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颅内压无创检测分析仪对婴幼儿视觉发育的判断价值
目的:探讨颅内压无创检测分析仪的闪光视觉诱发电位技术对婴幼儿视觉发育状态的判断价值.方法:收治单眼球镜度异常的6个月~3岁婴幼儿,通过颅内压无创检测分析仪的闪光视觉诱发电位检查技术,获取健眼与患眼的N2波潜伏期,观察其差异性.结果:远视性异常组与对应健眼比较,N2波潜伏期有延长(P<0.05).远视可疑组及近视组与对应健眼比较,N2波潜伏期无明显延长(P>0.05).结论:本研究结果和以往弱视与屈光不正类型关系的结论具有一致性,因此该技术的应用对婴幼儿视觉发育异常的前瞻性判断可能有一定的临床使用价值.
关键词： 婴幼儿 颅内压无创综合检测分析仪 闪光视觉诱发电位 视觉发育 -
FVEP对婴幼儿屈光参差性弱视前瞻性诊断的应用价值
目的:探讨闪光视觉诱发电位(FVEP)对婴幼儿视觉发育状况的前瞻性诊断价值.方法:利用颅内压无创综合检测分析仪的闪光视觉诱发电位技术,检测24个月龄～6岁的屈光参差患儿,观察各阶段患眼和健眼N2波潜伏期的变化.结果:患眼球镜度呈远视趋势各组N2潜伏期均有延长,差异有统计学意义(P<0.05).患眼球镜度呈近视趋势组N2潜伏期无明显延长,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对远视趋势屈光参差患儿,婴幼儿期视觉即开始发生异常改变,早期通过FVEP进行检查,可以了解患儿眼的视觉发育情况,可为弱视发病的早期干预提供客观依据,具有前瞻性诊断价值.
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闪光视觉诱发电位无创颅内压监测结合头颅CT的临床研究
目的:探讨闪光视觉诱发电位无创颅内压监测与头颅CT之间的相关性.方法:用无创颅内压监测仪对50例颅脑外伤患者进行动态颅内压监测,其中重型颅脑损伤者20例,中型23例,轻型7例；每次检测后行头颅CT检查并计分,分析其CT变化特征,并与颅内压值对照.结果:伤后同一时点,患者的颅内压和头颅CT计分比较,重型＞中型＞轻型(P＜0.05).中、重型颅脑损伤患者保守治疗组和手术治疗组的颅内压与头颅CT计分之间,组内比较具有相关性,计算相关系数分别为r=0.92和r--0.96,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:闪光视觉诱发电位无创颅内压监测与头颅CT变化呈正相关,两者结合可以指导治疗并判断预后.
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中国白兔视神经损伤后的闪光视觉诱发电位的实验研究
目的 探索视神经损伤后中国白兔闪光视觉诱发电位(F-VEP).方法 使用重庆泰克自动视觉电生理系统,检测正常及视神经损伤后中国白兔F-VEP.结果 测出了正常中国白兔F-VEP潜伏时值和振幅值;检测了视神经不完全损伤后F-VEP,其特点为潜伏时值延迟,振幅值降低,与正常相比有显著性差异;视神经横断后F-VEP波形呈熄灭型.结论 中国白兔视神经损伤模型可用于观察视神经保护效应的研究,F-VEP是客观反映视神经功能的简便而有效的方法 .
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闪光视觉诱发电位监测大面积脑梗死所致脑水肿的临床研究
目的探讨闪光视觉诱发电位(fVEP)各波潜伏期与颅内压增高的关系,以及监测高颅压治疗的效果.方法对37例大面积脑梗死高颅压患者在用药(甘露醇)前、后(每隔10 min)测1次颅压值,选取60 min分析.结果大面积脑梗死高颅压患者甘露醇脱水效果欠佳.结论 fVEP可以较准确、安全地判定颅内压值,对指导高颅压的治疗有重要意义及广泛的应用前景.
