首页 > 文献资料
-
右心室不同部位起搏对血流动力学的影响
多年来,人们一直怀疑长期右室心尖部起搏改变了心室激动及收缩顺序,导致心室收缩不同步,终将诱发心力衰竭.为了减轻这种不良后果,有学者提出了更生理的起搏部位如右室中位间隔和高位间隔起搏替代右室心尖部起搏.为此,我们采用超声心动图和心电图技术评估了右室不同部位起搏对血流动力学的影响,现报告如下.
-
右心室不同部位起搏显示左侧隐匿性房室旁路一例
患者男性,41岁.阵发性心悸16年,1年来发作1~2次/月,呈突发突止.心电图V1导联逆性P波直立,RP间期>70 ms(图1),超声心动图、X线胸片无异常.心内电生理检查
-
射频导管消融肺静脉电隔离过程中残存静脉电位的鉴别诊断
心房颤动(房颤)的非药物治疗是近年来的研究热点,国内外许多临床研究证明应用射频导管消融技术成功电隔离肺静脉可以有效预防房颤的复发.环状标测导管指导下的节段性消融肺静脉电隔离成功的指标为,窦性心律或心房内不同部位起搏时肺静脉电位消失、静脉与心房之间的电活动分离[1-3].
-
超声心动图在评价右心室不同部位起搏中的应用
右室心尖(right ventricular apex,RVA)起搏是经静脉心室起搏的传统位置[1].但RVA起搏使得心室除极顺序异常,可能是血流动力学效应"差"的起搏部位[2],长期可能对左室功能产生不利影响.相关研究试图寻找更佳的起搏位点如右室流出道(rignt ventricular outflow tract,RVOT).本文就超声心动图技术在评价RVA和RVOT起搏方面的应用作一综述.
-
不同部位起搏对起搏器植入患者急性凝血功能的影响
目的 探讨不同部位起搏对永久心脏起搏器植入患者手术前后机体凝血功能的影响.方法 40例缓慢型心律失常经静脉永久心脏起搏器植入患者(起搏器组),分为右室心尖部起搏和间隔部起搏各20例,20名健康体检者作为正常对照组.检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血浆D-二聚体(D-D)含量.起搏器组在植入起搏器前及植入后7 d对上述指标进行比较分析.结果 起搏器组与正常对照组各项比较术前差异无统计学意义(P>0.05).心尖部起搏组术后7 d D-D较术前升高,TT较术前降低(P<0.05),右室间隔部起搏组术后7 d D-D较术前升高,TT较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05).心尖部起搏组与右室间隔部起搏组术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 植入起搏器手术后患者处于高凝状态,应加强术前术后凝血功能的监测,防止并发血栓性疾病.
-
心室不同部位起搏对室壁激动的影响
自1958年10月,由Elmquist工程师设计制造出第一台可植入人体内的起搏器,在瑞典首都斯德哥尔摩由瑞典胸外科医生Ake Senning植入第一台全埋植式心脏起搏器以来,起搏器治疗逐渐发展,并在临床得到广泛应用,经过近50年的研究发展,目前的起搏器技术已十分成熟和完善,起搏器也称脉冲发生器,主要由电池、集成电路、传感器、导线接头装置以及外壳组成,其工作原理为:脉冲发生器发放脉冲电流,通过导线和阴极流出,刺激心脏,然后返回到阳极,形成一个完整回路.通过脉冲电流的刺激引起心脏的激动和收缩,从而达到治疗目的.
-
不同部位起搏对左心功能的影响
传统的右心室心尖部(RV A )起搏,以其电极容易固定和良好的稳定性、安全性,被公认为是传统而经典的起搏部位。近年来,随着生理性起搏研究的深入,RVA起搏弊端显示出来,RVA改变了心脏正常的激动传导顺序,造成左右心室收缩失同步,长期的RVA对心脏结构及功能均产生不良影响。本研究通过比较超声心动图、脑钠肽(BNP)等,分析右心室流出道(ROVT )间隔部起搏与RVA对左心功能的影响,总结2种不同部位起搏的优劣报告如下。
-
定量组织速度成像评价右心室不同部位起搏室壁运动的同步性
采用定量组织速度成像技术(QTVI)检测低频高振幅的室壁运动信号,能够定量分析局部心肌的长轴方向运动.本研究拟采用QTVI技术来分析右心室不同部位起搏时心肌各室壁运动同步性的影响.
-
心脏不同部位起搏的起搏参数对比分析
对66例因不同类型的缓慢性心律失常而安装心脏永久起搏器的患者行即刻起搏参数及3个月后的电压阈值测定.结果:右室心尖部和右室流出道起搏的感知比右心耳和KOCK三角起搏的感知高(P<0.01),右心耳起搏的电压阈值比右室心尖部起搏的电压阈值高(P<0.05),与KOCH三角及右室流出道起搏的电压阈值无明显差异.三个月后的电压阈值与术中即刻的电压阈值无明显差异.结论:右室流出道与右室心尖部、KOCH三角与右心耳的起搏参数无明显差异,临床上,可以根据不同情况选用不同的起搏部位.
-
右心室两个不同部位起搏疗效观察
我院心内科自1989年6月至1989年12月,共置入VVI型起搏器146例.其中64例为右心室非心尖部起搏.为了解心尖部与非心尖部起搏的远期效果,本文对上述两种不同起搏部位进行了比较.
-
右室不同部位起搏对心室重塑及心功能的影响
人工心脏起搏器的发展历史,经历了心脏电现象的早期认识、电刺激心脏的早期动物和人体实验、人类第一台起搏器、人工心脏起搏器的雏形、临时心内膜起搏技术的发展、全埋藏式起搏器技术的发展及现代起搏技术的确立等几个阶段[1].至今,心脏起搏技术还在不断发展,每年都有很多新的功能、新的技术问世,使起搏器技术更加完善,起搏器适应证也逐渐扩大.目前起搏器常见适应证为:(1)高度或完全性房室传导阻滞伴有阿-斯综合征或晕厥发作者.(2)二度Ⅱ型房室传导阻滞伴阿-斯综合征或晕厥发作者.(3)完全性或不完全性三束支和双束支阻滞伴有间歇或阵发性完全性房室传导阻滞者.
-
起搏器治疗中选择不同部位电极起搏对心肌运动协调性的影响
目的:观察起搏器治疗中选择不同部位电极起搏对心肌运动协调性的影响.方法:对接受起搏器治疗的48例患者,其中右室流出道起搏(RVOTP)28例,右窒心尖部起搏(RVAP)20例,利用组织多普勒速度图对接受起搏器置入的患者,采集左室八个节段的心肌运动情况,测得各段心肌收缩运动达峰时间、心肌收缩时间和舒张期快速允盈达峰时间.从而了解不同部位电极起搏,对心肌运动协调性的影响.结果:RVOTP组与RVAP组患者比较,起搏器置入前收缩运动协调性的达峰时问无统计学差异,置入3~6 mo后,RVOTP组协调性明显提高(P<0.01),而RVAP组协调性有所降低(P<0.01);置入后RVOTP组协调性明显高于RVAP组(P<0.01).代表舒张运动协调性的Q-E时间:置入3~6 mo后,RVAP组舒张协调性明显低于RVOTP组(P<0.01).并且RVAP组置入后协调件有所降低(P<0.01).结论:使用螺旋电极选择理想部位起搏有利于心肌收缩运动的协调性.