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VSD治疗会阴部撕裂伤合并臀部严重感染七例
笔者自2009年1月～10月,应用创面封闭负压引流技术(VSD)治疗会阴部撕裂伤合并臀部严重感染7例,获得良好效果.1 临床资料1.1一般资料本组7例,均为男性;年龄26～42岁,平均36岁;均为车祸伤.受伤至应用VSD治疗时间为4～7 d,平均5 d.会阴撕裂及肛门损伤分级(美国创伤外科协会):7例均为Ⅳ度.1.2 治疗方法全身麻醉,俯卧位,于臀大肌中部沿臀大肌走行方向切开,上至骶骨外缘,下至股骨大粗隆后缘.彻底切除感染坏死的臀大肌及深筋膜,向深层清创外旋肌群表面坏死组织,术中注意保护坐骨神经.彻底清创会阴部撕裂创口,若肛门无法保留,则行肛门残端荷包缝合,闭合肛门.之后按创面大小和形状修剪VSD膜,将其边缘和创面周围正常皮肤缝合固定.用聚胺甲酸乙酯薄膜将VSD硅胶引流管(用系膜法)和周围正常皮肤一起覆盖密封.术后硅胶引流管连接负压瓶,负压瓶连接中心负压(40 kPa),持续负压吸引并保持引流通畅.7～10 d后去掉VSD膜,再次清创并行VSD负压吸引,5～10 d后去掉VSD 膜,若臀部及会阴部潜在腔隙已闭合,局部皮肤无红肿,创面基底红润,肉芽较新鲜,行游离植皮或局部转移皮瓣消灭创面.
关键词： 会阴撕裂 臀部感染 封闭负压引流(VSD) -
VSD治疗皮肤软组织缺损的临床研究
目的 回顾性研究并分析封闭负压引流(VSD)对皮肤软组织缺损愈合的影响.方法 选择52例皮肤软组织缺损患者为观察组,采用清创后VSD负压吸引；选择30例采用清创后换药处理作为对照组,对其治疗效果进行回顾性分析,并作对比.结果 两组患者在观察终点(术后1周)均可见肉芽组织,但观察组的肉芽组织更丰富,其中39例患者可游离植皮术,13例患者因创面较大和较深暂不行游离植皮术,无感染；对照组肉芽组织生长一般,创面黯淡,7例患者宜行游离植皮术,8例患者有异常分泌物等感染迹象.结论 VSD负压吸引可加速皮肤软组织缺损肉芽组织的生长,减少创面感染等并发症,缩短游离植皮的时间.
关键词： 封闭负压引流(VSD) 肉芽组织 皮肤软组织缺损 -
负压封闭引流术治疗开放性骨折的护理体会
目的：探讨负压封闭引流技术治疗开放性骨折的护理措施。方法对2013年1月—2013年12月临床收治的6例应用负压封闭引流技术治疗开放性骨折的患者术后做好引流装置的护理，并加强心理疏导和基础护理。结果接受VSD治疗的6位患者损伤部位的形状与功能得到大的保留和恢复。结论开放性骨折并发严重软组织缺损患者术后维持适当体位、持续恒定的负压吸引，缩短了创面愈合的时间，提高手术成功率。
关键词： 封闭负压引流(VSD) 开放性骨折 护理 -
应用封闭负压引流技术治疗复杂创面的临床疗效观察
目的 观察封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗复杂创面的疗效.方法 对2009年1月～2009年12月临床收治的34例复杂创面病例分为VSD治疗组15例和常规治疗组19例,VSD治疗组于清创后应用VSD敷料覆盖创面,持续负压吸引5～7d后除去VSD敷料,常规治疗组清创后创面常规换药,后期未愈创面均行清创植皮术.结果 常规治疗组19例,一次植皮后创面愈合11例,两次植皮后创面愈合3例,多次植皮后愈合5例.平均愈合时间20.3±12.4d.VSD组15例,一次植皮后创面愈合15例,两次植皮后创面愈合0例,多次植皮后愈合0例.平均愈合时间16.5±10..5d.结论 VSD治疗复杂创面疗效优于传统方法.
关键词： 封闭负压引流(VSD) 复杂创面 疗效 -
创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的分期治疗
[目的]探讨分期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损的临床疗效.[方法]回顾性分析本院2011年8月～2015年9月13例创伤性胫骨骨髓炎合并软组织及骨缺损的患者,其中男性10例,女性3例,年龄24～77岁,平均48.2岁.采用一期彻底清创、改良负压封闭引流技术治疗,二期再行腓肠肌内侧头肌皮瓣移植修复创面,三期更换内固定、植骨或单纯植骨治疗.[结果]采用分期治疗后所有患者感染均有效控制,肌皮瓣均存活,创面均顺利愈合,骨折均临床愈合,随访18～31个月,平均24.9个月,未出现感染复发.[结论]三期治疗创伤性胫骨骨髓炎并软组织及骨缺损,可以有效控制感染,避免慢性骨髓炎发生,取得理想的临床效果.
关键词： 胫骨 封闭负压引流(VSD) 骨髓炎 肌皮瓣 内固定 -
封闭负压引流(VSD)治疗断肢再植的护理
目的:探讨断肢再植应用封闭负压引流(VSD)过程中的护理.方法:对32例断肢再植患者应用封闭负压引流(VSD),术前给予心理护理、物品准备,术后注意再植肢体的观察及护理,创面薄膜、负压引流管道的观察与护理、引流管的更换等措施.结果:32例再植肢体全部存活,无一例出现并发症.结论:VSD应用过程中及时、有效的观察护理措施,能对肢体成活提供有效的保障.