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妊娠晚期单眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变一例
患者女，25岁。因左眼突发视力下降伴上方固定性暗影5 d于2012年2月9日来我院眼科就诊。患者5 d前无明显诱因突然出现左眼视力下降，伴上方固定性暗影，无其他不适，因患者已怀孕36＋1周，故未诊治。患者视力进行性下降，3 d前行剖宫产术，术后为诊治眼病就诊于我院。患者妊娠期无高血压和糖尿病史，既往体健。入院时血压120／70 mm Hg （1 mm Hg ＝0.133 kPa）。眼科检查：视力：右眼0.5，-3.50 DS矫正至1.0，左眼微弱光感，光定位上方异常，矫正视力不提高。右眼眼压11.0 mm Hg，左眼眼压10.8 mm Hg。裂隙灯显微镜检查显示左眼角膜透明，角膜后沉着物（ KP）阴性，前房深，房水闪辉阴性，瞳孔圆，直径4 mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，虹膜纹理清晰，无前后黏连，晶状体透明。散瞳眼底检查可见左眼视乳头边界不清（图1），轻度隆起，色淡，视乳头周围视网膜轻度水肿，视网膜血管大致正常，黄斑中心凹反光未见。右眼前、后节检查未见异常。视野检查（2012年2月4日，患者左眼视力0.1）：左眼与生理盲点相连上半视野缺损，右眼视野未见异常（图2）。视觉诱发电位（ VEP）检查显示，左眼闪光视觉诱发电位（ F-VEP ） P100波振幅降低，潜伏期延长，右眼F-VEP P100波振幅和潜伏期均在正常范围。荧光素眼底血管造影（ FFA）检查（图2）显示，左眼臂视网膜循环时间（ ART）12 s，造影早期视乳头低荧光，静脉期视乳头毛细血管扩张，晚期视乳头呈边界不清的高荧光，右眼未见异常。光相干断层扫描（ OCT）检查提示患者为Ⅱ级视杯（视杯底部高于视乳头周围神经上皮层水平）。实验室检查：外周血纤维蛋白原升高，6.03 g／L （正常值为2～4 g／L）；甘油三酯升高，2.39 mmol／L （正常值0～1.71 mmol／L）。诊断：（1）左眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）；（2）双眼屈光不正；（3）高脂血症；（4）剖宫产术后。入院后请产科会诊，患者剖宫产切口愈合良好，可全身应用糖皮质激素。遂给予甲泼尼龙500 mg静脉滴注，1次／d，连用5 d后改为泼尼松60 mg口服，同时给予能量合剂、小牛血去蛋白提取物和降纤酶静脉滴注，复方樟柳碱2 ml左侧颞浅动脉旁皮下注射，阿托伐他汀钙片10 mg，口服，1次／d。治疗1周后左眼视力提高至眼前指数，2周后提高至0.15。出院2周后复诊，左眼矫正视力0.8，眼压12.2 mm Hg。
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视觉诱发电位监测丹参对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤疗效的研究
视觉诱发电位(VEP)属脑功能学检查,近10年来国外学者研究认为,测试新生儿闪光视觉诱发电位(F-VEP)以评估评其中枢神经系统功能状态有灵敏反应.关于VEP在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生早期动态改变特征的报道国内外尚不多见,因此本课题建立了缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物模型,并设丹参治疗组,对其F-VEP改变进行研究.
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闪光视觉诱发电位无创监测颅内压的可行性及临床应用
颅内压增高是神经科常见的危急重症,它严重危害患者的生命,其发病机制是各种因素所导致颅内容积代偿失调.脑水肿达到一定程度时必将引起颅内压增高,所以除占位性病变和脑积水所致的颅内压增高以外,脑水肿和颅内压增高可以认为是一个统一的概念.脑水肿的本身并无特殊症状而完全表现为颅内压增高.它所导致的各种脑疝往往是患者死亡的主要原因.
