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二尖瓣置换术后左后间隔旁路射频消融一例
患者女性,32岁,主因反复发作性心悸9年,加重1个月住院.多次发作时经心电图证实为阵发性室上性心动过速,经静脉注射普罗帕酮或维拉帕米可终止心动过速.心动过速发作时体表心电图提示为房室折返性心动过速,平时体表心电图为窦性心律,无预激波.
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右心室不同部位起搏显示左侧隐匿性房室旁路一例
患者男性,41岁.阵发性心悸16年,1年来发作1~2次/月,呈突发突止.心电图V1导联逆性P波直立,RP间期>70 ms(图1),超声心动图、X线胸片无异常.心内电生理检查
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经上腔静脉途径射频导管消融治疗布加综合征合并右侧房室旁路一例
患者女性,45岁,因心电图示B型预激(图1)伴反复发作室上性心动过速3年(窄QRS心动过速),拟行射频导管消融术.入院检查:超声心动图、X线胸片未见异常.
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经房间隔途径消融左侧房室旁路合并腹主动脉闭锁一例
患者女性,65岁,阵发性心悸3年入院.心悸旱突发突止并伴有心前区闷痛.入院体格检查无阳性体征,发作时心电图呈室上性心动过速,终止后心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低≥0.1 mV.X线胸片、超声心动图未见异常.外院电生理检查提示左侧隐匿性房室旁路参与折返的室上性心动过速,因消融导管难以逆行通过腹主动脉,放弃治疗.
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射频导管消融左侧隐匿性房室旁路后裂隙现象:复发的表现之一
患者女性,43岁.6个月前因反复发生心动过速,在本院接受电生理检查诊断为左侧隐匿性房室旁路,成功地进行了射频导管消融治疗,术后电生理检查以各种心房、心室起搏和程序刺激方法证实心动过速不能被诱发.术后3个月,患者又发作类似于术前的心悸,发作时心率为160次/min以上,突发突止,临床考虑为室上性心动过速复发,再次入院接受电生理检查.
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心外膜旁路的射频消融
射频消融是根治房室折返性心动过速安全有效的方法,手术成功率高.但极少数旁路呈心外膜下走行,心内膜消融不易成功,需冠状静脉窦(CS)内消融,而穿刺房间隔在二尖瓣环心房侧消融同样可能阻断心外膜下旁路.我院自1993年至今,已成功治疗500余例患者,其中有5例心外膜旁路、现将其特点及消融结果报告如下.
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阈下刺激终止室上性心动过速有助于旁路消融靶点的定位
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隐匿性房室旁路合并心房颤动的射频消融及远期随访
隐匿性房室旁路合并房室折返性心动过速(atrioventricularreentrytachycardia,AVRT)是导管消融的适应证,其中部分病人同时合并阵发性心房颤动(房颤),导管消融阻断房室旁路(atrioventricular accessory pathway,AP)的室房逆传能否对阵发性房颤的发作有治疗作用,至今少见有关方面报道,连续对我院1994年6月至2000年6月的67例隐匿性AP伴AVRT及阵发性房颤病人进行了射频消融及随访,结果如下.
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左侧游离壁旁路消融中阻滞左侧峡部导致沿二尖瓣环左房内传导阻滞
目的探讨在左侧游离壁房室旁路(AP)射频消融中发生沿二尖瓣环心房激动顺序明显改变,且能排除多条旁路和其他机制所致心动过速病例的特点和可能的电生理机制.
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探讨aVR导联ST段抬高对PSVT的鉴别及旁道定位的价值
房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)是阵发性室上性心动过速(PSVT)中常见的两种类型,共约占PSVT 85%以上,鉴别两种心动过速对于确定射频消融部位有着重要的作用,而STaVR段在分析PSVT心电图时常常被忽略,我们通过对STaVR段抬高探讨其对AVRT与AVNRT的鉴别作用,以及测量STaVR段及STⅡ、Ⅲ、aVF段改变情况,对旁道初步定位起到参考作用.