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舒张功能异常的高血压病患者左室心肌纵向收缩功能的研究
左室纵形肌纤维是导致长轴缩短和心室扭转的重要力量,因此反映左室纵轴收缩功能的中层缩短率是更符合生理状态的左室收缩功能参数[1].高血压病患者左室舒张功能降低时,是否也伴随着轻微的收缩功能的降低,以及二者的相互影响能否使我们在动力学和能量储备方面区分它们很难确定,因此本文测量了反映心内膜水平的左室腔收缩功能指标射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、相对室壁厚度(RWT)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末容积(LVEDd),左室心肌中层缩短率(mFS),包括实测中层缩短率(o-mFS)、收缩末环壁应力(cESS)、预测中层缩短率(p-mFS)、调整后负荷后中层缩短率(a-mFS),旨在探讨原发性高血压患者左室舒张功能降低时,左室心肌收缩功能(特别是纵向收缩功能)如何改变[2].
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TDI等容收缩期参数评价冠心病节段性心内膜回声增强与心肌缺血关系
目的 应用脉冲组织多普勒(Pulsed-Wave Tissue Doppler Imaging,PW-TDI)测量冠心病左室节段性心内膜回声增强部位心肌运动速度,初步探讨其与心肌缺血的联系.方法 应用超声心动图及PW-TDI技术检测27例下壁基底段心内膜回声增强病例组、18例后间隔基底段心内膜回声增强病例组及20例正常对照组常规二维超声测值及二尖瓣环速度及心肌运动速度,得到等容收缩期加速度(IVA)、等容收缩期峰值流速(IVV)、收缩期峰值流速(Sa)、舒张早期峰值流速(Ea)、舒张晚期峰值流速(Aa),并进行统计学分析.结果 3组间常规二维超声测值差异无统计学意义,反应左心室功能的PW-TDI参数Aa增高,Ea减低,IVA减低,与对照组相比差异有统计学意义;Sa及IVV在各组间比较差异均无统计学意义.结论PW-TDI等容收缩期参数可早期、无创检测冠心病节段性心内膜回声增强部位的心肌收缩功能的减低,提示存在心肌缺血.
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三维心内膜电生理标测导航技术的原理与应用
在心脏射频消融诊断治疗领域,从二十世纪八十年代末至今,射频消融治疗快速心律失常迅速发展,并在临床上广泛应用.现有技术存在很多的局限,常规的心电生理标测是在X射线影像指引下进行的,但因耗时较长,部分心动过速的标测受到局限,且其采集只是局部的电信号,无空间分辨、定位和记忆功能,对于复杂的快速性心律失常(如伴心房、心室明显增大的心动过速,心脏手术后切口性心动过速,心肌梗死后室速等)标测非常困难;另外,长时间的标测使医务人员和病人接受X射线明显增加.
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采用高速CCD显微镜观测心内膜血流的实验方法
研究心内膜一侧心肌血流状况对心脏病的预防和治疗有着重要的意义.但是,观测心内膜血流是十分困难的,而高速CCD显微镜为观测提供了有力的工具.本文对高速CCD的结构、原理和观测方法进行了详细的介绍.
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心肌致密化不全患者临床资料分析
心肌致密化不全(noncompaction of the ventricularmyocardium,NVM)是心内膜胚胎发育异常导致的先天性畸形,又称海绵状心肌或心肌窦状隙持续状态,可孤立存在,或与其他先天性心脏畸形并存,其特点是大量突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝[1-2].随着心脏超声检查技术的进步,临床上对该病的认识不断深入,现将四川省人民医院收治的28例NVM患者资料报道如下.
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声诺维对心内膜缘显像的增强作用评价
目的:评价外周静脉注射造影剂声诺维(SonoVue)对心内膜缘显像的增强作用.方法:分别在基础和非线性成像条件下,对30例患者注射声诺维,用二维超声进行观察心内膜缘显像的改善.结果:造影剂在右心腔显影后立即在左心腔显影,原来显示欠清的左、右室心内膜缘得到满意的显影,且对心电图、血压、心率、血象、尿常规、肝肾功能、凝血酶原时间及活动度等均无影响,无不良事件发生.结论:声诺维是一安全的跨肺循环的的声学造影剂,可增强心内膜缘的显影.
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彩超诊断心内膜赘生物致双下肢动脉急性栓塞1例
患者女,36岁.不规则发热一月余伴反复双下肢麻木、无力,加重12小时入院.查体:体温38.8 ℃,心界不大,心尖部闻及2~3级收缩期杂音及喀喇音,左腹股沟有压痛.
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彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例
患者男,26岁.查体:心前区隆起,心尖搏动呈抬举性,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘2~4肋间可闻及中-重度舒张期杂音.超声示:左室长轴及相关切面动态观察发现左室腔显著扩大,二尖瓣环后叶后方呈圆形管状回声,左冠状动脉于左室侧后壁顶部开口约12 mm,该处左室侧后壁心肌限局缺失,上下径约20 mm,仅残留心内膜及心包膜结构,彩色多普勒示开口处血流喷射样进入左心室,呈湍流样表现.