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老年性白内障术前的闪光视觉诱发电位检查
老年性白内障是老年人常见的高发病之一,居老年性眼病之首,占63%[1],在老年人引起的盲目中占首要地位.闪光视觉诱发电位检查在研究对老年性白内障术后视力的预测,在临床诊断中有很重要的指导意义.已有研究表明,在F-VEP中,P1波峰时延迟预示视力恢复差的可能性比P1波振幅下降的可能性要大,若P1波峰时异常改变明显时,则预示视力发展为不易恢复的可能性要大.兹对我院近年来收治的老年性白内障患者视觉电生理检测与视力预后的关系分析如下.
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中药通窍明目Ⅳ号对实验性青光眼视觉诱发电位的影响
目的 观察中药通窍明目Ⅳ号对眼压恢复正常的青光眼动物模型闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potential,F-VEP)的影响.方法 以日本大耳白兔为实验对象,用前房注射卡波姆的方法制作高眼压兔模型.将造模成功后经手术眼压恢复正常的40只实验兔随机分为模型组、模型治疗Ⅰ组(给予低剂量通窍明目Ⅳ号)、模型治疗Ⅱ组(给予中剂量通窍明目Ⅳ号)、模型治疗Ⅲ组(给予高剂量通窍明目Ⅳ号)；另选取10只未做任何处理的日本大耳白兔作为空白对照组(给予生理盐水),均为灌胃给药.用药1个月后检测各组动物F-VEP中P1波的振幅和潜伏期.结果 高眼压可导致兔视神经的损伤,表现为P1波振幅降低、潜伏期缩短;用药后各治疗组的P1波振幅和潜伏期均有改善.结论 通窍明目Ⅳ号对青光眼引起的视神经损害有保护作用.
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Erdheim-Chester病伴双眼眶受累一例
Erdheim-Chester病（简称EC病）［1，2］为病因不明疾患，其病理特征为组织纤维化，且内含黄瘤样组织细胞、多核Touton巨细胞。该疾患常侵犯骨、肺、心、腹膜后等组织。1930年Chester和Erdheim报道伴明确骨质改变的脂沉积病2例，称为“脂沉积-肉芽肿病”；1972年Jaffe报道脂沉积病1例，称为EC病；1983年Alper等［1］报告伴眼球突出的脂沉积病2例。迄今国内尚未见相关报道。本文对1例该病患者随访6年，现将病例情况报告如下。 患者女，43岁。因双眼球渐进性突出1年余，加重4个月伴视力下降，于1992年9月5日来我院就诊。既往在外院曾行甲状腺功能检查，结果均正常。眼部检查：视力右眼0.04,不能矫正，左眼0.06，矫正1.2（+4.00 DS）；眼压右眼30.4 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼25.8 mm Hg；双眼球向正前方突出（图1），眶距105 mm，右眼突出度为27 mm，左眼突出度为28 mm；双眼外上方眶缘深部可扪及中等硬度肿物，边界不清，固定，无压痛，眶缘无骨质缺损，局部皮肤无红肿；双眼位正，双眼外上转轻度受限；双眼前节无异常；双眼底视乳头边界模糊，静脉充盈，后极部可见压迫条纹，黄斑区可见灰黄斑点及色素紊乱。CT检查：双眼球后软组织密影，呈梭形肿大，几乎充满眼眶，视神经包埋其中（图2）；增强扫描显示，球后病变强化，双眼部分肌肉增厚，眶内侧壁受损，骨板菲薄。视野检查：双眼视野缩窄。闪光视觉诱发电位（flash visual evoked potential，F-VEP）检查：双眼基波振幅异常。同年9月11日和23日分别行双眼眶肿物活检：肿物质地硬实，部分包绕视神经。活检后左眼视力下降至80 cm指数，采用糖皮质激素等药物治疗后，视力部分恢复。组织病理学检查：黄色肉芽肿，组织区域内可见丰富的核圆形、胞浆淡染细胞，纤维结缔组织变性，组织胶原化明显，可见多量淋巴细胞和浆细胞浸润，并显示典型的多核Touton巨细胞（图3，4）。
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如何合理运用视觉诱发电位检测技术
