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彩超诊断右冠状动脉右室瘘1例
患儿,男,2岁.听诊发现心脏杂音.超声检查:左、右心室扩大,房室间隔连续完整,大动脉短轴切面见右冠状动脉开口明显增宽,内径约为12mm,左冠状动脉正常.CDFI显示右冠状动脉口可测及舒张期正向血流,峰值流速1.2m/s.四腔心切面右心外侧房室交界处可见一连续五彩血流,舒张期峰值血流速度达4.2m/s.超声考虑为先天性心脏病,右冠状动脉近端扩张,右冠状动脉右室瘘.后经北京阜外医院手术证实.
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关于阻力指数测量时相及临床意义几点疑问的探讨
阻力指数(RI)又称Pourcelot指数,是多普勒超声定量动脉血流波形的常用指标,其公式为RI=(A-B)/A=(Max-Min)/Max=(PS-ED)/PS.式中A=Max=PS表示收缩期高峰值血流速度,D=B=Min=ED表示舒张末期低血流速度[1].
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彩色多普勒能量图检测乳腺癌的价值
目的:利用彩色多普勒能量图(Color Doppler energy,CDE)探讨乳腺癌的血流特点.方法:本课题研究了乳腺肿块患者136例,进行CDE血流分型,CDFI测量峰值血流速度(Peak Systolic Velocity,PSV).结果:乳腺良恶性肿块血流信号丰富程度及血管形态分布经统计学分析均有显著性差异(P<0.05),在血流动力学方面,乳腺癌周边及内部PSV均较良性肿块者高(P<0.05).结论:CDE在显示血流方面较CDFI敏感性更高,CDE与CDFI结合有助于早期鉴别乳腺良性肿瘤,提高诊断准确率.
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乳腺肿瘤的良恶性识别与超声图像定量分析
目的 探讨超声图像定量分析在识别良恶性乳腺肿瘤的应用价值.方法 选择58例经病理确诊的良恶性乳腺肿瘤患者,采用超声图像分析提取特征参数,对比分析良恶性乳腺肿瘤的峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、灰度均值、扭曲度、熵、边缘不规则、纵横比等参数.结果 乳腺恶性肿瘤的PSV(21.18 ±8.32) cm/s、RI(0.85±0.08)、灰度均值(82.58±9.35)、扭曲度(0.84±0.45)、边缘不规则(1.24±0.11)和纵横比(0.82±0.24)均明显高于乳腺良性肿瘤(t=3.858、2.865、4.352、5.123、2.682和3.124,P<0.05);良恶性乳腺肿瘤在RI >0.7、血流Ⅱ级、Ⅲ级、PSV>15、纵横比>0.8诊断上差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声图像定量分析可以为诊断乳腺肿瘤良恶性识别提供客观量化参数,RI >0.7、血流Ⅱ级、Ⅲ级、PSV> 15、纵横比>0.8联合检测能够更准确鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤.
