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纵隔良性间叶瘤1例
患者男,9岁.因间歇性咳嗽1周来院就诊.查体:一般情况尚可,双肺呼吸音粗糙,全身浅表淋巴结未触及.其他部位无异常.实验室常规检查无阳性发现.胸部X线示:纵隔有一卵圆形肿块影,约9cm×5cm×5cm,界限不清,密度不均,分叶不明显.临床诊断:纵隔肿瘤性质待查.肿物穿刺细胞学检查未见恶性瘤细胞.
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腮腺良性肿瘤引起的面瘫2例
例1男,58岁.1989年3月以面瘫就诊.10年前因左侧腮腺混合瘤行肿瘤及腮腺部分切除术,病理为多形性腺瘤,术后恢复良好,面神经正常.3年前始有左侧面部抽动,约每1小时发作一次,持续时间短,渐加重.半年前发现左侧面瘫,以Bell氏面瘫治疗2个月无效.查体:左侧周围性面瘫,眼部、前额稍轻,其它颅神经正常.左腮腺区未触及包块,耳科及听力学检查正常.磁共振成像显示左颢下窝、腮腺颌后区不规则新生物.CT扫描示乳突尖部骨质吸收,气房模糊,中耳、内耳正常.全麻下行肿瘤及腮腺切除术,术中见颢下窝深部、左腮腺颌后区肿瘤,组织粘连较重,肿瘤于茎乳孔区域侵蚀乳突尖部骨质.于茎乳孔附近肿瘤包绕面神经约L 5cm.电钻磨除病变骨质及气房,面神经受累部分连同肿瘤、腮腺一并切除,同侧耳大神经移植.术后病理:多形性腺瘤复发,未见恶性瘤细胞,面神经无瘤细胞浸润,肿瘤、面神经及其束内纤维可见致密纤维疤痕组织.术后患者情况良好,随访已10年,面神经功能未见恢复.
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巨大纵隔支气管囊肿超声表现1例
患者女,31岁.1周前无明显诱因出现左胸针刺样疼痛,于深呼吸时加重,无放射,活动后出现胸闷、气急,右侧卧位感呼吸急促加重.无咳嗽咳痰,无发热畏寒.经2次胸穿抽液600 ml、1000 ml后,胸痛稍减轻.体格检查:左肺叩诊呈实音,可闻及少许湿哕音.化验胸水未见恶性瘤细胞.胸部CT示左前纵隔及左胸腔巨大多房囊肿,几乎占据整个左胸腔,与心包界限不清,纵隔右移.超声检查:左侧胸腔全部及右侧胸腔内1/3处可见大片无回声区,边界清晰,包膜完整,内壁欠光滑,内部呈筛网样分隔,大小不等,厚薄不均匀,部分囊腔内充满细小点状回声.大囊腔约8.7 cm×8.9 cm,壁薄光整,内部可见液体分层现象,并见细弱点状低回声,并随体位变化而流动(见图1).超声诊断:左侧胸腔巨大占位,考虑为纵隔畸胎瘤或支气管囊肿.术中见肿物位于左胸腔、中上纵隔及右胸腔,为多囊性,大小为21 cm×19 cm,肿物与心包、.主动脉外膜、右胸膜紧密粘连,左肺膨胀不全.术后病理为纵隔支气管囊肿,部分区域囊壁组织纤维化,并见少量炎细胞及泡沫细胞.
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恶性瘤细胞侵袭性的研究进展
侵袭是指恶性肿瘤细胞从原瘤体侵犯和占据邻近组织的过程.侵袭过程中,恶性瘤细胞侵犯、占据邻近正常组织,同时使邻近的宿主组织发生变性、坏死[1].它是恶性肿瘤非常重要的生物学特征之一.近年来,对恶性肿瘤侵袭的发生机制的研究有了很大的进展,现综述如下.
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Sipple综合征1例报告
患者女,35岁,甲状腺髓样癌术后8a,健康查体时B超发现双侧肾上腺占位性病变.无头痛、头晕、恶心、心慌等,在外院诊断为双侧肾上腺转移癌,入院准备行放、化疗.T36.5C,P80次/min,R18次/min,Bp160/105mmHg.实验室检查:WBC 3.8 ×109/L,Hb126g/L,PLT187×109/L;血游离甲状腺素(FT3)21.34ng/ml,FT444.08ng/ml,促甲状腺激素(TSH)0.02pmol/L.儿茶酚胺代谢产物未查.PET-CT影像见双侧肾上腺区有略高放射性浓集肿块,PET-CT诊断:①甲状腺癌术后;②双侧肾上腺良性肿瘤.强化CT示双侧肾上腺肿块,形态规整,边界清晰,无明显分叶,密度尚均匀,略有增强;CT定位肿块穿刺,细胞学未查见恶性瘤细胞.行手术探查术,术中在牵动肿块时血压有波动,上升至250/150mmHg,术后病情稳定,血压正常,术后病理:双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,见包膜浸润,未见血管浸润.
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肺母细胞瘤二例
例1 男,4岁6个月.于1个月前无明显诱因出现咳嗽、憋气,左侧胸痛,无发热,曾给予抗炎治疗,无明显疗效.体检:左锁骨上可及2 cm×2 cm肿大淋巴结,质硬,固定.余浅表淋巴结未触及.CT检查(图1):左肺下叶一巨大软组织肿块,密度均匀,大小为9.0 cm×12.0 cm×12.5 cm,后下方及外侧同胸膜无明显分界,并少量胸水影,内缘明显向纵隔内生长,达气管隆突下及椎前间隙内.CT诊断:左肺下叶巨大肿块,首先考虑肺肉瘤.胸水中查到恶性瘤细胞.给予COAD方案化疗二周期,左锁骨上淋巴结无明显缩小,在全麻下行左锁骨上淋巴结活检术,病理示(图2):镜下见恶性间叶细胞呈梭形,核大深染,胞浆稀少,无分化特征,部分瘤细胞核异型性明显.免疫组织化学:AE1/AE3 (+);Actin (+);Vimentin (±);Myoglobin (±).符合肺母细胞瘤颈淋巴结转移,上皮细胞为主型.术后病理诊断:(左颈)淋巴结转移性恶性肿瘤,肺母细胞瘤.
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保肢术治疗骨肉瘤的整体化护理
骨肉瘤是一种常见的恶性肿瘤,好发于生长活跃的骺端.其特点是恶性瘤细胞直接形成骨肉瘤,危害大,可直接造成肢体残疾.常见于青少年,男多于女,约为2:1.以往治疗骨肉瘤以截肢术为主,此方法不但对瘤不能彻底根治,术后病员存活时间短,而且手术的大面积创伤在身心上都给病员以沉重……