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自由体位联合硬膜外麻醉镇痛对初产妇经阴道分娩的影响
本研究选择我院2014年1月至12月住院的200例单胎头位、无阴道分娩相对或绝对禁忌、无硬膜外麻醉禁忌的初产妇进行临床动态研究，以探讨初产妇采取硬膜外麻醉镇痛联合自由体位对减轻产痛，缩短产程，促进自然分娩，降低剖宫产率的作用。
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引入循证护理模式对初产妇妊娠结局及对其精神状态的影响
初产妇是临床上较为特殊的一类群体 ,由于首次分娩尚未了解整个生产流程 ,再加上对产痛的恐惧感 ,在一定程度上将会影响产妇对自身妊娠结局的认知判断 ,从而对其情感状况造成负性影响[1 ] .若消极情绪得不到有效的疏泄 ,除了会产生生理应激外,更会影响产妇产后的情感状况 ,甚至诱发产后抑郁症的发生 ,这对产妇个人而言抑或整个家庭都是巨大的打击性事件.
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抚触配合穴位按摩用于分娩镇痛的临床观察
分娩虽是生理现象，但分娩对于孕妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以产生生理上的应激也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。产痛存在并影响着整个分娩过程。本研究采用非药物性方法，尝试运用抚触配合穴位按摩的方法，以减轻疼痛，取得了良好的效果，报告如下。
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分娩能否"痛改前非"?——我国女性选择"无痛分娩"意愿及其影响因素
2016年1月1日我国二孩政策全面放开,全国住院分娩活产数达到1846万,较2015年增长了11.5％;2017年全年出生人口1723万人,虽然出生人口和人口出生率均有所下降,但仍保持较高规模,二胎政策将使女性更多地面对分娩问题.无痛分娩又称分娩镇痛,是指使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失.目前,我国无痛分娩普及率处于较低的水平.在二孩政策背景下,人们的生育愿望有所提高,伴随我国城乡经济水平的提高,传统观念的改变,无痛分娩蕴藏着巨大的市场价值.此外,无痛分娩还能为女性提供人性化服务,爱护女性、尊重生命个体更是社会文明进步的体现.本次调研对我国女性无痛分娩的了解情况、使用意愿和影响因素等加以研究.基于调查结论,提出解决我国女性无痛分娩率低这一问题的对策建议,这将具有一定的经济价值和社会意义.
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导乐球配合自由体位助产对产妇产痛及产程的影响
目的 探究产妇接受导乐球配合自由体位助产对其产痛及产程的影响.方法 选取2016年5月至2017年5月接收的产妇200名,根据其就诊顺序分为对照组与试验组,各100名.对照组产妇接受传统卧位分娩;试验组产妇接受导乐球配合自由体位助产.对比两组产妇经助产干预后其疼痛评分及产程的差异.结果 试验组产妇视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产妇接受导乐球配合自由体位进行助产,可改善产妇疼痛评分,缩短产程时间,助产效果良好.
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曲马多用于分娩镇痛105例分析
目的:为了减少分娩疼痛(产痛)引起的母婴并发症,探讨曲马多口服分娩镇痛的有效性和安全性.方法:对54例观察组产妇口服曲马多缓释片进行分娩镇痛,并与同期51例对照组产妇进行观察比较.观察组孕妇临产后,口服曲马多1片(100mg).每8小时重复1片,至产后24小时、个别48小时,对照组孕妇不用任何镇痛措施.结果:观察组镇痛效果满意,显效率92.6%,不影响母婴呼吸循环功能、子宫收缩、不增加产后出血.对新生儿Apgar评分无影响,无产时并发症.使产妇在分娩时始终保持清醒状态,增加了药物的安全性.结论:曲马多用于分娩镇痛有助产程进展,缩短产程,降低阴道手术产和剖宫产率,提高阴道分娩率.
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硬膜外麻醉用于分娩镇痛120例临床观察
产痛可对分娩产生不良影响,减轻分娩疼痛,也就成为产科医生必须重视的问题.近年来我们对120例产妇施行硬膜外麻醉镇痛分娩并进行观察对照,报告如下.