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椎动脉颅外段开窗畸形超声表现1例
患者男,65岁。因复视8 d 伴左侧肢体乏力、麻木6 d 就诊,以“脑梗死”收入院。患者既往无高血压、糖尿病、心脏病病史。入院查体:两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,水平向右及右上复视,其余方向视物无异常。左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,悬雍垂右抬,四肢肌张力正常,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体轻瘫试验阳性,左侧颜面部及肢体痛觉减退,深、浅感觉正常。实验室检查:红细胞6.18×1012/L,血小板235×109/L,白细胞7.13×109/L,血红蛋白144 g/L。MRI 示:右侧大脑脚小灶性新鲜梗塞灶。经颅多普勒示:双侧椎动脉流速减低。超声检查示:左侧椎动脉 C4~C5及 C5~C6椎间段管腔内见一长约18 mm 的隔膜样回声,隔膜两侧管腔内径均约2.5 mm,管壁内中膜无增厚,内膜面平整,彩色多普勒血流显像示:管腔内血流信号充盈,血流方向一致(图1),脉冲多普勒示两侧管腔峰值血流速度分别约42 cm/s、34 cm/s,阻力指数分别为0.69、0.67,余椎间段及椎前段管腔内径约3.5 mm,椎间段管腔内峰值血流速度约44 cm/s,阻力指数0.62。超声提示:左侧椎动脉见隔膜样回声,建议进一步检查。磁共振血管造影示:左侧椎动脉 V2段走行区管腔分离,中间见低信号分隔,长约18 mm(图2),诊断为椎动脉开窗变异。患者入院后给予波立维、阿司匹林等治疗,症状好转。
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以囊性表现的静脉平滑肌瘤病超声表现1例
患者女,54岁.因胸闷憋气、呼吸困难、不能平卧来院就诊.患者4年前曾有子宫肌瘤切除史,子宫肌瘤黏液变性.超声心动图检查:右房、右室明显扩大,下腔静脉扩张,于右髂总静脉、下腔静脉及右房室内可见一长管状囊性肿物,肿物壁较薄,尚光滑.厚约1.2 mm,内呈无回声.彩色多普勒血流显像显示其内可见低速静脉血流信号,峰值血流速度为6 cm/s.
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超声诊断左侧颈内静脉狭窄伴血栓1例
患者,男,31岁.2003年11月5日因头晕、头胀4月余来我院就诊.查体未发现异常征象.超声诊断:左侧颈内静脉近心段内径0.35 cm,管壁增厚(大厚度0.3 cm),管腔不能压瘪,管腔内充满低回声,未见彩色血流信号充盈(图1);远心段内径0.8 cm,管壁厚度0.1 cm,管腔可压瘪,管腔内可见彩色血流信号充盈,峰值血流速度15.8 cm/s,左侧颈内静脉内侧可见多条静脉血流.右侧颈内静脉内径1.0 cm,管壁光滑,管腔内未见异常回声,彩色血流信号充盈良好,峰值血流速度17.3 cm/s.
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频谱多普勒技术在慢性肾功能损害定量分析中的意义
目的研究主肾动脉峰值血流速度及阻力指数在慢性肾功能衰竭病人中的变化规律.方法采集52例104个肾数不同病程的慢性肾功能衰竭病例,与155例310个正常肾数样本,利用彩色多普勒血流显像里的频谱多普勒技术,于二维灰阶B超显像的基础上加彩,在清晰显示主肾动脉血流时采样,测量主肾动脉的血流参数.结果肾功能代偿期主肾动脉呈高速低阻频谱与正常主肾动脉血流参数接近;肾功能衰竭期呈低速高阻频谱.主肾动脉峰值血流速度随肾功能损害程度加重而减慢,阻力指数随肾功能损害程度加重而升高.结论频谱多普勒技术能较定量地反映慢性肾病肾功能损害的程度,客观地分析病变进展的情况,为临床诊治提供帮助.
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窒息新生儿重要脏器血流动力学变化的监测及其临床意义
近年来,随着超声诊断技术的发展,运用多普勒超声技术研究新生儿窒息多脏器血流动力学变化取得了新进展,本文对此作一简介。1 常用的血流动力学参数 目前临床常用的血流动力学参数包括①峰值血流速度(PSFV,cm/s):收缩期高流速,即心动周期上血流频谱高点所对应的速度。②舒张末血流速度(EDFV,cm/s):为心动周期上舒张期血流频谱低点所对应的速度。③时间平均流速(TMFV,cm/s):血流频谱上某一瞬间各点峰值流速的平均值[注:TMFV≠(PSFV+EDFV)/2]。
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卵巢动脉收缩期峰速度与卵巢反应性关系的研究
目的:探讨卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)对卵巢反应性的预测价值.方法:185例排卵障碍拟行促排卵患者,阴道彩色B超测卵巢动脉PSV并以均教16.56 cm/s分成两组:Ⅰ组>16.56 cm/s 89例,Ⅱ组≤16.56 cm/s 96例.两组均给予克罗米芬联合尿促性腺激素(HMG)和戊酸雌二醇治疗,比较两组月经第3天血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、睾酮(T)、始基卵泡数、绒毛膜促性腺激素(HCG)日平均卵泡E2水平、优势卵泡出现周期、>14 mm卵泡数、子宫内膜的厚度、HMG用量和周期妊娠率.结果:两组月经第3天FSH、LH、E2、PRL、T和始基卵泡数差异无显著性(P>0.05);Ⅰ组HCG注射日平均卵泡E2水平、子宫内膜厚度、优势卵泡周期、>14 mm卵泡数均高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组HMG的用量低于Ⅱ组(P<0.01),两组的妊娠率和防OHSS取消周期无明显差异(P>0.05).结论:卵巢动脉PVS是有效预测卵巢反应性的指标.
