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太极拳训练对老年人下肢骨骼肌肌力的影响趋势分析
目的:观察太极拳训练对老年人下肢骨骼肌肌力影响的特点及趋势.方法:根据纳入和排除标准,选取年龄在60岁及以上的北京社区老年人.选取长期太极拳训练者205人,同时采取随机整群抽样方法,进行配对选取非太极拳训练者205人.用手持式测力计,测量双侧髂腰肌、股四头肌、胭绳肌、胫前肌的大等长肌力.结果:太极拳训练组髂腰肌、股四头肌、腘绳肌和胫前肌的肌力均高于非太极拳训练组,其差异有显著性意义(P<0.05).太极拳训练对髂腰肌肌力增加作用较其他三组肌力显著(P<0.05).随年龄增长,非太极拳训练组老年男性下肢四组肌力下降明显,从60-89岁的30年间下降率34.40%-38.99%.女性三组肌力的下降率为14.26%-26.25%,除股四头肌外.男性下肢肌力的下降较女性快.太极拳训练组,男性髂腰肌在60-69岁、70-79岁和80-89岁各组肌力/体重的比值分别为:2.53N/kg、2.94N/kg、2.59N/kg,股四头肌在各年龄组中分别为:1.73N/kg、1.98N/kg、1.83N/kg,胭绳肌在各年龄组中分别为:1.73N/kg、1.85N/kg、1.75N/kg,胫前肌在各年龄组中分别为:1.91N/kg、2.12N/kg、1.94N/kg,并没有随年龄增长呈下降趋势,女性也呈现同样的趋势.结论:太极拳训练组下肢四组肌力均高于非太极拳训练组,且没有随年龄增长呈下降趋势.在髂腰肌、股四头肌、胭绳肌和胫前肌四组肌力中,太极拳对髂腰肌的作用为显著.
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老年2型糖尿病患者骨骼肌减少症的相关因素研究
目的 探究老年2型糖尿病(T2DM)患者骨骼肌减少症发生的相关影响因素.方法 选取2014年1月至2016年9月我科收治的160例老年T2DM患者为研究对象,结合其是否罹患骨骼肌减少症,将研究对象分为肌少症组(30例)与非肌少症组(130例),收集相关资料,对老年2型糖尿病患者发生肌少症的相关影响因素进行分析.结果 老年2型糖尿病患者发生肌少症的概率为18.75%,两组间在年龄、BMI指数、HbA1c值以及DM病程方面存在显著差异,P<0.05.其余基线资料无显著差异,P>0.05.单因素分析显示,年龄、BMI指数、HbA1c值以及DM病程为老年2型糖尿病患者发生肌少症的独立影响因素.多因素Logistic回归证实,HbA1c[OR=2.954,95%CI(1.025~12.854)],病程[OR=2.859,95%CI(1.185~5.846)],年龄[OR=4.581,95%CI(1.762~10.619)].结论 对老年2型糖尿病患者,尤其是高龄、病程长、血糖控制不力者实施肌少症早期筛查并及早进行干预,具有相当重要的现实意义.
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肠内营养制剂和乳清蛋白对老年人肌肉质量和功能的影响
目的 了解口服补充肠内营养制剂或优质蛋白质3个月对老年人肌肉质量和功能的影响.方法 采用多中心、随机、对照研究.纳入年龄≥65岁有握力或步速下降的社区老年人74例,分为对照组26例、肠内营养制剂组(佳膳400 kcal/d)27例及蛋白质组(乳清蛋白粉20 g/d)21例.随访3个月,测定3组老年人步速、握力以及肌肉质量变化.结果 对照组、肠内营养制剂(佳膳)组及蛋白质组四肢肌肉质量变化分别为-490.0 g(95%CI:-801.9~-245.5,P=0.001)、90.0 g(95%CI:-346.8~442.0,P=0.241)和-290.0 g (95%CI:-746.6~20.1,P=0.007),肠内营养制剂组与对照组差异有统计学意义(P=0.019);三组的握力较基线变化分别为1.3 kg(95%CI:0.6(3.3)、4.1 kg(95%CI:2.7~6.7)和2.1kg(95%CI:1.1~6.2),差异均有统计学意义(均P<0.05);步速较基线变化分别为0.1 m/s(95%CI:0.1~0.2)、0.1 m/s(95%CI:0.1~0.3)和0.2 m/s(95%CI:0.1~0.3),均有明显改善(均P<0.05);但步速和握力变化在组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分经口补充肠内营养制剂有利于维持社区老年人的肌肉质量,健康生活方式宣教干预可提高肌肉功能,但在此基础上补充肠内营养制剂或乳清蛋白质对肌肉功能的提高未见更多获益.
