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眼前段严重烧伤活动期的手术治疗
随着我国乡镇企业尤其是铸造业和化学工业的迅速发展,相关的安全生产措施和规章制度在某些部门尚未得到切实的实施,炽热熔解的金属、酸或碱性化学物品等溅入眼内引起严重的眼前段烧伤事故日渐增多.轻度烧伤经药物治疗后即可痊愈,仅遗留不同程度的角膜混浊.严重烧伤常致眼睑坏死和缺损、角膜结膜融解坏死,甚至角膜穿孔、眼内容物脱出,即使无角膜穿孔,但多数较重的角结膜烧伤也常致较严重的新生血管纤维膜形成和持续的眼表上皮缺损、无菌性角膜基质溃疡等.此外,由于眼前段烧伤致泪腺排出口瘢痕使眼表无泪液而引起干眼.这些均可加重眼表的破坏,成为目前临床上亟待解决且棘手的问题.药物治疗效果常不显著.
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翼状胬肉术后角膜融解穿孔一例
1 临床资料患者女,64岁,17d前眼科门诊行右眼翼状胬肉切除术,术后滴氧氟沙星q4h,双氯芬酸钠tid,术后1天复查后未再复诊.术后10d出现眼红、异物感就诊.检查发现:VOD0.3,右上睑内翻倒睫,慢性睑缘炎,球结膜混合充血(++),轻度水肿,缝线在位,鼻侧近角膜缘3mm处巩膜暴露,角膜知觉减退,创面4ram×5mm,上皮缺损,表面清洁,基质层明显变薄,约1/3CT.,角膜后少量Kp,AR(-),瞳孔圆3mm,眼压:16.0mmHg(1Kpa=7.5mmHg),细菌培养阴性.
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子宫颈恶性中胚叶混合瘤超声表现1例
患者女,47岁.因阴道不规则出血伴白带增多5个月就诊.无既往病史,体格检查胸腹部未见明显异常.妇科检查:外阴未见异常,阴道黏膜光滑,内见少量血迹,宫颈增粗、质硬,有团块感.子宫前位,大小正常,双附件区未及异常.阴道镜下活检示:(宫颈)黏膜重度慢性炎伴鳞化及部分黏膜上皮缺损,局灶上皮轻度异型;(颈管)纤维肉芽及少量渗出物,另见小片轻度异型鳞状上皮.
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角膜刮片法确诊棘阿米巴性角膜炎一例
患者,男,37岁,左眼无明显诱因红、磨、视物模糊10 d,于2012年12月6日来我院门诊就诊.眼科检查:右眼视力1.0,左眼0.5,左眼角膜中央偏鼻侧可见树枝状深达上皮下浅基质层灰白色溃疡,范围约4 mm×6 mm,其周围角膜灰白色浸润.见图1.诊断为左眼角膜炎(病毒性?),给予局部抗病毒、抗炎治疗.1周后患者自觉无明显效果,于2012年12月13日来我院住院治疗.眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力远0.25,结膜充血、水肿明显,角膜中央偏鼻侧可见直径约6 mm灰白色病灶,上皮缺损,荧光染色(+),表面粗糙、深达上皮下浅基质层.给予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶、重组牛碱性成纤维眼用凝胶点眼.
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羊膜移植与碱烧伤眼球表面的重建
碱烧伤是临床上复杂而难以治愈的眼病之一.碱烧伤会对眼表面组织造成严重损伤,可导致角、结膜上皮的坏死、脱落,角膜持续性上皮缺损、多发性角膜上皮糜烂、角膜血管翳性混浊及睑球粘连等严重并发症,是临床治疗难症之一.
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肌肽滴眼剂治疗角膜病疗效观察
1.临床资料 共观察165例角膜病患者,治疗组109例,对照组56例。系急、慢性角膜损伤伴有上皮缺损和溃疡者,早期未经治疗或大部分已治疗但无效。5%肌肽滴眼剂每日4~6次,治疗1~3周。根据发病原因,必要时进行抗病毒,抗细菌,抗真菌治疗。
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康妇特栓治疗宫颈糜烂100例疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区[1].其病因为宫颈鳞状上皮缺损而替代以颈管柱状上皮,抵抗力低,易感染.宫颈糜烂的病原菌较复杂,临床多采用物理治疗和药物治疗.物理方法中微波治疗效果肯定,但存在创伤大、费用高、痊愈时间长、治疗后阴道大量排液等缺点,大大限制了病人的可接受性.我们在2001年10月~2002年10月间的门诊病人中选择自愿接受药物治疗的宫颈糜烂患者100例,用康妇特栓治疗,效果良好.
