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日本光电 OMP- 7201Life ScopeⅡ型床边监护仪无线发射系统电源部分的改进
我院于 80年代初从日本光电公司进口了 4台 OMP- 7201 Life ScopeⅡ型床边监护仪,该仪器是一种无线发射的床边监护系统,可以同时监测同一患者的心电波形、心跳频率、呼吸波形、吸吸频率、血流波形和血压的收缩压及舒张压,并设有心跳频率上、下限,血压的上、下限和呼吸频率的上、下限危急报警装置,医护人员可以远距离甚至在值班室内随时监测多位患者的生理信息。该仪器在 80年代初引进时是世界先进水平的医疗设备,价格也相当昂贵。
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IVY-405AT型多参数生命监护仪电源电路原理及故障维修
IVY-405AT型多参数生命监护仪可以同时监测病人的血压、血氧、呼吸、心电、体温等生命参数 , 在许多大中型医院中其应用很广 . 现就其电源电路的工作原理及故障维修介绍给大家 , 以供参考 . 本机的电源电路由直流稳压输出电路和开关机电路两部分组成 . ( 1) 直流稳压输出电路 . 输出三组直流电压 : ± 5V、 + 12V、± 15V. 打开主电源 , 交流 220V电压经电源变压器产生三组交流电压 , 进行整流、滤波后产生直流电压± 8V、 + 15V、± 19V, 由场效应管 Q1、 Q3、 Q4、 Q5、 Q6和集成运放 TL052组成的负反馈稳压环节进行稳压后输出± 5V、 + 12V、± 15V三组直流电压 .
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多参数监护仪常见故障浅析及检修
监护仪是医院实用的精密医疗设备,常规六参数监护仪能同时监测动态心电图形(一般为五导联心电图)、呼吸、体温、血压(无创血压)、血氧饱和度、脉率生理参数,还可扩展监测呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量等生理参数;通过对各种生理参数的监测及分析,成为医护人员诊断和治疗及创救的重要参考指标.
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急性重型颅脑损伤时内皮表和降钙素基因相关肽含量变化及其对动脉压的影响
内皮素(endothelin, ET)是一种具有极强生物活性的血管收缩因子,而降钙素基因相关肽 (calcitonin gene-related peptide, CGRP)则是一种具有极强活性的血管舒张因子,二者是极具代表性的血管活性多肽.我们用放射免疫法测定急性重型颅脑损伤(ASBI)患者血浆中ET及CGRP的含量变化,同时监测其平均动脉压(mean arterial blood pressure, MABP ),并对三者间的相互关系进行探讨.
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浅谈心电监护仪应用培训的体会
各种多功能的心电监护仪是临床科室常用医疗器械,已广泛应用于基层医院。可同时监测心率、脉搏、无创和有创血压、动态心电图、体温、脉搏、氧饱和度等,使医护人员能及时掌握患者生命体征,指导临床治疗,提高抢救成功率。但若使用不当,会得到错误数据,使医护人员作出错误判断,影响病情的观察和治疗,且可引起家属投诉与医患纠纷。我院护理部调查并考核护士心电监护仪的使用后,就临床突出问题进行了心电监护仪操作及理论知识培训。培训内容主要包括:心电监护仪操作、常见故障及处理方法、异常报警原因、异常心电图波形、机器运行原理、仪器的保养措施、专科应用特点等。
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不停跳的心内直视手术体外循环转流技术
临床资料患者46例,男16例,女30例,年龄4~37岁,体重14~72 kg,手术种类:房间隔缺损22例,室间隔缺损24例。全组在全麻常温体外循环下行心内直视手术,使用stocketⅢ心肺机,国产鼓泡式氧合器,采用胸骨正中小切口或右前外侧小切口,预充液为乳酸林格氏液、血定安、全血及白蛋白等,全身肝素化后(4 mg/kg),升主动脉及上、下腔静脉插管,转前预充液加温至34℃左右,晶胶比例维持在0.4~0.6,体表采用变温毯保温,常规建立体外循环,血球压积维持在20%~25%,循环稳定后,阻断上、下腔静脉,并给予头低位,停止机械呼吸,维持心脏在窦性心率跳动下行心内直视手术,转中采取高流量灌注2.2~3.2 L/m2/min,平均动脉压维持在55 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以上,过低者(<30 mmHg可给予少量的苯肾上腺素50~100ug),同时监测泵压血气及电解质,并维持静脉血氧饱和度在65%以上,心内操作完成后,开放上、下腔静脉,复温、利尿,病人循环稳定后停机,机血全部回输。
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浅低温不停跳二尖瓣置换术心肌保护的研究
晶体心脏停搏液结合局部低温长时间来被人们奉行为心肌保护的"金标准",我们在一组二尖瓣置换术病例中应用浅低温心脏不停跳与晶体心脏停搏液做比较,观察其对较长时间缺血心肌的保护作用,同时监测心肌肌钙蛋白T亚单位(cTnT)与心肌酶谱作比较,探讨该类患者术中较好的心肌保护方法和监测指标,进一步提高手术的安全性.
