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彩色多普勒超声在诊断流产后宫内组织残留中的应用价值
药物流产后仍有5%~10%[1]发生宫内组织残留,导致术后阴道流血时间延长.而彩色多普勒超声能在二维基础上应用彩色多普勒能量图(CDE)和脉冲多谱勒(PW),对宫内异常回声区进行血流检测,可提高宫内组织残留诊断的准确性,并能根据血流信号检出部位进行定位,现报告如下.
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彩色多普勒和多普勒能量图在药物流产方面的临床应用
目的:探讨药物流产后出现宫腔内残留物的彩色多普勒的超声表现和临床应用.方法:选择药物流产后伴有阴道持续出血的病例.应用二维超声、彩色多普勒(CDFI)和多普勒能量图(CDPI)分别观察116例子宫的大小、宫腔内回声及宫腔内局部血流情况,并测量子宫动脉的阻力指数.结果:绝大部分病例均发现宫腔内有中等或略偏强回声,并在此回声基底部彩色多普勒可观察到五彩花色血流.多普勒能量图能提高局部血流信号的显示.部分病例子宫动脉的阻力指数降低和子宫不同程度的增大.结论:对于药物流产后宫腔内有残留物的病例,彩色多普勒可发现特征性的改变,同时应用多普勒能量图更有利于临床诊断和治疗.
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彩色多普勒能量图诊断髂总动脉瘤伴肾盂输尿管梗阻1例
患者男性,69岁.高血压病史30余年,高血压165/115mmHg,常规体检超声检查:肝胆胰脾未见异常,双肾大小、形态正常,右肾结构正常,左肾盂轻度扩张,内径1.7cm,左输尿管轻度扩张,内径1.1cm,左肾盂、输尿管未见占位,沿左输尿管向下探查,于左输尿管跨过髂动脉处发现髂总动脉呈梭形扩张,彩色多普勒能量图(CDE)显示:扩张动脉内血流呈梭形充盈,未见充盈缺损(图1),动脉瘤大小7.4cm×3.5cm,其上端狭窄,内径1.1cm.超声提示:①左髂总动脉瘤;②左肾盂、输尿管不全梗阻(考虑髂总动脉瘤压迫所致).MRI检查:左髂总动脉起始部狭窄,远段全程梭形扩张,宽3.0cm,提示:左髂总动脉瘤.肾核素动态显像:左输尿管轻度扩张,双肾大小、形态正常,未见占位.手术所见:左髂总动脉呈梭形扩张,大小7.5cm×3.5cm;左输尿管位于瘤壁内,呈紧密固定状态.术后诊断:左髂总动脉瘤,左输尿管受压不全梗阻.
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右肝巨大海绵状血管瘤1例超声所见
患者,女,24岁.因低热、消瘦伴右上腹隐痛一个月,于他院诊断为右肝巨块型癌而转诊我院.超声所见:肝脏轮廓清,边缘整,形态不正常,肝右叶斜径182mm,左肝内径123mm;右肝内回声分布不均匀,其内可见一个大小为168mm×158mm×103mm中等偏低回声不均质团块,团块内可见多个散在分布的大小不等的液性暗区、形似"蜂窝状",团块周边伴浅暗晕(图1);彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图显示:团块的前半部份及周边有较丰富的彩色血流信号,为动、静脉型频谱,以动脉型为主(图2),其中动脉型的大流速0.23~0.71m/s、阻力指数为0.43~0.54,静脉型的大流速为0.08~0.12m/s;团块内的液性暗区,部分无彩色血流信号、部分有静脉型频谱.肝左、中静脉,门静脉主干及左支显示清晰,其内未见异常回声;肝右静脉被向后下推移,内未见异常回声;门静脉右支被包于团块内,但未见受压迹象;门静脉主干内径15mm,肝内胆管未见扩张,胆总管内径5mm.
