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产程中局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果观察
目的观察产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果.方法在临产前用1%利多卡因20ml行会阴部封闭.结果实施本法者102例总有效率为80.4%,与对照组相比,差异有显著性(P<0.01).结论会阴封闭对避免会阴撕裂有良好的效果,有显著的临床推广价值.
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分娩会阴侧斜切开缝合方法
对分娩妇女常采用会阴侧斜切开,以防止分娩阻滞,及分娩引起的严重会阴撕裂.本院采用阴道粘膜连续缝合,会阴内侧缘直褥式缝合1针及会阴皮内缝合方法,效果满意,现报告如下.
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0.25%利多卡因纱布湿敷外阴伤口的临床应用
目的:探讨0.25%利多卡因纱布湿敷外阴伤口的临床效果.方法:将420例经阴道分娩的会阴Ⅱ度裂伤的产妇随机分为观察组和对照组各210例.观察组产妇在常规外阴缝合术后常规外阴护理加用0.25%利多卡因纱布湿敷伤口,3次/天,每次20~30分钟.对照组产妇常规外阴缝合术后常规外阴护理.观察两组产妇外阴伤口的疼痛程度及生活自理能力和护理新生儿能力.结果:使用0.25%利多卡因纱布湿敷后,观察组产妇各时间段会阴伤口疼痛程度较对照组产妇明显减轻,比较有非常显著差异(P<0.001).观察组产妇生活自理能力和护理新生儿能力明显高于对照组,比较有非常显著差异(P<0.001).结论:利用0.25%利多卡因纱布湿敷外阴伤口可有效减轻伤口疼痛,提高产妇产后自理能力及护理新生儿能力.
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耳穴贴压治疗会阴侧切术后疼痛34例
近年来,医院中几乎80%的非剖宫产产妇都要实行会阴侧切术,以加速产程,防止会阴撕裂.从1993年起,笔者采用耳穴贴压治疗会阴侧切术后刀口疼痛34例,取得了显著疗效,现报告如下.
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50%葡萄糖和庆大霉素应用于会阴护理
分娩时如保护会阴不当,会阴水肿、会阴过紧缺乏弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等,均易造成会阴撕裂[1].同时会阴切开缝合可以使伤口红肿、疼痛,加上产后阴道内不断有恶露排出,如不注意会阴部的护理常易引起会阴以及生殖系统的感染.我科自2001年10月~2003年5月,将50%的葡萄糖和庆大霉素应用于203例会阴护理,取得了满意的效果.
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二维腔内超声筛查隐性肛门括约肌损伤的初步研究
目的 应用二维腔内超声对隐性肛门括约肌损伤进行筛查并分析其超声表现,探讨二维腔内超声在筛查隐性肛门括约肌损伤中的应用价值.方法 经阴道分娩且临床诊断无Ⅲ°或Ⅳ°会阴撕裂的初产妇552例,其中会阴侧切组353例,无会阴侧切组199例.应用二维腔内探头在肛管矢状面和横切面观察肛门内、外括约肌的连续性和完整性,对隐性肛门括约肌损伤进行筛查.结果 筛查隐性肛门括约肌损伤5例,其中肛门外括约肌损伤1例,肛门外括约肌合并内括约肌损伤4例.两组隐性肛门括约肌损伤发生率分别约1.1%(会阴侧切组,4/353)、0.5%(无会阴侧切组,1/199).结论 二维腔内超声可提供有价值的肛管解剖信息,能够快速筛查出隐性肛门括约肌损伤,具有重要临床应用价值.
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指法按摩会阴体对初产妇分娩时会阴撕裂程度的影响
目的:讨论对初产妇会阴体进行指法按摩后分娩时会阴撕痛程度的影响.方法:选取初产妇68例,利用随机数字表法将其平分为对照组和观察组两组,每组34例,对照组使用常规方法保护初产妇会阴体,观察组在上述方法基础上联合使用指法按摩会阴体.对比两组初产妇分娩时VAS疼痛评分、出血量和会阴撕裂程度.结果:观察组分娩时VAS疼痛评分和出血量均明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组会阴撕裂率依次为85.29%和100.00%,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论:在常规保护初产妇会阴部之前合理运用指法按摩可有效降低初产妇分娩时疼痛程度和会阴撕裂程度,并减少分娩出血量,对于会阴有较好的保护作用.
