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舒适护理在全产程中的应用
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式,它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上均达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.
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舒适护理在全产程中的应用
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式,它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上均达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.
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孕期拉玛泽分娩呼吸法训练对分娩的影响
拉玛泽分娩呼吸法是通过呼吸训练,使产妇在分娩时将注意力有效地集中在呼吸控制上,从而在一定程度上转移疼痛、放松肌肉,降低因负性情绪增加的产痛,促进产程进展.在临床实践中观察到,进入产程以后才接受呼吸方法指导的产妇产时呼吸方法运用依从性差.本研究对产妇进行孕期拉玛泽呼吸法训练,旨在探讨孕期呼吸训练对产妇依从性、产前心理状态和分娩的影响.
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阻塞性睡眠呼吸障碍病人的监测和护理
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种临床常见的疾病.它的发生与气道阻塞和呼吸控制功能异常有关[1].临床表现为病人的睡眠连续性遭到破坏和睡眠结构紊乱,导致白天过度困倦、夜间睡眠频繁中断、记忆力减退、注意力不集中及性格改变等,对病人的身体健康、日常生活造成损害,更为严重的是睡眠时有发生窒息的可能而危及生命.为进一步了解这些病人的呼吸功能情况,我院呼吸科自2001年开始对睡眠呼吸障碍病人进行夜间全程监测,针对不同病人采取不同的治疗方案、不同的护理对策,从而提高了治疗效果,减少了熟睡时窒息的发生.
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胸腹部CT扫描呼吸方法的探讨--过度换气呼气末屏气与平静呼吸吸气末屏气的比较
目的通过平静呼吸吸气末屏气(A组)与过度换气呼气末屏气(B组)的比较,找出既能增加屏气时间,又能减少层面差异的方法.方法选胸腹部CT检查的病人(志愿者),进行呼吸训练,用秒表测量A组与B组的屏气时间;两组病例均做常规螺旋CT扫描,选取一定层面做一次扫描,记录其与螺旋CT扫描图像中相同层面的床位差为层面差.结果两组屏气时间男性有显著差异(P<0.001,t=6.317),女性亦有显著差异(P<0.001,t=12.98).层面差异测量,两组比较胸部有显著差异(P<0.001,t=5.662),上中腹部有显著差异(P<0.001,t=5.548).A组胸部和上中腹部之间无显著差异(P>0.2,t=1.073),B组胸部和上中腹部之间无显著差(P>0 5,t=0.4979).结论B组屏气时间比A组明显增加,两组屏气的时间男性大于女性,两组屏气时间增加率男性小于女性.同层扫描可重复性的呼吸控制方法,B组优于A组.
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KTV里唱出健康身心
一位声乐专家说过,由呼吸控制的歌声才是声乐,呼吸是歌唱的原动力.因此声乐界有"谁懂得呼吸,谁就会唱歌"之说.其实掌握了正确的呼吸方式不仅能让你在KTV大显身手,更能让你锻炼出平坦的腹部,丰满的胸部,抒发情感,发泄不快.
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产前呼吸控制训练对分娩的影响
目的 探讨在产前进行呼吸控制训练对分娩的影响.方法 对孕35~36周初产妇190例随机分为实验组(100例)和对照组(90例),对实验组孕妇进行以吐气为中心的呼吸控制练习;比较两组分娩时呼吸运用依从率、顺产率、产程中疼痛分值、产程时间、产后2 h出血量、早产及胎膜早破等分娩并发症的差异.结果 依从率、顺产率、羊水Ⅱ~Ⅲ度污染率及产程时间、产程中疼痛分值、产后2 h内出血量等比较,两组间均有显著性差异(P<0.05);两组早产、胎膜早破及新生儿窒息率比较无显著性差异(P>0.05).结论 分娩前进行呼吸控制训练能提高产妇呼吸运用依从性及顺产率,缩短产程,减轻分娩疼痛,减少产后2 h出血量.
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多潘立酮对慢性胃炎病人餐后近端胃容受性舒张的作用及临床意义
目前认为慢性胃炎消化不良症状的病理生理机制除动力功能障碍相关外,还可能与近端胃感觉和容受性舒张功能障碍密切相[1].国外应用核磁共振成像(MRI)检测胃运动功能,随呼吸控制的三维软件问世,MRI能准确地反应胃的容积[2].多潘立酮作为一种周围多巴胺(D2)受体的拮抗剂,能增加胃排空和胃十二指肠的协调运动功能,但尚缺乏它对近端胃容受舒张功能影响的观察.本研究拟通过MRI测定,经多潘立酮治疗前后慢性胃炎病人餐后不同时间段的近端胃体积和消化不良症状的变化,探讨近端胃的容受性变化与消化不良症状之间的相关性以及多潘立酮对近端胃的影响.
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喉罩全麻下控制呼吸与自主呼吸在患儿纤支镜手术中的效果对比
目的 探讨喉罩全麻下控制呼吸与自主呼吸在息儿纤维支气管镜(纤支镜)手术中的应用效果的对比.方法 选取2013年3月至2014年3月住院行纤支镜手术的66例患儿为研究对象,按就诊顺序号将上述患者分为对照组(自主呼吸组)和观察组(控制呼吸组),每组均为33例.对两组患儿不同时点的生命体征(T0 ~T4)及血气分析指标(T1~T4)和围术期不良反应进行比较.结果 组间比较,患儿的手术时间、手术中断次数和瑞芬太尼使用量等差异均有统计学意义(P均<0.05);T2与T3时MAP、HR、SpO2、PErCO2及VT等指标比较有明显差异(P均<0.05),pH、PaCO2、PaO2、BE和SaO2等指标比较也有明显差异(P均<0.05).对照组呛咳、憋气、肢体运动等不良反应发生率均高于观察组(P均<0.05),喉痉挛、躁动和恶心呕吐等不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 患儿纤支镜手术中于喉罩全麻下控制呼吸更为安全有效,还可降低不良反应的发生率.
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双源CT冠状动脉成像中呼吸控制的护理探讨
目的 比较双源CT冠状动脉成像中应用不同方式控制呼吸的效果.方法 选取DSCT被检者150例,分自主式屏气组(对照组)和方言+捏鼻式屏气组(干预组),通过护理干预呼吸控制,CT冠状动脉造影后,进行MIP、VR后处理,参考美国心脏病协会的冠状动脉指南,采用的5分制标准,评价冠脉成像质量,对比2种方式的屏气效果.结果 自主式屏气组(对照组)75例,控制呼吸成功率占90.7% (68/75);方言+捏鼻式屏气组(干预组)75例,控制呼吸成功率占96%(72/75).结论 方言+捏鼻式屏气组控制呼吸成功率明显优于自主式屏气组,同时减少了呼吸训练的次数和缩短了呼吸训练的时间.
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呼吸控制技术在肺部肿瘤精确放射治疗中的应用
为了克服呼吸运动对肿瘤精确照射造成的不利影响,在放疗过程中运用各种呼吸控制技术限制肿瘤的呼吸运动范围,尽量减少肿瘤在每一个呼吸周期内的大位移量,实践证明这些方法都能够有效地提高肿瘤的治疗增益比.我们比较了已有的多种呼吸控制方法的优缺点,并重点介绍了肿瘤呼吸运动位移误差补偿技术的具体实现过程,展望了呼吸运动控制技术的前景.
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电视胸腔镜手术16例的麻醉体会
2001年1月至2003年12月我院共完成电视胸腔镜手术(VATS)16例,患者18~74岁,其中左侧支气管异物1例,肺大泡破裂4例,肺癌11例.选L~5行硬膜外麻醉穿刺,翻身平卧给实验量测平面后接PCA泵.全麻诱导力月西0.1mg/kg、芬太尼30μg/kg、卡肌宁0.4mg/kg,定时予以麻醉维持量,复合吸入1 MAC异氟醚.左侧双腔气管导管为37~39号插管,通过听诊法确诊双腔导管的位置适当,稳妥固定气管导管、牙垫以及各衔接处,确保机械通气安全.连续检测HR(《100次/min)、BP(在正常范围)、SpO2(》95%)、PetCO2(4.27~6kPa)、ECG.开胸前行双肺通气,VT10ml/kg、I:E=1:2、RR12次/main.开胸后即实施单肺通气(0LV),VT6~8ml/kg、RR16次/min、I:E=1:2.OLV期间非通气侧即患侧与大气相通,并间隔40main纯氧正压机械通气5min.若患侧肺萎陷不良,术者挤压患侧肺后关闭患侧导管阀门.术中定时用支气管吸痰管吸出患侧支气管内的渗出液,防止健侧受污染.手术结束时充分张肺.16例均顺利完成手术,麻醉过度平稳,生命体征控制在适当范围,机械呼吸控制良好,清醒后均拔管送回病房.
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新生儿的呼吸生理特点
新生儿呼吸生理学与成人和儿童不同,有其独特的特性,现主要从新生儿肺的生长发育、肺容量、肺通气、肺换气、呼吸道阻力、气体的血液运输和呼吸的控制等方面对新生儿的呼吸生理进行深入介绍,旨在帮助新生儿医疗工作者更好地了解新生儿的呼吸生理特点,以更好地对各种新生儿常见呼吸系统疾病进行管理,提高新生儿的存活率和生存质量.
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KTV里"唱出"完美身材
一位声乐专家说过:由呼吸控制的歌声才是声乐,呼吸是歌唱的原动力.因此声乐界有"谁懂得呼吸,谁就会唱歌"之说,其实掌握了正确的呼吸方式不仅能让你在KTV大显身手,更能让你锻炼出平坦的腹部,丰满的胸部.
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主动呼吸控制在肺部肿瘤放射治疗中的临床应用价值
目的:探讨自由呼吸(FB)与主动呼吸控制(ABC)时肺部肿瘤靶区在单排螺旋CT慢速扫描中的成像规律,比较两种状态下肿瘤靶区在放射治疗中肺部吸收剂量的差异.方法:搜集非小细胞肺癌患者13例,采用单排螺旋CT慢速扫描分别在自由呼吸、主动呼吸控制下采集CT图像,勾画出两种呼吸状态下的大体肿瘤靶区(GTV),在GTV基础上外扩计划靶区(PTV),对比两种状态下计划靶区位置及形态的差异.针对13例患者制订放疗计划,计算双肺的V5(吸收剂量大于500 cGY的肺百分体积)、V20(吸收剂量大于2000 cGY的肺百分体积)及肺平均剂量(MLD).对比ABC与FB两种状态下的剂量学差异.结果:ABC和FB状态下肿瘤PTV平均体积分别为(29.9±12.9) cm3和(81.2±35.4) cm3,差异有统计学意义(P<0.05).ABC和FB两种状态下对应的V5分别为(14.2±4.7)%与(21.6±6.1)%,V20分别为(7.3±3.2)%与(11.9±3.8)%,MLD分别为(564.2±175.8) cGy与(753.9±211.2) cGy,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:单排螺旋CT慢速扫描情况下,ABC与FB两种状态下肿瘤靶区的体积差异明显.呼吸控制可以有效减小靶区的体积,减轻肺部的副损伤,使进一步提高肿瘤的照射剂量成为可能.
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一种新型肿瘤放疗呼吸控制装置——腹部气压带的研制及临床试验
目的:探讨新型胸腹部肿瘤放疗呼吸位移控制装置——腹部气压带在肿瘤放射治疗中的应用价值.方法:应用类似袖带式血压计的原理,手动充气对腹部气压带充气加压和机械气压表读数,实现对胸腹部肿瘤放疗中呼吸位移的控制.临床试验通过对采用传统的热塑模和新型胸腹部肿瘤放疗呼吸位移控制装置——腹部气压带的实际定位比较,运用放射治疗计划系统进行配准比较.结果:配准结果显示二者压迫成形的外轮廓差别不大.将所有位置CT图像从头至脚方向对胸腹部配准,发现胸廓上部分重合较好,但是下部胸骨(呼吸束缚带)的位置较低,二者稍有差别,对治疗没有差异性影响.结论:新型胸腹部肿瘤放疗呼吸位移控制装置——腹部气压带可以达到传统的热塑模放疗固定装置的作用,减少摆位误差,且操作简单,可在治疗过程中适时修正.新型胸腹部肿瘤呼吸控制装置在实际临床应用中具有较好的应用价值.
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新型氨基甾类肌松药拮抗剂sugammadex
自1942年肌松药问世并开始应用于临床,不仅避免了深全麻带来的危害,而且提高了呼吸控制的质量及临床麻醉的可行性和安全性.可看作为麻醉学史上的里程碑.然而,第一次使用肌松药--筒箭毒碱时患者并未完全麻痹,并且当时也未考虑到残余肌松效应,加之未能进行气管插管及控制性通气,所以存在一定不足及风险.
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图像引导放射治疗技术的研究现状与发展
图像引导放射治疗(IGRT)是继三维适形放射治疗及调强适形放射治疗之后发展起来的又一新技术,是当前放射治疗技术研究的热点.IGRT由初的电子射野影像系统到4D-CT,通过在线校正及自适应放疗等方式实现图像引导放射治疗,在临床应用上得到飞速的发展.本文主要介绍了这项先进技术的国内外的研究与发展状况.
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五种呼吸控制法在上腹部CT扫描中的连续性与简易性的比较与评价
随着螺旋CT的普及,CT已成为检查疾病过程中不可少的手段.检查时,病员不能在屏住一口气的时间内完成腹部所需全部扫描层面,因此,每扫一层均需对病人进行有效的呼吸控制,除避免因呼吸运动造成的图像模糊外另一重要目的是力图获得逐层无遗漏的连续横断图像,但呼吸控制方法太繁琐,会给病员带来紧张及疲倦感,故应考虑方法的简易性,笔者就目前常采用的5种呼吸控制法进行简单的评价与比较.
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呼吸控制法在下肺野HRCT扫描中的意义
目的:探讨提高下肺野小病灶CT检出率的辅助方法.方法:对120例下肺小病变,在常规全肺螺旋CT扫描基础上,于膈上2cm和病变明显处各作一层HRCT扫描.其中60例行腹部加压,另60例未作腹部加压.结果:腹部加压组HRCT与同层螺旋CT图像的符合率高于常规组(P≤0.005);且重扫次数低于常规组(P=0.001).结论:腹部加压辅助呼吸控制法能提高下肺野小病灶的检出率.