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大鼠脑缺血再灌注后降钙素基因相关肽对受损胃黏膜的保护作用
The purpose of the present study is to investigate the protective effect of calcitonin gene-related pepfide (CGRP) on gastric mucosa injury after focal cerebral ischemia reperfusion and gastric ischemia-reperfusion in rats. Wistar male rats (280-320g) were selected for this experiment. Focal cerebral ischemia and reperfusion rat model was established with left middle cerebral artery occlusion by using thread inserting.
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左卵巢冠von Hippel-Lindau病相关的透明细胞乳头状囊腺瘤一例
患者女,28岁.体检发现左附件包块11 d于2006年11月24日入院.5个月前曾有左右小脑血管母细胞瘤手术病史.妇科检查:左附件区肿块4 cm×3 cm大小,活动好,质硬.B超:左卵巢实性肿块.腹部CT:胰腺多发性囊肿(图1),双肾多发性小囊肿.MRI:左右小脑血管母细胞瘤术后软化灶(图2).临床诊断:von Hippel-Lindau(VHL)病,左附件肿瘤.行腹腔镜下左输卵管+左卵巢冠肿块切除术.
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左颞骨岩部囊实性占位
1.临床资料:患者男,25岁.因头晕、耳鸣、左耳听力下降5年于2005年9月8日入院手术.否认有头痛、发热、意识丧失、肢体抽搐等症状,无头颅外伤史.既往史、家族史无特殊.入院一般检查良好.神经系统检查:神志清,言语流畅,左耳传导性耳聋,四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射,感觉无异常.共济运动稳,Romberg征阴性.
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超声心动图技术评价左心房大小和功能的新进展
近来,左心房容积(left atrial volume,LAV)被认为是心血管疾病诊断中的一个有意义的指标.然而,关于LAV 在心血管疾病诊断中的预后价值仍不清楚,而应用传统的和新近的超声参数评估左心房的大小和功能简单易行.本文将就评估LAV 大小和功能的传统和新近的超声参数以及LAV 在心血管疾病的超声诊断中的应用进行综述.
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经胸二维和三维超声心动图诊断主动脉-左心室通道合并感染性心内膜炎一例
IntroductionAorto-left ventricular tunnel ( ALVT) is an extreme rare (0.001% ) congenital para-valvular communication between aorta and the left ventricle.It was first reported by Edwards and his colleagues in 1961[1].Only about 100 cases have been reported until now.We report our first case of ALVT with infective endocarditis demonstrated by two-dimensional and three-dimensional echocardiography and confirmed by surgery.
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超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉二例
左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA)是一种少见的先天性冠状动脉畸形.我院2007~2008年经超声心动图首先诊断并经心血管造影证实、手术治疗2例左冠状动脉异常起源于肺动脉,现报告如下.
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超声三血管切面诊断胎儿永存左上腔静脉15例
一、资料与方法2007年1月至2010年6月在我院行产前彩色多普勒超声检查的孕妇47 835例.其中经超声三血管切面诊断为胎儿永存左上腔静脉(persistant left superior vena cava,PLSVC)15例,孕妇年龄21~37岁,平均(27.5±4.3)岁;孕龄24~38周,平均(27.6±4.4)周.
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高龄老年ANCA相关性小血管炎致肺损害1例
Case presentation A male patient,89 years old,was admitted to our hospital on January 11,2007 mainly due to "dry cough and nasal congestion for more than half month,and aggravation of the condition for one day".Half month ago,the patient began to suffer nasal congestion and paroxysmal dry cough with unknown cause,accompanied by headache,weakness,left facial pain,joints pain and decreased physical endurance.He had no symptom of hemoptysis,fever,chills,nausea,vomiting,chest pain or chest tightness.The patient visited hospital because of aggravation of the condition for one day.The physical examination revealed moist rales in the left lower lung field.Parameters of routine blood test were as follows:WBC 9.9×109/L,NE 75.5%,HGB 120g/L,PLT 270× 109/L.1 病历摘要患者男性,89岁,主因“干咳、鼻塞半月余,加重1天”于2007年1月11日人院.患者半月前无明显诱因出现鼻塞、阵发性干咳,伴头痛、乏力、左侧面部疼痛、全身关节疼痛,活动耐力下降.无咯血、发热、畏寒,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷.1天前症状加重,至我院门诊就诊.查体左肺底少量湿啰音.血常规:WBC 9.9×109/L,NE 75.5%,HGB120g/L,PLT 270×109/L.胸片:双肺纹理增多、紊乱,伴多发小结节状密度增高影,呈网状改变,以左下肺为重,略模糊,心外形饱满,提示双肺间质病变,左下肺感染.自发病以来,排尿如常,体重无变化.为进一步诊治收入院.
