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中药对体外碎石输尿管损伤修复的影响
我们用自拟化瘀利石汤对输尿管结石体外碎石后组织损伤的保护进行观察,报告如下.资料与方法1 一般资料输尿管结石115例均为一次碎石排石者,其中男性88例,女性27例;年龄18~76岁,平均41岁;输尿管上段结石54例,中段结石22例,末端结石38例,双侧末端结石1例,结石直径7~10mm,体外碎石治疗前后未用任何特殊治疗.115例结石患者按就诊顺序随机分3组:中药组43例,心痛定组42例,对照组30例,采用BYS-Ⅴ型体外冲击波碎石机,B超定位,工作电压8~11kV,平均10.8kV,冲击次数1500~3000次,平均2500次.2 治疗方法中药组:体外碎石治疗后服中药化瘀利石汤:金银花15g 甘草10g 海金砂20g 滑石20g 车前子20g牛膝15g 三七3g 穿山甲15g 黄芪15g 黄精15g 补骨脂15g,水煎服,每天1剂,7天为1个疗程.心痛定组:体外碎石治疗后口服心痛定10g,每天3次,7天为1个疗程.对照组:碎石后不作任何处理.以上3组于体外碎石治疗前后,用B超测结石前后输尿管壁厚度及尿常规检查,体外碎石后每天复查1次,共8次.
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彩超诊断头臂型多发性大动脉炎1例
患者女,29岁,因反复头晕,伴时有视物旋转3个月,近3天加重并出现右上肢麻木,语言障碍而入院.查体:双上肢血压测不到,桡动脉未触及搏动,混合性失语,右颈部闻及明显动脉血管杂音,并向锁骨下、右上臂内侧传导.头颅CT:左侧颞叶脑梗.彩超检查显示左右侧颈总动脉全程至颈内外动脉分叉处的管腔明显变细,管壁回声增强、僵硬、无搏动,内膜粗糙且不规则增厚,管壁厚度分别为3.8mm和3.2mm,管径窄处分别为1.5mm和1.8mm,彩色血流示其血流束变细,流速明显减低,呈低速低阻血流频谱(如图).
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经直肠超声对正常人输尿管中、下段管壁厚度的临床研究
目的 探讨正常人输尿管中、下段管壁厚度的超声诊断标准.方法 经直肠彩超对180例健康志愿者输尿管中、下段管壁厚度进行测量.结果 180例被测者中输尿管中段管壁厚度为1.47mm±0.23mm;下段管壁厚度为1.49mm±0.20mm.结论 本研究建立了正常人输尿管中、下段管壁厚度的正常参考值.
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成人正常食管壁厚度的CT测量
食管壁厚度的测量对于食管癌的诊断、TNM分期、计划制订、靶区勾画、疗效判断均有重要意义.目前临床上多以CT图像管壁厚度≥5 mm作为诊断标准及勾画大体肿瘤体积的依据~([1]).但该标准对于各段之间的厚度差异未能充分考虑,亦未考虑到CT扫描时食管的闭合与扩张状态,在合并食管炎、静脉曲张时更难以鉴别.为此我们测量了208例成人正常食管壁厚度,现将结果报道如下.
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食管癌根治性调强放疗大体肿瘤体积因素与靶区内放疗失败的关系
目的 回顾性分析GTV-T因素与肿瘤局部失败的关系.方法 整理并计算133例行根治性调强放疗的食管癌患者GTV-T因素.包括:GTV-T体积,GTV-T大管壁厚度(GTV-T区域中食管平面大厚度),GTV-T体积/长度(GTV-T体积除以GTV-T层面数计算病变长度).结果 GTV-T区域治疗失败率与GTV-T体积呈正相关线性趋势关系.GTV-T肿瘤体积为36 cm3,大管壁厚度为2.5cm,以及体积/长度为5.3 cm2,可作为预估食管癌放疗失败风险的临界值.结论 根治性调强放疗大体肿瘤体积(GTV-T)因素能在一定程度上预示食管癌根治性放疗后局部控制情况,预估食管癌的放疗失败风险.
