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5例肝局灶性结节性增生的临床病理学观察
目的观察肝局灶性结节性增生(FNH)的病理特点.方法采用HE和免疫组化技术对5例FNH进行病理学观察.结果 5例FNH临床均误诊为肝癌.术后随访4例,4月~11年,健在.FNH病理学特征为孤立的、有纤维疤痕的结节性肿块.纤维疤痕中可见厚壁血管.CD34在肝血窦内皮细胞呈阳性.讨论纤维疤痕是FNH的形态特征.应与肝细胞癌,纤维板层状肝癌及肝腺瘤鉴别.FNH的病因可能与局部血循障碍有关.
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干细胞移植治疗心肌梗死的前景
心肌梗死后心肌细胞的不可逆性损伤和缺失并被纤维疤痕组织所替代导致心室重构,是心血管病患者心功能进行性恶化,甚至引起死亡的重要原因.如何增加有收缩功能的心肌细胞数目,延缓甚至逆转心室重构,改善心功能成为科研工作者和临床医生大的挑战之一.近年来,细胞移植作为一种新兴的治疗方法已展示出其可喜的成果和特有的优势.2001年美国AHA(American Heart Association)将细胞移植列为心血管科研的十大进展之一,细胞移植成为当今医学发展主要的前沿之一.
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腮腺良性肿瘤引起的面瘫2例
例1男,58岁.1989年3月以面瘫就诊.10年前因左侧腮腺混合瘤行肿瘤及腮腺部分切除术,病理为多形性腺瘤,术后恢复良好,面神经正常.3年前始有左侧面部抽动,约每1小时发作一次,持续时间短,渐加重.半年前发现左侧面瘫,以Bell氏面瘫治疗2个月无效.查体:左侧周围性面瘫,眼部、前额稍轻,其它颅神经正常.左腮腺区未触及包块,耳科及听力学检查正常.磁共振成像显示左颢下窝、腮腺颌后区不规则新生物.CT扫描示乳突尖部骨质吸收,气房模糊,中耳、内耳正常.全麻下行肿瘤及腮腺切除术,术中见颢下窝深部、左腮腺颌后区肿瘤,组织粘连较重,肿瘤于茎乳孔区域侵蚀乳突尖部骨质.于茎乳孔附近肿瘤包绕面神经约L 5cm.电钻磨除病变骨质及气房,面神经受累部分连同肿瘤、腮腺一并切除,同侧耳大神经移植.术后病理:多形性腺瘤复发,未见恶性瘤细胞,面神经无瘤细胞浸润,肿瘤、面神经及其束内纤维可见致密纤维疤痕组织.术后患者情况良好,随访已10年,面神经功能未见恢复.
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胆囊切除术胆管及血管损伤的原因临床分析
近十几年随着我国影像科学的迅速发展,B超、CT、介入影像学的引进开发,胆囊疾病诊断确诊率已明显提高,胆囊炎、胆石症、胆囊息肉及肿瘤等疾病通过B超、CT可基本完全确诊,另外随着现代人们生活水平普遍提高,饮食习惯改变等因素,胆囊疾病尤其是胆囊炎、胆石症明显增加,据文献报道,胆囊结石的发病率在人群中高达10%[1],且有增高趋势,由此可见因胆囊疾病而行胆囊切除术的临床病例数亦会大幅度增加,又因胆道、肝血管的解剖变异、炎症纤维疤痕粘连水肿及坏死性炎症致胆囊三角或Glisson氏鞘内解剖不清或局部解剖紊乱导致胆囊切除术的胆管及血管损伤的发生率有所提高.现结合临床给予总结分析.
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胆管纤维疤痕化致梗阻性黄疸1例
1 临床资料患者男性,39岁.以胆囊炎合并胆石症于2000-10-18在当地医院行胆囊切除术及T形管引流术.术后30d,行T形管逆行造影,造影剂顺利进入十二指肠及肝内胆管,胆总管无狭窄,胆内胆管无梗阻,遂将T形管拔除.拔管后4d病人主述右上腹痛,皮肤瘙痒,巩膜轻度黄染.查血:总胆红素82μmol/L,结合胆红素61μmol/L,ALT:14.0μ.诊断:胆总管吻合口水肿致梗阻性黄疸,继续行保守治疗.
