 运用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术定量评价慢性心力衰竭患者左心房容积和功能,并对其不同步性作初步研究.方法 选择30例健康受试者和32例慢性心力衰竭患者,分为对照组和心力衰竭组.心力衰竭组:男性18例,女性14例;年龄42~65岁,平均年龄58岁.对照组:男性17例,女性13例;年龄45~60岁,平均年龄54岁.用RT-3DE进行左心房时间-容积曲线分析,获取容积指标:大容积(LAVmax)、小容积(LAVmin)、主动收缩前容积(LAVp),计算左心房总射血分数(LATEF)、被动射血分数(LAPEF)及主动射血分数(LAAEF).同时获得左心房不同步性参数:达小容积时间标准差Tmsv-16-SD 、Tmsv-12-SD 、Tmsv-6-SD和大时间差Tmsv-16-Dif、Tmsv-12-Dif、Tmsv-6-Dif.容积指标用体表面积进行标化,时间参数用R-R间期校正.并分析校正后的不同步性指标Tmsv-16- SD% 、Tmsv-16-Dif%与容积指数LAVmaxⅠ等的相关性.结果 ①各容积指标校正前后,心力衰竭患者左心房容积均增大,左心房射血分数LATEF、LAPEF和LAAEF均减小,差异有显著统计学意义(P<0.01).②不同步性指标Tmsv- 16-SD%、Tmsv- 16-Dif%等在心力衰竭组增大,差异均有显著统计学意义(P<0.01).③Tmsv-1 6-SD %、Tmsv- 16- Dif%与各容积指数呈正相关关系,与各射血分数呈负相关关系,其中与LAVmaxⅠ相关性强,r分别为0.73、0.75(均为P< 0.01).结论 慢性心力衰竭患者左心房功能减低,存在着不同步性,RT-3DE可以较好地评价左心房功能和不同步性.
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急性心肌梗死患者急诊PCI术前后QT离散度对比观察
QT离散度(QTd)可直接反映心室复极的不同步性和电不稳定性.心肌缺血时,QT离散度增大,缺血改善时,QT离散度缩小.本文旨在观察急性心肌梗死患者急诊PCI对QT离散度的影响.
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QT离散度与高血压病关系的探讨
体表心电图QT离散度(QTcd)异常延长,标志心室肌复极化的不同步性和不稳定性,与恶性室性心律失常密切相关.高血压病由于恶性室性心律失常,致心源性猝死的发病率近年来有增加的趋势.我们分析研究了80例各期高血压病的QTcd.目的是探讨QTcd与高血压病的关系及QTcd对室性心律失常的预测价值.
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实时三维超声评价大量心包积液患者左心室收缩不同步性与整体收缩功能
目的:应用三维超声心动图评价心包积液患者左心室收缩不同步性和整体功能。方法对31例心包积液患者应用全容积三维超声心动图检查,20例正常组做为对照组,进行左心室17节段收缩同步性检测,并测量左心室整体收缩功能。结果大量心包积液患者TS-16SD、TS-16DIF%增大,EF、FS均减低( P <0.01)。结论全容积三维超声能够定量评价大量心包积液患者左心室收缩同步性及整体收缩功能。
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室性心律失常与Q-T离散度的关系分析
体表心电图测量到的Q-T间期反映了心室肌跨膜动作电位的时间,代表心肌的复极过程.各导联的QT差值被称为Q-T离散度(QTd),代表心室肌复极不同步性和电不稳定性的程度[1].对预测急性心肌梗死、心肌疾病和慢性心衰患者发生室性心动过速,室颤或猝死等具有重要意义.本文对动态心电图(DCG)检出的46例恶性室性心律失常患者与35例正常人的QTd进行分析比较,旨在探讨QTd与室性心律失常的关系.
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心肌机械同步性的影像学评价
药物联合心脏再同步化治疗(CRT)已成为充血性心力衰竭患者的有效治疗手段,但按目前指南植入CRT的患者中有20%~40%术后无应答.研究显示CRT术后有无应答与植入术前心肌机械不同步性相关,本文综述超声心动图、核素显像、MRI及CT等检查方法在评估心肌机械同步性方面的临床意义.
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年龄、性别对PCI术前后QT离散度变化的影响
QT离散度(Q-Td)反映心室肌电活动复极过程在各个局部的不均一性,能够说明心室肌复极不同步性和电不稳定性。冠心病患者由于冠状动脉血流储备能力下降和心肌缺血、缺氧等导致的细胞外高钾,细胞膜去极化以及细胞膜泵能量不足,从而加重复极过程的不均一性,导致Q-Td增大。缺血得到改善时Q-Td减小。近年大量基础及临床研究均表明, Q-Td可能是预测心脏事件及心脏性猝死发生的无创性检测技术及指标[1]。目前经皮冠状动脉介入(PCI)治疗已成为冠心病患者血运重建的重要方法。本文观察不同年龄、性别的冠心病患者PCI前后Q-Td的变化特点,探讨年龄及性别对Q-Td的影响。
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急性脑梗死患者伴左心房收缩不同步性探讨
对于急性心肌梗死,急诊PCI治疗能迅速使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌再灌注从而挽救心肌,改善患者近期与远期预后.