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骨骼肌减少症的发病机制与临床干预对策
骨骼肌减少症(sarcopenia)由美国塔夫茨大学教授Rosenberg于1989年提出,该术语源自希腊文sarx(肌肉)和penia(减少),起初用于描述随年龄增长而引起的骨骼肌质量及力量降低,机体活动功能下降,导致跌倒、残疾等不良事件为特征的一种身体疾病状态[1].骨骼肌的虚弱无力会导致机体活动能力下降,引起肌肉功能丧失,从而增加骨折、跌倒的风险,长期卧床、活动减少、进食减少,终都将导致患者生存质量下降和死亡风险增加[2].随着对其发生机制研究的不断深入,目前发现骨骼肌减少症的发生发展并非仅与年龄相关,与肿瘤、营养不良、感染以及进展期的器官衰竭(心、肺、脑等)等密切相关.骨骼肌减少症的病因是多因素的[3].对于个体而言,可能同时涉及多种机制,且随时间变化,不同机制间的主次关系也随之发生变化.本文就骨骼肌减少症发病机制及临床干预对策进行探讨.
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骨骼肌减少症研究进展
骨骼肌是人体进行身体活动的动力源,具有一定的骨骼肌力量水平是人体进行各种体力活动的基础.然而随着年龄增加,人体会出现以肌肉萎缩、力量下降为表现的退行性改变,并严重影响了生存质量,引起这一系列症状的综合征,被称为"骨骼肌减少症"或"老年骨骼肌减少症"(Sarcopenia).
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易筋经对老年骨骼肌减少症者动态平衡能力的影响
目的:探讨易筋经对老年骨骼肌减少症者动态平衡能力的影响.方法:纳入72名受试者,随机分成观察组和对照组,每组36名.观察组采用易筋经运动处方锻炼,对照组采用自由锻炼,周期均为8周.于锻炼前后采用biodex动态平衡系统评价两组患者的平衡能力.结果:锻炼后,观察组患者的动态平衡能力较对照组显著提高(P<0.05,P<0.01).结论:易筋经锻炼可明显提高老年骨骼肌减少症者的动态平衡能力.
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骨骼肌纤维类型增龄性变化特征及推拿手法对老龄大鼠骨骼肌纤维的影响
目的:观察中医经穴推拿对增龄性骨骼肌纤维的作用,分析不同手法处方之间的作用差异.方法:实验于2004-03/2005-08在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院国家中医药管理局三级实验室中心实验室完成.清洁级SD大鼠51只,体质量202~650 g,其中6月龄14只;18月龄37只.①实验分组:14只6月龄大鼠为青年对照组;按自然增龄方法造模18月龄的37只老年大鼠,根据随机数字表法分为老年对照组(n=13)、非经穴推拿组(n=12)和经穴推拿组(n=12).②实验方法:经穴推拿组采用阳明经穴为主进行推拿治疗,非经穴推拿组采用软组织推拿治疗,每次治疗10 min,3次/周,共6周;老年对照组和青年对照组不做处理,正常饲养.③实验评估:实验周期结束后,分离出大鼠肱二头肌,应用ATP酶染色法,采用pH 10.4、pH 4.5两种不同溶液进行染色,显微镜下观察骨骼肌肌纤维类型的变化.结果:①纳入SD大鼠51只,其中非经穴推拿组大鼠死亡2只,老年对照组、经穴推拿组大鼠各死亡1只,老年对照组大鼠1只生瘤未进入统计.死亡原因均为月龄过大引起,后47只进入结果分析.②pH 10.4和pH 4.5染色环境下,经穴推拿组和非经穴推拿组肌肉纤维情况均好于老年对照组,在肌肉纤维界限和直径方面更加接近于青年对照组;而且,经穴推拿组较非经穴推拿组Ⅱ型肌肉纤维比例要高,且更接近于青年对照组.结论:经穴推拿治疗可以提高Ⅱ型骨骼肌纤维的体积和比例.