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灰度模式血流显像—一种全新的超声血流成像技术
灰度模式血流成像(B-mode blood flow imaging,B-flow),也可称为灰度血流图或二维血流图。它是一种利用GE公司的数字化编码超声技术来实现灰阶图像下血流回声直接显示的一种新的成像技术。通俗一点地说,就是将流动的血流中的极微弱的回声(多为RBC等血液成分的散射信号,在普通二维模式下一般呈无回声)信号进行适当增强,使我们在进行二维扫查的同时,清晰直观地看到血管内血液的流动情况[1]。相对于传统的血流成像方式(如彩色多普勒血流图、彩色多普勒能量图等),B-flow具有其本身的许多优点。下面将对B-flow的成像原理、成像的优缺点、图像的基本调节、以及B-flow的临床意义和其初步临床应用等方面进行初步探讨。
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彩色多普勒超声及能量图对软组织蔓状血管瘤的诊断
目的 探讨彩色多普勒超声及多普勒能量图在诊断蔓状血管瘤中的应用价值.方法 对27例软组织不同部位的蔓状血管瘤行二维、彩色多普勒血流检查及多普勒能量图分析.结果 蔓状血管瘤二维形态表现为呈梭形或长条状,内为网格或蜂窝样低或无回声区.相互交通.CDFI:内充满闪烁明亮的红蓝相间的彩流,或以低速静脉血流为主,或以高速低阻型动脉血流信号为主.加用能量图见血流信号极其丰富,连续性好,形成血管树样网状结构分布.乏氏试验,加压或体位改变后其大小形态及血流状态随之发生变化.结论 彩色多普勒超声及能量图对蔓状血管瘤的诊断具有重要的临床应用价值.
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彩色多普勒能量图在甲状腺疾病诊断的研究
目的评价彩色多普勒能量图(CDE)在甲状腺疾病诊断的临床应用价值.方法采用CDE对200例甲状腺疾病的血流进行观察,其中弥漫性甲状腺肿113例,甲状腺结节病变患者87例,共128个结节,行 CDE和CDFI对照研究,了解结节的血流显示与分级情况.结果甲亢组血供分布丰富63例,较丰富10例;亚甲炎组血供分布较丰富8例;桥本氏甲状腺炎较丰富5例;亚甲低组丰富13例,较丰富9例;单纯性甲状腺肿大较丰富5例;甲状腺腺瘤大部分显示周边部血流丰富,呈环状分布,内部少血流;结节性甲状腺肿的结节周围血流呈星点状或结节间穿行或绕行;甲状腺低回声结节内有明显的砂粒样小钙化点,并且结节内部血供较丰富,血管走行扭曲、不规则,应警惕甲状腺癌.结论应用彩色多普勒能量图能直接观察甲状腺体组织及结节血供情况和血流状态的改变,对甲状腺疾病诊断及鉴别诊断具有重要的研究应用价值.
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彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图对肝癌合并门静脉瘤栓内血流表现之比较
目的:用彩色多普勒血流显像法与彩色多普勒能量图来比较对照肝癌合并门静脉瘤栓内血流的情况.方法:先用二维超声检查出肝癌及门静脉瘤栓形成的部位,分别用血流显像和能量图检测出桧子内的血流.结果:28例肝癌合并门静脉瘤栓患者,用血流显像法检出瘤栓内动脉血流信号8例,用能量图检出14例.结论:彩色多普勒显像与彩色多普勒能量图比较,能量图更能准确地显示肝癌合并门静脉瘤栓内的血流.
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彩色多普勒能量图对肝硬化癌变的诊断研究
目的:探讨彩色多普勒能量图(CDE)对肝硬化癌变的诊断价值.方法:对21例小肝癌和10例肝腺瘤样增生结节进行了CDE检查,并对10例肝腺瘤样增生结节连续追踪监测.结果:小肝癌动脉肿瘤输入血管检出率85.7%,门静脉肿瘤输入血管检出率42.9%;肝腺瘤样增生结节门静脉肿瘤输入血管检出率60.0%, 无一例存在动脉肿瘤输入血管;两组相比(P<0.01), 此外CDE可显示11例(52.4%)小肝癌有肿瘤输出静脉血管,而肝腺瘤样增生结节无一例有肿瘤输出静脉血管;两组相比(P<0.01).结论:CDE对肝硬化癌变的早期诊断具有一定的价值,当出现输入肿瘤的动脉血管或输出肿瘤的静脉血管时,应考虑肝腺瘤样增生结节已发生恶变.
