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糖尿病患者白内障术前血糖水平的探讨
糖尿病是一种常见病,糖尿病患者的老年性白内障比一般老年人发病率高、发病早、进展快[1].随着临床经验的积累和显微技术的发展,糖尿病患者行人工晶体植入术已成为白内障矫正视力的主要方式,并能获得较满意疗效.现将我院1997年以来收治的21例(29眼)糖尿病患者与同期20例(27眼)非糖尿病患者手术情况报告如下,以探讨术前较为安全的血糖水平.
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高度近视眼黄斑病变32例临床观察
随着近视眼发病人数的增多和发病年龄的提前,高度近视眼黄斑病变已成为致盲的主要危险因素.在我国发病率近年来逐渐增加已达6.01%.在欧洲一些国家40～60岁的盲人中,高度近视眼黄斑病变所致是多的,它是高度近视众多的并发症中导致矫正视力极差,甚至中央视力丧失的危险因素.本文对32例(48只眼)高度近视眼黄斑病变的病人进行观察与分析,以了解高度近视眼黄斑病变的视功能,屈光度等并探讨它们之间的相互关系.
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散光对矫正视力的影响
散光是影响视力的主要原因之一.在屈光性弱视中散光性弱视占86.9%[1].为了解散光性质与程度对矫正视力的影响,我们对散光病例进行了对比和总结,现报告如下.
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孩子突变"朦胧派"?矫正视力家长需留心
据国家教育部、卫生部新调查表明:目前我国共有4亿多近视眼患者,近视发病率达33.3%,小学生近视率超过25%,初中生近视率达到70%,高中生近视率达到85%,并且每年以8%的速度增长,居世界第一位,其中青少年是近视"重灾区".
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3个问题,了解老花和近视激光手术
近视了怎么办?激光手术矫正成为了很多人摆脱眼镜的好选择,但一些做过激光手术的患者以为:激光手术矫正视力,以后什么眼镜也不用戴了,但事实却并非如此.人在40岁以后眼睛就会有老花的可能,即使做过激光矫正手术,仍有可能需要戴上“老花镜”.
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助视器,低视力者的“第二双眼”
高度近视,是引起低视力的常见原因所谓视力残疾,是指经过手术、药物等治疗和屈光矫正后仍有视功能的损害,双眼中好眼佳矫正视力低于0.3,或虽然视力比较好,但视野明显缩小,视野半径小于10度,包括低视力和盲两种类型.导致视力残疾的眼病,在发展中国家以白内障为常见,而在发达国家以老年性黄斑变性(AMD)和糖尿病性视网膜病变为常见,在儿童中以先天遗传性眼病为常见.
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硬性透氧性角膜接触镜矫正超高度近视的效果
目的 研究硬性透氧性角膜接触镜(RGP)在超高度近视患者中的临床疗效和安全性.方法 对70例(12~42岁)126眼超高度近视(≤-10.00DS)验配RGP镜片,观察其矫正视力,定期复查随访.结果 70例均验配成功.126眼戴RGP镜片平均矫正视力为0.87±0.23,好于主觉验光佳矫正视力0.76±0.25(P<0.05);与习惯处方框架眼镜矫正视力(0.44±0.24)相比,戴RGP镜片视力明显提高(P<0.05);主觉验光佳矫正视力明显好于习惯处方框架眼镜视力(P<0.05).所有病例均无严重并发症.结论 超高度近视患者戴RGP镜片的视觉效果明显高于框架眼镜,并且较安全,无明显并发症.
