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老年隐性心力衰竭64例误诊误治临床分析
1 临床资料本组男性38例,女性26例,年龄56~75岁,平均62岁.临床表现:64例中咳嗽、气喘18例,消化道症状(纳差、腹涨、恶心、呕吐、腹泻)19例,白天尿少、夜间尿多10例,头晕、耳鸣、乏力11例,神经系统症状6例.误诊病种:本组病例入院前均曾误诊误治,误诊时间为1个月~1年.误诊为慢性胃炎8例、消化不良6例、胆囊炎2例、胃肠炎3例、慢性支气管炎肺气肿16例、支气管哮喘2例、前列腺炎6例、前列腺肥大4例、精神疾病3例、高脂血症5例、脑动脉硬化症7例、颈椎病2例.诊断情况:本组病例入院后均做了详细的体格检查和辅助检查,确诊为隐性心力衰竭.治疗及转归:本组病例明确诊断后给予改善心功能等药物治疗,同时积极治疗基础疾病,加强支持疗法,病情均得到改善,平均住院天数16d,无1例死亡.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效分析
β-受体阻滞剂因其对心肌有抑制作用,长期以来在心力衰竭的治疗中视为禁忌.但自20世纪70年代以来,随着对慢性心力衰竭(CHF)的病理生理研究的不断深入和新的β-受体阻滞剂的不断问世,大量的临床实验证实β-受体阻滞剂对CHF有效,可改善心功能和临床症状,提高存活率和生活质量,降低病死率.因此,本研究在低盐饮食、血管紧张素酶抑制剂(ACEI)、洋地黄制剂、利尿剂等内科常规治疗基础上,加用美托洛尔治疗CHF 47例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭36例疗效观察
近年来研究表明,β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰 竭(CHF),可以改善心功能,提高病人的生活质量。为了观察β-受体阻滞剂对慢性心衰的 疗效,我科从1996—1999年对36例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上,加用小剂量β 1-受体阻滞剂——美托洛尔(metoprolol)取得了一定疗效,现总结报告如下。1 对象与方法1.1 治疗对象:36例患者(病例来自本院心内科住院患者)均经充分抗心衰(包括洋地黄、利尿剂及血管扩张 剂)治疗仍无效的严重CHF。男26例,女10例;年龄35~73岁,平均58岁;心衰病程1~5 a。 心功能(按NYHA分级)Ⅳ级7例;Ⅲ级29例。冠心病9例,高血压动脉硬化性心脏病12例,扩张 型心肌病7例,风湿性心脏病5例,老年退行性瓣膜病3例。1.2 治疗方法:36例均经常规应用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄,在此基础上加用小剂量美托洛尔,首次剂 量为6.25 mg,每日2次,1周后将剂量逐渐增加至12.5~25 mg,每日2次。监测血压、心 率、以心率不低于50次/min,收缩压不低于90 mm Hg为限,连续治疗6~8周。
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环磷腺苷葡胺联合小剂量呋塞米泵入 治疗慢性肺源性心脏病急性加重的疗效观察
目的:环磷腺苷葡胺联合小剂量呋塞米泵入治疗慢性肺源性心脏病急性加重的疗效和安全性.方法:将入选的 96 例慢性肺源性心脏病急性加重患者分成治疗组和对照组.治疗组在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液联合呋塞米持续静脉泵入.结果:治疗组成功率为97.9%(47/48),对照组成功率为72.9%(35/48),差异有统计学意义(P<0.05)结论:环磷腺苷葡胺联合小剂量呋塞米泵入治疗慢性肺源性心脏病急性加重在改善心功能、血气及肺功能方面,效果明显,而心律失常、电解质紊乱等副作用则明显减少.