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彩色多普勒能量图诊断盆腔静脉瘀血症
盆腔静脉瘀血症为妇科常见病之一,患者均有下腹痛,坠胀腰痛等症状,以往盆腔静脉瘀血症主要靠X线下盆腔静脉造影诊断,给患者带来痛苦及不便.
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多普勒能量图在结节性甲状腺肿研究中的价值
目的评价彩色多普勒能量图(CDE)在结节性甲状腺肿的临床应用价值.方法采用CDE对20例结节性甲状腺肿共55个结节的血供行CDE和CDFI对照观察,了解结节内部或周边血流显示与分级情况.结果结节性甲状腺肿的结节内部及周边血供不丰富,边缘无环形血流,呈星点状或结节间穿行血流,CDE在结节血流显示上优于CDFI,CDFI显示35%的结节内部及周边有血流信号,CDE显示67.5%的结节内部及周边有血流信号,CDE在Ⅰ级血流显示增加了27.5%(11/40),Ⅱ级血流显示增加了5%(2/40).结论应用彩色多普勒能量图对结节性甲状腺肿能够提供重要的血流信息,有助于结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断,具有重要的研究应用价值.
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彩色多普勒能量图对子宫肌瘤血供检测的再评价
目的:进一步探讨彩色多普勒能量图(CDE)对子宫肌瘤血供检测的诊断价值.方法:采用CDE与CDFI对照检测,比较其敏感性.结果:(1)CDE显示血流信号丰富,完整性好;(2)检测血流的敏感性高,对低流速和微小血管均可显示;(3)可反应不同类型子宫肌瘤的血流信息特点.结论:CDE对子宫肌瘤血流检测的敏感性高,具有实用价值.
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彩色多普勒能量图对妇科肿瘤的应用
目的:探讨彩色多普勒能量图对妇科实质性肿瘤诊断中的应用.方法:对36例患有盆腔实质性肿瘤的患者分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查.结果:卵巢恶性肿瘤以肿瘤内部血流信号弥散分布伴低阻力血流为主,卵巢良性肿瘤以周边型血流为主,子宫肌壁间肌瘤以瘤体周边呈环状或半环状血流信号及内部血流低速高阻为特征.结论:CDPI能够直观地描述妇科良恶性实质性肿物特征性的血流形态学分布,为良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了新的途径.
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超声对阴囊实质性病变的诊断价值
目的:研究高频超声和彩色能量多普勒显像对阴囊实质性病变诊断价值.方法:检查57例患者,显示二维声像图,并评估彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)在同一病变中的血流特点,进行内部CDE和CDFI血流分型、分级,以帮助病灶良恶性诊断.结果:良恶性肿块表现各有一定特征:恶性肿块内部血流信号检出率高于良性肿块,同一肿块中CDE显示的血流信息丰富.结论:综合考虑病灶二维特征和血流动力学改变,CDE、CDFI血流分型、分级和肿块内血流检出率,对阴囊实质性肿块良恶性鉴别有重要意义.
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彩色多普勒能量图对早期乳腺癌的诊断意义
目的:探讨彩色多普勒能量图在早期乳腺癌中的应用.方法:36例早期乳腺癌分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查,并与36例乳腺增生者对照.结果:早期乳腺癌CDPI血流检出率为100%.CDPI血流显示三级占72.2%,乳腺增生者CDPI血流检出率为86.1%,CDPI血流显示0~1级占66.7%.结论:CDPI能完整地显示早期乳腺癌的血供情况,为早期乳腺癌的诊断提供了新途径.