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多普勒导丝代替导引导丝行经皮间隔心肌化学消融术2例报告
血管内多普勒导丝测定冠状动脉血流速度可用于评价其生理功能和介入治疗效果.有文献报告肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者前降支(LAD)静息血流速度增加但血流储备下降.经皮间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)是治疗HOCM有效方法.我们在2例PTSMA中尝试应用多普勒导丝代替普通PTCA导丝,除能引导球囊正确到达间隔支(S)近端外还能同时监测LAD和S血流速度变化实时评价疗效.这一做法未见文献报告.
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血管迷走神经性晕厥患者的脑血流调节障碍
本研究用经颅多普勒超声(TCD)和手指血压连续监测法(Finapres)同时监测直立倾斜试验(HUT)时血管迷走神经性晕厥(VS)患者及正常对照者的血压、心率及大脑中动脉(MCA)血流改变,以探讨VS患者是否伴有脑血流本身调节障碍。 1.资料与方法:33例患者(男10例,女23例),年龄7~18 (12.2±2.7) 岁。VS诊断标准:在近半年内有2次以上明确的VS病史;体检、心电图、超声心动图、脑电图等正常。同期23例正常对照者(男8例,女15例),年龄7~18 (11.7±3.0) 岁,均无VS病史,经体检、心电图等检查正常。
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缺氧缺血性脑病的足月窒息新生儿脑多普勒超声改变
研究对象及方法:根据Sarnat的方法将生后5天内39例足月窒息儿进行缺氧缺血性脑病(HIE)分度.对照组为35例正常新生儿.在生后10小时至5天少行3次脑超声检查及CBFV测量,分为4个时间段:(12±2)小时,24~35.9小时,36~71.9小时,72~120小时.在大脑前动脉(ACA)及中动脉(MCA)测量CBFV,包括收缩峰值流量速率(S),平均流量速率,舒张末峰值流量率(D),(阻力指数)RI=(S-D)/S.同时监测心率、血压、血红蛋白、血糖、氧分压及二氧化碳分压.应用非参数试验(kruskal-Wilcoxon试验)进行统计学分析.
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加替沙星静脉滴注致严重高血糖反应
患者女,52岁,主因尿频、尿痛伴血尿,于2006年2月10日收住我院,既往有头孢菌素过敏史,否认有糖尿病史,患有先天性多囊肾.入院体检:T:37℃,P 70次/min,R18次/min,BP130/86 mmg(1 mmHg=0.133 kPa),体重56kg,全身浅表淋巴结未触及,心界不大,心肺听诊阴性,腹部体检:腹软,肝、脾肋下未及,无压痛、反跳痛,神经系统体检阴性.实验室检查:空腹血糖5.6 mmol/L(正常值3.61~6.11 mmol/L),WBC 4.0×109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%.双肾B超符合多囊肾改变.尿常规:白细胞(+ + +),红细胞(++),脓球(+),WBC(+ + +),入院诊断为"先天性多囊肾合并尿路感染"1第2天起给予加替沙星(莱美清)0.4 g,加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,用药第7天晨发现患者意识不清,不能对答1考虑喹诺酮类药物可引起中枢不良反应及高血糖[1],立即停用加替沙星,同时检查血液生化指标,血糖:33.5mmol/L,给予0.9%氯化钠注射液500 ml+胰岛素6 U持续静脉滴注,同时监测血糖.24 h后,意识逐渐转清,血糖11 mmol/L,停用胰岛素,1周后复查空腹血糖为6.1 mmol/L,餐后2 h为11 mmol/L.
