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纵向资料分析的衍生变量法及其在生命质量资料分析中的应用
在医院中存在着大量的纵向资料(longitudinal data)或纵向信息,即每个个体均在不同时点上进行多次重复测定所得到的资料,亦即随时间变化的资料.住院病人的体温、血象资料、许多生化指标等都可能进行多次测定,如某单位研究两种剂量的尼莫地平对高血压的治疗效果时,每个患者均在服药前、服药后0.5h、1.5h、2.0h、3.0h、8.0h进行了6次测定[1].鉴于纵向资料的自相关性,一般的统计分析方法往往不太恰当,利用随机过程和广义模型的一些方法又较难.因此,纵向资料的分析方法尚未很好解决[2-4]:或者理论上不太成熟,或者难度较大而难以推广应用.为此,现介绍一种较实用的衍生变量分析法,并通过两戒毒组生命质量的分析比较说明其具体应用,旨在为今后医院中大量的纵向资料的分析提供简便实用的方法.
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病种费用控制图的分析与研究
数据或质量特性值处理的方法中,频数分布表、直方图、分布的计量值、分布规律及其图形等所表示的内容都是数据在某一段时间内的静止状态.但是,医疗工作过程中,用静止的方法不能随时发现问题,以调整诊疗工作.因此,诊疗工作现场不仅需要处理数据的静止方法,也需要能及时了解数据随时间变化的动态方法,并以此为依据来控制医疗工作的质量,这种方法就是控制图.现对病种费用控制图做一分析研究.
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生物医学时间序列中的模体
时间序列(time series)是一组有序的、随时间变化的数值序列[1,2].在社会、科学、经济、技术等领域中广泛存在着大量的时间序列.在医学领域,随着现代医学测量手段和技术的发展,记录了大量的时间序列,从而导致医学数据资料爆炸式增长.面对海量的医学数据,人们迫切地需要高能力和自动化的数据分析方法对它们进行有效的分析,而数据挖掘技术可以从缺乏先验信息的海量数据中发现隐含的、有意义的知识.因此,人们将数据挖掘技术大量应用于生物医学领域的时间序列,发现隐藏在这些海量数据背后的有学术价值的医学信息,并为临床诊断和疾病治疗提供有效的帮助.
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小胶质细胞在颅脑外伤后胶质瘢痕形成过程中的作用
胶质增生是一种常见的中枢神经系统病理变化,常见于中枢神经系统外伤、脑缺血、炎症性脱髓鞘疾病、神经变性疾病、基因遗传病和病毒感染疾病,以小胶质细胞、星形胶质细胞趋化、增殖、分化并分泌多种细胞因子、炎症因子、胶质蛋白成分为其主要病理变化特征,随时间变化,其细胞组分及间质成分也会发生结构变化,终形成胶质瘢痕[1]。颅脑外伤后胶质瘢痕形成,作为一种物理和化学屏障抑制损伤轴突修复再生[2],进而抑制神经功能恢复。小胶质细胞是中枢神经系统中具有免疫活性和吞噬功能的胶质细胞。在颅脑外伤应激作用下,小胶质细胞早期迅速活化,分泌多种促炎因子、炎性趋化因子、NO、活性氧、蛋白酶类等多种细胞毒分子刺激星形胶质细胞活化,促进胶质瘢痕形成,同时又分泌多种抑炎因子、神经营养因子促进神经修复,间接抑制胶质瘢痕形成[3]。因此,小胶质细胞在颅脑外伤后胶质瘢痕形成过程中起到双重作用,本文将对小胶质细胞在颅脑外伤后胶质瘢痕形成过程中的作用作一综述。
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两种特殊类型脑电图在癫痫的研究进展
脑电图是从颅外头皮或颅内记录到的局部神经元电活动的总和,是一种随时间变化的随机信号.在癫痫等发作性疾病中,脑电图的阵发性异常和临床发作多为随机事件,短时间的常规脑电图记录很少捕捉到阵发性脑电位发放,即使记录1~2h,也可能不能捕捉到癫痫样放电,从而增加癫痫诊断的难度.据统计,多次常规脑电图仅可使癫痫波检出率提高至60%,而监测到临床发作的比率仅占3%左右[1].
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小波指数在颅脑手术全身麻醉诱导期的应用
麻醉深度监测是一种实时、持续、无创的监测方法。小波指数(wavelet index,WLI)是用小波分析的方法计算脑电图(electroencephalogram,EEG)变化,得出一个0~100的指数值,从而表示麻醉深度。相关研究表明小波指数和脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)具有良好的一致性[1-3]。但是,小波指数在全身麻醉诱导期如何随时间变化的问题仍缺乏临床数据。本研究拟前瞻性观察小波指数在神经外科手术全身麻醉诱导期的数值变化,为其进一步临床应用提供依据。
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超声心动图新技术评价左心室功能的研究进展
一、声学定量技术1.基本概念与成像特点:声学定量(acoustic quantification,AQ)技术是在心肌与血液背向散射积分值不同的基础上,辅以计算机数字化图像边缘检测技术,对心脏回声信号进行联机实时分析,能实时区分血液与心肌组织的散射回声信号,并进一步描绘心内膜轮廓和显示心腔容量随时间变化的曲线.