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中孕胎儿卵圆孔面积大小及血流动力学对婴幼儿心脏房缺的预判价值
目的 探讨中孕胎儿卵圆孔面积大小及血流动力学指标对婴幼儿心脏房缺的预判价值.方法 选取2015年1月至2015年12月在东莞市大朗医院行胎儿超声心动图检查的2000例孕妇,孕周20~28周,分别于产前及产后随访超声检查.结果 共有1231例(61.55%)产妇获得完整随访资料,其中产后胎儿诊断继发孔房间隔缺损(ASD)共40例,发生率为3.25%;产后继发孔ASD胎儿产前卵圆孔面积为(0.48±0.12)cm2,明显高于产后心脏正常胎儿(P<0.05),而峰值血流速度为(0.37±0.13)m/s,明显低于产后心脏正常胎儿(P<0.05);产后继发孔ASD胎儿和产后心脏正常胎儿,产前肺动脉、动脉导管大血流速度、三尖瓣E峰、A峰比较差异无统计学意义(P>0.05);产前卵圆孔面积和峰值血流速度诊断继发孔ASD的ROC曲线下面积分别为0.891和0.762,P<0.05,以产前卵圆孔面积≥0.31 cm2标准,诊断继发孔ASD灵敏度和特异性分别为97.50%和93.20%,以产前峰值血流速度≤0.43 cm2标准,诊断继发孔ASD灵敏度和特异性分别为79.70%和85.00%.结论 中孕胎儿卵圆孔面积和峰值血流速度在诊断ASD中有一定的参考价值.
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彩色多普勒超声诊断肾动-静脉瘘1例
患者男,24岁,因胸闷来院就诊.胸部CT检查未见明显异常,提示右肾密度不均匀.超声检查:双肾轮廓清晰,左肾大小ll4mm× 46mm× 51mm,右肾大小104mm× 43mm× 48mm:双肾皮髓质分界清,输尿管无扩张;右肾中上极见一个不规则无回声区,范围约72mm× 48mm× 33mm,起自肾门部,向肾皮质延伸,形态不规则,呈分支状,内壁欠光整;彩色多普勒血流成像:其内充满五彩镶嵌血流信号.频谱多普勒:呈高速低阻动脉血流,峰值血流速度:188 crn/s.肾动脉起始部血流参数无异常.超声诊断:右肾内囊性包块(考虑肾动-静脉瘘).
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超声诊断直肠阴道间隔间质瘤1例
患者女,45岁,因"下腹部隐痛1个月"就诊,无便血及排便习惯改变.直肠指检及妇检于直肠前壁与阴道后壁间触及一质地柔软包块,但直肠及阴道黏膜均光滑连续.行经腹部和经直肠超声检查示:阴道后方与直肠间见一大小约5.0 cm×4.5 cm实质性低回声包块(图1),形态不规则,内部回声不均,彩色多普勒血流成像示包块内可探及条状血流信号,脉冲多普勒测得动脉频谱,峰值血流速度:11.5 cm/s,阻力指数:0.66(图2).