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彩色多普勒能量图检测乳腺癌的价值
目的:利用彩色多普勒能量图(Color Doppler energy,CDE)探讨乳腺癌的血流特点.方法:本课题研究了乳腺肿块患者136例,进行CDE血流分型,CDFI测量峰值血流速度(Peak Systolic Velocity,PSV).结果:乳腺良恶性肿块血流信号丰富程度及血管形态分布经统计学分析均有显著性差异(P<0.05),在血流动力学方面,乳腺癌周边及内部PSV均较良性肿块者高(P<0.05).结论:CDE在显示血流方面较CDFI敏感性更高,CDE与CDFI结合有助于早期鉴别乳腺良性肿瘤,提高诊断准确率.
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彩色多普勒能量图在乳腺疾病诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒能量图(CDE)对乳腺肿块良恶性鉴别及定性的诊断价值.方法:对60例经彩色多普勒能量图并经手术病理证实的乳腺肿块进行分析.结果:良性肿块39例;误诊5例;恶性肿块21例;乳腺癌漏诊1例.乳腺癌的确诊率95%,用CDE检测21例恶性肿块,其中18例被检出内有血流或包绕血流,流速小于10cm/s.39例良性肿块中仅检出4例有血流信号.结论:在乳腺肿块中低速动脉血流的检出,高度提示了乳腺癌的可能,在二维特点的基础上,加用CDE可提高乳腺恶性肿块的检出率.
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彩色多普勒能量图在宫外孕诊断中的应用
宫外孕是妇科常见的急腹症,本文应用彩色多普勒能量图(CDPI)结合二维超声对60例宫外孕进行了检查,并与术后病理诊断像对照,报告如下.
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彩色多普勒能量图诊断双肾海绵肾1例
患者女,年龄32岁,因反复发作腰疼、尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染和血尿就诊。超声检查所见:二维超声显示双肾大小、形态正常,双肾实质变薄,厚约0.3~0.6cm,双肾实质均可见与肾锥体分布一致的高回声,呈放射状排列(图1);彩色多普勒能量图(CDE)显示双肾血流灌注较差,血流信号仅能达到叶间动脉,弓形动脉及小叶间动脉均未见血流信号(图2见封三);频谱多普勒显示段间动脉峰值流速为34.59cm/s,阻力指数0.63,加速时间0.099s。超声提示:双肾海绵肾。X线静脉肾盂造影显示双肾大小、形态正常,肾髓质增大较明显,于图1海绵肾声像图二维超声显示沿肾锥体分布、呈放射状排列的高回声肾髓质集合管和乳头集合管部位,见造影剂呈放射状花束样充盈扩张的小囊内。静脉肾盂造影诊断:双肾海绵肾。
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心电R波显像在利声显超声造影中的应用研究
本文介绍在利声显超声造影诊断肝脏肿瘤时,应用心电R波显像技术,分析肿瘤内显示的血管时相,为鉴别肿瘤的良恶性提供依据。1 资料和方法 本组20例,年龄25~70岁,平均年龄51.05岁。男17例,女3例。临床分别诊断为:肝癌17例、转移性肺癌1例、肾癌1例和胰腺癌1例,拟作超声导向肿瘤微波凝固治疗。治疗前作二维超声、彩色多普勒血流图、彩色多普勒能量图检查、利声显超声造影和超声导向肝活组织检查。仪器为ACUSON128XP10/ART,TCR电脑声像仪,探头频率4MHz。心电显像采用随机心电图装置,连接心前导联。超声造影剂为德国先灵公司(Schering AG)生产的利声显(Levovist)。造影前用二维超声纪录肿瘤大小、内部回声;彩色多普勒血流图和能量图观察瘤内及瘤周血流情况和频谱。注射造影剂后观察血流信号增强情况、增强时间等。整个过程采用SONY AG7350E高保真录像机和TOMTECP90图像工作站同步纪录,进行脱机分析。造影过程中心电图全程监护。