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彩色多普勒能量图对高血压病各期肾动脉及其血流的超声评价
目的:为临床高血压分期提供实时超声和一系列客观参数指标,为临床进一步诊治提供有价值的理论依据.方法:受检者取右侧和左侧卧位,使用ALOKAO-prosound α10彩色多普勒超声显像仪3.5MHz探头在腰部冠状切面探查双肾及肾血管.结果:高血压Ⅰ期CDE、RI、AC无明显改变;Ⅱ期,CDE充盈缺损,RI升高、AC下降;Ⅲ期,CDE片状充盈,AC升高、RI下降更加明显.结论:通过CDE实时观察,为临床高血压分期提供了客观指标,达到血管造影效果.
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心功能不全患者二尖瓣、肺静脉血流频谱变化特点
目的:分析心功能不全患者限制性充盈(RF)和非限制性充盈(NRF)时二尖瓣血流频谱(MFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)的变化特点.方法:选择48例左室收缩功能不全(LVEF<0.45)的陈旧性心肌梗塞患者和28名健康对照为研究对象.采用经胸多普勒超声心动图(TDE)检测MFP和PVFP.结果:按照二尖瓣舒张早期大血流速度(E)与舒张晚期大血流速度(A)的比值(E/A)和E波减速时间(DT)将病例组分为RF组和NRF组.和对照组比较,NRF组E和E/A减小(P均<0.01),A、肺静脉反向血流(PA)波与A波间期之差(PAdAd)、收缩期肺静脉大血流速度(S)及其与舒张早期肺静脉大血流速度(D)的比值(S/D)增大(P<0.05~0.01),DT延长(P<0.05),左室舒末内径(LVD)轻度扩大(51.3±5.68mm,P<0.05);RF组E、E/A、D和PAd-Ad增大(P<0.05~0.001),A、S、S/D、SF和PA减小(P<0.05~0.001),DT缩短(P<0.05),LA(41.61±7.56)mm和LVD(63.5±10.29)mm显著扩大(P均<0.001).RF组与NRF组比较,LVEF减低6%(P<0.05),心功能分级Ⅲ~Ⅳ(NYHA)患者所占比例较大(P<0.005).结论:NRF组和RF组患者的MFP和PVFP参数均有不同程度的异常.较之NRF组,RF组MFP和PVFP有显著异常,收缩功能障碍和心室重构严重,表明限制性充盈是严重充血性心力衰竭的标志,结合应用MFP和PVFP能更好地评价左室舒张功能.
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饮酒对长期酗酒者MCA血流灌注影响的TCCD对照研究
目的探讨饮酒对长期酗酒者脑血流灌注影响的规律.方法应用经颅彩色多普勒(TCCD),对76例酗酒者(实验组)及52例非酗酒者(对照组)分别在饮酒前、饮酒后30 min、1 h、2 h测定脑血流动力学参数:收缩期峰值流速(Vp)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI),并观察频谱形态.采用同一品牌和批号的市售白酒,饮酒量按纯酒精折算(0.65 g/kg),实验于晚餐前2 h开始,20 min内饮入.结果 (1)酗酒者饮酒前双侧大脑中动脉(MCA)基础血流速度(Vp、Vd及Vm)均较正常减低、搏动指数(PI)增大(P分别<0.01或<0.05),以平均血流速度(Vm)减低明显.血流频谱形态圆钝,S1、S2峰融合,S2>S1.酗酒者饮酒后30 min血流动力学参数较饮酒前变化不明显,1 h后血流速度较饮酒前增高(P<0.01或<0.05),饮酒后2 h各血流动力学参数基本恢复到饮酒前状态;(2)非酗酒者饮酒后30 min脑血流速度明显增高,1 h后达到高峰,2 h后基本恢复到饮酒前状态;饮酒后脑动脉血流频谱S1峰较饮酒前尖耸.结论本研究显示:是否长期酗酒脑血流灌注情况有所不同、对急性酒精干预的反应不同;揭示了长期酗酒者对脑血流灌注的损害,对慢性酒精中毒、酒精性脑病的早期诊断和防治提供一个客观依据.