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健身气功易筋经锻炼对骨骼肌减少症患者康复效果的影响
目的:探讨健身气功易筋经锻炼对骨骼肌减少症患者的康复效果。方法60周岁以上老年人75人,随机分为练功组(n =38)和对照组(n =37),练功组锻炼开始后,每周集中练功三次,每次1 h,共12 w,对照组则不参加任何集体或个人有计划的健身活动。分别于试验前和12 w练功后对两组老年人躯干柔韧性、肩关节柔韧性、肺活量、上肢力量、下肢力量进行测试。结果练功12 w 后,练功组躯干柔韧性、肩关节柔韧性、下肢力量较练功前显著改善(P<0.05),肺活量和握力较练功前没有明显改变(P>0.05)。结论健身气功易筋经能有效提高骨骼肌减少症患者的柔韧和下肢力量,增强骨骼肌的功能,可以延缓及防治骨骼肌减少症的发生。
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Ⅱ型糖尿病对骨骼肌减少症发病率的影响
目的:通过对Ⅱ型糖尿病患者骨骼肌含量、握力、步速的测量及分析,探讨Ⅱ型糖尿病对骨骼肌减少症发病率的影响.方法:锦州医科大学第一附属医院内分泌科Ⅱ型糖尿病患者及同期体检的健康人作为研究对象,利用生物电阻抗法对不同部位肌肉含量、握力和步速进行测量和分析.结果:Ⅱ型糖尿病组的总肌肉量百分比、躯干肌肉含量百分比均低于对照组;Ⅱ型糖尿病组骨骼肌指数、握力、步速均低于对照组;在少肌症发病率上,Ⅱ型糖尿病组均高于对照组.结论:与健康人相比,Ⅱ型糖尿病患者无论从骨骼肌含量、功能与力量上都出现明显下降,而骨骼肌减少症的发病率明显增加.因此,在Ⅱ型糖尿病患者临床治疗过程中,应对少肌症进行积极地、合理地预防,从而提高患者的生活质量.
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神经-肌接头退变相关因素与骨骼肌减少症形成的联系
随年龄增长,骨骼肌质量和肌纤维数量会进行性减少,其机能亦逐渐下降,此即为骨骼肌减少症(sarcopenia)[1].骨骼肌的这种变化使老年人更易并发其他疾病,容易跌倒以致造成骨折,严重时直接导致老年人丧失独立活动能力[2].目前研究表明,骨骼肌减少症的形成是多因素共同作用的结果.动物模型和人群研究结果显示:运动神经元与年龄相关的退变导致神经-肌接头(neuromuscular j unction)的结构和功能完整性受损,可致骨骼肌纤维出现功能性去神经支配(functional denervation)[3].
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推拿对骨骼肌减少症患者伸膝速度和肌电的干预作用
目的探讨推拿疗法对骨骼肌减少症患者伸膝速度和肌电信号的干预作用.方法对骨骼肌减少症患者进行为期8周的推拿功法训练结合推拿手法治疗,实验前后分别检测伸膝速度及肌电图.结果经过8周的推拿治疗,骨骼肌减少症患者单位时间伸膝次数明显增高,马步状态下肌电信号时程、上升时间明显降低.结论推拿干预可以提高骨骼肌减少症患者伸膝速度,促进骨骼肌同步化收缩程度.