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针刺对缺血导致心肌损伤作用的研究概况
通过对近十年来的文献分析,发现针刺对缺血所致心肌细胞损伤有一定的修复作用,主要是集中于对一些生长因子的研究,它们可以动员自身或体外干细胞,促进心功能恢复等,保护残存心肌,促进缺血梗死心肌修复及再生,调节心自主神经等。但是总体来看目前研究机制的水平处于较低水平,同时对于临床的应用也较少,这也是一个重要问题。
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黄芪注射液治疗慢性心力衰竭24例疗效观察
慢性心力衰竭为多种心脏疾病的并发症,是临床上极为常见的危重症,严重影响了患者的生活质量.临床治疗多以增强心肌收缩力,利尿,扩张血管,改善心功能等治疗为主.近年来中医中药在治疗方面也取得一定进展.本文即采用黄芪注射液治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭,获得满意疗效,现报告如下.
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大黄治疗肺心病并发上消化道出血的疗效观察
慢性肺心病由于感染、呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留,心力衰竭致胃肠道淤血,引起胃黏膜糜烂、水肿,胃酸分泌增加,以及应用糖皮质激素损伤胃黏膜,故慢性肺心病常并发消化道出血[1]。治疗上应采用抗吸氧、感染、解除气管痉挛、平喘、化痰及改善心功能、奥美拉唑静点等措施进行综合治疗。笔者在此基础上口服中药大黄可明显提高其疗效,现报告如下。
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益心丸治疗充血性心力衰竭的临床研究
充血性心力衰竭是临床常见危重病症,为多数器质性心脏病死亡的主要原因.治疗充血性心力衰竭的传统强心甙药,虽能改善心功能,但长期运用可产生毒副作用.故探讨研究安全、有效的抗心衰药物与方法,成为当今医学极为重要的课题.近4年,我们运用自制的益心丸进行了临床研究,并取得较好的效果,现将结果报告如下.
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生脉注射液对充血性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽的影响
生脉注射液在充血性心力衰竭(CHF)治疗中起着重要作用.B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)是心功能紊乱时敏感和特异的指标之一.本研究用生脉注射液治疗CHF患者,并观察治疗前后血浆BNP水平的变化,从而阐明生脉注射液改善心功能的作用.
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麝香保心丸治疗慢性心功能不全的疗效
目前治疗慢性心功能不全的药物有强心甙、利尿剂、扩血管药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β受体阻滞剂等,但由于发病过程复杂,病理生理尚未完全阐明,疗效尚不尽人意.从2002年开始,我们在上述治疗基础上加用麝香保心丸治疗慢性心力衰竭40例,发现该药对改善心功能及血流动力学等方面疗效较佳,现报告如下.
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参麦注射液辅助治疗重度心力衰竭的临床观察
目的:观察参麦注射液在重度充血性心力衰竭中的治疗效果及安全性.方法:采取36例重度心力衰竭患者,在规范的内科西药治疗无效的基础上,加用参麦注射液治疗7天,评估其症状、6分钟步行试验和左心室射血分数变化情况.结果:参麦注射液辅助治疗可以明显改善患者的临床症状、6分钟步行试验结果(P<0.01)和左心室射血分数(P<0.05).结论:参麦注射液对重度心力衰竭可能具有一定的辅助治疗作用,值得进一步研究.
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稳心颗粒对慢性心衰大鼠血流动力学及血管紧张素Ⅱ的影响
临床研究提示,稳心颗粒具有改善心功能,提高患者生活质量的作用.为探讨其机理,我们观察了稳心颗粒对慢性心衰大鼠血流动力学及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响,现报告如下.
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硫酸腺嘌呤对培养大鼠心肌细胞的保护作用
心脏缺血预处理是抗心肌缺血再灌注损伤的有效措施,表现为缩小心梗面积、改善心功能、保存心肌细胞结构的完整性、稳定心肌酶的活性.但有关从细胞培养水平来观察心肌酶学变化知之甚少.本研究在培养心肌细胞中应用腺苷的前体-硫酸腺嘌呤培养液培养心肌细胞和拟缺血预处理模型对比观察心肌酶活性,旨在为药物预处理效应的心肌酶学变化提供实验和临床资料.
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Apelin在心力衰竭中的作用的研究进展
1998年Tatemoto等[1]首次提取并纯化的Apelin是孤儿G蛋白偶联受体APJ(angiotensinⅡprotein J)的内源性配体,在组织中分布广泛.Apelin的表达异常与心力衰竭的发生发展密切相关,在人类和动物的研究中均显示补充Apelin能够改善心功能.近来Apelin在心力衰竭中的作用被广泛关注,本文就其新进展做一综述.