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闪光视觉诱发电位无创监测颅内压的可行性研究
颅内高压是神经科的危急重症,通常是导致患者死亡的直接原因.因此,及时、准确地了解患者颅内压变化,并进行有效的干预治疗,是拯救患者生命至关重要的一步.目前临床上采用的颅内压监测多为有创性方法[1,2],由于技术条件要求高,应用范围有一定的局限.所以,目前多数医师仍根据临床经验推测患者颅内压水平,这导致脱水剂的混乱使用.因此寻找一种无创性的颅内压(ICP)监测手段成为临床急需.我们采用闪光视觉诱发电位(fVEP)与有创法同时监测ICP,比较在不同颅内压水平时两者的相关性和一致性,探讨fVEP无创监测ICP的可行性.
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新建某会馆装修后甲醛浓度调查
对长春市建成的某会馆在装修3个月后的客房空气中甲醛浓度进行了现场采样监测.依据公共场所卫生监测规范与检验方法手册进行监测.以大气采样器采集一定量空气于气泡吸收管中,用分光光度法测定空气中甲醛浓度.对新装修的客房监测1 d,上午、下午各监测1次,监测分别在通风与不通风状态下进行,同时监测室外空气中甲醛浓度作为对照组.监测结果显示,客房装修后甲醛浓度为(0.376±0.062)mg/m3,室外空气中甲醛浓度为(0.029±0.002)mg/m3,经统计学处理,t=7.18,P<0.001,两者差异非常显著.表明客房中甲醛浓度超过国家卫生标准是由于装饰材料中释放出甲醛所致.
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监护仪在使用过程中的故障与排除
医用监护仪是各类医用电子仪器中应用极为普遍的一种,不仅能同时监测多种生理参数,而且实现了信号的采集、分析处理和控制的智能化,且准确性高、方便实用[1].但在使用过程中,往往会遇到一些使用操作不当或接插件不合适引起的报警,这些报警如果医护人员能及时发现解决,则可避免引发纠纷,减少工作中不必要的麻烦.下面就迈瑞监护仪在使用中的简单故障作分析及排除方法做一总结.
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表皮生长因子提高大鼠肺泡Ⅱ型细胞的肺水转运功能
急性肺损伤引起的肺水肿和呼吸衰竭在临床上通常采用常规的通气支持治疗,但对已经受损的肺泡上皮尚缺乏有效的修复手段,而难以从根本上扭转病情.近年来对干细胞和生长因子的广泛研究为主动修复受损的肺泡上皮提供了可能.现已证明,肺泡Ⅱ型细胞是肺泡上皮干细胞,它不仅具有分泌表面活性物质和清除肺泡内液体等多种功能,而且还能通过增殖和分化,补充减少的肺泡Ⅰ型和Ⅱ型细胞,维持正常肺泡上皮数量.近解放军第三○四医院创伤研究室的科研人员,观察了生长因子对肺泡Ⅱ型上皮清除肺泡内液体功能的影响.研究者首先建立了以125 Ⅰ-白蛋白为示踪剂进行肺灌注检测肺泡液体清除率(alveolar liquid clearance,ALC)的方法.将36只正常SD大鼠随机分为6组,其中5组动物经气管滴入重组人表皮细胞生长因子(rhEGF,100 μg/kg),分别于48、72、120、168和240小时测量 1小时肺泡液体清除率,对照组以生理盐水代替rhEGF.同时监测ALC测量期间血气变化.实验结果显示,对照组ALC为(21.68±3.65)%;气管滴入rhEGF后48、72和120小时AL C显著升高[(43.33±13.21)%,P<0.01;(42.52±10.05)%,P<0.01; (34 .35±3.76)%,P<0.01],168小时后恢复正常水平.48小时组、72小时组在灌注后1 小时动脉氧分压也明显高于对照组.此项研究结果表明,rhEGF能提高肺泡Ⅱ型上皮的液体转运能力 ,促进肺泡内液体清除,从而改善肺泡表面氧气交换,有可能为肺损伤和肺水肿的防治提供一种新的方法.