视觉诱发电位检查项目与记录参数和刺激参数有关,其中图形视觉诱发电位(PVEP)波形稳定,常作为主要的视觉功能客观评定指标,而闪光视觉诱发电位(FVEP)则变异较大,参考价值较低.通常在PVEP不明显或未记录到时,需要记录FVEP作为参考.单一做FVEP检查临床意义不大,建议将视觉诱发电位检查与视网膜电图联合应用,将更能全面反映视觉功能情况.必要时还需要与眼电图、多焦视网膜电图、图形视网膜电图等检查项目联合应用.多焦视觉诱发电位(mfVEP)能够记录多个局部图形刺激后的视觉诱发电位,以期客观反映局部视野的变化,如青光眼患者视野的早期变化.mfVEP的波形起源与传统的视觉诱发电位不完全相同.mfVEP的检查结果与刺激方式(刺激图形空间频率、对比敏感度、时间频率)、记录通道(单通道、双通道、四通道)、信号提取方法及信号的信噪比关系密切,即检查手段并未完全成熟,使其临床应用受到了限制.任何视觉电生理检查项目结果均存在一定的变异和波动.因此,对临床视觉电生理检查结果的分析还必须结合患者的主诉、临床症状、体征和其他临床检查项目.
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闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的应用效果及其对预后的影响
目的 探讨闪光视觉诱发电位(FVEP)无创颅内压监测在重型颅脑损伤治疗中的应用效果及其对预后的影响.方法 随机选取桂林医学院附属医院神经外科2013年10月～2014年2月适合行腰穿的患者40例,行FVEP无创颅内压监测测压后立即行腰穿测压,分别记录数值,比较组间差异.另选桂林医学院附属医院神经外科2014年3月～2015年5月格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分的患者120例,将其分为实验组60例和对照组60例,实验组参考无创颅内压监测、临床表现及影像资料给予治疗,对照组参考临床表现及影像资料传统方法给予治疗,出院后随访3个月,采用格拉斯哥预后评分(GOS),比较组间差异.结果 前期实验中无创颅内压监测值为(185.75±11.31)mmH2O,腰穿测压值为(182.25±10.56)mmH2O,差异无统计学意义(t=0.272,P＞0.05),但两者存在相关性(r=0.951,P＜0.01);后期实验组与对照组GOS差异有统计学意义(x2=15.740,P＜0.01),实验组预后明显优于对照组.结论 FVEP无创颅内压监测值可准确反映患者颅内压,应用于重型颅脑损伤患者的治疗,可明显改善其预后,且对典型危重颅脑疾病能够准确监测,应用前景广阔.
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实验性自身免疫性葡萄膜炎大鼠闪光视网膜电图的改变
目的 观察实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)大鼠闪光视觉诱发电位(F-VEP)和闪光视网膜电图(F-ERG)的改变.方法 选取雌性Lewis大鼠(6～8周)12只,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各6只.实验组大鼠后肢足底、两侧腹壁和躯干上皮下各注射含有光感受器间维生素A类结合蛋白(IRBP,1177-1191)和结核菌素(TB)的完全弗氏佐剂(CFA)乳化液,对照组大鼠不做处理.EAU大鼠模型制备8d后,用眼底光学相干断层成像术(OCT)、眼底荧光素造影(FFA)及F-VEP和F-ERG等手段观察眼底病变情况.结果 与对照组大鼠相比,实验组大鼠免疫后第8天眼底彩照、OCT及FFA等检查结果均无明显变化.两组F-VEP结果差异无统计学意义(P＞0.05);而与对照组大鼠相比,实验组大鼠F-ERG有显著改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫后第8天,EAU大鼠视网膜电图已经发生改变,表明EAU大鼠视网膜细胞已经受到损害.
