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右冠状动脉-右室瘘超声表现1例
患者女,39岁.因查体发现心脏杂音就诊.查体:胸骨右缘4、5肋间闻及Ⅱ级舒张期杂音.超声心动图发现:后室间沟可清晰显示右冠状动脉,内径5 mm,彩色多普勒可清晰显示右冠内的血流,并与右室交通,舒张期可见分流入右室的血流信号(图1),频谱多普勒测得大分流速度1.6 m/s,各心腔大小均正常.超声诊断:先天性心脏病,右冠状动脉-右室瘘.冠状动脉造影结果与超声心动图吻合.
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静脉用胺碘酮致严重肝功能损害一例
胺碘酮是一个广谱的抗心律失常药物,临床上胺碘酮致严重肝功能损害较少见[1].现报道扩张性心肌病患者静脉用胺碘酮治疗室性心动过速(室速)所致严重肝功能损害,经联合护肝治疗后室速消失、肝功能恢复的1例病例.
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房室交界区消融术后室性快速心律失常一例
患者男性,55岁.以"扩张型心肌病、左心扩大、二尖瓣和三尖瓣关闭不全、持续性心房颤动(房颤)、心功能Ⅲ级"收住院.检查:血电解质正常,左室射血分数24%.药物控制心室率不佳后行房室交界区阻断术,射频消融能量15~25 W、8个靶点,出现三度房室传导阻滞、交界性逸搏心率约58次/min.约2~3 min后,患者突然出现短阵尖端扭转型室性心动过速(室速),术后自行终止,随后为逸搏-室性早搏(室早)二联律、单个间位室早、成对室早及短阵室速,持续约3 min再次恢复为交界性逸搏心率,即予80次/min临时心脏起搏.当天晚上患者先后出现3次心室颤动(室颤),术后第2、3、4天又各发生1次,均体外除颤成功.术后第8天,顺利置入Medtronic 7221C埋藏式心脏复律除颤器,程控基础起搏频率为80次/min,随访11个月,未再发现室速、室颤发生.
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小儿右室流出道室性早搏10例分析
目的分析小儿右室流出道室早,为临床识别和治疗提供参考.方法根据心电图特征,选出起源于右室流出道室早10例,分析其病因、临床特征、QT离散度和晚电位结果.结果本型室早多表现为频发、连发或短阵室速,病程长,药物治疗效果不佳,运动后室早常增多,但不转为持续性室速.结论右室流出道室早为一顽固性室早,病程长,药物治疗效果不佳,需长期随诊观察.
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心肌梗死后室性期外收缩与心脏性猝死的预测
1993年1月至2002年5月,对我院收治的124例心肌梗死患者进行定期监测,现将结果报告如下.1临床资料1.1一般资料全部病例诊断标准均符合WH0规定标准.以全导联心电图、床旁心电监护及动态心电图等监测,从中检出心梗后室性期外收缩(VPC)者54例为对象,观察猝死的发生情况.随访70例作为对照,随访时间与上相同.随访期间两组患者均用硝酸酯类药物与血小板抑制剂,有VPC者均加用抗心律失常药物.
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新建住宅装修后室内空气质量调查
为了解新建住宅装修后室内空气中挥发性有机物的污染状况,笔者对后室空气进行了检测.1 材料与方法1.1 监测对象:选择建成尚未投入使用的住宅为监测对象,分3组,即未装修组、装修后2个月内组、装修后2个月后组,调查室内挥发性有机物含量.在室内主卧室和客厅各采1点,于上午9:00开始,连续采样测定9 d,测定从装修后7 d开始.同时监测室外大气作对照,记录监测时温度、湿度、气压、风速.
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并行收缩性室性心动过速伴不典型文氏型传导阻滞
患者女性,54岁.因头晕3d入院.既往有高血压病史及短阵室速史,临床诊断:①高血压病;②短阵室速.入院后予以静脉滴注利多卡因治疗无效,后改用可达龙口服,4d后室速减少至消失.
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单左冠状动脉1例
作者在解剖教学一成年男尸心脏时,发现其右冠状动脉缺如,仅有左冠状动脉,现报道如下:找寻右冠状动脉时,于主动脉右窦处未见右冠状动脉开口,但发现在右心耳与肺动脉之间有细小的动脉,于是沿左冠状动脉旋支的走行进行追踪.在冠状沟近房室交点处,旋支发出2支分布于右冠状动脉供血区(图1):一支走行在后室间沟内,另一支沿冠状沟右行,沿途发出分支分布到心右缘、右心室等处,其终末支变细走行于右心耳与肺动脉之间(图2).由于右冠状动脉缺如,旋支走行遥远而部分代替了右冠状动脉血供,因此左冠状动脉旋支代偿性增粗.
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冠心病室性心律失常与QT间期离散度的关系
冠心病室性心律失常发生率较高,且为心源性猝死的主要原因之一.近年的研究表明,体表心电图(ECG)QT间期离散度(Q T dispersion,QTd)的增加对急性心肌梗死后室速、室颤的发生有很高的预测价值[1].本文对50例冠心病患者进行动态心电图监测和常规心电图的QTd测定分析,探讨其室性心律失常发生与QTd的关系.