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LIFEPAK 20除颤仪维修故障二例
除颤监护仪在临床上主要用于治疗严重的心律失常及心脏骤停患者,它能瞬间释放高达几千伏的电脉冲作用于人体,使心脏恢复正常的节律,在抢救中发挥着重要的作用,临床上多用于急诊室、手术室、监护病房及院外抢救等场合 [1-2].
关键词: 除颤仪 803724-01模块 电源转换板 电流转换器 CRT -
固本防哮饮对哮喘缓解期小鼠肺组织内质网应激相关凋亡基因CRT和EDEM的影响
目的:探讨中药复方固本防哮饮对哮喘缓解期小鼠肺组织内质网应激相关的凋亡基因CRT和EDEM的影响.方法:结合前期研究采用卵蛋白(OVA)致敏和OVA-呼吸道合胞病毒(RSV)联合诱导激发BALB/c雌性小鼠,建立哮喘缓解期动物模型,随机分为正常组,模型组,固本防哮饮低、中、高剂量组,孟鲁司特钠组及地塞米松组.Real-time PCR法检测肺组织中EDEM和CRT mRNA表达水平.结果:模型组小鼠肺组织中CRT表达显著高于正常组(P<0.05);固本防哮饮高、中剂量组,孟鲁司特钠组及地塞米松组小鼠肺组织中CRT mRNA表达均显著低于模型组(P<0.05),而EDEM在各组中表达无统计学意义(P>0.05).结论:固本防哮饮防治哮喘减轻慢性气道炎性反应的作用机制可能是通过抑制蛋白质未折叠反应相关的凋亡基因CRT表达所致.
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住院精神分裂症患者CRT的测试研究
目的:调查住院精神分裂症患者的智能状况.方法:运用CRT测定患者的智能状况并与CRT-AC进行对照分析.结果:精神分裂症患者智力明显低于常人,且与常人比较,智力减退提前约20年.结论:精神分裂症患者智能及认知功能障碍,是疾病症状的体现,有其自身生物学基础,并不完全是精神衰退的结果.
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2011心脏再同步化治疗新进展
近年来,心脏再同步化治疗(CRT)结合植入式心脏除颤器(ICD)(CRT-D)的数量在全世界大幅增加,植入中心也越来越多.人们也越来越重视CRT与CRT-D的疗效比较[1-5],重视对心力衰竭事件和猝死的预防[6-11],重视三维成像系统对植入后获益反应的预测[12-15]等,本文就2011年以来的新进展进行了综述,希望对临床治疗有参考价值.
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心电图QRS波时限的影响因素及临床意义
心电图作为一项无创检查在心脏病的诊断中发挥了极为重要的作用,尤其对心律失常的诊断更具优势.而且,心电图在其他方面的应用也越来越受到关注,特别是随着心脏再同步化治疗(CRT)技术的广泛开展,QRS波时限的临床意义成为近年来研究者关注的热点.我们主要从QRS波时限的影响因素及QRS波时限延长的意义两方面进行综述.
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心脏再同步化治疗:共识与争论
多中心和单中心随机临床研究表明,心脏再同步化治疗(CRT)能够降低宽QRS波心力衰竭患者的病死率、改善心功能、降低左心容量及瓣膜反流并降低再住院率.CRT与药物治疗相比,患者一旦给予CRT就对病情的改善长期有效;而药物治疗则需要患者坚持每日服药,疗效随用药的方法、剂量及患者依从性的不同而异,故CRT的植入量近来逐年增多.
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慢性心力衰竭患者CRT治疗前后心功能与超敏C反应蛋白变化
目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者行心脏再同步化治疗(CRT)前后心功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化及相互关系.方法 对本院20例符合CRT置入指征的CHF患者行CRT,并于术后1个月、3个月、6个月行AV/VV优化,分别在术前、术后1个月、3个月、6个月采用胶乳凝集反应法测定hs-CRP水平,心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、磁共振血管造影(MRA)、心脏超声测定室间隔及左室后壁收缩达峰时间延迟(SPWMD)等指标.结果 CRT治疗后患者的心脏功能明显好转,术后1个月、6个月心功能NYHA分级平均降低I级;LVEF、LVDd、MRA、SPWMD均逐渐好转(P<0.05),术后hs-CRP指标逐渐下降(P<0.05);NYHA分级与hs-CRP水平的下降具有相关性(r=0.78,P<0.05).结论 CHF患者行CRT治疗后,心功能可明显改善,hs-CRP与心功能存在负相关性.
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心脏再同步化治疗在轻度心力衰竭患者中的应用
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)目前已经逐渐成为合并QRS波时限延长[如完全性左束支传导阻滞(CLBBB)]的中、重度心力衰竭患者(NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级)的标准治疗之一,CRT治疗不仅能够改善心力衰竭患者临床症状,还能明显减低心力衰竭患者的再住院率和死亡率.目前我国的相关指南[1]已经将窦性心律经充分治疗后NYHA分级仍为Ⅲ-Ⅳ级、QRS时限≥120 ms、左室射血分数(LVEF)≤35%的患者列为CRT-D治疗的Ⅰ类适应证.但是,目前对轻度心力衰竭患者(NYHA分级Ⅰ-Ⅱ级)置入CRT能否改善远期预后尚存在一定争议.本文回顾了近期公布的几项大型随机对照临床试验及其荟萃分析结果,并结合新公布的相关指南对这一热点问题进行论述.