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联用开搏通与美托洛尔治疗心力衰竭的临床近期疗效观察
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的严重阶段,其患病率和病死率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,对健康危害极大[1].心力衰竭的传统疗法以改变血液动力学为主(以应用强心甙类药物和利尿剂为主).近年来,随着对心力衰竭病理生理概念及发生机制研究的深入,认为心力衰竭时患者体内有多种内源性的神经内分泌和细胞因子过度激活,从而促进心肌重塑,加重心肌的损伤和心功能退化[1].目前已证实,ACEI和β-受体阻滞剂是改善心肌重塑的神经内分泌拮抗剂,可成功降低心力衰竭的病死率和病残率,但需在用药数月后才出现,故要求长期甚至终身服用[1].而临床上更多的患者关注的是如何能及早缓解临床症状,改善心功能,提高生活质量.因此,本研究通过观察在给予心力衰竭的常规治疗(洋地黄、利尿剂)的基础上加用开搏通和美托洛尔联用治疗心力衰竭的效果,探讨其对心力衰竭患者的临床近期疗效.
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维拉帕米对急性心肌梗死再灌注无再流的干预
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)的有效治疗手段.急性心肌梗死(AMI)行直接PCI、及早开通梗死相关动脉(infarct-related artery,IRA)可挽救濒危的缺血心肌,改善心功能及患者预后.
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急性心肌梗死院前溶栓治疗与预后关系
急性心肌梗死(AMI)应尽早溶栓治疗,恢复冠脉再灌流,可挽救濒死心肌,缩小梗死面积,改善心功能,降低死亡率,提高生活质量.溶栓疗效具有严格的时间相关性,实施溶栓的时间直接关系到病人的预后.为探讨AMI院前溶栓治疗对其预后的影响,我院于1998年11月开展了此项工作,现报道如下.
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重组人脑利钠肽对心肌梗死后心功能和血流动力学的影响
脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是由32个氨基酸残基组成的17环状多肽,BNP通过与其受体结合,从而介导一系列生理学效应.正常成人体内少量BNP主要参与调节体循环和水盐平衡,维持心脏组织微环境稳态,可以明显改善心功能.重组人脑利钠肽(rhBNP),国外商品名为奈西利肽(nesiritide),是以基因重组技术制成的高纯度无菌冻干粉剂,已经被美国FDA批准为急性失代偿性心力衰竭治疗的一线用药,它的另一个治疗应用前景为心肌梗死后的早期治疗.有研究表明rhBNP有利于阻止和逆转心肌梗死后左室重塑[1-3],但对于心肌梗死后持续应用rhBNP的疗效观察少有报道.本研究旨在观察急性心肌梗死(AMI)后持续应用rhBNP对大鼠心功能及血流动力学的影响,为寻求新的治疗方法提供依据.
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干细胞移植治疗心肌梗死的前景
心肌梗死后心肌细胞的不可逆性损伤和缺失并被纤维疤痕组织所替代导致心室重构,是心血管病患者心功能进行性恶化,甚至引起死亡的重要原因.如何增加有收缩功能的心肌细胞数目,延缓甚至逆转心室重构,改善心功能成为科研工作者和临床医生大的挑战之一.近年来,细胞移植作为一种新兴的治疗方法已展示出其可喜的成果和特有的优势.2001年美国AHA(American Heart Association)将细胞移植列为心血管科研的十大进展之一,细胞移植成为当今医学发展主要的前沿之一.
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急性心肌梗死30例溶栓治疗分析
自从1959年链球菌培养液提取物链激酶首次用于治疗血栓栓塞性疾病,溶栓广泛用于心肌梗死、缺血性脑卒中和静脉血栓栓塞性疾病的急性期治疗.临床实践证明,溶栓治疗心肌梗死能有效缩小梗死面积,改善症状,改善心功能,提高患者生活质量并且使死亡率明显下降.我院自1997年开展溶栓以来至2005年7月,共溶栓30例,取得了满意疗效,现报告如下.