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原发性巨大腹腔脓肿超声表现1例
患儿女,5个月.因发热、腹泻3 d入院.查体:T 39.1 ℃,化验:WBC 15.9×109/L,中性粒细胞:0.75.超声所见:腹腔显示14.1 cm×9.7 cm的囊性无回声,壁厚0.16 cm,可见分隔,CDFI:分隔处可见散在血流信号.超声诊断:腹腔巨大囊性肿物.入院6 d后脐部红肿破溃,置管引流出黄色液体400 ml.复查超声腹部囊肿明显缩小,右中腹可见范围6.1 cm×6.3 cm的无回声与脐部开放口交通(图1).引流液细菌培养阴性.术中见腹膜明显炎性反应.病理诊断:脓肿壁重度慢性炎伴急性炎症表现.
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重度慢性放射性膀胱炎超声表现的探讨
目的探讨重度慢性放射性膀胱炎[1]的声像图表现及其鉴别诊断.方法使用彩色多普勒超声诊断仪常规检查膀胱.结果重度慢性放射性膀胱炎常见于膀胱后壁三角区及其周围组织.它主要表现为黏膜局部扁平状隆起,增厚及隆起处呈较疏松的中低水平回声,表面粗糙不平.结论超声对重度慢性放射性膀胱炎的诊断有一定价值.
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吗啡控释片治疗癌痛发生呼吸抑制1例
据WHO统计,目前全世界癌症患者中30%~50%伴有不同程度的疼痛,因此,控制癌痛是提高肿瘤患者生命质量的关键,是肿瘤晚期姑息治疗的重要组成部分.WHO在倡导三阶梯止痛法的同时,强调服用方便的口服镇痛药品是处理癌性疼痛的主要方法.对于中、重度慢性癌痛患者,多使用以吗啡控释片(美施康定)为代表的吗啡制剂.我院在使用吗啡控释片(美施康定)控制癌痛的380例患者中,发生1例呼吸中枢抑制病例,现报告如下.
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复发性多发性软骨炎致气道狭窄一例报告
患者女,46岁,因胸痛、憋气7个月,加重1d,于2002年6月13日入院.患者7个月前无明显诱因出现声音嘶哑,吞咽时颈部堵塞感,伴两肋弓处撕裂样疼痛,体位变化时疼痛加剧.约4个月前开始逐渐出现胸闷、憋气、前胸疼痛,伴肩、肘、膝关节疼痛及活动时有"喀哒"响声.当地医院查血沉为105mm/1h.纤维支气管镜示支气管黏膜普遍增厚,致管腔狭窄.活检:右上支气管黏膜组织重度慢性炎,并可见明显纤维性渗出物,未见软骨.
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成功根除幽门螺杆菌胃内髙负荷治疗反复失败1例报告
患者男,34岁。因反复治疗幽门螺杆菌感染失败于2013年8月14日就诊于我院。患者就诊前行13C尿素呼气试验(13C-UBT):DOB 174.4。既往根除失败4次,对常用抗生素甲硝唑和克拉霉素无效,曾用过对幽门螺杆菌(H.pylori)敏感的抗生素阿莫西林、呋喃唑酮均失败。刻下症见:上腹部隐痛,腹胀,口臭。查体:舌苔黄厚腻,中根部苔明显增厚。胃镜示:慢性萎缩性胃炎。病理检查示:(胃窦)中-重度慢性炎,活动度Ⅱ,轻-中度萎缩,小凹上皮及粘膜肌增生,淋巴滤泡形成,Hp(+++)。(胃角)中度慢性炎,活动度Ⅱ,中度萎缩,黏膜肌增生,淋巴细胞聚集,Hp (+++)。
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手助腹腔镜下胃部分切除2例
病例1 男性,50岁.呕血、腹痛伴黑便3个月,胃镜:胃窦后壁至胃角隆起物,约4×4cm大小;质硬,表面有一较大溃疡凹陷,散在数个小溃疡凹陷.胃镜病理:(胃窦)粘膜重度慢性炎,活动Ⅱ级,伴局灶肠化.CT:胃窦巨大软组织密度影.CA19-9:(-),CEA:(-).
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子宫颈恶性中胚叶混合瘤超声表现1例
患者女,47岁.因阴道不规则出血伴白带增多5个月就诊.无既往病史,体格检查胸腹部未见明显异常.妇科检查:外阴未见异常,阴道黏膜光滑,内见少量血迹,宫颈增粗、质硬,有团块感.子宫前位,大小正常,双附件区未及异常.阴道镜下活检示:(宫颈)黏膜重度慢性炎伴鳞化及部分黏膜上皮缺损,局灶上皮轻度异型;(颈管)纤维肉芽及少量渗出物,另见小片轻度异型鳞状上皮.
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芬太尼透皮贴剂治疗中、重度慢性非癌症性疼痛临床观察
芬太尼透皮贴剂(Transdermal fentanyl,TDF)为强效麻醉性镇痛药芬太尼的新剂型.目前国内仅限用于晚期癌症的慢性持续性疼痛治疗.近些年,国外除将本品广泛应用于癌症止痛,还大量用于治疗多种难治性慢性非癌性疼痛(Non Cancer Chronic Pain,NCCP),如老年性退行性变、骨关节病、骨质疏松症引发的腰腿痛或各种神经伤害所至的顽固性神经痛等.
