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分娩会阴侧斜切开缝合方法
对分娩妇女常采用会阴侧斜切开,以防止分娩阻滞,及分娩引起的严重会阴撕裂.本院采用阴道粘膜连续缝合,会阴内侧缘直褥式缝合1针及会阴皮内缝合方法,效果满意,现报告如下.
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可活动分娩镇痛30例临床研究
分娩过程子宫阵发性收缩及胎儿娩出,损伤了子宫及阴道组织,激惹其中的神经末梢产生冲动,沿腰骶丛神经,经脊髓传至大脑感受中枢,从而使产妇有剧烈疼痛的感受,即所谓"产痛".产痛不但给分娩妇女带来了精神上的痛苦,而且使部分产妇感到恐惧与忧虑,丧失了自然分娩的信心,这已成为剖宫产率逐年升高的原因之一.近年来,迅速发展的各种分娩镇痛技术,提高了阴道分娩的成功率,降低了阴道分娩的并发症,使产科质量大幅度提高.本文着重探讨可活动分娩镇痛.
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早产治疗证据评价
早产约占所有分娩妇女的5%~15%,早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)及其他并发症,是围生儿死亡的主要原因.据统计,75%以上围生儿死亡与早产有关.因此,积极防治早产是降低围生儿死亡率和患病率的关键.本文就目前早产治疗的证据进行综述和评价,以期为临床治疗提供参考.所有证据均来自已发表的系统评价(systematic review, SR)和临床随机对照试验(randomized control trial,RCT)研究文献.
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分娩镇痛
1847年苏格兰产科医生詹姆斯首次将乙醚用于分娩镇痛以来,国外对分娩镇痛的研究已150余年,使产妇在清醒无痛苦状态下顺利分娩一直是人们追求的目标.美国在20世纪80年代开始普及产程中硬膜外镇痛法(epidural analgesia,EDA),据估计美国每年400万分娩妇女中,约50%以上接受了椎管内区域麻醉镇痛包括EDA和腰麻与硬膜外联合镇痛法(combinedspinal-epidural analgesia,CSEA),一些医学中心报道分娩镇痛使用率达到80%[1].
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北京市西城区新街口社区妇幼保健服务现状和服务需求调查
为了了解社区生育高峰期妇女对孕期保健、健康教育现状及健康知识的需求,对我区母婴保健质量进行评价,完善社区诊断,及时调整资源配置及服务方式,完善妇幼保健服务内容,我们对新街口街道社区1998年分娩妇女进行保健情况问卷调查.
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ICP妇女CG、ALT和血脂的变化
本文对2009年1月~2011年1月间住院36例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妇女与正常分娩妇女进行CG(甘胆酸)、ALT(谷丙转氨酶)和血脂检测,现将结果报告如下.
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空气污染和早产危险
新的研究显示,由汽车尾气产生的空气污染可能对孕妇有害.美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院的研究人员于2003年收集了2500名分娩妇女的资料.通过对这些妇女进行一对一的记问,研究人员得以将空气污染造成的早产危险因素区别开来.
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从我院分娩妇女看生育年龄和分娩方式变化
我院是一所综合性的大医院,产科每年接受相当多的产妇分娩,从中可看出育龄女性的生育年龄和分娩方式的变化.