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组织能量多普勒显像在改善近场心室壁及心内膜显像的应用
目的 探讨组织能量多普勒(tissue power Doppler imagine TPDI)显像能否改善近场心脏结构及心室壁病变显像.方法 对15例心脏二维近场显像模糊的患者进行二维与组织能量多普勒显像检查对照.结果 组织能量多普勒显像能清晰显示非肺气干扰的近场心内膜及病变.结论 组织能量多普勒显像有助于近场心尖部心室壁病变的显示.
关键词: 组织能量多普勒显像(TPDI) 心内膜 二维超声 -
关于一个全自动勾画超声左心室内膜算法的初步研究
目的:本文叙述一个新的全自动勾画心内膜算法的初步研究情况,这个算法将是全自动心功能定量分析的基础.该算法应用中心起源的形心搜索、用改进的Sobel算子进行的放射形边界探测和依据相邻离心距差进行的边界点修正.方法:我们用自动勾画12张超声图像(其中6张高质量的图像,6张低质量的图像)中心内膜边界的方法来检测该算法.结果:在12张超声图像中我们的算法成功地勾画出7张图像中的心内膜,其中包括一张低质量的图像.结论:虽然该算法还需要改进,但58%的勾画成功率已相当令人满意.
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彩色室壁运动分析技术评价缺血性心肌病患者室壁运动异常
目的:探讨彩色室壁运动分析(Color kinesis,CK)技术评价缺血性心肌病(ICM)患者室壁运动异常的诊断价值.方法:应用CK技术观察32例ICM患者室壁运动异常的类型、分布,测量异常节段收缩期彩色位移幅度,并与30例正常人的左室壁运动状况进行对照分析.结果:ICM组检出室壁运动异常节段388个,其心内膜位移幅度明显低于正常组(P<0.001).结论:CK技术能够实时、准确地评价心内膜运动状态,是判断ICM患者室壁运动异常的一项较敏感、实用的新方法.
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彩色动力技术定量研究室壁运动状态
目的:利用彩色动力技术(简称CK)技术,定量分析左室壁收缩运动的正常方式.方法:获取66例健康者的CK图像,选取胸骨旁左室长轴、左室乳头肌水平短轴、心尖四腔图、心尖二腔图切面;采用16节段左室壁分析法;计算心内膜各节段于收缩期各时间百分比内的运动幅度百分比,据此建立收缩运动的幅度-时间方式.结果:心内膜各阶段的幅度-时间收缩方式无显著差异,收缩运动曲线形式一致.结论:CK作为一项新的声学定量技术,在客观分析室壁运动的时间和空间方面具有独特优势,值得对其临床价值进行更深入的研究.
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心肌肌钙蛋白I在病毒性心肌炎诊断中的意义
目的 探讨肌钙蛋白I(cTnI)在病毒性心肌炎(VMC)的诊断及病情观察方面的意义.方法 对105例急性病毒性心肌炎患者进行入院后1、2、3周及3个月时的cTnI和心肌酶谱的动态分析;cTnI阳性率与心内膜心肌活检(EMB)病理检查诊断率的对照分析;cTn1与心电图(ECG)、及病程关系的分析.结果 急性病毒性心肌炎患者在各检测期内血清cTnI的阳性率(46.7%)较心肌酶谱各项目[肌酸激酶(CK)30.4%、肌酸激酶同工酶(CK-MB)35.2%、门冬氨酸氨基转移酶(AST)9.8%、乳酸脱氢酶(LDH)12.8%、a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)123%]显著增高(P<0.005,P<0.05);cTnI阳性率(46.7%,49/105)与心内膜心肌活检病理诊断率(43.3%,13/30)差异无统计学意义(P>0.05);cTnI阳性组ECG正常率(10.2%,5/49)明显低于阴性组(25%;14/56)(P<0.05);cTnI阳性组3个月的总治愈率(65.3%,32/49)明显低于阴性组(91.1%,51/56)(P<0.005).结论 在病毒性心肌炎的诊断中cTnI可取代传统的心肌酶谱测定;cTnI具有与心内膜心肌活检同样重要的诊断价值;cTnI在病毒性心肌炎的病情观察中也具有重要意义.
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心内膜功能异常和血小板活化在左心房血栓形成中作用的研究进展
风湿性二尖瓣狭窄是导致左心房血栓形成为常见的原 因,血栓脱落常可导致脑及外周动脉的栓塞,引起重要脏器的缺 血甚至梗死,有极高的致死、致残率.研究表明,二尖瓣狭窄患 者左心房内膜组织存在损伤和结构异常[1] ,血小板活化、凝血功 能亢进及纤溶功能紊乱,左心房内血液呈高凝状态,血浆P-选择 素、血管性血友病因子(Vwf)等多种内皮源性因子在二尖瓣狭 窄左心房血栓形成患者左心房血中浓度明显升高,可能是左心 房血栓形成的重要分子机制[1-2] .本文对此方面的研究现状进 行综述.