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因消化道出血而确诊的老年慢性粒细胞白血病1例
Case presentation A male patient, 86 years old, was admitted to our department on Dec 13, 2008 because of melena, fatigue and loss of appetite for 3 days. Present history. Three days ago, the patient's food intake decreased significantly with no obvious incentives, and his complaints were left upper abdominal discomfort and sour regurgitation after meal, with a little melena once on that day, but without fever, bone pain, nausea and vomiting, hemoptysis, mucosanguineous feces, and tenesmus, so he did not care.
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肺癌合并多发血栓患者抗凝治疗1例
Case presentationThe patient,a 60-year-old male,was admitted to the Chinese PLA General Hospital on Jun 1,2009,because of"cough,dyspnea and left chest pain for 2 months".He was diagnosed as poorly differentiated adenocarcinoma of left lung,with pleural and mediastinal lymph nodes,and bony metastasis.Chemotherapy was administered through retained peripherally inserted central catheters(PICC)at left brachiocephalic artery.On June 22,2009,the patient developed left upper limb edema.Ultrasoundexamination displayed venous thrombosis from ulnar vein to subclavian vein.
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心脏再同步治疗先天性心脏病术后慢性心力衰竭一例
我院于2008年7月为1例先天性心脏病矫治术后出现完全性左束支阻滞(CLBBB)伴慢性心力衰竭患者植入心脏再同步治疗(CRT)起搏器,随访1年疗效良好,现报道如下。患者,女,57岁。因反复胸闷、气促3年,加重9d于2008年7月入院。患者2005年3月因反复胸闷、气促在我院查体,心电图( ECG)示心房颤动(房颤)心律,QRS时限106 ms(图1)。超声心动图(UCG)提示“主动脉瓣下狭窄,大压差90 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),右心室流出道梗阻及肺动脉瓣狭窄,左心室舒张末期内径( LVEDD) 65mm,左心室射血分数(LVEF)0.53。
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经房间隔途径消融左侧房室旁路合并腹主动脉闭锁一例
患者女性,65岁,阵发性心悸3年入院.心悸旱突发突止并伴有心前区闷痛.入院体格检查无阳性体征,发作时心电图呈室上性心动过速,终止后心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0.1 mV.X线胸片、超声心动图未见异常.外院电生理检查提示左侧隐匿性房室旁路参与折返的室上性心动过速,因消融导管难以逆行通过腹主动脉,放弃治疗.
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射频消融连接永存左上腔静脉的巨大冠状静脉窦内起源房性心动过速一例
永存左上腔静脉畸形是一种少见的体循环回流静脉畸形,通过冠状静脉窦(CS)引流回右心房,因此常合并CS的显著扩张,报道一例连接永存左上腔静脉的巨大CS内起源的房性心动过速(房速)。资料和方法患者,男,27岁,有反复心悸病史5年,曾服用3种抗心律失常药物治疗效果不理想。动态心电图显示全天频繁发作短阵房速共2000余次,房速频率157~ 271次/min,异位心律占总心律比例58%。房速发作时体表心电图P波特点;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波呈负向波,Ⅰ、aVR导联呈低幅正向波,aVL导联呈等电位线,V1导联P波为正向,胸前导联P波由右向左正向成分逐渐减少,负向成分增加,在V4导联移行为负向(图1)。
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左间隔支阻滞
左间隔支阻滞(left septal fascicular block,LSFB)一直不为人们所熟知.国内外关于其命名混乱,包括局灶间隔阻滞( focal septal block)、间隔局灶阻滞(septal focal block)、左前间隔阻滞(left anterior septal block)、左分支间隔束传导失常(septal fascicular conduction disorder of the left branch)、左间隔浦肯野纤维网阻滞(left septal Purkinje network block)、左中隔支阻滞等.本文综合相关研究对LSFB进行论述,以期对此长期存在且容易忽视的心电形式更多的关注.