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易筋经对老年骨骼肌减少症骨骼肌收缩功能的影响
目的:探讨易筋经对老年骨骼肌减少症者肌力的影响.方法:纳入72名受试者,按队列研究分为观察组和对照组,每组36名.观察组采用易筋经运动处方锻炼,对照组采取行走活动及健康宣教,周期均为8周.于锻炼前后采用Biodex system-3型等速测试训练系统评价两组受试者在等速运动(60°/s、180°/s)时膝关节屈伸肌群的峰力矩(PT)、平均功率(AP)、总功(TW)及屈伸肌比值(H/Q)等指标.结果:观察组通过易筋经训练,PT、TW、AP、H/Q等部分指标较试验前有显著提高(P<0.01或P<0.05),其中60°/s的PT、TW及AP均较对照组有显著提高(P<0.05),60°/s的H/QQ及180°/s的PT、TW及AP、H/Q较对照组均有升高趋势.结论:易筋经锻炼可明显提高老年骨骼肌减少症者的肌力,改善肌肉的协调性.
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易筋经对老年骨骼肌减少症者生活质量的影响
目的:探讨易筋经对老年骨骼肌减少症者生活质量的影响.方法:纳入72例受试者,随机分成试验组和对照组,每组36例.试验组采用易筋经运动处方锻炼,对照组采用自由锻炼,周期均为8周.于锻炼前后采用SF-36量表评价并比较两组患者的生活质量.结果:锻炼后,试验组患者的生理功能、生理职能、身体疼痛、活力、精神健康五个维度的评分较治疗前均显著升高(P <0.05,P<0.01),而对照组仅社会功能维度的评分较治疗前显著升高(P<0.01),且试验组患者的生理功能、精神健康维度的评分较对照组亦显著升高(P<0.01).结论:易筋经锻炼可明显提高老年骨骼肌减少症者的生活质量.
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基于PGC-1α/Irisin/Ucp1通路的静力性训练改善骨骼肌减少症研究进展
基于线粒体功能紊乱与骨骼肌减少症、PGC-1α表达与线粒体功能紊乱之间的密切关系,从PGC-1 α/Irisin/Ucp1通路角度阐述静力性训练改善骨骼肌减少症的作用机制研究进展.静力性训练可以诱导肌肉PGC-1 0蛋白表达、促进FNDC5分解,将鸢尾素(Irisin)释放到血液中,改善线粒体功能、提高线粒体中ATP含量,辅助Ucp1在棕色脂肪和肌肉中的表达,从而降低白色脂肪含量、增加肌肉组织含量,达到抑制骨骼肌萎缩的效果.
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静力训练结合推拿手法治疗对老年大鼠蛋白质代谢的影响
为探索骨骼肌蛋白质代谢增龄性变化特征及静力训练结合推拿手法治疗的效果与机理.SD大鼠分为6月龄对照组、18月龄对照组及18月龄治疗组.治疗组采用倒置悬吊法训练,并结合推拿手法治疗,共6周.测定治疗前后骨骼肌蛋白质、尿肌酐(CRE)和尿3-甲基组氨酸(3-MH)的含量.结果:老年大鼠骨骼肌蛋白含量降低,24h尿CRE及3-MH排出量增高;治疗后老年大鼠骨骼肌蛋白质含量升高,CRE及3-MH排出量降低.结论:大鼠骨骼肌蛋白随着年龄而合成减少、分解加快;静力训练结合推拿手法治疗,可以逆转这种增龄性改变.