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分娩时保护会阴的方法及要点
正常分娩时,保护好产妇会阴是助产人员的一项重要工作,是减少会阴裂伤的关键.临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或产妇配合不好,出现会阴撕裂伤,造成产妇在产后住院抗感染治疗、会阴冲洗等处理,乃至待拆掉会阴缝线后方可出院.这样,既给产妇造成经济上的损失,又带来精神上的痛苦.通过多年的临床实践,对减少会阴撕裂有如下几方面的体会:
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VSD治疗会阴部撕裂伤合并臀部严重感染七例
笔者自2009年1月~10月,应用创面封闭负压引流技术(VSD)治疗会阴部撕裂伤合并臀部严重感染7例,获得良好效果.1 临床资料1.1一般资料本组7例,均为男性;年龄26~42岁,平均36岁;均为车祸伤.受伤至应用VSD治疗时间为4~7 d,平均5 d.会阴撕裂及肛门损伤分级(美国创伤外科协会):7例均为Ⅳ度.1.2 治疗方法全身麻醉,俯卧位,于臀大肌中部沿臀大肌走行方向切开,上至骶骨外缘,下至股骨大粗隆后缘.彻底切除感染坏死的臀大肌及深筋膜,向深层清创外旋肌群表面坏死组织,术中注意保护坐骨神经.彻底清创会阴部撕裂创口,若肛门无法保留,则行肛门残端荷包缝合,闭合肛门.之后按创面大小和形状修剪VSD膜,将其边缘和创面周围正常皮肤缝合固定.用聚胺甲酸乙酯薄膜将VSD硅胶引流管(用系膜法)和周围正常皮肤一起覆盖密封.术后硅胶引流管连接负压瓶,负压瓶连接中心负压(40 kPa),持续负压吸引并保持引流通畅.7~10 d后去掉VSD膜,再次清创并行VSD负压吸引,5~10 d后去掉VSD 膜,若臀部及会阴部潜在腔隙已闭合,局部皮肤无红肿,创面基底红润,肉芽较新鲜,行游离植皮或局部转移皮瓣消灭创面.
关键词: 会阴撕裂 臀部感染 封闭负压引流(VSD) -
会阴切开感染的预防和产后尿潴留的护理
会阴切开在产科正常分娩的产妇中并不少见,它可以避免会阴撕裂而影响愈合.然而会阴切口感染也不少见,据临床经验,笔者认为会阴切口感染的原因是多方面的.要使会阴切口感染率降低,尽量减少产后尿潴留,应从以下几个方面加以预防.
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新式会阴保护法与传统托肛法对预防产妇会阴撕裂的效果分析
目的:研究产妇会阴撕裂预防中应用新式会阴保护法与传统托肛法的效果对比。方法:将我院108例初产妇以随机数字表法分观察组与对照组,观察组54例产妇采取新式会阴保护法,对照组54例产妇接受传统托肛法,比较项目包括产后会阴撕裂发生率、撕裂程度分布及术后3天伤口肿胀情况。结果:观察组轻、中、重撕伤所占人数比率分别为3.70%、1.85%、0.00%,对照组各程度所占产妇总人数比率分别为14.81%、5.56%、0.00%,且总发生率20.37%,显著高于观察组的5.56%,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后伤口肿胀发生率分别为12.96%、3.70%、0.00%,均显著低于对照组33.33%、14.81%及9.26%,3天伤口肿胀发生率对比均有显著差异(P<0.05)。结论:新式会阴保护法可降低会阴撕裂发生率,预防效果优于传统托肛方式,具有较高的临床应用价值。
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保护会阴的几点体会
正常分娩时,保护好产妇会阴,是助产人员的一项重要职责,它有利于减少产妇分娩后的痛苦,减少感染机会,促进健康,也有利于增加床位周转率,临床上产妇分娩时常因助产士操作技术不过关或产妇配合不好,给产妇造成精神上的痛苦和经济上的损失.通过多年的临床实践,对减少会阴撕裂有如下几方面的体会
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外固定支架联合负压封闭引流技术治疗开放性骨盆骨折合并会阴撕裂感染的疗效观察
目的:外固定支架联合负压封闭引流技术治疗开放性骨盆骨折合并会阴撕裂感染的临床疗效。方法回顾性分析本院于2007年1月至2012年12月收治的68例开放性骨盆骨折合并会阴撕裂感染患者的临床资料,将其中32例接受外固定支架联合VSD技术治疗的患者作为VSD组,36例接受传统换药与外固定支架治疗的患者作为对照组。对比分析两组的临床疗效。结果 VSD组患者体温高于正常的时间、创面愈合的时间显著短于对照组患者(t =6.000、6.769,P <0.05),两组患者骨折愈合的时间差异无统计学意义(t =1.276,P >0.05);VSD组患者治疗1周后WBC、N%、ALT、AST和Ccr的水平显著低于对照组(t =8.239、5.474、2.679、3.092、4.697,P <0.05);VSD组与对照组患者骨折愈合后Majeed评分差异无统计学意义(Z =0.524,P >0.05)。结论在开放性骨盆骨折合并会阴撕裂感染治疗中,使用外固定支架固定联合VSD技术能够使得患者的感染得到有效的控制,创面与骨折部较好地愈合,值得推广。
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会阴撕裂盆底贯通并大段小肠系膜离断肠管脱出伤1例救治体会
1 一般资料患者李某,女,18岁.因暴力性侵害伤后5+小时急诊入院.查体:生命体征正常,神志清楚,右肩部见一约5×5cm皮肤擦伤.全身浅表淋巴结未扪及肿大.头颅五官对称无畸形,唇无发绀,门齿2粒脱落.颈软,气管居中,双侧甲状腺未扪及肿大.