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30例难治性慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗疗效分析
心脏再同步治疗(CRT)通过心脏同步性的改善,包括房室同步性、左心室内同步性和左、右心室间的同步性,改善左心室收缩功能,增加左心室充盈时间,减少二尖瓣反流,逆转慢性心脏重构,是近期慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗的重大进展[1-2].现将我院30例已完成的CRT治疗患者的临床及随访资料进行分析,探讨CRT治疗CHF的疗效.
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心脏再同步治疗冠状静脉窦夹层的原因探讨
心脏再同步治疗(CRT)能够有效地改善药物治疗无效的心力衰竭患者和心室传导和/或室内传导异常患者的心脏功能和症状.CRT早在2005年已经被欧洲心脏病协会列入心力衰竭伴心室收缩不同步患者Ⅰ类适应证,证据级别为A级.
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心脏再同步治疗除颤器在心力衰竭患者的疗效观察
慢性心力衰竭是各种心血管疾病(包括缺血性心肌病、扩张性心肌病等)的一种转归,也是心血管疾病的主要死亡原因之一.虽然心力衰竭的药物治疗不断取得进展,但仍有部分顽固性心力衰竭疗效不佳.心脏再同步治疗(CRT)以及心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)治疗顽固性心力衰竭的疗效近年来已经得到公认.本文就本院植入CRT-D治疗顽固性心力衰竭患者的资料进行回顾性分析并总结.
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以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价
心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%~30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.
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双心室同步治疗扩张性心肌病的临床分析
扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)主要特征是单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期功能减退,伴或不伴有慢性心力衰竭.严重DCM心力衰竭患者常存在房室,室内和左、右心室收缩不同步.因此在药物治疗的基础上心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是一个很好的选择.本文对2004年6月至2008年10月采用CRT技术治疗的18例DCM患者进行随访分析.
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心脏再同步治疗在轻度心力衰竭患者中的应用
自1998年世界上首例心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)应用以来,CRT已逐渐成为伴有QRS时限延长的中重度[心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)]心力衰竭患者的标准治疗,CRT不仅能够改善心力衰竭患者症状,提高生活质量,还能显著降低心力衰竭患者的远期死亡率.2009年中华医学会心电生理和起搏分会制订的“心脏再同步治疗慢性心力衰竭的建议”[1]对窦性心律、经充分治疗后心功能仍为Ⅲ~Ⅳ级,QRS时限≥120 ms,左心室射血分数(LVEF)≤0.35的患者建议植入心脏再同步治疗除颤器(CRT-D),并将其列为Ⅰ类适应证.但是,目前对轻度(心功能Ⅰ~Ⅱ级)心力衰竭患者是否植入CRT尚存在一定争议.本文将结合近公布的几项大型随机对照临床试验(RCT)和近更新的相关指南对这一热点问题进行探讨.
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心脏再同步治疗与室性心律失常:诱发还是抑制
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,GRT)是近年来慢性心力衰竭非药物治疗中的重要进展.一系列临床随机对照研究显示,CRT可明显降低心力衰竭患者的死亡率,并改善症状,减少住院率,提高生活质量[1-3].但是,CRT与窒性心律失常的关系及其机制仍未明确.
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心脏再同步治疗无反应患者的术前预测因素
新世纪以来,一系列大型临床研究证实了心脏再同步治疗(CRT)不但能改善心力衰竭患者的心功能,提高其生活质量,还能降低其死亡率[1].CRT已成为心力衰竭治疗的有效手段.在目前国内外的指南中,CRT治疗IA类适应证为:左心室射血分数(LVEF)≤0.35、心功能Ⅲ~Ⅳ级(NYHA分级)、QRS时限≥120 ms、窦性心律、充分的药物治疗无效的心力衰竭患者.然而,即使按指南的建议选择病人仍有约30%患者对12RT治疗无反应.由于CRT治疗费用昂贵,如果能在术前预测CRT的疗效,减少给预期无效者植入CRT,则意义重大.
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心脏再同步治疗与室性心律失常
心脏再同步治疗(CRT)是慢性心力衰竭治疗的重要进展,大量临床研究证实,对于符合适应证的慢性心力衰竭患者,CRT能够逆转心肌重构,改善心功能,提高生活质量,降低死亡率[1-4].
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心脏再同步治疗在轻微和无症状心力衰竭患者中的临床应用
心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)作为慢性心力衰竭(CHF)的一种非药物治疗策略,其临床疗效已得到充分肯定.尤其对于心功能Ⅲ或Ⅳ级(NYHA分级)、左心室射血分数(LVEF)≤0.35、体表心电图QRS时限≥120 ms和经优化药物治疗的心力衰竭患者,CRT可以逆转心室重构,提高LVEF,改善患者生活质量,并且能降低因心力衰竭住院率和死亡率.
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经颈内静脉升级常规起搏器为心脏再同步治疗一例
心脏再同步治疗(CRT)可以明显缓解慢性心力衰竭患者的症状,提高运动耐量和生活质量,逆转心肌重构,降低心力衰竭住院率和病死率,疗效显著.对于符合适应证的大量既往植入常规起搏器或除颤器的患者,如何升级为CRT成为近来研究的热点.
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无导线心脏起搏器的现状与展望
50年来,随着新装置的增多和患者寿命的延长,电极导线并发症的发生率也在增加,如感染、脱位和断裂,拔除导线是一项高风险的操作[1-2].心脏再同步治疗(CRT)临床获益的同时,约30%患者对CRT不反应,原因之一是左心室电极导线位置不佳[3-4],并有一定的失败率和并发症[5].研究表明左心室心内膜起搏较心外膜起搏能减少电传导延迟,因此有更多获益[ 6].基于上述原因,无导线心脏起搏应运而生.