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实时、持续无创颅内压监测在高血压脑出血治疗中的应用价值
目的:探讨闪光视觉诱发电位对无创颅内压(noninvasive intracranial pressure,NICP)和脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)变化监测在治疗高血压脑出血中的应用价值.方法:本研究纳入2014年1月-2016年12月就诊于本院ICU的高血压脑出血患者80例,采用随机数字表法1:1对照将患者分为试验组和对照组,各40例.对照组给予常规治疗,试验组在闪光视觉诱发电位监测无创颅内压和脑灌注压情况下进行脑出血的治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的颅内压均下降,脑灌注压均升高(P<0.05),试验组变化均较对照组更为明显(t=-3.652、6.349,P=0.001、0.001).试验组患者的甘露醇使用量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-15.921,P=0.001).试验组的治愈率为70.0％,高于对照组的47.5％,差异有统计学意义(X2=4.178,P=0.034).结论:闪光视觉诱发电位可以对高血压脑出血患者进行实时、持续的无创监测,并指导临床用药,可以有效提高治愈率,具有临床应用和推广价值.
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无创颅内压监测对重型颅脑损伤治疗上的应用研究
目的:探讨无创颅内压监测在重型颅脑损伤治疗上的临床应用.方法:回顾性分析近3年来我院神经外科收治194 例重型颅脑损伤患者的临床资料,将患者随机分为治疗组和对照组,每组各97 例,对照组接受外科常规治疗,治疗组在此基础上,使用闪光视觉诱发电位PVEP 进行颅内压监测.比较分析伤后3个月两组患者的预后情况.结果:治疗组预后情况显著优于对照组,两组GOS 评分的差异有统计学意义(P<0.05).结论:无创颅内压监测重型颅脑损伤患者有助于早期判断病情变化,调整治疗方案,提高治愈率,降低残死率,改善患者预后.
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视觉诱发电位在机械性眼外伤视功能评价中的应用
对130例单眼外伤患者行视觉诱发电位(VEP)检查,并以对侧健眼作为对照.发现图形视觉诱发电位(P-VEP)对挫伤性视神经病变的诊断具有较好的客观性和敏感性,有定量诊断价值;闪光视觉诱发电位(F-VEP)可作为预测严重外伤眼术后视功能的有效手段.
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闪光视觉诱发电位无创监测颅内压的可行性研究
颅内高压是神经科的危急重症,通常是导致患者死亡的直接原因.因此,及时、准确地了解患者颅内压变化,并进行有效的干预治疗,是拯救患者生命至关重要的一步.目前临床上采用的颅内压监测多为有创性方法[1,2],由于技术条件要求高,应用范围有一定的局限.所以,目前多数医师仍根据临床经验推测患者颅内压水平,这导致脱水剂的混乱使用.因此寻找一种无创性的颅内压(ICP)监测手段成为临床急需.我们采用闪光视觉诱发电位(fVEP)与有创法同时监测ICP,比较在不同颅内压水平时两者的相关性和一致性,探讨fVEP无创监测ICP的可行性.
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闪光视觉诱发电位无创颅内压监护重型颅脑损伤患者80例
fVEP无创颅内压(ICP)监测可较准确反应颅内压值,在指导颅高压的神经外科治疗中有重要指导作用.
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应用闪光视觉诱发电位检测颅内压的临床观察
目的:应用闪光视觉诱发电位(fVEP)对脑血管病患者进行无创颅内压检测,以了解脑血管疾病急性期颅内压的变化情况,以进一步指导临床治疗.方法:采用fVEP与腰椎穿刺法检测30例脑血管疾病住院患者的颅内压水平,腰穿检测均于fVEP完成后立即进行,并根据检测结果及时给予评估及记录.结果:fVEP无创颅内压测量值与腰椎穿刺测量值比较差异无显著性,存在显著的相关性(t=0.4688,P＞0.05,r=0.984,tr=29.479,P＜0.001).结论:fVEP无创颅内压检测仪测量颅内压力可以安全、快速、长期、动态反映颅内压的变化.结果准确可靠.