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产程中局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果观察
目的 观察产程中对会阴部进行局部阻滞麻醉避免会阴撕裂伤的效果.方法 在临产乔坝?%利多卡因20 ml行会阴部封闭.结果 实施本法者102例.总有效率为80.4%,与对照组相比,差异有显著性(P<0.01).结论 会阴封闭对避免会阴撕裂有良好的效果,有显著的推广价值.
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无保护会阴接生对会阴撕裂程度的影响
目的::探讨无保护会阴接生对会阴撕裂程度的影响。方法:选择2015年1~10月在我院进行阴道分娩的产妇1000例,将其随机等分为观察组与对照组,观察组采用无保护会阴状态接生,对照组采用传统的保护会阴方法进行接生,比较两组产妇会阴撕裂程度及伤口愈合情况。结果:观察组产妇的伤口愈合良好率高于对照组(P<0.05),会阴裂伤程度低于对照组(P<0.05),会阴合并水肿率低于对照组(P<0.05)。结论:无保护会阴接生能有效减轻产妇会阴的撕裂程度,有助于产后迅速恢复,值得临床推广应用。
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无保护接生在产妇分娩中的应用
目的:探讨无保护接生技术在产妇分娩时的应用效果。方法:我院2013年1月~2014年1月收治的拟通过自然分娩的初产妇200例作为研究对象,将患者随机等分成观察组和对照组。观察组产妇采用无保护接生技术,对照组产妇采用常规接生技术。比较两组产妇会阴裂伤情况、会阴疼痛程度。结果:产妇的会阴撕裂情况对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者会阴疼痛情况也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无保护接生能有效改善产妇的会阴裂伤情况,降低产妇的会阴疼痛情况,具有积极的临床应用价值。
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外伤性休克的临床观察及护理对策
1 临床资料自1999年10月至2000年10月,我院共收治外伤性休克76例,颅脑损失12例,胸部损伤18例,骨盆骨折20例,会阴撕裂6例,广泛软组织损伤20例。男52例,女24例,年龄小8岁,大74岁,入院时均处于严重休克状态。经早期精心、正确的病情观察,及时救护,均康复出院。现将经验总结如下。2 外伤性休克病人的临床观察2.1 神志、表情的观察:外伤早期抗体代偿机能尚好,脑组织血流量未明显减少,脑缺氧程度轻,脑组织处于兴奋状态,病人表现烦躁不安、焦虑,如休克不及时纠正,血压持续下降至8/6kPa时,脑血流量明显减少,脑缺氧严重,脑细胞兴奋性降低,病人表情淡漠,反应迟钝,意识不清,甚至昏迷,提示病情恶化。
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分娩侧切后该如何护理
河南读者贾女士:我分娩的时候侧切了一下,请问怎么护理?连线医生——中国医科大学附属第一医院妇科主任医师 张颐 会阴侧切术可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,术后主要观察伤口或侧切的切口有没有渗血、有没有硬结、有没有脓性分泌物排出、有没有红肿等.关于会阴伤口应进行如下的护理:保持清 洁每次大小便后要用温开水冲洗;勤换卫生巾,避免恶露长时间浸泡伤口.防止伤口裂开 大便时宜先收敛会阴部和臀部,然后坐在马桶上,可有效地避免会阴伤口裂开.
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会阴撕裂的预防,助产护理及其方法
会阴裂伤是产时软产道裂伤中常见的一种损伤,它不仅可引起产时较多的出血,也可使盆底组织失去正常的支持功能而造成膀胱膨出、直肠膨出、子宫脱垂等疾病。因此及时正确地诊断处理和预防软产道损伤是围产保健中的重要环节之一。