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彩色M型技术与脉冲多普勒在下肢深静脉反流时间测量的对比研究
采用彩色多普勒超声检测下肢深静脉反流是诊断下肢深静脉瓣功能不全的主要方法之一,日常工作中多采用频谱多普勒法测定反流时间来对深静脉反流程度进行评估.彩色M型超声技术可显示感兴趣区内血流信号随时间变化的情况,具有时间分辨力高的优点,因而可用于下肢深静脉反流时间的测定,有助于下肢深静脉功能不全的诊断.本研究旨在通过与频谱多普勒法进行对照,探讨该技术在下肢深静脉反流时间测量中的可行性和应用价值.
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外源质粒DNA经小鼠胃肠道的吸收代谢动力学
目的:分析外源质粒pcDNA3s经胃肠道吸收后在组织中的动态变化,评价外源质粒整合到宿主基因组上的可能性.方法:分别于灌胃200μg质粒pcDNA3s后1,3,6,24,48 h及3,6 wk,提取小鼠肺、肾、脾、肠系膜淋巴结、胸腺、生殖器官、粪便、十二指肠、大肠、血液及肝脏的总DNA,通过PCR方法检测质粒pcDNA3s在各组织中的分布及随时间变化的情况.琼脂糖凝胶分离高分子量基因组DNA与游离质粒,PCR方法检测外源质粒在基因组DNA上的整合情况.结果:灌胃给药后1 h所有的组织均能检测到质粒的存在,质粒在组织中的拷贝数水平随时间的推移呈动态变化,至6 wk仅在肾脏和血液中检测到外源质粒,质粒在体内主要以碎片的形式存在.结论:外源质粒能被胃肠道吸收,迅速分布全身各个器官并以碎片的形式在体内存留较长的时间.外源质粒DNA经胃肠道途径有可能整合到宿主染色体基因组上.
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精索静脉曲张术后精液参数改善时间
目的:虽然目前有很多文献报道了精索静脉曲张切除术对精液参数有改善,但术后精液质量改善需多长时间并未很好明确.本文旨在研究术后精液参数随时间变化情况.材料与方法:回顾性分析应用精索静脉曲张切除术治疗低生育力的304例患者,所有患者均在术前进行至少2次精液分析,并在术后第3、第6个月时复查精液情况.
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骨骼肌减少症的发病机制与临床干预对策
骨骼肌减少症(sarcopenia)由美国塔夫茨大学教授Rosenberg于1989年提出,该术语源自希腊文sarx(肌肉)和penia(减少),起初用于描述随年龄增长而引起的骨骼肌质量及力量降低,机体活动功能下降,导致跌倒、残疾等不良事件为特征的一种身体疾病状态[1].骨骼肌的虚弱无力会导致机体活动能力下降,引起肌肉功能丧失,从而增加骨折、跌倒的风险,长期卧床、活动减少、进食减少,终都将导致患者生存质量下降和死亡风险增加[2].随着对其发生机制研究的不断深入,目前发现骨骼肌减少症的发生发展并非仅与年龄相关,与肿瘤、营养不良、感染以及进展期的器官衰竭(心、肺、脑等)等密切相关.骨骼肌减少症的病因是多因素的[3].对于个体而言,可能同时涉及多种机制,且随时间变化,不同机制间的主次关系也随之发生变化.本文就骨骼肌减少症发病机制及临床干预对策进行探讨.
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CT模拟定位对肺癌三维适形放疗的影响
肺部肿瘤在放疗中随呼吸运动和心脏搏动,其在三维空间的位置会随时间变化而改变.CT模拟定位的扫描方式是一种螺旋向前的断层扫描方式,它的影像只是反映肺部肿瘤在某一特定时间内所处的相对位置,不能反映肺部肿瘤全面的活动情况,因此在临床应用中受到质疑[1];而门控技术及呼吸控制技术目前还没有在临床广泛应用.笔者通过应用两次肺部CT扫描方法及数字重建图像(DRR)片与射野片比较来探讨CT模拟定位对肺癌三维精确定位的可行性.
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sEMG常用时频方法及其用于分析动态肌肉疲劳时的策略
表面肌电图(surface electromyography,sEMG)是获取肌肉疲劳信息的常用手段之一[1].目前分析sEMG的常用方法主要包括时域分析(time domain)、频域分析(frequency domain)和时频分析(time-frequency analysis)等.时域分析是指分析计.EMG信号随时间变化的变量,如过零率(ZCR)、积分肌电(iEMG)、均方根振幅(RMS)等,因为sEMG信号比较微弱,易受噪声干扰,导致其时域分析的信度或效度常受质疑.