关键词： 断肢再植 封闭负压引流(VSD) 护理 -
VSD治疗30例骨科创伤感染的疗效观察
目的:观察封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗骨科创伤感染的疗效.方法:对2009年1月～2010年2月我院临床收治的30例骨科创伤感染患者,行手术清创,应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗5～7 d后,拆除敷料(必要时可以更换VSD敷料)然后行游离植皮术.结果:30例患者,一次性植皮后创面愈合26例,两次植皮后创面愈合4例,平均愈合时间10.5±8.5d.结论:VSD能将创面的分泌物和坏死组织彻底清除,刺激肉芽的快速生长,使感染快速得到控制,使创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间明显缩短,减轻了换药痛苦,治疗效果显著
关键词： 封闭负压引流(VSD) 复杂创面 疗效 -
封闭负压引流在肿瘤患者难愈性伤口治疗中的应用
目的 探讨封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗肿瘤患者难愈性伤口的疗效.方法 68例因肿瘤并发难愈性伤口患者均经传统治疗未愈,后加用VSD治疗,以慢性创面诊断治疗标准判断疗效.结果 传统治疗组痊愈0例,显效11例(16.1%),好转13例(19.1%),无效38例(55.5%),总有效率为35.2%;VSD治疗组痊愈28例(41.1%)、显效19例(27.9%),好转14例(20.5%,无效3例(4.4%),有效率为89.5%;两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论 VSD对肿瘤患者难愈性伤口疗效优于传统治疗.
关键词： 封闭负压引流(VSD) 肿瘤难愈性伤口 -
探讨VSD治疗骨科创伤感染的临床效果
目的：研究分析封闭负压引流在骨科创伤感染治疗中的作用，为临床治疗提供参考信息。方法2009至2011年我院共选取了35例骨科创伤感染患者，为其进行了手术清除处理后，使用封闭负压引流敷料来覆盖创面，再选取选同期的35例接受常规换药治疗的患者进行对比。结果35例患者通过治疗，植皮后创面一次性愈合30例，创面经两次植皮愈合5例，平均愈合时间（11.5±7.5d）；35例常规临床换药组平均愈合时间为（23.5±4.5d）。组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床中为患者提供VSD治疗能够很好的清除坏死组织和分泌物，让患者减少感染几率，促进皮下肉芽的生长，让创伤后的恢复周期缩短，患者承受的痛苦得到了减轻，经济负担得到缓解，临床应用价值比较高。
关键词： 封闭负压引流(VSD) 创伤疗效 -
感染性阴囊缺损修复重建临床体会
目的：探索感染性阴囊缺损的修复方法。方法：选择2008年1月-2014年5月间南阳南石医院烧伤整形科收治阴囊坏疽4例，均采用早期清创+封闭负压引流+股薄肌岛状皮瓣转移模式修复。早期清创，清除坏死组织，保留精索及睾丸，应用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD)，控制感染，促进肉芽组织生长，创面清洁后应用股薄肌岛状皮瓣转移对感染性阴囊缺损行阴囊重建。记录伤口愈合等级，依生活满意度标准对生活满意度打分，记录伤口愈合时间。对手术前、手术后3月生活质量进行评分。结果：4例阴囊坏疽股薄肌岛状皮瓣转移术后全部愈合，3例甲级愈合,1例乙级愈合。其中1例合并耐药金黄色葡萄球菌感染，经应用替考拉宁针静滴及创面换药后愈合。4例均保留了睾丸，又再造了阴囊，外形皮肤色。满意度评分：3例非常满意,1例大体满意，原因自觉阴囊非原始阴囊有自卑感。住院时间24～36d，平均28.5d。术后生活质量明显提高（P<0.05）。术前、术后3个月在身体受限程度、躯体疼痛、综合健康、活力评分、社交功能、情感受限、心理健康等方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期清创应用封闭负压引流技术后联合股薄肌岛状皮瓣转移是感染性阴囊缺损阴囊重建的良好方法。
关键词： 阴囊坏疽 封闭负压引流(VSD) 股薄肌 治疗 -
阴囊坏疽的围手术期护理
目的:探讨阴囊坏疽患者围术期护理措施.方法:术前做好心理护理,给予抗感染休克治疗,术后严密观察生命体征,密闭式负压引流技术(VSD,vacuum-sealing drainage)辅助治疗加强营养支持.结果:5例患者全麻下行“下腹部及阴囊坏死性筋膜炎清创引流术”,有效抗生素及封闭负压引流(VSD)技术控制感染,减少换药次数促进创面愈合,待创面清洁后予植皮或皮瓣转移术,保留睾丸.结论:术前及术后有效的护理措施能减少手术并发症,提高手术成功率.
关键词： 阴囊坏疽 封闭负压引流(VSD) 护理 -
VSD治疗35例骨科创伤感染临床疗效观察
目的:探讨采用封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗骨科创伤感染的临床疗效.方法:选取我院2009年3月～2011年4月收治的35例诊断为骨科创伤感染的患者,通过手术的方式进行清创,采用持续封闭负压引流敷料对创面进行覆盖,持续进行吸引器治疗一周,更换敷料后进行游离植皮,与35例常规换药组进行疗效对比.结果:35例患者通过治疗,植皮后创面一次性愈合30例,创面经两次植皮愈合5例,平均愈合时间（11.5±7.5d）;35例常规临床换药组平均愈合时间为（23.5±4.5d）.组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用VSD技术针对创面能够将坏死组织和分泌物清除干净,使感染得到控制,刺激皮下肉芽生长,使创伤后的皮肤恢复时间明显缩短,减轻了患者换药时的痛苦,临床疗效显著.
关键词： 封闭负压引流(VSD) 创伤 疗效