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阴道横隔症伴宫颈结石一例
患者女,57岁.因下腹疼痛20d加重5d入院.专科检查:外阴发育正常,阴道短小,顶端有横隔,未见宫颈口.宫颈扪及1个约3cm×2 cm×2cm大小的质硬包块,欠活动,压痛.双侧附件未扪及包块.彩色多普勒超声提示:子宫腔内积液,宫颈占位性病变.临床诊断:阴道横隔症.手术探查见:子宫与双侧附件、肠系膜及肠管紧密粘连,子宫体部未扪及包块.宫颈管部增粗,直径约3cm,质硬,其内见3cm×3cm×2cm大小的硬性异物1枚,阴道中上段横隔形成.镜检示:子宫内膜萎缩,浆细胞浸润;宫颈管黏膜糜烂,平滑肌增生,见层状无细胞成分、嗜伊红色物沉积,结石切片见紫蓝色粉尘样钙化.病理诊断:宫颈管结石.子宫内膜呈萎缩性改变伴重度慢性发炎.
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反复果酱样便及右半结肠溃疡型肿块术后复发
病历摘要患者女,46岁,因"间断果酱样便2年"收入我院诊治.患者于2年前无明显诱因排血便3次,呈果酱样,量约200ml,入院实验室检查:红细胞沉降率60 mm/1 h,C-反应蛋白(CRP)18 mg/L,血生化和自身抗体检查均正常.结肠镜示:回盲部见菜花样肿块,约3 cm×4 cm,质硬,表面粗糙,占肠壁1/2周,表面见浅溃疡病灶,病理示:盲肠黏膜重度慢性炎,中度急性炎,间质充血,较多淋巴细胞浸润,局灶腺上皮细胞增生,逐收住外科行盲肠肿块切除术,术中见回盲部背侧溃疡性肿块,侵及浆膜层,肉眼观察恶性可能性大,但冰冻病理均未提示恶性病变,征得家属同意后行右半结肠切除术.
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放射性胃炎一例
患者男,56岁,因上腹部不适伴纳差2个月余入院。患者半年前曾行肝癌根治术,术后予伽马刀放射治疗13次(具体诊疗过程不详),2个月前无明显诱因下出现上腹胀,伴食欲减退,外院上腹部增强CT检查示残肝内多发转移灶、胃体下部及胃窦部胃壁增厚水肿伴周围多发小淋巴结,外院胃镜检查见胃窦一深溃疡形成、底覆白苔、周围黏膜隆起(提示放射性胃炎),活检病理提示(胃窦)黏膜慢性炎伴纤维肉芽肿组织增生及表面大量炎性坏死渗出(符合慢性溃疡组织),予抑酸护胃、护肝等综合治疗后症状较前好转。入院体检:精神欠佳,消瘦貌,腹平软,右上腹可见一斜形手术疤痕,长约15 cm,肝脾肋下未及。患者有“2型糖尿病”病史10年,诉近3个月体质量下降约10 kg。入院后血红蛋白波动在67~90 g/L。腹部B超检查提示:肝内多发占位,门静脉内栓子形成;胆囊壁毛糙增厚,胆囊内稍高回声(胆泥沉积、胆囊结石可能);胰脾未见明显异常。入院20余天后行肝动脉化疗栓塞术示:肝右叶原发性肝癌。入院2个月后查体:剑突下可触及包块,质软,表面光滑,活动度尚可。复查上腹部CT示:肝癌介入术后,肝门部多发淋巴结转移;胆囊壁增厚;脾大。胃镜检查示:胃窦部严重变形,后壁及小弯侧可见片状浅溃疡,表面覆新鲜血痂,幽门偏位,黏膜明显充血水肿(图1);活检病理示:(胃窦)黏膜中至重度慢性炎,见片状炎性坏死渗出及出血组织(图2)。诊断:放射性胃炎。病程中患者时有低热,给予抗感染、抑酸护胃、胃肠起搏、输血及激素治疗,同时给予护肝及营养支持等对症处理后行原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗,患者食纳、腹胀较前好转出院。随访2个月,患者精神食欲仍较差,时有腹胀,大小便尚可。
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中重度慢性收缩性心力衰竭治疗的护理
慢性收缩性心力衰竭是各种器质性心脏病晚期的临床表现.我们对近两年在本科住院NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级病人的治疗和护理进行回顾总结.
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食管结核1例
患者女,53岁,农民,因进行性吞咽困难1个月,拟诊食管癌入院.一年前曾行左锁骨上肿大淋巴结活检为淋巴结核.体格检查正常,血常规正常.胸片见两肺多个散在钙化影.钡造影见下段食管长约3cm,充盈缺损,粘膜中断,边缘不规则,管壁尚柔软,其周边可见软组织块影.胃镜:距门齿35cm食管右侧壁见一1.2em×1.0em肿物,表面不平,质中,有轻度糜烂,管壁活动尚好.病理活检:粘膜重度慢性炎;刷检细胞学检查:疑癌.1999年12月8日手术,经左后外第6肋间隙进胸,病变位于食管下段近膈肌处,肿块3cm×3cm×1.5cm,有干酪样物,食管旁淋巴结肿大5em×3cm×3cm,与食管病变融为一体,含钙化物及干酪样物,快速病检为增殖型结核,给与食管病灶及淋巴结清除,食管肌层缺损区用带血管蒂膈肌瓣包绕修补.术后给予抗痨治疗,第11天拆线,伤口甲级愈合.
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肝脏淋巴增生性病变1例报道
病例资料 患者,女,40岁,因“左上腹疼痛1月余,CT检查发现左肝占位10多天”入院.患者于1个多月前无明显诱因出现左上腹疼痛,于当地医院行B超检查提示左内叶查见一约1.6 cm×1.5 cm大回声团,形态规则,边界欠清,增强CT检查提示肝左内叶有一直径约1.6cm低密度影,增强后呈快进快出表现,符合恶性肿瘤影像学表现.遂行肝脏穿刺活检,病理结果提示为结节性肝硬变伴重度慢性间质性肝炎,不排除癌旁病变.患者为求进一步诊治来我院就诊.