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国内外常用PK/PD应用程序概述(待续)
药动学(phamacokinetics,PK)是以分析检测手段为数据基础,运用数学方法,研究和描述药物及其代谢物体内过程的速度规律的科学.目前常用的房室模型是把机体看作由一个或几个房室构成的系统,以微分方程来描述各房室中药物浓度随时间变化的过程,再从拉普拉斯变换中得出其转换函数,计算过程复杂,难以用手工完成[1].药效学(phar-macodynmics,PD)的发展,特别是药动-药效结合模型的建立,也引入了大量复杂的运算.随着电子计算机的广泛应用、运算速度逐步加快和许多数值计算新方法的出现,使得复杂繁琐的药动学运算和拟合过程能够在PC机上迅速完成.
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重型颅脑外伤患者血清髓鞘碱性蛋白含量和预后关系
髓鞘碱性蛋白(MBP)是中枢神经系统特有的蛋白质,是髓鞘的主要成分之一[1].中枢神经系统的各种破坏性病变累及髓鞘并破坏血脑屏障时将导致MBP释放入脑脊液(CSF),进而入血,因此,血液中的MBP含量可以反映中枢神经系统的破坏程度[2~5].2000年2~5月,我们对52例重型颅脑外伤后患者血清MBP水平随时间变化与预后相关性进行了分析研究,报告如下.
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探讨全营养混合液在基层医院应用的可能性
目的 通过用扫描电镜结合肉眼观察评价脂肪乳剂在全营养混合液3 d内不同温度下的稳定性.方法 在本院洁净室内按操作规范及配制流程分别配制30个PVC 3L袋的全静脉营养液,分别存放于4℃、室温(<25℃)、高温(40℃)下,在6 h、24 h、48 h分别检测电镜并测其渗透压和pH值.结果 ①肉眼观察48 h内3种不同温度下均无脂肪分层和凝集现象;②扫描电镜观察脂肪颗粒在48 h内3中不同温度下亦无明显增大或聚集;③测定的渗透压和pH值在3种不同温度下随时间变化明显显著差异.结论 按操作规范正确配制的全静脉营养液是稳定的,可以应用于临床.
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数字化医学影像设备新进展及发展趋势(下)
4医院数字化全面解决方案数字化医疗设备的出现,大大丰富了医学信息的内涵和容量.从一维信息的可视化,如心电(ECG)和脑电(EEG)等重要的电生理信息,到二维信息,如CT、MRI、彩超、数字X线机(DR)等医学影像信息,进而三维可视化,方便了医生诊断,并提供了大量以前无法得到的信息.考虑到三维的医学影像随时间变化的情况,我们甚至可以获得四维信息,如实时动态显示的三维心脏.
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067妊娠早期INHA和pro-αC检查及其在预测反复流产患者妊娠结局中的作用
为检查抑制素(INH)A、β-hCG和α亚单位前体蛋白(pro-αC)在妊娠早期血浆中浓度随时间变化的关系及确定检查这些激素在预测反复自然流产患者再次妊娠结果中的作用,进行前瞻性研究.研究在美国反复自然流产指导中心进行.选取有妊娠早期反复自然流产史的妊娠妇女36例,连续测其妊娠6,8,10,12周时血浆中INHA和pro-αC的浓度,其中INHA和pro-αC的浓度用酶联免疫吸附法(ELISA)测定,而β-hCG用微粒体酶联免疫法.按终妊娠结果将患者分为2组,组1为终妊娠>20周者(对照组,24例,分娩时平均妊娠时间为38周),组2为妊娠<20周又自发流产者(流产组,12例,流产时平均妊娠时间为12周).两组在年龄、曾分娩或流产次数等方面均无显著差异.所有受试对象在黄体期都接受黄体酮支持疗法,即黄体酮阴道栓剂400mg,每日2次和低剂量阿司匹林(80mg/d).
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胎儿Beckwith-Wiedemann综合征超声表现1例
孕妇,28岁,孕1产0,体健,血糖正常.孕39周来我院行三维彩色超声检查.超声显示:胎儿口腔内双唇间可见低回声结构,与双唇分界明显,并伸出口腔外(图1),其随吸吮动作而颤动,随时间变化伸出口腔外部分大小发生改变.
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脑梗死病理演变过程的DWI 表现
目的:探讨脑梗死在扩散加权像(diffusion weighted imaging,DWI)及ADC图上的信号强度变化特点及随时间变化的演变过程.方法:回顾性及同期分析脑梗死MR-DWI检查的病人数例,自发病当天开始将发病分为1天至15天的时间段,并分别观察脑梗死病灶在DWI及ADC图上的信号变化特点并记录.结果:脑梗死病人在DWI系列上的高信号约第10天时转为低信号,而在ADC图上的信号有低到稍高.结论:了解DWI在脑梗死发病中信号降低的具体时间并通过ADC图加以具体分析,从影像学角度对脑梗死演变过程进行分期.