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彩色多普勒超声观察腹主动脉-左肾静脉瘘经导管封堵术1例
患者,男,38岁.因发现心脏杂音8年,伴呼吸困难4年,加重8月入院.8年前曾有腹部外伤史,之后发现心脏杂音,高血压.心脏彩色多普勒检查:肺动脉高压,三尖瓣中度关闭不全.腹部彩色多普勒检查:腹主动脉与左肾静脉间可见血流交通,血管壁回声中断约10mm(图1),左肾静脉明显扩张,静脉内血流频谱呈高速低阻动脉-静脉瘘频谱.诊断为:腹主动脉左肾静脉瘘.
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彩超诊断胎盘脐带帆状附着1例
孕妇,28岁.第一胎,孕37周.行常规B超检查.超声所见:胎头居上,双顶径80mm,颅骨光环完整,颅内结构正常.脊柱连续性好.羊水深80mm,胎盘附着于子宫前壁,脐带附着于胎盘之外的胎膜上,距胎盘边缘约20mm(图1).脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间由胎盘的胎儿面进入胎盘(图2).彩超可显示胎盘表面的这些血管呈脐带血管的血流频谱.超声诊断:1.宫内孕单活胎臀位;2.胎盘脐带帆状附着;3.羊水过多.
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彩色多普勒诊断结节性甲状腺肿伴腺瘤1例
患者,女,27岁.发现左侧颈部无痛性包块两月余来诊.超声检查:左侧甲状腺外形失常,测值增大,实质内可见一较大肿块,约4.1cm×2.0cm×3.0cm,肿块周界尚清,似有包膜,内部回声不均匀,呈囊实混合性,囊性区内有小强回声点及增强的乳头状物突入囊内.实性区回声不均匀,部分呈蜂窝状.彩色多普勒及能量多普勒显示肿块周围及内部血流信号极为丰富,呈花蓝状(见图1),脉冲多普勒可探及高速动脉血流频谱.
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彩超诊断子宫巨大内膜息肉1例
患者女,20岁,未婚,一月前无明显诱因,下腹部包块,如孕4个月大小,贫血貌,半 年前曾有食物中毒史,末次月经第四天来院检查:血红蛋白5.7克,白细胞6.9×109, 中性0.60,淋巴0.39,心率88次/分,面色苍白,颈部、腋窝未见肿大淋巴结,下腹部膨 隆,妇科为未婚型,X光检查:心肺未见异常。彩色多普勒B超查:前位子宫,宫颈长3.0cm ,厚2.7cm,宫体长12.7cm,厚8.0cm,横11.0cm,轮廓尚清,宫壁回声均匀变薄,宫腔 内见大小约10.9cm×7.0cm实性肿物,边界清晰,其内见较多囊性结节,大者1.2cm×0. 8cm,小者0.6cm×0.5cm,均为边界清,图像酷似葡萄胎回声(图1),双附件区未见异常。 尿妊娠试验阴性,B超提示:子宫增大,宫腔内实性占位并液化,不排除恶性肿瘤并液化可 能性。患者月经干净后,彩超复查:宫腔内实性肿物减小,大小为7.9cm×5.0cm,其内囊 性结节明显减少(图2)。彩色多普勒查:宫腔内肿物在经期、经后均可探及较多棒状彩色血 流信号,探及一根血流参数:PI 0.68,RI 0.48,Vmax 15.7cm/s,为动脉血流频谱 。手 术所见:子宫增大,宫腔内见6cm×4cm实性肿物,其内及周边见囊腔及烂肉样组织,实性肿 物有蒂并伸入子宫肌层,行肿物切除术。病理诊断为:子宫内膜息肉。
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胫神经鞘瘤的超声表现1例
患者女,73岁.因发现右小腿肿物3年伴麻痛就诊.骨科检查:右小腿胫骨中段可见约3 cm×1 cm大小肿物,质软,可推动,按压肿物可有剧烈疼痛及放射性感觉.彩超检查:右胫骨中段内侧可见大小2.5 cm×1.4 cm×1.1 cm均匀实质性低回声,距体表1.2 cm,边界清,有包膜,两端可见相连的神经干尾状低回声(图1).CDFI:其内可见少许血流信号.PW:可显示动静脉血流频谱.超声提示:右小腿中段低回声(考虑神经源性肿物).术后病理诊断:右小腿胫神经鞘瘤.
