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腹腔镜完全腹膜外疝修补术后再次手术原因探讨
目的 :探讨分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术后再次手术原因.方法 :选取我院2014-2018年收治的68例行腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者,对患者再次手术原因进行分析.结果 :在本组患者当中,有5例由于术后复发或者手术并发症需要再次接受手术,再次手术率为7.35%.其中有2例患者术后复发,有1例患者为腹股沟斜疝疝囊残端积液或血肿,有1例患者腹股沟斜疝于钉合处疼痛,有1例患者直疝术后疝外被盖突出.接受再次手术的患者在术后随访12个月之后均恢复.结论 :腹腔镜完全腹膜外疝修补术后患者行再次手术的原因主要是术后疝复发和术后并发症.
关键词: 腹腔镜完全腹膜外疝修补术 再次手术 原因探讨 -
医疗设备非技术性故障原因探讨及对策
医疗仪器设备故障可分为:技术性故障(即设备本身软硬件故障)和非技术性故障(即人为因素、外部环境、条件变化所引起的故障).技术性故障为硬故障,容易引起有关人员的重视,非技术性故障多为软故障而常常被人们所忽视.然而非技术性故障的频繁出现所带来的经济损失和危害却是相当严重的.本文结合几例典型的非技术性故障现象,对其原因及应采取的对策作如下探讨.
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青霉素皮试易出现假阳性的原因探讨
青霉素是一种临床治疗所广泛应用、价格便宜,适用于边远山区经济条件差的患者.但由于青霉素是一种人工合成的半抗原,对人体易过敏,特别是当发生过敏性休克时往往会危及生命.因此,慎重而准确的判断青霉素皮试阳性与阴性是患者能否得到正确消炎治疗的关键所在.
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医院建设工程造价控制实践中存在问题的思考
此文阐述了医院建设工程造价控制的意义,描述诸多医院普遍存在的现状.建议要从建立健全决策程序和相关制度,尝试改革建设方案经济评价方法入手,贯彻技术与经济相结合的原则,推行限额设计,重视并充分发挥社会咨询中介机构的作用,确定合理建设标准,实施主动控制和加强工程风险管理.
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股骨干骨折内固定物失效的原因探讨
我院在1990~1998年间共收治内固定物失效病例34例(其中12例首次手术在外院进行),施再次手术治疗,报告如下.
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腰椎间盘突出症术后效果不佳原因探讨
腰椎间盘突出症手术方式包括全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗、经皮椎间盘摘除、化学溶核术等.术后效果不佳常见于以下几种原因:
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髓内针治疗股骨骨折失效原因探讨
1994年7月~1997年10月,我院共收治股骨干骨折髓内针内固定失效病人28例,本文拟就28例病人发生的髓内针失效的原因进行探讨,并提出相关的防治措施,以减少此类并发症的发生.
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市级医院院内感染原因探讨及监控
目的 了解住院患者院内感染的现状及其影响因素,有效地预防和控制医院感染的发生.方法 调查2011年1~12月22211例住院患者中发生院内感染的相关因素进行回顾性分析.结果 22211例住院患者中发生院内感染77例感染率为3.47%;院内感染高发部位为上呼吸道感染,占所有感染部位的46.75%;年龄在65岁以上者感染率高达4.71%;肥胖者感染率高达4.63%;营养差者感染率高达4.27%;合并糖尿病者感染率高达4.69%;未预防性应用抗生素者院内感染率高达5.15%.结论 加强对呼吸道感染的预防控制,加强医务人员在日常诊疗工作中严格遵守无菌操作和消毒隔离制度意识,改善病人营养,积极治疗糖尿病,合理使用抗菌药物,是预防医院感染的关键.
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四肢骨折内固定材料松动折弯断裂原因探讨
我院骨科从1994年3月~2002年5月收治四肢骨折内固定材料松动、折弯、断裂共27例,对其原因作了初步分析及探讨,报告如下.
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野生麦穗鱼易感华支睾吸虫尾蚴的原因探讨
淡水鱼、虾是华支睾吸虫的第二中间宿主[1],麦穗鱼的尾蚴感染率往往高于其他鱼类,其原因未见报道.作者通过实验观察和鱼体有机物及微量元素检测[2],分析野生麦穗鱼对华支睾吸虫尾蚴的易感性.
