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急性下壁心肌梗死合并腹主动脉瘤破裂1例
1病例资料:患者,女,71岁,突感胸闷、恶心、呕吐、乏力不适.烦燥不安、大汗淋漓、面色苍白,四肢湿冷.查BP:130/80mmHg、心率97次/min、律齐,心电图示:窦性心律,T波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段明显抬高3mm.给予速效硝酸甘油0.6mg舌下含服、吸氧.体位变化后,突然出现神志不清,呼之不应.
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低血压也可怕
了解低血压提到血压,人们经常有"怕高不怕低"的误区.特别是对长期低血压即血压低于13.3/8.0Kpa (100/60mmHg)的情况来说,人们远远不像对高血压那么重视,其实不然,低血压并非什么好兆头,其引发的主要有症状有头痛、头晕、胸闷气短、易疲劳、精力不能集中、失眠、食欲差、四肢发冷、脉搏缓慢等,一旦体位变化时常眼前发黑、头晕欲倒等.
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体位变化对胶囊内镜检查的影响研究
目的 研究患者体位变化对胶囊内镜检查的影响.方法 将在我院进行胶囊内镜检查的60例患者随机分为左侧卧位组、右侧卧位组与直立位组,每组20例.各组患者吞服胶囊后,在实时监控条件下根据胶囊到达位置调整体位,记录并比较各组胃肠内转运时间及小肠检查完成率.结果 胃内运转时间比较,右侧卧位组短,其次为直立位与左侧位.右侧卧位组胃内运转时间短于左侧卧位组与直立位组,差异显著(P<0.05);三组小肠运转时间比较,无显著差异(P>0.05);右侧卧位组小肠检查完成率为100.00%,左侧卧位组和直立位组均为95.00%,差异不显著(P>0.05).结论 在进行胶囊内镜检查时,采用右侧卧位能缩短胶囊胃内运转时间,提高小肠检查完成率.
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体位变化对肝硬化门脉高压血流动力学的影响
目的:探讨体位变化对肝硬化门脉高压血流动力学的影响.方法:应用彩色多普勒超声(CDFI)对23例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血病人进行卧位和立位门静脉系统血流动力学指标观察.结果:卧位与立位门静脉主干内径变化比较无显著性差异(P>0.05),但血流速度和血流量比较具有显著性差异(P<0.05),卧位与立位脾静脉内径比较无显著性差异(P>0.05),但血流速度和血流量比较具有显著差异性(P<0.05).结论:立位门静脉及脾静脉血流速度和血流量较卧位明显下降,卧位增加了食管静脉曲张破裂出血的机率.
关键词: 体位变化 肝硬化 门脉高压血流动力学 彩色多普勒超声(CDFI) -
超声心动图诊断风心病二尖瓣狭窄并左房活动性血栓1例
患者女性,52岁.3年前出现胸闷,气短,在当地确诊"风心病"未予特殊治疗.近日胸闷,气短加重,收入院.查体:体温、呼吸、脉搏及血压均正常.心尖部可闻及中度舒张期隆隆样杂音,与体位变化无关.肝脏不大,下肢无浮肿.心电图:房颤,V4-V6T波倒置.X线胸部平片:肺淤血,主动脉结小,肺动脉段突,左房增大.
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膀胱内巨大凝血块超声表现1例
患者男,73岁.因排尿困难伴全程肉眼血尿4 d,加重1 d入院.超声所见:膀胱充盈尚可,于膀胱腔内探及一大小约8.7 cm×6.8 cm×5.6 cm低回声团块,边界清,形态不规则,内回声不均质,后方无明显回声改变(图1),体位变化该团块未见明显移动,CDFI示:团块内部无血流信号;前列腺体积增大,大小约5.2 cm×4.2 cm×3.8 cm,边缘清晰,实质回声欠均匀;双肾未见异常.超声诊断:(1)膀胱内凝血块;(2)前列腺增生症.术后证实了超声诊断.
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B超诊断先天性巨大胆总管囊肿1例
患者,女,7岁.因发热、腹胀痛4天于2001年1月14日来我院就诊.查体,T38.8℃,精神差,巩膜黄染,腹部膨隆,右中下腹压痛,肝脾触诊不满意,遂行B超检查,发现于右中上腹可探及15.1cm×13.8cm囊性病变,囊腔内可见散在强回声斑,后伴"慧星尾征"、间以少许细带状稍强回声,近囊后壁处为密集点状回声,呈"层状"分布,随体位变化稍有移动.该囊性包块与肝内胆管相沟通,部分肝内胆管管径宽窄不一,大内径1.6cm.