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超声误诊子宫肌壁间、宫旁及盆腔静脉内平滑肌瘤病1例
患者女,48岁.体检发现盆腔包块3d入院.患者除偶有下腹坠胀外,无任何不适.妇科检查:子宫前位、宫体大小触及不清楚,盆腔可触及一巨大实性不规则包块,大小约14.0 cm×12.0 cm×8.0 cm,边界清楚,质地偏硬,较固定,无压痛.B超显示:子宫略大,宫体左侧壁回声不均匀,探及一13.6 cm×7.8 cm×11.0 cm实质不规则低回声包块,与子宫左侧壁分界不清楚.CDFI:血流信号较丰富,为低阻型动脉血流频谱,PSV 75.2 cm/s,RI 0.59.诊断提示:子宫左侧巨大实质非均质肿块,考虑卵巢肿瘤,子宫左侧壁受侵可能.术前检查肿瘤5项无异常.
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彩超诊断右肺动脉起源异常1例
患儿,女,4岁。生后数月因心悸、口唇轻度发绀多次在外院就诊,均未明确诊断,门诊以先心病收入我院。查体:心前区稍隆起,无震颤,心界扩大,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。心电图检查无明显异常。胸部X光片示双肺充血,心影明显扩大,以双室扩大为主。我们应用HP 8500型超声诊断仪,探头频率2.5~5MHz,经仔细检查,于胸骨旁左室长轴观发现升主动脉后壁距主动脉瓣环2cm处,有一分支血管与之相连(图1)。彩色血流显示流入升主动脉的血流亦有一部分流入该支血管,血流频谱为层流,流速正常。立即追踪这支异常分支血管,见其走行不远即转向右侧,内径较升主动脉小。
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十二指肠憩室肿瘤超声误诊胆总管肿瘤1例
患者男,54岁,因皮肤黄染3个月, 加重10天就诊.查体:巩膜及皮肤黄染, 右肋下可触及一肿块, 质硬, 压痛不明显.超声检查:肝大, 肝实质回声均匀, 肝内胆管明显扩张, 大内径12mm, 胆囊肿大, 壁张力高, 囊腔内未见异常回声.肝门区可见一13.9cm×7.1cm混合型肿块, 形态规则, 壁完整, 内壁可见不规则乳头样强回声肿块, 彩色多普勒显示:肿块内可见条状血流信号, 呈动脉血流频谱, RI 0.68, 肿块后方可见门静脉, 门静脉受压移位, 胰腺大小形态正常, 胰管扩张.超声提示:肝门区混合型包块(胆总管肿瘤可能性大).手术所见:十二指肠第二段有一巨大憩室, 内有5cm×5cm菜花样肿物, 将肿物部分切除, 因局部粘连严重, 遂行姑息手术, 将十二指肠巨大憩室旷置, 行胃空肠吻合术.胆总管明显受压.病理诊断:十二指肠高分化腺癌.