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农村精神病患者停药复发原因探讨及对策
农村精神病患者经治疗出院后,在康复期内常因停药而复发,为减少精神病患者的复发,探讨其停药原因并寻求对策,对我院147例因停药复发而再入院的患者进行调查,现报告如下:
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B超诊断胰腺占位性病变及误诊原因探讨
本文回顾总结我科1985-01迄今,B超诊断并经手术病理、其他检查、临床后确诊的胰腺占位性病变195例,其中B超误诊29例,就其误诊原因进行探讨,现报告如下。1 对象和方法 195例均系住院患者,男148例,女47例。年龄6~80岁,平均62.6岁。手术病理证实133例,B超导向穿刺证实1例,其余61例经CT和MRI、ERCP等检查,临床后确诊。 仪器为Aloka SSD-240、SSD-256、ALT Apogee 800、Ultramark 9等超声诊断仪,探头频率3.5MHz。按胰腺检查常规检查。2 结果 195例中后确诊为胰腺癌154例(含胰头淋巴结核漏诊1例),腹膜后肿瘤2例,十二指肠腺癌1例,胰腺假性囊肿(PPC)34例,先天性胰腺囊肿1例,慢性胰腺炎(CP)2例,胰腺结核1例。B超诊断符合者166例(85.1%),分别为胰腺癌135例,PPC31例。假阳性24例(12.3%),假阴性5例(2.6%)。假阳性和假阴性结果详见表1。
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腰椎间盘突出症再手术原因分析与对策
腰椎间盘突出症经手术治疗后,绝大多数可获得满意疗效,但部分病例术后症状不缓解或治愈后再次复发,甚至少数患者初次手术即未能成功,还需2次手术,该病再手术率2%~9.2%[1]。结合国内有关文献,就腰椎间盘突出症再次手术的原因和预防分析如下。1 腰椎间盘突出症再手术原因探讨1.1 术式选择不当对突出组织穿破后纵韧带进入椎管并刺激和压迫部分马尾神经或术前患者有严重跛行,证实有明显椎管狭窄和突出的间盘组织及后纵韧带有钙化者错误地采用前路途径摘除,病情复杂,术前定位不确切或老年患者,常合并有椎管狭窄,而采用了开窗的途径切除病变,后路手术时,减压范围过大,脊柱的稳定结构受到破坏,随着年龄的增大,脊柱周围各种软组织和腰间盘进一步退变,失去正常的稳定功能,从而导致椎间盘再突出。1.2 手术探查不仔细在手术摘除突出的髓核时:①未找到突出的椎间盘,常见于间隙定位错误,在椎板切除不够,显露不充分时,又遗漏旁侧型突出;还可出现可还纳性突出未能识别和处理的情况;②多处椎间盘突出仅处理一处,术后症状不缓解或稍减轻;③摘除髓核不充分,术后很快又突出或破入椎管内的髓核碎块未取净;④术中未用软质的神经剥离子认真探查,未处理合并存在的椎管狭窄。1.3 医源性因素腰椎间盘探查中,由于解剖关系不熟悉,经验不足,手术操作粗暴,往往造成:①术后椎管内形成较多瘢痕组织,压迫束带,而造成医源性椎管狭窄;②还有人在找不到突出时就以扩大减压和/或椎板融合代替髓核摘除,都是不恰当的;③手术过程中,有时操作很困难,易撕破硬膜囊,硬膜损伤后未细致修复,术后形成脑脊液囊肿;④术后指导患者进行腰腹肌肉和下肢训练也是重要的,可防止神经根粘连和肌肉萎缩无力,增强脊柱的稳定性,有利于防止腰椎间盘再突出,并且不宜过早恢复工作,在一定时间内仍需限制活动,避免重劳动和剧烈运动,防止再度外伤,都是不可忽视的因素。
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血液透析中发生高钠血症1例的原因探讨及经验总结
1 病例介绍患者女性,66岁,慢性肾衰竭,透析前血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),血管通路为动静脉内瘘,血液透析机为Baxter1550型(该机使用年份为3年).重碳酸盐透析,电导度设置为14.4mS/cm(钠浓度为138mmol/L).机器自检通过后预充透析器透析管开始透析.治疗处方:肝素钠抗凝,透析4h,目标超滤量2 900ml,血流量200ml/min.