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耳穴按压联合穴位注射用于产痛25例的临床疗效观察
目的：观察耳穴按压联合穴位注射对产痛的临床疗效。方法选取我院产科住院的初产妇80例，随机分为耳穴按压联合穴位注射镇痛组25例（治疗组）、腰硬联合麻醉镇痛组28例（对照组）、未采用任何镇痛干预措施的27例（空白组）。观察各组的疼痛视觉模拟（visual analogy scale， VAS）评分、产程、产后出血量及副反应情况。结果治疗组和对照组总有效率明显高于空白组（P <0.05）。组间比较显示治疗组和对照组在镇痛干预后5 min、10 min、60 min、第一产程结束时的疼痛VAS 评分均低于空白组（P <0.05），且对照组在干预后5 min、10 min、60 min 的 VAS 评分均低于治疗组（P <0.05）。治疗组的产程均较对照组及空白组缩短，产后出血量及副反应也少于两组，产后尿潴留小于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05），三组新生儿窒息情况比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗组及对照组产妇的总体满意度均高于空白组。宫口开全时，治疗组产妇血清中的β- EP、NA 及5- HT 水平均明显高于对照组水平，差异有统计学意义（P <0.05）。结论耳穴按压联合穴位注射可有效缓解和减轻产妇的分娩疼痛，镇痛效果可靠，无母婴并发症，安全性高，值得在临床推广应用。
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可活动分娩镇痛30例临床研究
分娩过程子宫阵发性收缩及胎儿娩出,损伤了子宫及阴道组织,激惹其中的神经末梢产生冲动,沿腰骶丛神经,经脊髓传至大脑感受中枢,从而使产妇有剧烈疼痛的感受,即所谓"产痛".产痛不但给分娩妇女带来了精神上的痛苦,而且使部分产妇感到恐惧与忧虑,丧失了自然分娩的信心,这已成为剖宫产率逐年升高的原因之一.近年来,迅速发展的各种分娩镇痛技术,提高了阴道分娩的成功率,降低了阴道分娩的并发症,使产科质量大幅度提高.本文着重探讨可活动分娩镇痛.
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待产过程中使用分娩球对分娩的影响
目的 探讨分娩球配合导乐陪伴对正常分娩的影响.方法 选择我院2007年1-6月住院分娩的孕足月、无合并症、阴道分娩的初产妇166例作为观察对象.其中实验组83例,对照组83例.经产科检查,排除胎先露异常及不能下床活动的孕妇,临产进入产房,由导乐(助产士)陪伴,指导使用分娩球上.结果 观察组第一、二产程时间及总产程时间短,疼痛感受级别以及侧切率低,与对照组相比较有统计学意义(P<0.01).结论 待产过程中使用分娩球能促进产程进展并降低产痛及侧切率.
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韩氏仪在待产过程中应用的效果
目的 观察产妇在待产过程中使用韩氏仪减轻产痛的效果.方法 随机抽取100例初产妇进入待产室后在第一产程中使用韩氏仪刺激穴位作为观察组,100例按常规由助产士对其进行一对一的陪伴分娩,但未使用任何减轻疼痛措施作为对照组.并于干预后1h及产后观察两组疼痛VAS评分、镇痛的满意度和分娩结局.结果 实验组产妇镇痛效果满意,使用韩氏仪前后疼痛级别比较差异有统计学意义(Z=8.036,P<0.01);两组产妇产后2h疼痛级别比较差异有统计学意义(Z=11.317,P<0.01);两组产妇产程比较差异有统计学意义(t=8.998,P<0.01),实验组产妇产程缩短.结论 韩氏仪刺激穴位效果好,产妇满意度增加,同时缩短产程,且对于母婴无负面影响,是一种安全有效的非药物性减轻产痛方式.
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沙菲注射液通过静脉控速仪用于中期妊娠引产镇痛效果观察
为了探讨减轻中期妊娠引产过程中产痛对产妇的影响,我们开展沙菲注射液通过静脉控速仪用于中期妊娠引产术56例,获得较满意效果.本文通过分组对比观察,初步评价沙菲的镇痛效果、安全性及适用性.
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心理护理在产妇产痛中的应用分析
产程中的产痛来自精神性、和功能性（如子宫肌肉阵发性收缩和胎儿通过产道时对软产道的压迫而导致的牵拉和损伤）和致痛物质等方面的影响。其中精神性因素主导产妇是否能顺利完成分娩。因此做好产程中的精神心理护理显得尤为重要，针对不同的产程采取不同的心理护理模式是我们探讨的新护理方向。现浅谈产程产痛的心理影响因素及针对不同产程护理常用的方法。
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会阴切开术对产后的影响
目的 回顾分析足月自然产会阴侧切开术和会阴裂伤对产后的影响.方法 北京宣武医院2012年1月至12月182例足月孕妇会阴侧切开术92例和会阴裂伤90例,比较伤口出血量和手术时间,切口延伸、愈合率和裂开,伤口肿胀、触痛和硬结,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术中、术后疼痛和产痛的比较,产后日常活动对母乳喂养的影响,产后盆底的检查.结果 ①伤口出血量裂伤组低于侧切组,差异有统计学意义[(33.2±6.0) ml vs(53.2±8.8)ml,P＜0.05];缝合时间裂伤组短于侧切组,差异有统计学意义[(13.2±3.0) min vs (16.2±2.2) min,P＜0.05];②切口延伸、伤口愈合率和裂开两组差异无统计学意义(P＞0.05);产后会阴伤口肿胀(38％ vs 22.2％)、触痛(63.8％ vs 17.8％)、硬结(53.3％ vs 12.2％),会阴侧切组明显高于会阴裂伤组,差异有统计学意义(P＜0.01);③侧切组术后疼痛VAS评分比裂伤组高,差异有统计学意义(P＜0.05),术中疼痛和产痛两组差异无统计学意义(P＞0.05),两组均表现为产痛＞术后疼痛＞术中疼痛.术后疼痛对产妇影响依次坐、行、排便、睡眠、排尿、翻身活动;④产后母乳喂养会阴侧切组在产后第3天100％母乳喂养,裂伤组产后第2天100％母乳喂养,差异有统计学意义(P＜0.05);⑤产后盆底的检查两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 会阴切开术没有降低损伤的发生,反而增加产后疼痛.