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慢性肺心病患者血氨测定与血气变化的研究
近年发现血氨除参与肝性脑病的发病外,还与多种疾病的发病机制有关。为了探讨血氨与慢性肺心病之间的关系,我们对86例慢性肺心病不同临床状态的患者进行血浆血氨含量测定,同时监测动脉血气,现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 86例慢性肺心病患者均符合1997年全国肺心病诊断标准,肝肾功能正常。本组病例分为3组:A组(肺性脑病组)23例,其中男16例,女7例,平均年龄(62±4)岁;PO2<8.0kPa,PCO2>8.5kPa,伴有精神神经症状(除外其他原因)。B组(急性发作期)41例,男25例,女16例,平均年龄(64±6)岁;C组(缓解期)22例,其中男19例,女3例,平均年龄(61±4)岁。1.2 方法 采用酶试剂法,应用COBASmica生化全自动分析仪进行血氨测定,同步取动脉血测定血气分析。统计学方法:试验数据以x±s表示,应用方差分析q检验,作组间统计学处理;应用直线相关分析血氨与pH、PO2、PCO2是否存在线性相关;检验水准α=0.05。
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重型颅脑损伤的颅内压脑灌注压监测及意义
4年来,我科对58例重型颅脑损伤患者进行持续颅内压监测,同时结合脑灌注压监测,结果表明同时监测颅内压、脑灌注压更能准确地掌握重型颅脑损伤的手术指征,对治疗方案的选择及调整有科学的指导意义,能准确地判断其预后.现报道如下.
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飞行员缺氧训练中的不良情绪和对策
飞行员缺氧训练是利用低氧检查仪模拟高空7 500m环境下的混合气体,测试飞行员有效意识时间,同时监测血氧饱和度、心率、心电图.依据每个飞行员不同的有效意识时间和不同的缺氧症状,正确地向飞行员说明缺氧对机体的影响及缺氧训练在飞行过程中的重要性.在这一训练中飞行员因身体和心理原因会出现不同程度的自主症状,从而引起飞行员的一些不良情绪.
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功能性经颅多普勒超声的研究进展
经颅多普勒超声(TCD)是一种具有实时性的无创的诊断工具,它可连续同时监测双侧的脑血流速度(CBFV),TCD结合彩色多普勒能量图或磁共振血管成像技术可无创地测量大脑血流量[1].功能性经颅多普勒超声(functional transcranial Doppler ultrasonography,fTCD)是研究认知活动时双侧半球不同动脉血流速度变化的技术.本文对有关fTCD的研究做一综述.
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巧用一次性输液器保护心电监护导联线
心电监护仪是医院常用的精密医学仪器,能同时监测病人的动态心电图、呼吸、体温、血压、血氧饱和度、脉搏等生理参数。病情危重的病人都需要进行持续不间断的心电监护。在临床使用过程中因频繁使用或保养不当经常会出现心电监护仪导联线老化,接触不良,在与病人连接时导联线弯曲过度而发生破损、导联线内导丝断裂等情况。我科在临床实践中用一次性输液器对心电监护仪导联线进行保护,有效地解决了导联线破损、断裂等问题,使导联线无磨损且绝缘性能良好。