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维持性血液透析病人骨骼肌减少症发生率和危险因素研究
目的:研究骨骼肌减少症在维持性血液透析(MHD)病人中的发生率和影响因素. 方法:选取规律血液透析且病情稳定的131例非住院MHD病人,采用生物电阻抗法(BIA)测定病人的肌肉质量,并计算骨骼肌质量指数,测定病人的握力,用改良量化主观整体评估(MQSGA)法评估病人的营养状况,同时检测相关实验室指标,采用Logstic回归分析MHD病人肌少症的相关危险因素. 结果:在131例MHD病人中,肌少症的发生率为41.22%(54/131),有或无肌少症两组间性别、透析时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MQSGA得分差异有显著性统计学意义(P<0.05).Logstic回归分析显示,男性肌少症发生率是女性的43.67倍,随着hs-CRP水平升高和MQSGA得分增加,肌少症的发生风险明显增加,差异有显著性统计学意义(P<0.05). 结论:MHD病人肌少症的发生率高,男性、微炎症状态和营养不良是发生肌少症的危险因素.
关键词: 维持性血液透析 骨骼肌减少症 改良量化主观整体评估 -
关注老年骨骼肌减少症
随着人口老龄化加剧,老年人群健康问题受到广泛关注,骨骼肌减少症(肌少症)是与年龄相关的骨骼肌质量及力量降低,以机体活动功能下降引起相关跌倒、残疾等不良事件为特征的疾病。肌少症在老年人群发病率为10%~20%,随着年龄增长,发病率增高,是目前全球老年医学界研究的热点,本文对肌少症的国内外研究现状进行综述。
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导引功法易筋经对老年骨骼肌减少症平衡功能的影响
目的:探讨中医传统导引功法易筋经对老年骨骼肌减少症患者平衡功能的影响.方法:将2015年1月至2017年5月至我院就诊的60例骨骼肌减少症患者,随机分成易筋经组、综合组和推拿组3组.其中,易筋经组进行导引功法易筋经锻炼干预,推拿组只进行每周3次的经筋推拿干预,综合组在持续导引功法易筋经锻炼的基础上同时予以每周3次的经筋推拿干预,分别于干预前和干预12周后采用功能性步态评价量表(FGA)对3组患者分别进行平衡功能评估.结果:3组间干预前FGA各项评分及总评分结果相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预12周后易筋经组、综合组与干预前FGA评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).易筋经组、综合组与推拿组比较,FGA各项评分及总评分差异具有统计学意义(P<0.05).结论:持续中医导引功法易筋经锻炼,可以提高老年骨骼肌减少症患者的平衡能力,增加步行稳定性,改善老年人的生活质量,对预防老年人跌倒及跌倒后伤害具有重要的意义.
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骨骼肌减少症体成分分析指标与骨密度值的相关性研究
目的:探讨骨骼肌减少症患者体成分分析指标与骨密度值数据间相关性.方法:通过双能X线(Hologic公司ASY-00409型号)测定患者相对骨骼肌质量(ASM)、四肢骨骼肌含量(SM)、骨密度T值,计算体重指数(BMI体重公斤数除以身高米数平方)等指标,应用SPSS22.0软件分析数据间相关性.结果:ASM、SM值与骨密度T值成线性正相关,且相关系数男性高于女性.结论:骨骼肌减少症患者ASM、SM值与骨密度T值呈线性正相关.
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老年骨骼肌减少症研究进展及展望
本世纪中国即将步入老年社会,社会老龄化引起的人体脏器功能衰退及多种增龄性疾病日益成为社会关注的焦点,骨质疏松、骨关节炎等代谢性骨病由于严重威胁老年人的生活质量而广受关注,而作为其诱发因素的老年骨骼肌减少症尚未受到足够重视.如何面对老龄化对骨骼肌的影响,全面认识并充分研究老年骨骼肌减少症及其防治手段有着重要的社会意义,本文对近年来老年骨骼肌减少症的发病、病理及诊疗手段做一全面回顾.