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生物起搏研究新进展
自全埋藏式心脏电子起搏器应用于临床以来,患者预后明显改善。然而接踵而来的电极脱落、电池耗竭、心内膜感染等弊端驱动人们寻找新的治疗方案。随着人类基因组计划的完成和分子生物学的迅猛发展,心脏生物起搏已引起医学界的高度关注。
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假性主动脉瘤破入房间隔超声表现一例
患者间断心悸、气短2年余,颜面及双上肢水肿6个月入院.1年前曾于升主动脉起始部置入弹簧圈封堵器治疗主动脉假性动脉瘤.病程中有活动后心悸、气促,无夜间阵发性呼吸困难,无咯血,无少尿及双下肢浮肿,无口唇紫绀、晕厥.查体:心前区无明显隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外0.5 cm,心前区未扪及震颤,叩诊心界扩大,心率80次/min,节律规整,未闻及心包摩擦音.心电图示左心室肥厚、心肌缺血.超声所见:房间隔内见大小5.5 cm×6.5 cm的低回声肿物(图1),与主动脉壁界限不清,两心房侧为与心内膜延续的高回声包膜,向两心房突出,尤其向左侧心房突出较大,无活动性,其内可见1.4 cm×1.4 cm无回声区(图2),并有少量血流信号;上腔静脉受压变窄(图3),血流宽0.5 cm,流速2.7 m/s,压差 31 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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超声造影剂对心肌微循环灌注评价的研究进展
超声造影技术是当今医学影像学领域发展快的技术之一[1],它通过静脉或皮下注射超声微泡造影剂(超声微泡造影剂直径小于红细胞),增强组织器官显像,达到提高超声诊断与鉴别疾病的目的.心肌声学造影(myocardialcontrast echocardiography,MCE)作为一项新的技术手段[2],能够增强整个心腔的显影,可清晰观察心内膜边缘及确定所扫查结构的解剖属性,也可以观察心肌的微循环灌注,其灌注充盈情况即可反映心肌组织的存活度、室壁运动幅度,从而判断心肌的缺血和坏死,如急性心肌梗死危险区的测定和对冠状动脉侧支循环及心肌存活性的评价等,它的出现使临床诊断和治疗的范围更广.在此对心肌声学造影技术评价心肌微循环灌注综述如下.
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超声心动图新技术评价左心室功能的研究进展
一、声学定量技术1.基本概念与成像特点:声学定量(acoustic quantification,AQ)技术是在心肌与血液背向散射积分值不同的基础上,辅以计算机数字化图像边缘检测技术,对心脏回声信号进行联机实时分析,能实时区分血液与心肌组织的散射回声信号,并进一步描绘心内膜轮廓和显示心腔容量随时间变化的曲线.
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实时三维超声心动图诊断心脏肿瘤的临床价值
心脏肿瘤系指起源于心包、心肌或心内膜的原发性肿瘤,也包括由其他部位肿瘤转移而形成的转移性肿瘤.准确评价心脏肿瘤的大小、位置、形态及随心动周期的动态变化对临床诊断及治疗有重要意义.
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心肌肌钙蛋白T检测及其在病毒性心肌炎诊断中的价值
目的探讨肌钙蛋白T(cTnT)在病毒性心肌炎(VMC)的诊断及病情观察方面的价值.方法对102例急性病毒性心肌炎患者进行入院后1、2、3周及3个月cTnT和心肌酶谱的动态研究;cTnT阳性率与心内膜心肌活检(EMB)病理检查诊断率的对照研究; cTnT与心电图(ECG)、及病程关系的研究.结果急性病毒性心肌炎患者在各检测期内血清cTnT的阳性率(45.1%,)较心肌酶谱各项目[肌酸激酶(CK)29.4%、肌酸激酶同工酶(CK-MB)34.3%、门冬氨酸氨基转移酶(AST)10.9%、乳酸脱氢酶(LDH)13.7%、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)12.8%]显著增高(P<0.005, P<0.05);cTnT阳性率(45.1%,46/102)与心内膜心肌活检病理诊断率(40.6%,13/32)差异无统计学意义(P>0.05);cTnT阳性组ECG正常率(8.7%,4/46)明显低于阴性组(25%,14/56)(P<0.05);cTnT阳性组3个月的总治愈率(65.2%,30/46)明显低于阴性组(89.3%,50/56)(P<0.005).结论在病毒性心肌炎的诊断中cTnT可取代传统的心肌酶谱测定;cTnT具有与心内膜心肌活检同样重要的诊断价值;cTnT在病毒性心肌炎病情观察中也具有重要意义.