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脱细胞异体真皮基质修复口腔上皮缺损的临床评价
目的:评价脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)修复口内上皮缺损的临床效果.方法:收集2002年7月~2005年12月应用ADM修复口内黏膜缺损和移植组织瓣上皮不足的52例患者的病例资料,并追踪随访1~12个月,对近期效果和远期效果进行分析.结果:以ADM修复口腔黏膜缺损51例,除1例发生基质溶解外,其余ADM全部成活.修复后2周左右,修复区色泽与周围组织相近.随访发现,修复舌缺损近期效果好,舌活动度佳,1~2个月后可见修复区组织收缩,3个月后明显,舌活动度受影响;颊部修复区可见类似结果;修复前庭沟可见前庭沟变浅,累及唇部,可出现轻度活动受限.用于牙槽突、硬腭等骨性创面修复,则远期效果良好.另以ADM修复髂骨肌皮瓣移植后皮岛面积不足1例,临床效果与骨性创面类似.结论:ADM修复口内上皮缺损成活率高,覆盖创面效果好,无瘢痕形成,是较理想的口腔上皮缺损修复材料,但应考虑修复后局部收缩对软组织活动度的影响.
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干眼对白内障手术的影响及其治疗方法
目的探讨环胞霉素A在白内障摘除人工晶状体植入术后并发的角膜浅层溃疡及上皮缺损治疗中的临床效果.方法 1999年2月至2005年11月收治的8例(8只眼)白内障摘除人工晶状体植入术患者(超声乳化5例,白内障囊外摘除人工晶状体植入术3例),手术后5~14天,角膜出现浅溃疡或上皮缺损,对于局部抗生素、人工泪液、角膜营养剂及包眼等治疗无反应.结合病史及干眼检查确诊为干眼.应用1%环胞霉素A点患眼每日4次,辅助应用人工泪液及角膜营养剂治疗.结果 8例患眼对环胞霉素A开始反应,溃疡及上皮缺损开始愈合,治疗5~10天后,浅层溃疡及上皮缺损愈合,眼充血消退.结论局部应用环胞霉素A能有效地治愈干眼病患者在施行白内障摘除人工晶状体植入术后并发的角膜浅层溃疡或上皮缺损;手术的刺激可能诱发并加重干眼局部的免疫炎症反应,因而导致眼表功能障碍;干眼患者应慎重选择手术,如须手术可考虑在术前及术后预防性应用免疫抑制剂,以阻止眼表上皮缺损或溃疡的发生,维护眼表的正常功能.
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眼部碱性防腐剂烧伤1例护理体会
1病历资料患儿女,2岁.因双眼被碱性防腐剂烧伤后眼痛2d来院就诊.哭闹,诉眼痛,伴眼红、畏光、流泪、分泌物多,当地医院曾给予冲洗双眼、抗生素滴眼液滴眼等,效果不佳.查视力双眼均不合作,双眼指压正常,眼睑浮肿,右眼结膜混合充血,左眼球结膜轻度充血,右眼角膜中央区4mm×5mm上皮缺损,左眼鼻侧直径1mm圆形灰白色浸润,前房右眼中深,房水看不清(不合作),左眼中深,房水清,双眼瞳孔圆,光反射存在,眼底窥不清(不合作),其余正常.实验室检查:WBC10.61×109/L,RBC4.49×1012/L,中性粒细胞33.7%,淋巴细胞55.7%,血小板413.91×109/L,碱性磷酸酶173u/L,乳酸脱氢酶317u/L,诊断:双眼部碱性烧伤.
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彩色隐形眼镜致双眼严重棘阿米巴性角膜炎一例
患者,女性,23岁.主诉双眼疼痛、异物感、畏光、流泪、视物模糊21 d,于2004年9月来我院就诊.患者发病前配戴用盐水清洗的彩色隐形眼镜1个月,发病时在当地医院诊为"双眼病毒性角膜炎",因局部应用抗病毒滴眼液和抗生素滴眼液1周后病情无明显改善就诊于我院.入院后检查:右眼视力0.02,左眼0.04,双眼矫正视力无提高.结膜水肿,混合充血,双眼角膜中央区上皮缺损,角膜基质脓疡,溃疡表面白色脓苔附着.共焦显微镜检查:双眼角膜查及阿米巴包囊及滋养体.
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自体角膜缘移植在眼烫伤中的应用
眼烫伤尤其是重度烫伤的致盲率高, 正确实施角膜眼表重建是防止患眼失明的唯一措施. 1999年4月~2002年9月我院对13例眼烫伤患者实施了角膜缘移植术, 在防止新生血管、假性胬肉发生及上皮缺损方面获得了良好效果, 现报告如下.