关键词: 食管肿瘤/调强放射疗法 大体肿瘤体积 管壁厚度 -
超声诊断左侧颈内静脉狭窄伴血栓1例
患者,男,31岁.2003年11月5日因头晕、头胀4月余来我院就诊.查体未发现异常征象.超声诊断:左侧颈内静脉近心段内径0.35 cm,管壁增厚(大厚度0.3 cm),管腔不能压瘪,管腔内充满低回声,未见彩色血流信号充盈(图1);远心段内径0.8 cm,管壁厚度0.1 cm,管腔可压瘪,管腔内可见彩色血流信号充盈,峰值血流速度15.8 cm/s,左侧颈内静脉内侧可见多条静脉血流.右侧颈内静脉内径1.0 cm,管壁光滑,管腔内未见异常回声,彩色血流信号充盈良好,峰值血流速度17.3 cm/s.
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胫后动脉的解剖学测量
目的 测量胫后动脉的内径、外径及血管壁厚度,为临床介入治疗下肢尤其膝下动脉闭塞提供解剖学依据.方法 用体视显微镜分组测量30具标本,记录60侧胫后动脉的近端(内踝高点上5 cm)、中点(内踝高点)、远端穿踝管后(足底内、外侧动脉分支前)内外径及动脉壁厚度.按年龄分为3组:青年组(年龄30岁以下,n=16);中年组(年龄30~50 岁,n=26);老年组(年龄50岁以上,n=18),并进行性别、年龄、侧别的比较.采用PEMS3.0进行统计学分析.结果 胫后动脉中点的外径(2.74±0.51)mm,内径(1.29±0.47)mm,管壁厚度(0.62±0.18)mm,与近、远端比较,三组数据差异均有统计学意义.两侧的远、中、近三处胫后动脉的内、外径及管壁厚度值无显著差异;男性管壁厚度大于女性;50岁以上者的外径及管壁厚度大于中、青年组.结论 本研究提供了胫后动脉解剖学相关资料及数据比较、分析,其结果为临床对胫后动脉穿刺置管术的开展与应用提供了参考依据.
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国人足背动脉的解剖学测量及临床意义
目的:研究国人足背动脉的直径和管壁厚度,为足背动脉置管提供解剖学依据.方法:用体视显微镜分组测量31具尸体60侧足背动脉近端、中点和远端的内、外径.结果:足背动脉中点的外径、内径和管壁厚度分别为(2.47±0.49)mm、(1.28±0.50)mm和(0.60±0.16)mm,与近端和远端比较,3组均数差异均有统计学意义.3处足背动脉的内、外径及管壁厚度无侧别差异;男性管壁厚度大于女性;50岁以上者的外径和管壁厚度大于中、青年组.结论:本研究提供了华南地区国人足背动脉的解剖学相关资料,其结果对足背动脉穿刺置管术的开展与应用等具有参考价值.
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抗血管新生与动脉粥样硬化
人体各组织器官的正常工作离不开动脉输送的氧气和营养.而动脉管壁本身的养分则由管腔直接扩散或由滋养血管提供.大多数动脉包括冠状动脉,滋养血管只出现在血管外膜.然而,当动脉管壁厚度超过0.5 mm时,滋养血管必须伸入中膜层,明显增厚时甚至可伸人内膜.有报道,高脂血症猪模型中,冠状动脉粥样硬化斑块发生前即有外膜新生滋养血管增多[1].尸体解剖结果也显示,动脉壁的粥样硬化范围与滋养血管发生有很强的相关性[2].