关键词： 硬镜透氧性角膜接触镜 超高度近视 矫正视力 -
Express青光眼引流器植入术与穿透 性小梁切除术对开角型青光眼患者矫正视力及眼压的影响
目的:研究Express青光眼引流器植入术和穿透性小梁切除术对开角型青光眼患者的视力以及眼压的影响.方法:将2015年2月～2016年8月来本院接受治疗的73例开角型青光眼患者作为研究对象.以数字法随机分成观察组(37例)和对照组(36例).观察组采用Express青光眼引流器植入术对患者进行治疗.对照组则采用穿透性小梁切除术对患者进行治疗.在不同的治疗方法下对两组患者的矫正视力和眼压的变化情况进行对比.结果:术前术后两组患者的矫正视力没有表现出明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05);对比两组患者眼压情况,术前没有表现出明显差异,但在术后立即出现差异,且观察组的眼压情况好于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05).结论:Express青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼有着较好的疗效,能有效的改善眼压情况,值得临床推广.
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中西医结合治疗糖尿病患者人工晶体植入术后纤维渗出膜形成15例
随着人工晶体植入技术的不断完善,糖尿病患者人工晶体植入已成为白内障术后矫正视力的主要方法,不再列为禁忌.但糖尿病患者人工晶体植入后纤维性渗出明显高于非糖尿病组,且不宜多用激素.我们对这类患者采用中西医结合治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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后巩膜葡萄肿的超声诊断
1 资料和方法本院门诊患者32例,共63只眼,其中1例为单眼病变,男11例,女21例,年龄21～64岁,平均年龄52岁.采用Toshiba-350A型的彩色多普勒检查仪,频率7.5～10MHz选用小器官条件,取仰卧位,采用轴位扫描法,仔细观察患者的眼球.首先测量眼轴的长度,观察玻璃体的后极部及视神经乳头周围是否失去正常的球形,有无向后膨出及膨出宽度和深度,观察其形态及其与视乳头的关系.并仔细地询问是否有外伤、感染等病史,以及矫正视力的度数.
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妊娠晚期单眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变一例
患者女，25岁。因左眼突发视力下降伴上方固定性暗影5 d于2012年2月9日来我院眼科就诊。患者5 d前无明显诱因突然出现左眼视力下降，伴上方固定性暗影，无其他不适，因患者已怀孕36＋1周，故未诊治。患者视力进行性下降，3 d前行剖宫产术，术后为诊治眼病就诊于我院。患者妊娠期无高血压和糖尿病史，既往体健。入院时血压120／70 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa）。眼科检查：视力：右眼0.5，-3.50 DS矫正至1.0，左眼微弱光感，光定位上方异常，矫正视力不提高。右眼眼压11.0 mm Hg，左眼眼压10.8 mm Hg。裂隙灯显微镜检查显示左眼角膜透明，角膜后沉着物（ KP）阴性，前房深，房水闪辉阴性，瞳孔圆，直径4 mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，虹膜纹理清晰，无前后黏连，晶状体透明。散瞳眼底检查可见左眼视乳头边界不清（图1），轻度隆起，色淡，视乳头周围视网膜轻度水肿，视网膜血管大致正常，黄斑中心凹反光未见。右眼前、后节检查未见异常。视野检查（2012年2月4日，患者左眼视力0.1）：左眼与生理盲点相连上半视野缺损，右眼视野未见异常（图2）。视觉诱发电位（ VEP）检查显示，左眼闪光视觉诱发电位（ F-VEP ） P100波振幅降低，潜伏期延长，右眼F-VEP P100波振幅和潜伏期均在正常范围。荧光素眼底血管造影（ FFA）检查（图2）显示，左眼臂视网膜循环时间（ ART）12 s，造影早期视乳头低荧光，静脉期视乳头毛细血管扩张，晚期视乳头呈边界不清的高荧光，右眼未见异常。光相干断层扫描（ OCT）检查提示患者为Ⅱ级视杯（视杯底部高于视乳头周围神经上皮层水平）。实验室检查：外周血纤维蛋白原升高，6.03 g／L （正常值为2～4 g／L）；甘油三酯升高，2.39 mmol／L （正常值0～1.71 mmol／L）。诊断：（1）左眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）；（2）双眼屈光不正；（3）高脂血症；（4）剖宫产术后。入院后请产科会诊，患者剖宫产切口愈合良好，可全身应用糖皮质激素。遂给予甲泼尼龙500 mg静脉滴注，1次／d，连用5 d后改为泼尼松60 mg口服，同时给予能量合剂、小牛血去蛋白提取物和降纤酶静脉滴注，复方樟柳碱2 ml左侧颞浅动脉旁皮下注射，阿托伐他汀钙片10 mg，口服，1次／d。治疗1周后左眼视力提高至眼前指数，2周后提高至0.15。出院2周后复诊，左眼矫正视力0.8，眼压12.2 mm Hg。