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刺毛虫毒刺致角膜炎2例
病例1患者女性,49岁,因"左眼外伤后明显异物感,流泪伴视物模糊5天",到我院就诊.自述在劳动时似乎被玉米叶划伤左眼,当即出现明显异物感及流泪,次日发现视力下降,曾在当地卫生院静脉输液治疗(青霉素),自觉无好转,遂到我院就诊.入院查体:右眼视力5.0,左眼视力0.04,左眼睑中度肿胀,睁眼困难,角膜刺激症状明显,结膜混合充血(+++),角膜呈弥漫性雾状水肿,中央偏鼻侧可见一竖形划伤,长约4mm,上皮缺损,缺损区周围点状浸润,前房中深,瞳孔对光反射迟钝,眼后段窥不清.
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反复上腭部溃疡
1病历摘要患者男,67岁,因反复上腭部溃疡8个月于2010年3月6日入院.患者于20097月无意中发现上腭部有一溃疡,约1.5 cm × 1 cm大小,表面覆盖白色膜样物,无疼痛,无发热、盗汗,自服抗炎药物后好转.以后溃疡反复发作,于2009年9月发现上腭部溃疡较前明显增大,约3 cm × 4 cm大小,遂到当地医院就诊,检查发现硬软腭大部溃疡,表面凹陷,有灰黄色假膜,溃疡基底不平,触之易出血,双侧颌下、颈部未触及肿大淋巴结,行上腭部病变扩大切除术+上颌骨部分切除.术后病理报告:慢性黏膜组织炎症,上皮缺损,表面部分区域见少量扭核异型细胞.
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新鲜羊膜移植治疗眼部化学烧伤
眼部化学烧伤是严重的致盲眼病之一.常常造成伤眼眼表结构的广泛破坏,导致角结膜上皮的坏死、脱落,角膜持续性上皮缺损,多发性角膜上皮糜烂, 角膜血管性混浊, 睑球粘连等严重并发症,是临床难治之症.近几年随着角膜缘干细胞新概念的确立,眼表重建术有了新的进展.我们于2000年开展了眼部化学烧伤应用人羊膜移植重建眼表的临床研究,取得了良好的效果,现报告如下.
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中重度眼前段碱烧伤早期角膜缘干细胞移植的临床观察
眼前段碱烧伤是常见的眼科疾病,常可导致角膜持续性上皮缺损、复发性角膜上皮糜烂及角膜血管翳性混浊,后者又是导致角膜移植失败的主要原因,治疗颇为棘手.作者用自体角膜缘上皮移植治疗患者,取得满意的效果,现报告如下.
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羊膜移植在20例眼表疾病中的应用
目的:研究羊膜移植在眼表疾病中的疗效.方法:曾经历过眼睑缝合、角膜接触镜等各种方法治疗的20例20眼接受羊膜移植.结果:在术后平均20d内,第一次羊膜移植后有10眼(50%)治愈,1眼(10%)复发.结论:羊膜移植有助于眼表疾病的治疗.
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高血压老年患者行眼睑手术的经验教训
1病例报告陈某,男,61岁,因"左眼磨痛、怕光、流泪、视物下降1a余",于2010-05-14来我院眼科门诊.全身检查:BP166/100mmHg,血常规及凝血四项正常,甘油三酯3mmol/L(0.56~1.70mmol/L),余无显异.追问具有10a高血压病史,未正规治疗,仅自行口服"北京降压0号",1片/d.专科检查:左下睑痉挛,皮肤松弛向内卷并倒睫,球结膜睫状充血,裂隙灯检查角膜可见下方点状、片状上皮缺损,下方角膜血管翳侵入角膜内2mm,后诊断"左下睑皮松弛内翻倒睫并发角膜炎及血管翳".
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玩具枪所致的儿童眼外伤2例
1病例报告例1:男,8岁.2004-01-31因左眼被塑料枪子弹击伤40min入院.全身检查未见异常.眼科检查:视力右眼1.0,左眼0.4.左上眼睑肿胀,结膜混合充血,角膜中央偏颞侧约3mm×2mm灰白色圆形混浊,上皮缺损,中央圆形小凹,前房积血I级,房闪(++),瞳孔4mm,对光反射迟钝.
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新鲜羊膜移植治疗眼重度碱烧伤的护理
0 引言重度眼部碱烧伤常因眼表大面积组织受损导致眼结膜组织坏死和缺损,角膜持续性上皮缺损溶解、穿孔,严重者危及眼球,并且碱具有溶解蛋白、向组织内渗透的特点,其病程长,治疗棘手,终常因角膜白斑、角膜结膜化、睑球粘连而致盲.