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交锁髓内钉治疗骨干骨折不连接
目的 通过16例交锁髓内钉手术获得成功的病例,探讨治疗骨折不连接的新方法。方法 与传统处理不同,16例手术均保留骨折断端之间的纤维疤痕和硬化骨。 结果 15例经一次手术即获成功,另1例经调整远端交锁螺钉后亦骨折愈合。结论 在扩髓后的机械和生物环境中,骨折断端的纤维组织可转化为骨组织,可以简化陈旧性骨折和骨折不连接的手术步骤。
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细胞因子对心肌细胞增殖的作用
心肌细胞因为缺血缺氧、炎症、免疫反应等原因严重损伤或坏死时,这种缺损就很难修复并终被无功能的纤维疤痕组织替代,造成心脏的结构重塑和功能下降.然而,心肌细胞在生理和病理状况下存在细胞增殖现象.骨髓干细胞被认为是再生心肌细胞的来源之一.骨髓细胞不论是全髓细胞、造血干细胞,还是问质干细胞,体内移植都可向心肌细胞分化,在一定程度上改善心功能.干细胞移植能有效地促进心肌再生及局部血运重建,但其作用机制并不清楚.如何将干细胞高效率的诱导成心肌细胞及如何安全有效的植入梗死心肌是目前亟待解决的问题.
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腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断子宫疤痕修补联合宫腔镜下清宫在剖宫产疤痕妊娠治疗中应用
剖宫产术后子宫疤痕妊娠是指妊娠物着床于剖宫产子宫疤痕处,妊娠物完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围,是一种特殊类型的异位妊娠,是剖宫产术后严重的远期并发症之一[1]。子宫疤痕妊娠具有高度危险性,如处理不当,可发生子宫破裂、大出血,甚至危及患者生命。本次研究探讨经腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断子宫疤痕修补联合宫腔镜下清宫在剖宫产疤痕妊娠治疗中的临床价值。现报道如下。
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经支气管镜冷冻治疗良、恶性气道狭窄的护理配合
在呼吸内科疾病中,各种原因引起的气道狭窄常常是需要紧急处理的临床急症。常见的气道狭窄原因分为以下两种:良性气管狭窄,常见病因为支气管内膜结核、气管异物所致的慢性炎性肉芽肿及纤维疤痕等[1];恶性气管狭窄,常见病因为中央型肺癌和气管转移癌。处理气管狭窄的介入治疗手段较多,主要有支架置入、球囊扩张、微波或氩气刀烧灼等。经支气管镜冷冻治疗也是临床常用的一种介入治疗手段。我科在2010年1月~2013年6月,使用支气管镜下冷冻治疗20例气道狭窄患者,取得了较好的临床疗效。本诊疗手段需要结合针对性的护理配合措施,现将护理配合报告如下。
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哪里来的ED?
器质性原因这种原因占ED的10%~15%,虽然比例不大,但是病理比较复杂.1 泌尿生殖器畸形有些人天生就长着奇怪、畸形的生殖器,弯的、小的、位置不对的……还有双头的,还有膀胱后翻、尿道裂、睾丸缺失或者发育不良、阴茎海绵体纤维疤痕等都会使男人无法"硬"起来.
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胸腰椎脊柱结核骨融合技术研究进展
脊柱结核以腰椎及胸椎多见.如果不及时、有效的治疗,终会出现椎体破坏加重、死骨形成增多、脊柱后突畸形、脊髓神经受压甚至导致截瘫.由于脊柱结核病灶是一个结核感染灶,在清除病灶后进行骨融合不是一个普通的植骨、内固定的问题,其病灶骨在结核发展晚期均已硬化或者部分硬化,病灶周围软组织的纤维疤痕化使局部缺血,病灶清除术后残留的结核杆菌等因素都会影响植骨融合.
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肋骨肋软骨移植与带蒂颞筋膜瓣在颞下颌关节强直治疗中的应用
颞下颌关节强直是指颞下颌关节和关节周围及颌间部位,由于纤维疤痕或骨性粘连,致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动;一般分为分为关节内强直和关节外强直.颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口,严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能.如果发生在儿童时期,还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征.真性颞下颌关节强直的主要治疗方法是手术,国内外治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式节成形术,嵌入式关节成形术和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发.文献提示其复发率约20%,个别病例甚至可复发2~3次以上[1].因此,复发一直是临床医师关注的重要课题.近3年来,我们采用肋骨肋软骨移植并带蒂颞筋膜瓣转移重建颞下颌关节,在减少术后再次强直方面取得满意效果,现报道如下.