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弥漫性恶性腹膜间皮瘤1例报告
1 病例报告患者男,80岁,因"①左腹股沟疝,②左大腿根部包块性质待查"入院.2年前左腹股沟区出现可复性包块,约鸡蛋大小,后逐渐增大,立位时明显,卧位时缩小或大部分消失,1年前同侧大腿根部又出现一包块,不随体位变化,近感包块坠胀不适;精神食欲可,无恶心、呕吐,偶有腹痛、腹胀,大便偶有羊便样.
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氟比洛芬酯超前镇痛在癫痫患者立体定向术中的应用
脑立体定向手术创伤小,定位精确,手术时间短,对麻醉要求极高,既要保证镇痛,患者不能发生体位变化,不能癫痫发作,还要保证患者呼吸循环稳定,因此镇痛药的选择尤为重要.氟比洛芬酯是以脂微球为载体的非甾体类抗炎药,具有超前镇痛和靶向镇痛的作用,且作用持久.本文在癫痫患者脑立体定向手术中,比较术前静脉预注不同剂量氟比洛芬酯的临床镇痛效果,以期探索氟比洛芬酯在该类手术中应用的佳剂量.
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腹腔镜手术不同体位变化对呼吸力学的影响
目的:研究腹腔镜手术气腹时不同体位变化对患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺顺应性(Cpat)、气道压(Paw)的影响,为术中麻醉呼吸管理提供依据.方法:根据体位不同分两组,头高位组:取头高位30-45度,腹腔镜行胃切除术20例:头低位组:取头低位30-45度,腹腔镜结肠切除术20例.全部病例采用全身麻醉.Drager primus麻醉机监测麻醉后5 min(T0),气腹后5 min(T1).体位改变后5 min(T2),呼吸参数调整后5 min(T3).放气腹后、拔除气管插管前5 min(T4)的Cpat,Paw;用Siemens Rapidlab1265动脉血气分析仪监测各时间点的PaCO2、PaO2.用SPSS15.0统计学软件进行分析、处理.结果:T2时头低位组PaCO2、Paw高于头高位组(均p<0.05),PaO2、Cpat明显低于头高位组(P<0.01);T3时头低位组Cpat、PaO2仍明显低于头高位组(P<0.01);两组拔管前各项指标无统计学差异.结论:体位变化使患者呼吸参数发生改变,头低位对呼吸力学的影响更为明显,但远不及头高位.因此,腹腔镜头低位手术时,特别重视呼吸力学和氧分压的变化,应加强术中呼吸管理.
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长达14.45秒的全心停搏一例
患者男性,73岁.因3周前无明显诱因出现眩晕于2005年7月5日入院.患者眩晕主要为体位变化和活动后发生,每次发作时间持续2~3 min,休息后缓解,自发病以来,偶有打鼾,未发现睡眠呼吸暂停现象,无视物模糊,无黑矇、意识障碍,无心悸、气促、呼吸困难,无恶心、呕吐,无肢体活动障碍.
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关于选择手术床动力的探究
手术床是医院的基础医疗设备,是医院开展手术不可缺少的医疗设备,手术床在手术中,要配合不同的手术项目,提供不同的高度和体位变化,在进行体位变化中,有4种动力形式,现简要分析如下.
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良性阵发性位置性眩晕综述
1良性阵发性位置性眩晕的历史、沿革
良性阵发性位置性眩晕是一种常见的眩晕症。1921年Barany提出:由于各种原因耳石脱落进入半规管,当头位变化时引起的耳石颗粒及内淋巴液流向位于半规管前部的嵴帽,刺激半规管的毛细胞引发短暂的水平眼震,并伴随眩晕、呕吐等症状。Dix、Hallpike总结bppv一系列特点,根据其特点:1、自限性(未经治疗常于数天-数月后渐愈)故称之为“良性”;2、与体位变化有关,在1952年提出了“良性阵发性位置性眩晕(BPPV)”这个医学术语[1]。1992年,Epley]创建了相应的治疗方法,即在临床上被广泛采用的Epley疗法。以往对BPPV认识不足,多数患者被笼统地冠以“眩晕”的诊断,未能得到有针对性的治疗。研究提示:BPPV是外周前庭病变中发病率高的疾病[3],周围性眩晕的患者中有约20%是BPPV[4]。 -
再生毛细胞的形态与功能
内耳毛细胞为机械刺激感受器,将声音和体位变化刺激转化为神经冲动,对于维持听觉和位置觉有着不可替代的作用.各种疾病、噪声、耳毒性药物、感染、中毒以及年龄等因素引起的内耳疾病均可使内耳毛细胞受到损伤,从而引起感音神经性聋或平衡障碍.感音神经性聋目前在临床上尚无理想治疗方法.