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大动脉炎研究进展多发大动脉炎概述
大动脉是指血管内径大于5mm,管壁厚度大于1mm的血管.大动脉具有三层管壁结构,其中中层又称肌层,富含一定比例的弹力纤维.大动脉搏动与心脏搏出共同维持血流脉动和脏器血流灌注.大动脉内血流为层流,分叉处有紊流.体循环大动脉主要有胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、四肢大动脉和脏器大动脉.颅动脉网、肺动脉网、冠状动脉网是具有特殊性的动脉网.大动脉炎分为原发大动脉炎和继发大动脉炎.继发大动脉炎继发于感染、中毒、外伤等.1993年Chapel-Hill会议把原发大动脉炎分类为多发大动脉炎和巨细胞动脉炎.国内一致认为多发大动脉炎由黄宛于1962年提出.有些文章把多发大动脉炎和大动脉炎混用,显然是不妥当的.另外,有些权威著作在论述巨细胞颞动脉炎诊断时,强调了其发病年龄特征.近年发现巨细胞颞动脉炎可能只是巨细胞动脉炎的一个亚型.巨细胞动脉炎可以侵犯中青年.这种以往认识上的滞后导致部分巨细胞动脉炎被误诊为多发大动脉炎.因此做循证医学分析时注意以上两点.
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Ethicon PROXIMATE ILS吻合器在食管胃弓下吻合术中的临床应用研究(附38例报道)
食管胃弓下吻合术是食管胸下段癌、贲门癌食管胃部分切除术后常用的吻合方法.一般采用手工吻合方法,可根据需要采用端端吻合、端侧吻合等方法.由于食管和胃管壁厚度不同、管腔大小不同、胃粘膜存在皱褶、纵隔食管床狭小等因素,手工吻合口存在术后吻合口瘘、狭窄、吻合口扭转、变形、胸腔污染等开发症.近年来我科采用Ethicon PROXIMATE ILS吻合器行食管、胃部分切除食管胃弓下吻合术,现将临床应用情况总结如下.
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桡动脉远侧段的解剖学特性及其临床意义
目的:为桡动脉置管和经桡动脉冠状动脉造影的临床应用提供解剖学依据.方法:用体视显微镜测量31具尸体共62侧桡动脉远侧段的内径(ID))、外径(ED).结果:(1)桡动脉平桡骨茎突上5cm处断面(SA):ED、ID和管壁厚度(WT)分别为(2.33±0.49)mm、(1.31±0.45)mm和(0.51±0.13)mm.(2)桡动脉平桡骨茎突处断面(SB):ED、ID和WT分别是(2.71±0.45)mm、(1.52±0.54)mm和(0.59±0.16)mm,三者均大于SA(P<0.05).(3)桡动脉的ID、ED及WT存在性别和年龄的差异(P<0.05),但无侧别差异(P>0.05).结论:本文结果对桡动脉穿刺置管和经桡动脉冠状动脉造影术等具有应用价值.
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咽食管后壁厚度的尸体研究
由于咽食管部与上颈椎之间存在闭合的解剖关系,因此颈椎前路手术有导致医源性咽食管损伤的风险。尽管发生率很低(0.03%~1.62%),但一旦发生,其致死率可高达20%。既往研究表明,咽食管壁的厚度是颈椎手术发生咽食管损伤的危险因素之一,但目前甚少资料研究其厚度对上颈椎前路手术咽食管损伤的影响,人们也不明确水平面咽食管壁厚度的变异情况,以及颈椎植入物应否放置在中线或外侧区域。本研究的目的在于研究咽食管后壁在不同颈椎水平上的厚度变化,以减少上颈椎术中牵拉或内固定操作招致的医源性损伤。
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彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值探讨
目的 探讨彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值.方法 将我院在2015年3月~2017年5月收诊的173例疑似阑尾炎患儿作为研究对象,其中23例经彩超检查结果显示为炎性阑尾声像(观察组),同时选取23例彩超检查结果显示为正常阑尾声像(对照组)进行对比研究,比较两组儿童的阑尾管壁厚度.结果 观察组的阑尾管壁厚度为(2.44±1.02)mm,对照组阑尾管壁厚度为(1.05±0.3)mm,对比其组间差异结果有统计学意义(t=6.270,P<0.05).结论 临床诊断小儿急性阑尾炎时,可将彩超测定阑尾管壁厚度作为一项参考诊断标准,具有较为良好的诊断应用价值.