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左心耳在房性心律失常发生、发展和治疗中的作用
左心耳(left atrial appendage,LAA)是胚胎时期原始左心房的残余附属结构,为狭长、弯曲的管状盲端。其特殊的解剖结构和纤维走形使心电活动在LAA内的传导有别于左心房( left atrium,LA)。近年研究发现,LAA不仅是血栓形成的常见部位,也是房性心律失常产生和维持的重要部位[1-2]。左心耳起源和解剖学特点胚胎时期的左心房主要由原始肺静脉( pulmonary veins,PVs)及其分支融合而成。在PVs插入LA的过程中,LA内膜血管壁成分逐渐增多,而冠状静脉窦来源的心肌成分逐渐缩小并包绕原始LA分割形成LAA[3]。组织胚胎学证实:与PVs和LA体部不同,LAA口部没有血管壁成分,其内膜仅由富含弹性纤维的胶原层和少量散在的平滑肌细胞组成,体部则包含丰富的心肌细胞,形成肉眼可见的梳状肌[3]。LAA口部心肌细胞稀少的这种解剖特点使其成为折返性心律失常潜在的关键传导区[4]。
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室上性心动过速左侧旁路经桡动脉途径射频消融治疗一例
患者男性,36岁.反复阵发性心动过速5年,未诊治.因车祸致双下肢及骨盆骨折入我院骨科.入院后发作心动过速,静脉注射普罗帕酮终止后给予口服150 mg、3次/d,每天仍有心动过速发作,发作时心室率189次/min,均给予普罗帕酮 70~140 mg静脉注射终止.5 d后入手术室准备行骨盆及双下肢手术,麻醉后再次出现心动过速,给予普罗帕酮140 mg静脉注射无效,遂终止手术,转入心内科急诊行射频消融治疗.外科手术前常规心电图示:窦性心律,正常PR间期,未见预激波.
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三维电解剖标测指导下射频消融治疗室性心动过速伴特发性左心室室壁瘤一例
左心室室壁瘤常继发于其他疾病,如心肌梗死后、Chagas病等,但特发性左心室室壁瘤非常罕见.由于左心室室壁瘤特定的病理学特征,易于发作致死性窜性心律失常[1],部分患者可能以猝死为首发症状[2].这类心律失常通常药物治疗无效[3],常需非药物治疗的干预,如射频消融[4]、手术[5]或置入埋藏式自动复律除颤器(ICD).本文报道1例特发性左心室室壁瘤伴室性心动过速(室速),介绍其临床特点及成功施行射频消融的方法.
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体外膜肺氧合支持下成功抢救左主干完全闭塞病变一例
患者男性,31岁,因突发胸痛3 d入院.3 d前患者因过度劳累突发胸骨后剧烈疼痛,当地医院心电图显示V1~V5导联ST段弓背向上抬高,诊断为"急性广泛前壁心肌梗死,心功能2级(Killip分级)",给予药物保守治疗(未溶栓).
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左侧Mahim纤维参与的房室折返性心动过速成功消融一例
患者男性,16岁.因"反复心悸3年,加重1个月",于2009年12月入院.心悸时心电图示:心率179次/min,QRS时限0.14 s,电轴右偏,呈完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞图形,为宽QRS心动过速;易运动诱发,刺激迷走神经方法不易终止,需静脉应用普罗帕酮恢复窦性心律(窦律).平时心电图:心率97次/min,PR间期0.19 s,QRS时限0.09s,无预激现象,电轴不偏,为正常心电图.
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可切除的梗阻性左半结肠癌的外科处理
20%~30%的左半结肠癌表现为急性肠梗阻(obstructed left colonic carcinoma,OLCC),是临床多见的急腹症.OLCC的术中处理方式多样,能否针对患者的具体情况、医师的技术和所在医院的条件选择恰当的处理方式,将可能给患者带来完全不同的结局.可以说,在目前特定的医患关系下,每一例可切除的OLCC的处理是外科医生胆识和对患者情况把握能力的一次考量.