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女性盆腔支持缺陷性疾病与便秘
现代解剖学根据女性矢状面将盆底结构分为前盆腔(anterior compartment,包括阴道前壁、膀胱及尿道)、中盆腔(middle compartment,包括阴道顶部及子宫)和后盆腔(posterior compartment,包括阴道后壁及直肠).女性后盆腔支持缺陷性疾病主要指直肠膨出和会阴体组织缺陷,临床表现为结直肠功能障碍,为突出的症状是便秘.便秘与女性后盆腔支持缺陷性疾病互为因果,目前的处理结果仍不尽人意,临床上应多学科协作进行诊治.一、女性盆腔支持缺陷性疾病的发生率女性盆腔支持缺陷性疾病主要表现为盆腔器官膨出( pelvic organ prolpase,POP),患者可感觉阴道内有肿物脱出.各国关于POP的流行病学调查总体较少[1-2].我们在对2008年1月至2009年8月在北京协和医院行常规健康体检的972名成年妇女进行现场问卷调查以及妇科检查,由专人采用POP-Q定量分期法九格表进行测量,了解常规体检妇女POP的发生率[3-4].观察对象的年龄为22~78 (42±10)岁,身高142~180(162±5) cm,体质量42~91(59±8) kg;83.8%(815/972)为已分娩妇女.观察对象中患有便秘占20.2%(196/972).平均阴道长度为8.2 cm,观察对象均未达到POP的诊断标准,其中35.5%(345/972)存在阴道后壁轻度膨出,96.7%(940/972)存在阴道前壁轻度膨出,但均无自觉症状.与未分娩妇女比较,已分娩妇女阴道后壁膨出的风险增加(OR=1.819).与22~34岁者比较,35~49岁及大于或等于50岁者发生阴道后壁膨出的风险增高(OR=1.713和3.765).绝经后妇女的POP-Q各项指标测量值均小于未绝经妇女,差异也均有统计学意义(P<0.05);与未绝经妇女比较,绝经后妇女阴道后壁膨出的风险增加(OR=3.354).我们的研究结论是,我国健康体检的成年妇女在以POP-Q法作为评价POP程度的指标时,显示轻度阴道前、后壁膨出常见,阴道前壁膨出较后壁膨出的检出率高,由于通常并无症状,临床上不需干预;分娩史和年龄是影响阴道壁膨出严重程度及检出率的重要危险因素.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术75例临床体会
子宫肌瘤是女性生殖器常见的良性肿瘤,子宫肌瘤合并妊娠的发生率占子宫肌瘤的0.5%~1%,占妊娠的0.3%~0.5%[1].由于晚婚、高龄分娩妇女增多,妊娠合并子宫肌瘤有明显上升趋势,近年来已有文献报道行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性和可行性.本院在行剖宫产术同时行直径4~10cm子宫肌瘤剔除术75例,现总结经验,报道如下.
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剖宫产术中子宫肌瘤剔除术21例临床体会
子宫肌瘤是常见的妊娠合并症,由于晚婚、高龄分娩妇女的增多,发生妊娠合并子宫肌瘤者有明显上升的趋势,近年来已经有很多资料证明了剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性.我院结合文献在剖宫产术时行大于10 cm的子宫肌瘤剔除术21例,无一例切除子宫.现总结经验,报道如下.
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低硒地区居民的硒状态
人体组织的硒含量不同地理间在依据土壤和植物、食物中的硒摄入量、生物利用度和代谢率、矿物质的相互作用及其他因素而变化很大.针对波兰不同地区的健康居民、孕妇、哺乳期妇女、0~15岁的儿童和成人,系统测定了能够及时反映对预防工作具有重要作用的硒含量变化.调查结果证实波兰居民血硒含量水平取决于所在国家不同地区的推论.近年来相当一部分波兰居民血浆硒含量相对较低,约为50~55μg/L,日摄入硒量为30~40μg/d.由于食物硒含量的缺乏,血液和尿液的硒含量也随之呈低水平.
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孕期健康宣教对降低产后出血率的作用分析
产后出血是指胎儿出生后24小时内,产妇的出血量大于500ml,在分娩妇女中有2%-3%的发病率,占引发产妇死亡原因的第一位,由于分娩时收集和测量有一定难度,估计失血量偏少,实际发病率更高.我院自2009年开展孕妇学校对孕妇进行定期的健康宣教以来,产后出血率较前一阶段明显下降.现分析如下(本文产后出血量的测定均采用容积法):1 一般资料2006年1月至2012年4月我院产科产妇共住院分娩14273例,以2009年1月开展孕妇学校为界线,将其分为两个阶段,第一阶段从2006年1月至2008年12月,期间共分娩5391例,发生产后出338例,发生率为6.30%.第二阶段从2009年1月至2012年4月,期间共分娩8882例,发生产后出血242例,发生率为2.72%.