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改良糖尿病视网膜病变早期治疗研究组格栅样光凝与轻度黄斑格栅样光凝在治疗糖尿病黄斑水肿中的疗效比较
目的 比较改良糖尿病视网膜病变早期治疗研究组(ETDRS)格栅样光凝及轻度格栅样光凝在糖尿病视网膜病变黄斑水肿治疗中的疗效.方法 选取2008年1月至2010年1月于我院眼科门诊就诊及内分泌科会诊的伴有糖尿病黄斑水肿(DME)的轻至中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者为研究对象,共72例97眼,其中男40例55眼、女32例42眼.入选患者均进行全面眼科检查,采用随机化分组表将患者分为改良ETDRS格栅样光凝组(36例48眼)及轻度格栅样光凝组(36例49眼)进行激光治疗,治疗后随访24个月.观察2组患者治疗前后视力、黄斑中心凹视网膜厚度等变化情况,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析.统计学方法采用One-way ANOVA检验,两两比较采用t检验.结果 改良ETDRS格栅样光凝组和轻度格栅样光凝组患者治疗后24个月均可见视力明显提高,与治疗前比较差异具有统计学意义(改良ETDRS格栅样光凝组:初始值55±21,治疗24个月后59±21；轻度格栅样光凝组:初始值54±11,治疗24个月后58±13,均P＜0.05),但2组患者视力改善程度在各随访时间点差异均无统计学意义(P＞0 05).改良ETDRS光凝组和轻度格栅样光凝组患者治疗后24个月内黄斑中心凹视网膜厚度均有所下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(改良ETDRS格栅样光凝组:初始值395±174,治疗24个月后204±16；轻度格栅样光凝组:初始值464±204,治疗24个月后241±13,均P＜0.05).但2组在各时间截点黄斑中心凹视网膜厚度改变差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 对轻、中度NPDR合并DME患者采用改良ETDRS光凝或轻度格栅样光凝治疗并随访24个月后发现2种光凝方法均在改善黄斑水肿患者远期视力方面具有一定疗效且无明显差异.
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硬性高透氧性接触镜矫正圆锥角膜的临床观察
目的：探讨硬性高透氧性接触镜（ RGP）对圆锥角膜视力矫正的有效性。方法：采用临床病例观察方法。选取在我院就诊的圆锥角膜患者24例（44只眼），在角膜地形图指导下验配RGP、评估适配状态并检查矫正视力，将配戴RGP后的矫正视力与配戴框架眼镜后的矫正视力进行比较。结果：圆锥角膜患者戴框架眼镜矫正视力为0．62±0．14， RGP视力0．82±0．15，通过比较我们发现框架眼镜与RGP对圆锥患者视力均有提高（P＜0．001），但RGP矫正效果要好（t＝9．008，P＜0．001），并且持续配戴矫正效果仍然很稳定。结论：圆锥角膜患者采用高透氧性RGP矫正后，视力显著提升，视觉质量提高。
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17例Stargardt病的眼底及眼底荧光造影特征
Stargardt病是一组双眼对称性进行性黄斑部营养不良的常染色体隐性遗传疾病,也有散发病例.现将2010年3月~2013年3月在我院眼科门诊经过眼底及FFA检查确诊的Stargardt病患者17例(34只眼)结果,报告如下.临床资料1一般资料:所有患者均进行佳矫正视力及眼底检查,眼底彩照和FFA检查按常规操作进行.其中男性10例,女性7例,年龄6～43岁,发病小年龄6岁,大年龄43岁,平均年龄23岁.17例患者均为双眼发病,视力下降发生在10岁以前的2例,11～20岁者7例,21～30岁者2例,31～40岁者6例.裂隙灯检查眼前节均正常,均无明确家族遗传病史.
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RGP的临床应用和疗效评析
目的:说价硬性透氧性角膜接触镜(RGP)矫正屈光不正以及减缓近视度数发展的效果.方法:对来我们诊验配RGP的33例患者(66只眼),分别于戴镜前、戴镜后1周、1个月、3个月进行戴镜视力检查.结果:RGP矫正视力明显优于框架眼镜(P<0.05);能有效减缓近视发展(P<0.01).结论:RGP矫正屈光不正是安全有效、容易被接受的,并且明显优于框架眼镜.
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高度近视白内障超声乳化术及后房型人工晶体植入术
目的:探讨高度近视合并白内障超声乳化手术的技巧和术后低视力原因.方法:对85例(106眼)眼轴>26mm的高度近视白内障患者施行超声乳化术.结果:术后3个月矫正视力<0.1者13眼占l2.3%;≥0.5者4 6眼占43.4%.矫正视力<0.1者,26～28mm组占5.4%,28～30mm组占12.9%,30～32mm组占16.0%,>32mm组占23.1%.并发症:后囊破裂l例,角膜水肿4例,后囊膜混浊3例,前囊收缩综合症l例.未见视网膜脱离和黄斑囊样水肿.结论:高度近视合并白内障超声乳化手术技术要求比较高,如能熟练掌握其技术,术后可取得较好视力.高度近视白内障术后视力与眼轴长度有关,同时也与高度近视眼底病变的部位有关.
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视乳头苍白变1例分析
1临床资料：患者男性，68岁，在常规体检时，发现双眼视神经乳头苍白，境界清晰，无水肿，视网膜光滑未见渗出，动脉反光稍强，双眼视力：右眼4.7，左眼4.8。矫正视力：右眼+1.00D.S.=5.0,左眼+1.00D.S.=5.0。视近眼镜：右眼+3.50D.S.，左眼+3.00D.S，双外眼（-），双瞳孔正常大小，等大，等圆，对光反射灵敏，双眼晶体反光稍强，双眼各方向运动自如，无复视。既往否认有外伤史、头痛等情况出现过。初步诊断：双眼视神经萎缩。建议患者做进一步检查。头部CT平扫脑质内未见异常。双眼周边视野无缺损，中心视野生理盲点无扩大，无中央暗点，双眼压检查：右眼17mmHg,左眼18mmHg。。未予任何药物治疗。患者于2个月、1年分别复诊，双眼视力、视野、眼压改变均同前，眼底视乳头仍呈苍白色，故确诊为先天性视乳头苍白变。
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准分子激光原位角膜磨镶术后对比敏感度分析
对比敏感度作为一种心理物理学检查法,对视力特别是视觉质量的评估,可提供更多的信息.关于RK、PRK后对比敏感度的变化,已有较多报道,但对LASIK后对比敏感度研究较少.为此,作者对接受近视或近视散光性LASIK术的65例(120眼)患者(术前近视等值球径度数:-1.25D～-13.75D)分别于术前和术后1周、1个月和3个月进行了空间对比敏感度检查和佳矫正视力测定,以探讨LASIK对二者的影响. 结果表明,LASIK后所有患者的对比敏感度均有下降,其中频率为12c/d的对比敏感度下降至少持续3个月,而18c/d频率者则仅下降1周.将病例按近视度数分为低度数组(-1.25D～-6.00D)和高度数组(-6.00D～-13.75D)后,发现低度数组仅12c/d频率的对比敏感度下降至少持续3个月;而高度数组则表现为术后1周6c/d、12c/d和18c/d频率均有下降,但术后1个月时基本恢复至术前水平.在高度数组除12c/d频率的对比敏感度下降至少持续3个月和18c/d频率下降1周外,患者术后的对比敏感度虽有所下降,但均在正常波动范围内.另外,虽然术前高度数近视组佳矫正视力较低度数组稍低,但两组术后的佳矫正视力均与术前保持一致. 近有研究表明,LASIK单区切削治疗近视(-2.25D～-7.80D)术后3个月,所有患者低(3c/d)、中(6c/d)频率的空间对比敏感度均显著下降.而对一组高度近视患者(-6.00D～-19.50D)进行的研究表明,LASIK术后1个月,患者低(3c/d)、中(6c/d)频率的空间对比敏感度显著下降,但术后3个月时则有所改善;而高频率(12c/d、18c/d)的空间对比敏感度无明显下降.作者推测,这些研究结果之所以与作者的研究结果有所差异,可能与研究的病例数不同、所用激光器及切削程序不同等有关. 作者认为,LASIK对治疗高达-13.75D的近视和高达+5.25D的散光是安全有效的,对佳矫正视力和对比敏感度几乎无影响,而12c/d频率的空间对比敏感度对评价LASIK术后对比敏感度的下降是敏感的.