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超声诊断及引导治疗冠状动脉造影术后股总动脉-静脉瘘及股动脉假性动脉瘤各1例
例1:患者,男性,70岁,因反复胸痛3年,加重5 h入院,入院后行冠状动脉造影(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)+支架置入术,术后患者右大腿内侧出现大片淤斑,穿刺处疼痛,局部闻及血管杂音,行超声检查,右侧股总动脉前壁近分又处探及一向外突出低回声区,范围约4 mm×3 mm,CDFI:探及五彩镶嵌血流信号,并可见一条长约30 mm管状血流信号延续至股静脉(图1),探及高速低阻血流频谱,峰值血流速度350 cm/s,RI:0.31(图2),声频粗糙,股静脉较左侧稍增宽,血流频谱动脉化.
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超声诊断颈动脉瘤一例
患者女性,69岁.因声音嘶哑,右锁骨上窝颈旁明显搏动性肿物二月余来院检查.用频率7.5MHz的超声检查显示:右颈总动脉内径7.5mm,内壁厚1.2mm,峰值血流速度80cm/s,PI=1.8,RI=1.1,左颈总动脉内径7.2mm,内壁厚1.1mm,峰值血流速度87cm/s,PI=1.0,RI=0.64.双侧颈总动脉管壁增厚,纵切:右侧颈总动脉失去正常形态,出现局限性膨大约5cm×6.7cm呈囊状扩张,其后壁可见3mm×2mm回声稍强附壁光斑,囊腔管壁薄,边缘清楚.横切:病变呈椭圆形液性暗区.彩色多普勒显示瘤中血流与颈动脉相连呈红色.瘤体内为流速较慢红蓝相间的涡流.
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肝移植患者重建肝动脉的彩色多普勒超声检查
目的探讨肝移植患者不同肝动脉重建术后肝动脉频谱特征,比较端-端吻合术及主动脉-肝动脉旁路术后肝动脉的峰值血流速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RI).方法回顾性分析了48例肝移植术患者术后肝动脉的超声表现.其中30例行端-端吻合术,18例行旁路术.超声检查于术后3~6个月进行,所有患者术后肝功能正常,无肝功能不全临床表现.结果行端-端吻合术者,肝动脉阻力指数较低,而行旁路术者肝动脉阻力指数较高.前者PSV平均为(57±16)cm/s,EDV平均为(25±14)cm/s,RI 0.33~0.71,平均0.58±0.13;后者PSV平均为(62±16)cm/s,EDV平均为(12±4)cm/s,RI 0.7~0.78,平均0.77±0.06.结论多普勒频谱形态及RI值与重建肝动脉的长度及管径有关,端-端吻合者,重建的肝动脉路径短,管径细但均匀,故血流阻力低;而旁路术者,重建的肝动脉路径长,管径变化大,因此,血流阻力大.在肝移植术后的超声检查及并发症诊断中,检查者必须了解肝动脉的重建方式.
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超声在颈动脉狭窄诊断治疗中的应用价值
目的:探讨分析彩色多普勒超声在颈动脉狭窄诊断治疗中的应用价值.方法:选取本院2016年2月—2018年2月收治的60位颈动脉狭窄患者的临床资料进行分析,观察分析颈动脉狭窄患者患者治疗前与治疗后的数据并进行记录.结果:60位患者中,有32位患者颈动脉轻度狭窄,18位患者颈动脉轻度狭窄,10位患者颈动脉中度狭窄.患者治疗前的狭窄段血管内径和峰值血流速度分别是(1.7±0.8)mm与(186.5±16.7)cm/s,治疗后分别为(3.9±0.5)mm与(92.7±8.1)cm/s,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒超声能够清晰的检验颈动脉患者的颈动脉狭窄程度,峰值血流速度,对于医生根据患者情况进行有效治疗起到很高的作用.