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初孕妇糖尿病与产后糖尿病妇女发病的原因探讨
目的:探讨初孕妇糖尿病与产后糖尿病妇女发病的原因。方法选取该院2011-2013年收治的120例患有妊娠期糖尿病的初孕妇的临床资料,同时100例没有患有妊娠期糖尿病的初孕妇,通过对以上孕妇临床资料的分析,来探讨其糖尿病发生的影响因素。对于以上患者,该院开展了时间为半年的产后随访调查,从而研究产后糖尿病妇女发病的原因。结果通过Logistic分析,在妊娠期糖尿病发生产生影响的因素上,糖尿病家族史、初孕妇BMI指数、每天进食水果量的P值均<0.01,表明这三个因素与妊娠期糖尿病的发生密切相关;同时,对孕妇产后6个月发生糖尿病造成影响的因素包括妊娠期糖尿病、糖尿病家族史、BMI指数等。结论对于初孕妇的BMI指数和进食水果量应当严格控制,从而在一定程度上避免妊娠期糖尿病包括产后糖尿病的发生。同时,一旦患者存在家族糖尿病史的话,应当警惕妊娠期间发生糖尿病以及产后发生糖尿病的风险。
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心脏再同步治疗冠状静脉窦夹层的原因探讨
心脏再同步治疗(CRT)能够有效地改善药物治疗无效的心力衰竭患者和心室传导和/或室内传导异常患者的心脏功能和症状.CRT早在2005年已经被欧洲心脏病协会列入心力衰竭伴心室收缩不同步患者Ⅰ类适应证,证据级别为A级.
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选择性冠状动脉造影术中心室颤动发生原因探讨
我院于1989~2001年间共行选择性冠状动脉造影术(CAG)1 860例,其中7例在CAG过程中发生心室颤动(室颤),发生率为0.39%.临床资料男性6例、女性1例,年龄45~75岁.诊断急性广泛前壁心肌梗死5例,急性下壁、正后壁心肌梗死1例,不稳定性心绞痛1例.7例中4例有晕厥发作史,4例有高血压病,2例糖尿病.
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距下关节脱位手法复位失败的原因探讨及对策
距下关节脱位(Subtalarjoint dislocation,STJD)于1811年,首先由Judcy和Dufaurets报告,主要由高能量的创伤所致,国内外文献报告其发生率约占全身关节脱位的1%,手法复位是其主要的治疗方法,但文献报告手法复位失败率高达20%.自1985~2000年我院收治距下关节脱位53例.其中11例手法复位失败或存在开放复位困难,现就其原因和处理方法报告如下.
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剖宫产术后腹胀的护理评估与效果观察
目的:探讨剖宫产术后腹胀的护理评估要点与效果观察。方法:将120名剖宫产产妇随机分为对照组和指导组,指导组采取一系列的护理干预措施,对照组给予常规护理,对2组产妇腹胀发生率及严重程度、肠鸣音恢复时间和下床活动时间、首次排气时间和排便时间进行对比研究,并对术后腹胀评估步骤与要点进行阐述与原因探讨。结果:指导组的腹胀发生率及严重程度明显低于对照组(P<0.05),肠鸣音恢复时间和下床活动时间、首次排气时间和排便时间明显早于对照组,(P<0.05)。结论:全面的护理指导措施,能有效防治剖宫术后腹胀的发生,提高广大产妇的生活质量。
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临床医学检验医疗差错及纠纷产生的原因探讨及防范措施
近年来,医疗纠纷呈现快速增长的趋势,医疗纠纷官司频见于电视和报端,检验医疗纠纷也时有发生,不但影响了医院的信誉,也给医院各科室及检验人员的工作带来较大的负面干扰.现就检验医疗差错及医疗纠纷产生的原因和防范对策作一浅述.