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青光眼眼压监测的研究进展
眼压升高是青光眼视神经损害发生、发展的主要危险因素,降低眼压是青光眼治疗主要的手段.由于眼压的大幅波动可能会加速青光眼病程的进展,因此眼压监测已成为诊断青光眼的重要辅助检查.眼压监测能够为临床提供平均眼压、眼压峰值及眼压波动等多项信息.鉴于不同历史时期对眼压监测的技术手段和认识水平的不同,眼压监测方法也经历了逐渐完善的过程,由日间眼压、传统昼夜眼压、习惯体位眼压监测到终实现24 h眼压的连续监测.眼压测量的影响因素,如眼压计、体位、光线等目前被更多的考虑在眼压测量之中.本文主要就眼压监测的方法、影响因素及其在青光眼诊疗中的作用等方面的研究进展予以综述.
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原发性胆囊鳞状细胞癌一例
患者女,65岁.右上腹部隐痛不适伴腹胀、纳差6个月.体检无明显异常.B超示:胆囊大小为8.2 cm×3.7 cm,体部可见3.9 cm×3.5 cm低回声实性肿块,与壁相连,基底部不宽,其后不伴声影,不随体位变化而活动.
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复发性多发性软骨炎致气道狭窄一例报告
患者女,46岁,因胸痛、憋气7个月,加重1d,于2002年6月13日入院.患者7个月前无明显诱因出现声音嘶哑,吞咽时颈部堵塞感,伴两肋弓处撕裂样疼痛,体位变化时疼痛加剧.约4个月前开始逐渐出现胸闷、憋气、前胸疼痛,伴肩、肘、膝关节疼痛及活动时有"喀哒"响声.当地医院查血沉为105mm/1h.纤维支气管镜示支气管黏膜普遍增厚,致管腔狭窄.活检:右上支气管黏膜组织重度慢性炎,并可见明显纤维性渗出物,未见软骨.
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小儿外部性脑积水不同时间、体位变化的CT表现和临床分析
目的 探讨与分析小儿外部性脑积水的CT表现及临床诊断,提高CT对诊断外部性脑积水重要性的认识.方法回顾性分析近年来本院经CT检查确诊为外部性脑积水的23例患儿,年龄4个月~2岁4个月.8例因伴有脊膜膨出行侧卧位扫描,15例在半坐位2 h后先行仰卧位扫描,完成之后立即俯卧,分别于半小时及1 h后行侧俯卧位及俯卧位扫描.结果 23例均有双侧额顶区蛛网膜下腔增宽;14例伴双侧颞叶蛛网膜下腔增宽;21例半球间隙增宽;15例鞍上池增大;2例侧脑室前角轻度扩大;19例双侧额顶部脑沟增宽增深,15例显示随着体位和时间的改变,外部性脑积水的位置发生明显变化.结论螺旋CT任意多方向容积重建可清晰显示小儿脑组织大体解剖结构,对婴幼儿外部性脑积水有较高的诊断价值.
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体位变化诱发心脏骤停的原因分析及对策
目的 探讨体位快速变化与急性心肌梗塞急性期心脏骤停的相关性.方法 通过对14例急性心肌梗塞的患者(2 h内)在急救过程中突发心脏骤停的情况进行分析,找出可能诱发心脏骤停的因素进行分析研究.结果 急性心肌梗塞的患者在急性期(2 h内)在院前或院内急诊诊治过程中体位从站立位或坐位快速变为平卧位时引起自主神经功能紊乱和心脏负荷快速增加是诱发心脏骤停的因素之一.结论 急性心肌梗塞的患者在院前或院内诊治过程中,避免快速从站立位或坐位变为平卧位,患者的佳体位是坐位或>30°的半卧位.
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腰硬联合麻醉体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响
目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)体位变化对剖宫产孕妇血液动力学的影响。方法比较传统平卧位(对照组,n=40)与坐位(研究组,n=40)下注药联合CSEA的效果。结果研究组收缩压与心率变化更平稳,而对照组波动更大,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSEA坐位下注药能确保剖宫产孕妇血流动力学更稳定,安全性更高。