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分娩镇痛的临床应用与管理
长期以来,剧烈的产痛被视为分娩的正常过程而被忽视.作为文明产科的标志,减轻和消除产痛是其重要内容之一.自1847年妇产科医生Simpson第1次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛以来,该项技术已经历了一个多世纪.分娩镇痛涉及到心理、药理等不同方面.国外分娩镇痛率高达80%以上,但国内尚不足1%,进一步开展和深入研究分娩镇痛是分娩期保健的重要内容.
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孕妇球操在缓解孕妇产痛和降低剖宫产率中的应用价值评价
目的 探讨孕妇球操在缓解孕妇产痛和降低剖宫产率中的应用价值.方法 选取96例定期产检的孕妇作为研究对象.按照入院顺序随机分为实验组和对照组,各48例.对照组:常规孕期检查和锻炼.实验组:在对照组的基础上,于孕37周后开始进行孕妇球操锻炼.观察孕妇分娩方式、产程时间及妊娠结局.结果 实验组孕妇自然分娩率为79.17%,对照组为52.08%,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者剖宫产率为18.75%,对照组为43.75%,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组第一产程、第二产程、总产程均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇第三产程时间比较,差异无统计学意义.实验组孕妇产后出血、新生儿窒息、侧切发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇球操在缓解孕妇产痛和降低剖宫产率中效果较好,而且妊娠结局好,产后出血、新生儿窒息、侧切发生率低,临床应用价值较高.
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分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究
目的：研究分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响作用。方法选取2012年8月—2013年8月该院产科收治的100例初产妇作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。给予对照组传统卧位或者半卧位方式待产，观察组则采取分娩球配合自由体位助产。比较两组孕产妇的产痛、分娩控制感和妊娠结局。结果观察组孕产妇的整体产痛程度低于对照组（P<0.05），分娩控制感评分高于对照组（P<0.05）；分娩结局方面，观察组阴道分娩率（84.00%）高于对照组的64.00%，产后出血也低于对照组，第一和第二产程时间均短于对照组，以上各项指标均差异有统计学意义（P<0.05），而两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论对初产妇采取分娩球配合自由体位的助产，更符合初产妇的身心需求，能有效降低孕产妇的产痛，提高分娩控制感，促进安全有效分娩，值得推广。
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分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果
目的 对比分析分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果.方法 随机将120例初产妇分成A、B两组,其中A组60例行常规护理,B组60例行分娩球联合自由体位,比较两组产痛情况、产程用时及心理状况、分娩结局.结果 B组产痛程度明显小于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组各产程用时均明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组产后焦虑、抑郁评分均明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组阴道分娩率及产后出血量等分娩结局指标均优于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用分娩球联合自由体位助产,可改善初产妇的心理状况,促进产程进展.
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拉玛泽分娩法联合改良会阴无保护接生对分娩质量的影响
目的 探讨拉玛泽分娩法联合改良会阴无保护接生对分娩质量的效果评价.方法 选取2015年1～10月在本院分娩的300例经阴道试产分娩孕产妇作为研究对象,随机分为观察组(160例)和对照组(140例).观察组采用拉玛泽分娩法联合改良会阴无保护接生,对照组采用自主呼吸加传统接产法.比较两组的产时疼痛、产妇转剖宫产、产后出血、会阴及软产道损伤发生率.结果 观察组的中度疼痛发生率显著高于对照组,重度疼痛及剧痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的产后出血发生率、产时转剖宫产率、会阴切开率显著低于对照组,会阴无裂伤或者Ⅰ度裂伤发生率显著高于对照组,会阴Ⅱ度裂伤发生率显著低于低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉玛泽分娩法联合改良会阴无保护接生可以减轻分娩疼痛,减少产后出血,有效降低会阴切开率及剖富产率,能够促进自然分娩,有利于产房护理质量管理.
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氧化亚氮用于分娩镇痛49例临床观察
分娩带来的产痛可使产妇精神紧张,体力消耗并且形成恶性循环,导致剖宫产率明显升高.而某些分娩镇痛术又往往操作复杂,可能给产妇带来一定创伤.本院采用50%氧化亚氮加50%氧气混合气体,通过自我控制的镇痛吸入器吸入,用于产妇产程中的镇痛,效果满意,总结如下:
