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新型精确放射治疗肿瘤靶区呼吸控制系统的研制
目的 在进行精确放射性治疗的过程中,人体器官是会随着呼吸运动而运动的,很难达到一定的精度,而且许多胸部器官均会伴随着呼吸运动而产生一定程度的偏移.所以需要根据实际情况,研制出一套新型精确放射治疗肿瘤靶区呼吸控制系统.方法 在现有的主动呼吸控制系统的基础之上,研制出一种新型的精确放射治疗肿瘤靶区呼吸控制系统,并选用Pneumotach型的PowerCube肺功能的呼吸传感器,并对呼吸控制系统进行软件程序的编写.结果 新型精确放射治疗肿瘤靶区呼吸控制系统能够较好的控制患者的呼吸情况,而且也能够减少患者肺部肿瘤随着人体呼吸而产生的偏移,在很大程度上提高了治疗的精确度.结论 新型精确放射治疗肿瘤靶区呼吸控制系统将集弥散、震荡、通气为一体,在现有仪器的基础之上进行改装,终达到放射治疗中肿瘤区呼吸控制的目的.
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如何应用呼吸控制疗法缓解哮喘发作
哮喘急性加重不受时间、地点的限制,可以发生于夜间、白天,可以发生于工作中、休闲时,可以发生于家里、办公室、车间,甚至公园里.在通常情况下,你也许能得心应手地吸入支气管舒张剂,但在某种场合下,你可能没有随时携带的应急药物,这时就可马上启用平时学习到的呼吸控制方法,改变呼吸模式,缓解或阻止哮喘的发作.
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拉玛泽分娩法减轻分娩疼痛的临产观察
分娩是人类繁衍过程中的自然的生理过程,是人类的一种本能行为,产妇和婴儿都具有主动参与完成分娩过程的潜力.因此,有效的让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上,从而转移疼痛,适度放松肌肉,能够充满信心在产痛分娩过程中保持镇定,达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的,同时分娩疼痛是导致难产及要求剖宫产的重要因素.
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高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌中应用呼吸控制和人工胸水的安全性观察
目的 观察在高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌过程中应用呼吸控制和人工胸水的临床安全性及其意义.方法 43例肝肿瘤患者在气管插管全麻下,右侧胸腔注入生理盐水形成人工胸水.监测HIFU治疗前后的血气分析,HI-FU治疗时持续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2);治疗后3~7 d内胸部X线片观察胸水转归.结果 所有患者在人工胸水和呼吸控制下进行HIFU治疗期间血气和血液动力学各指标均保持稳定,人工胸水在7 d内各例患者均完全吸收.结论 人工胸水及呼吸控制是安全的,有助于提高HIFU治疗的效率和安全,并拓宽HIFU治疗的适应范围.
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不同呼吸控制方法对冠状动脉CTA成像质量的研究
在中国冠心病人群中,据文献报道[1]冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的极高特异度,可用来作为冠状动脉狭窄的排除性诊断.但是研究显示仍有高达12%的冠状动脉节段不能满足影像学评价[2].主要的原因是冠状动脉壁的严重钙化以及运动伪影,在影响其图像质量的主要原因中,呼吸运动伪影高居第一[3],由于冠状动脉管径较小,即使很小的呼吸运动伪影也可以造成检查的失败[4].目前国内外文献集中在心率对冠状动脉CTA的成像质量影响方面的研究,而关于呼吸控制对冠状动脉CTA成像质量影响的报道尚不多见.本研究对比观察三种不同方式的呼吸控制训练方法,探讨不同呼吸控制训练方法对提高冠状动脉CTA检查成功率及图像质量的影响,现将方法及结果报道如下.
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心力衰竭患者睡眠呼吸暂停类型的变化及其影响因素
关性(r=-0.381,P>0.05).OSA组及CSA组睡眠Ⅱ期的平均PtcCO2、PBCL及LFCT值在2次监测中的改变差异均无统计学意义.CSA组呼吸暂停低通气指数与LVEF具有相关性(r=-0.474,P<0.05).结论 心力衰竭伴OSA或CSA的患者,当其呼吸模式呈周期性变化时,呼吸暂停的类型在一段时间内可发生改变,睡眠期的平均PtcCO2、PBCL及LFCT均影响其变化,同时这种变化与心力衰竭患者心功能状态具有一定的相关性.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时的呼吸中枢反应性与夜间低氧血症的关系
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间低氧血症与呼吸中枢反应性的关系.方法应用动态脉搏容积血氧饱和度(SpO2)仪定量分析了24例白天二氧化碳分压(PaCO2)≥45 mm Hg(高CO2组,1 mm Hg=0.133 kPa)及39例PaCO2<45 mm Hg(等CO2组)的OSAHS患者夜间低氧血症的严重程度.进一步应用重复呼吸法测定了其中15例患者(等CO2组11例,高CO2组4例)睡眠状态下呼吸中枢的低氧及高CO2反应性.结果 63例患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)平均为(54±21)次/h;夜间动态SaO2监测发现高CO2组与等CO2组比较,每小时氧减饱和4%以上的次数(ODI4)为(43±23)次/h vs (29±18)次/h;SaO2<90%的时间占总睡眠时间的百分数(SIT90)为(39±32)% vs( 15±18)% ,高CO2组均较等CO2组高; 而睡眠时的低SaO2(LSaO2)为(56±18)% vs (66±16)%,平均SaO2(MSaO2)为(86±12)% vs(93±5)%,均较等CO2组低(P<0.01),提示其夜间缺氧程度更重.在清醒状态下,高CO2组及等CO2组患者的高CO2反应(ΔP0.1/ΔPaCO2)、低氧反应(ΔP0.1/ΔSaO2)、口腔阻断压(P0.1)差异均无显著性(P>0.1).进入非快动眼睡眠(NREM)及快动眼睡眠(REM)后,高CO2组患者的P0.1与等CO2组患者相同,但低氧及高CO2反应性均显著低于后者(P均<0.05).在4例高CO2组患者中,2例高CO2反应在NREM及REM睡眠期均消失,1例在REM睡眠期近于消失;3例的低氧反应在NREM近于消失,在REM睡眠期消失.结论白天存在CO2潴留的OSAHS患者夜间睡眠时呼吸中枢的化学反应性减低甚至消失,是其夜间低氧血症较重的机制之一.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸控制 二氧化碳潴留 低氧血症 -
双源CT冠状动脉造影前瞻性呼吸控制的护理干预探讨
伴随双源CT(dual source computed tomography,DSCT)的推出和广泛应用于心血管造影成像,实现了无明显心率限制的心脏冠状动脉无创性造影检查.DSCT虽然无需严格控制心率,但仍有影响冠脉成像质量的因素,呼吸运动控制不当,可成为导致产生伪影的常见因素[1].因此,如何控制好CT造影过程呼吸的方式和保证达到屏气良好的目的,成为护理工作者对冠状动脉检查前期重点关注和护理干预的问题.我们采用造影前训练患者控制呼吸的前瞻性护理干预方法,对减少因屏气不良引起呼吸错层伪影的产生做了一些探讨,收到了较好的效果,现总结如下.
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CT模拟定位对肺癌三维适形放疗的影响
肺部肿瘤在放疗中随呼吸运动和心脏搏动,其在三维空间的位置会随时间变化而改变.CT模拟定位的扫描方式是一种螺旋向前的断层扫描方式,它的影像只是反映肺部肿瘤在某一特定时间内所处的相对位置,不能反映肺部肿瘤全面的活动情况,因此在临床应用中受到质疑[1];而门控技术及呼吸控制技术目前还没有在临床广泛应用.笔者通过应用两次肺部CT扫描方法及数字重建图像(DRR)片与射野片比较来探讨CT模拟定位对肺癌三维精确定位的可行性.
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主动呼吸控制系统在肝癌三维适形放疗中的应用研究
近年随计算机技术、放射生物学的发展,三维适形及调强放疗,立体定向外科手术开始应用于肝癌的治疗,为不能切除的患者提供了较好治疗效果,甚至获得二次根治切除的机会[1].然而,肿瘤随呼吸运动是影响精确放疗的主要问题.主动呼吸控制系统(ABC)是在放疗时将呼吸临时暂停在呼吸周期的某一阶段,有效减少放疗过程中靶区运动.笔者旨在初步探索ABC应用于肝癌三维适形放疗临床可行性,分析主动呼吸控制和自由呼吸状态下横膈和肝内靶区的动度.
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间歇式屏气CBCT图像采集优选模式研究
目的:旨在建立一种实用型间歇式屏气CBCT图像采集优选模式。方法利用自制呼吸运动模型模拟肿瘤患者膈肌附近肿块在屏气和自由呼吸状态下的运动情况并行CBCT扫描。扫描模式有常规屏气CBCT扫描(主要分为屏气间隙暂停扫描、进行自由呼吸、自由呼吸不计入扫描过程)及间歇式屏气CBCT扫描Ⅰ型和Ⅱ型(主要分为若干个屏气和自由呼吸时段,以近3∶1比例作间歇式调配并一次完成扫描),将常规屏气CBCT扫描作为标准技术,与2种间歇式屏气CBCT扫描就图像质量及使用该图像实现三维配准的精度进行量化比较分析。间歇式屏气CBCT图像质量参数与常规屏气CBCT图像行配对t检验。结果2种间歇式屏气CBCT图像均产生运动伪影,其重建像素值与常规扫描相比较为一致(P>0.05),均匀性无明显改变(P=0.02、0.53),但图像信噪比分别减少30%和60%( P<0.05)。图像配准误差除上下方向大为0.4 cm以外,其余均在0.1 cm以内。结论在体模研究阶段,间歇式屏气CBCT扫描图像采集模式并未明显降低图像质量和配准精度,其实际临床的可行性还需在大量患者身上进一步得到验证。
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麻醉大鼠舌下神经核微透析二乙胺一氧化氮水合钠盐对颏舌肌活动的影响
目的 观察一氧化氮(NO)供体二乙胺一氧化氨水合钠盐(diethylamine NONOate sodium salt hydrate,DEA)作用在舌下神经核(hypoglossal motor nucleus,HMN)对颏舌肌(genioglossus,GG)活动的影响并初步探讨其机制.方法 雄性成年wistar大鼠,微透析探针持续给予不同浓度DEA到HMN,观测GG及膈肌电活动、动脉血压的变化.结果 DEA作用于HMN使GG肌电活动增加,低浓度时以时相性成分为主,高浓度时以紧张性成分为主.对呼吸频率、膈肌活动和血压无明显影响.结论 NO供体DEA作用于HMN,对其产生兴奋作用,使颏舌肌活动增强.NO作为HMN的神经递质,可能参与了维持上气道开放的神经机制.
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瑜伽与儿童青少年身心健康研究进展
瑜伽起源于古印度,是一项利用身体姿势、呼吸控制、意念集中和深度放松技术达到身体、心灵与精神和谐统一的运动体系.瑜伽对于成年人支气管哮喘、Ⅱ型糖尿病、高血压、腰背痛、骨关节病、心血管疾病以及抑郁症等身心疾病的良好效用已得到证实[1-7].从上世纪七十年代以来,人们发现瑜伽对有精神运动能力缺陷、残疾以及有行为、情绪问题的儿童和青少年的身体、心理等诸多方面可产生积极作用[8-14].瑜伽练习可改善儿童青少年头痛、胃痛、便秘、背痛等状况,减少肥胖、违纪、愤怒和惊恐发作等,提高注意力和学习成绩[15-17].近十年来,在欧美国家,瑜伽练习已广泛进入中小学生的体育课和课外训练营[18,19].
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呼吸控制自动曝光仪的设计与临床应用
儿童和危重病人在摄取胸部X线片时常常不能控制自己的呼吸,所摄的X线片中有一部分往往不能满足临床诊断的需要。为了提高1次性摄片成功率,减少病人受到的X线辐射量而设计了呼吸控制自动曝光仪。
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阻塞性睡眠呼吸暂停与呼吸调节功能异常
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发病机制尚不明确,可能与呼吸中枢控制功能异常有关.除少数白天并发肺泡通气不足者外,大部分OSA患者在清醒时的呼吸中枢低氧及高CO2反应性与正常人无差异.进入睡眠状态后,OSA患者呼吸中枢的敏感性在各睡眠时相均降低,其中枢呼吸驱动在NREM Ⅰ期、Ⅱ期及REM睡眠期减弱,特别是伴白天CO2潴留者呼吸中枢的反应性几乎消失,经夜间持续气道正压通气(CPAP)治疗后,部分患者的中枢反应性可逐渐升高,提示这种改变可能继发于长期睡眠呼吸暂停引起的低氧、高CO2及睡眠紊乱.动物实验还发现,呼吸中枢的化学反应性与遗传有关,基因缺陷可以引起小鼠的呼吸暂停,说明OSA患者中枢反应性低下也受遗传因素的影响.明确呼吸调节功能异常在OSA发生中的重要作用对选择内科治疗方案,特别是无创性机械通气治疗有指导意义.
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不同睡眠时相对正常人呼吸控制功能的影响
目的了解不同睡眠时相对正常人呼吸控制功能的影响.方法通过鼻罩经鼻测定11例正常人在非快动眼睡眠(NREM)Ⅰ+Ⅱ、NREMⅢ+Ⅳ及快动眼睡眠(REM)睡眠期的口腔阻断压(P0.1),呼吸中枢对低氧及高二氧化碳的反应性.结果在各睡眠时相,P0.1均与清醒时无明显差异(P>0.05),有效吸气阻抗(P0.1·VT-1·Ti-1)均升高(P<0.05);在NREM睡眠期,低氧及高二氧化碳通气反应(△VE/△SaO2、△VE/△PaCO2)降低(P<0.05),但P0.1的低氧及高二氧化碳反应(△P0.1/△SaO2、△P01/△PaCO2)均维持在清醒时的水平(P>0.05);进入REM睡眠期,△P01/△SaO2、△P0.1/△PaCO2及△VE/△SaO2、△VE/△PaCO2均降低(P<0.05).结论睡眠时,正常人呼吸中枢对上气道阻力增加可产生较有效的代偿,呼吸驱动(P0.1)维持在清醒时水平;在NREM睡眠期,呼吸中枢的化学敏感性降低不明显;进入REM睡眠期后,中枢的化学敏感性降低,易出现呼吸紊乱.
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医科达自主呼吸控制系统(ABC)常见故障检修
自主呼吸控制系统(active breathing coordinator,ABC)作为放射治疗的辅助设备,其能够减少因呼吸运动幅度过大引起的放疗误差.应用ABC,患者鼻夹夹紧鼻孔,口中放置口含器,使患者的呼吸控制气流只能经过口含器、气流计与外界交换;患者自由呼吸时,气流计内的小涡轮转动,将患者的呼吸信号转换成为数字信号送入ABC控制计算机,放疗技师就可以在计算机显示屏幕上看到患者的呼吸曲线.选择吸气末或接近吸气末诱导患者进行呼吸控制,当患者吸气达到阈值,ABC装置被激活,气流计内的阀门关闭,呼吸气流中断,患者呼吸限定在此固定时相,呼吸曲线变为直线,此时实施放射治疗.
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瘦素、肥胖和呼吸功能关系的研究进展
瘦素(leptin)是由脂肪组织产生的并通过其受体作用于下丘脑从而抑制摄食的一类蛋白质.对瘦素的研究有可能为揭示肥胖和呼吸调控机制提供崭新的思路.本文试图回顾瘦素对肥胖和呼吸功能的影响和作用的文献资料,探讨瘦素替代治疗对人类肥胖和呼吸调控的作用.
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不同频率紧闭循环通气用于婴儿麻醉的比较
90年代末期,麻醉机技术进步大幅提高,即高精度双环路呼吸监测探头与呼吸控制联体[1],使得成人麻醉机可直接用于婴儿[2,3].本文似观察婴儿麻醉时,不同频率紧闭循环通气,对呼吸动力学和肺内气体交换的影响,从而为婴儿麻醉合理设置呼吸参数提供参考.
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先心病室间隔缺损伴肺动脉高压术后持续静注芬太尼的观察
先天性心脏病肺动脉高压是发病和死亡的主要原因之一.患儿术后持续气管插管呼吸机辅助呼吸控制肺动脉压升高,镇静作用十分重要.本院自1998年1月-2000年12月,对58例先心病室间隔缺损伴肺动脉高压(VSD+PH)患儿术后应用芬太尼,取得了较好的疗效,现报告如下.