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透气性半硬性角膜接触镜矫正高度近视合并高度散光的短期视力结果
目的 通过与框架眼镜的矫正视力进行比较,评价透气半硬性角膜接触镜(RGPCL)对高度近视合并高度散光的矫治效果.设计回顾性病例系列.研究对象 通过屈光检查确诊为高度近视合并高度散光患者271例(492眼).方法在验光检查的屈光不正患者中连续选取高度近视(球镜＞-8.00 D)合并高度散光(柱镜＞-2.50 D)患者271例(492眼).每一被检者分别采用框架眼镜和RGPCL两种矫正方法进行屈光矫治,要求被检者坚持框架眼镜和RGPCL每日交替配戴,逐步适应两种矫正方式.并在戴镜后1周,1个月,3个月,6个月定期复查矫正视力.戴镜6个月后,对被检者用两种不同的矫正方法所得的矫正视力进行对照比较,并观察配戴RGPCL后的角膜曲率半径、眼压及角膜内皮计数.主要指标框架眼镜矫正视力,RGPCL矫正视力,角膜曲率半径,眼压,角膜内皮细胞计数及配戴并发症.结果 戴镜6个月时,患者配戴框架眼镜和RGPCL的矫正视力≥1.0者分别为75眼(15%)和311眼(63%),两者比较差异有统计学意义(x2=250.33,P=0.001);两种矫正方式平均矫正视力分别为(0.6±0.3)和(0.9±0.2),两者比较差异有统计学意义(t=4.051,P=0.002).被检者在配戴RGPCL 6个月后角膜曲率半径平均变化(0.03±0.02)mm,眼压平均变化(2±1)mm Hg,角膜内皮细胞计数平均变化(164±60)个/mm2.配戴RGPCL期间有16例(27眼)发生角膜上皮浅层划伤,4例因镜片污染主诉异物感,治疗后痊愈,未影响RGPCL的矫正视力.结论 对于高度近视合并高度散光的屈光不正,配戴RGPCL能够获得较框架眼镜更为清晰的矫正视力,是一种安全、有效的矫正方法.
关键词： 透气性半硬性角膜接触镜 高度近视 散光 矫正视力 -
家族性渗出性玻璃体视网膜病变伴假性外斜视一例
患者女性,33岁.自幼眼斜,未治疗.正常产,无吸氧史.家中兄长眼斜,未治疗.检查:视力:右0.2/Jrl,左0.1/Jrl.散瞳验光:右-5.00 DS,矫正视力0.6;左-5.00 DS,矫正视力0.4.眼压:右14 mmHg,左13 mmHg.眼位:双眼外斜15°注视,交替遮盖双眼不动(图1).双眼球运动正常.双眼角膜清,前房中深,瞳孔直径2 mm,对光反射正常.