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超声心动图监测主动脉窦瘤破裂封堵治疗1例
患者男,40岁.不明原因出现胸闷、气急1月余,加重3 d入院.体检胸骨左缘3、4肋间闻及高调连续性杂音,并可扪及震颤.超声心动图检查:全心扩大,心底短轴切面主动脉无冠状窦瘤破裂入右心房,瘤壁呈2条近似平行的"隧道样"回声,长约16.1 mm,内径约6.1 mm(图1).彩色多普勒示:连续五彩镶嵌血流通过窦瘤进入右房、右室及右室流出道.频谱多普勒示:于破裂口右房侧见双期连续性高速血流频谱,峰速4.28 m/s.超声心动图提示:主动脉无冠状窦瘤破裂.
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脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例
患者女,29岁.排尿末有白色米粒大小沉渣排出,呈黏液样,不伴尿急、尿频、尿痛等症状.超声检查:膀胱前上壁区可见大小约3.0 cm×4.4 cm不均质低回声肿块,形态不规则,该肿块分为两部分,部分为类圆形生长在膀胱外,与腹直肌分界欠清,部分呈菜花状突向膀胱内(图1),彩色多普勒其内可见稀疏血流信号,脉冲多普勒可测得低阻动脉血流频谱(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位病变,脐尿管癌可能性大.膀胱镜活检,病理诊断:脐尿管黏液腺癌.
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卵巢平滑肌瘤1例的超声表现
患者女,69岁.10年前无明显诱因出现下腹不适,腹部似有包块,但未引起注意,近4 ~5年下腹部时有闷胀感,近期觉腹部膨隆明显,闷胀感加重来院就诊,妇科检查:子宫如孕5个月,表面不光滑,质硬,双侧附件区未见异常.既往月经不规律,3~5/30~90 d,18 岁初潮,49岁绝经.超声所见:子宫后位4.5 cm×4.3 cm×3.0 cm大小,内部回声偏低尚均匀,宫内膜显示不清;于子宫上方探及一巨大实性肿物回声,约13.7 cm×10.7 cm× 7.9 cm大小,形态欠规则,内部回声杂乱不均,呈强、弱回声相间的栅栏状肌瘤样回声, 似有包膜,边界清晰,后方回声无明显改变,对子宫有挤压(图1),彩色多普勒显示肿物边缘有动脉血流频谱,阻力指数0.48.右侧附件区未见异常回声;左侧卵巢显示不满意. 超声诊断:(1)盆腔实性肿物(浆膜下子宫肌瘤可能);(2)老年性子宫.手术所见:子宫约4 .5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小,子宫及右侧附件无异常改变,于左侧卵巢下游离缘近卵巢门处,有一15 cm×11 cm×9 cm的实性肿物,质硬,可活动,行子宫全切及左侧卵巢和肿物切除术.病理结果:卵巢平滑肌瘤增生活跃.
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彩超诊断颈动脉海绵窦瘘1例
患者,男,41岁.因右眼进行性视力下降伴眼红5月余来院就诊.门诊检查发现眼球凸出、压之有搏动感,疑球后占位病变行彩超检查.超声可见眼球形态大小正常,晶体状,玻璃体清晰,未见视网膜脱离及占位病变,球后视神经略增宽,可见一条血管明显增粗达0.7cm,沿其走行见其由额顶部静脉经内眦达球后通向颅内,由此可确定为眼上静脉增宽.脉冲多普勒可见其呈低速动脉血流频谱(图1),并可闻及粗糙的血管杂音.超声提示:右眼颅内动静脉短路,考虑:颈动脉海绵窦瘘.追问患者发病前有头部外伤史.
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彩色多普勒超声诊断髂外动静脉瘘1例
患者女,15岁.因左下肢关节疼痛伴肌萎缩1年就诊神经内科.既往有先心病史.查体:左下肢肌萎缩.左股动脉搏动较右侧弱.彩色多普勒超声显示:两侧下肢动脉比较左下肢动脉内径偏小,向上跟踪至腹股沟韧带上方髂外动脉,发现右髂股动脉管腔局部增宽,内径为0.75cm,左髂股动脉内径为0.62cm;该处右髂外静脉明显增宽,内径1.12cm,左髂外静脉内径0.55cm;横切显示右髂外动脉与右髂外静脉有破口相通,测得破口内径为0.29cm,CDFI显示此处动静脉血流信号相通,呈五彩镶嵌血流束;PWD显示破口处血流速度高达1.69m/s,右髂外静脉呈连续静脉血流频谱(见附图).超声诊断:右髂外动静脉瘘,瘘口约0.29cm.外科手术证实右髂外动静脉瘘,瘘口约0.3cm.
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彩色多普勒超声诊断大隐静脉血栓1例
患者男,46岁.双下肢静脉迂曲7年,久站或体力劳动后下肢自觉肿胀,平卧减轻.20 d前无明显诱因左大腿内侧出现硬结,沿静脉走行,伴红肿、胀痛.专科检查:双下肢浅静脉明显曲张,左大腿内侧可见沿静脉走行的硬结,质硬,有轻压痛.Trendelenburg试验(+),Perthes试验(-).彩色多普勒超声检查:左大腿皮下可探及一长管状回声,沿大腿内侧走行,其后壁见中强回声附着,厚薄不一,回声不均匀.上段管腔明显增宽,为大隐静脉近端,宽为11.6 mm,注入股静脉,下行逐渐变细,延伸至膝关节上方,宽度为4.0 mm.CDFI示:管腔内有部分蓝色血流信号,血流束宽窄不一,呈彩色充盈缺损表现,脉冲多普勒检测到静脉血流频谱(图1).双侧股静脉、静脉内径正常,内膜光滑,血流充盈良好.
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彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块出血并表面活动性血栓形成1例
患者男,73岁.主因间断头晕、头痛2月余入院.入院查体:血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),各瓣膜未闻及明显杂音.肢体肌力及肌张力正常,病理反射征阴性.患者既往有高血压20余年,高血压208/80 mm Hg,入院前血压波动明显,低血压为90/50 mm Hg.糖尿病18年,冠心病16年.颈动脉超声检查:双侧颈总动脉内膜弥漫性增厚,不光滑,内可见多发强回声斑块,左侧较大斑块位于颈总动脉中部,长约18.4 mm,厚约2.8mm,右侧较大的斑块位于颈总动脉分叉处,长约11.4 mm,厚约3.9 mm,该处斑块表面不规则,部分向内凹陷,呈火山口样,内部可见4.1 mm×3.2mm低回声区,斑块表面可见大小2.1mm×2.4 mm偏强回声团附着,团块随着血流摆动明显,CDFI显示上述斑块处血流充盈缺损,右侧颈总动脉分叉处斑块凹陷部分可见红蓝色血流填充,斑块内部可见明显的血流信号,PW显示颈动脉血流频谱基本正常.
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颈部、静脉瘘的超声表现1例
患者女,36岁.右颈部可扪及振颤.超声检查:右侧颈总动脉与颈内静脉之间可见无回声管道结构,彩色多普勒血流显像示右侧颈总动脉与颈内静脉间可见一瘘道,血流从颈总动脉流向颈内静脉(图1),颈内静脉血流紊乱,并可测及动脉样血流频谱.
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彩色多普勒超声诊断胎盘血管瘤1例
患者,22岁,孕16周,G1P0,无不适.行彩超检查显示:宫内见一正常胎儿.胎盘位于子宫前壁,胎盘中央胎儿面见一类圆形实性中等略强回声块,内有少部分条状、斑片状无回声区,肿块边清、光滑,大小约75mm×47mm×56mm.CDFI:肿块周边见环周斑片状彩流,肿块内见较丰富血流信号(图1).PW:为静脉频谱和低速动脉血流频谱,RI0.5.余(一).彩超提示:1.中孕,胎儿发育目前未见异常;2.来源于胎盘较大实性肿块,考虑为胎盘血管瘤.