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106例肺心病患者血清甲状腺激素水平测定及其临床意义
甲状腺激素与细胞密切相关,血清甲状腺激素浓度异常并非甲状腺疾病所特有.本文采用RIA对106例慢性肺心病急性发作期和缓解期血清三碘甲状原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、促甲状腺激素(TSH)进行了测定, 以探讨缺氧程度对肺心病患者甲状腺功能的影响及缺氧与TT3、TT4和TSH的相互关系.
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血尿酸肌酐比与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者CAT评分相关性研究
尿酸(UA)是人体中嘌呤代谢的终产物.近年来研究发现血UA的升高可能由组织缺氧导致,因此UA水平升高能在一定程度上反映氧化代谢受损程度,并能预测某些缺氧性疾病,如阻塞性睡眠暂停综合征[1]、原发性肺动脉高压[2]、慢性心功能不全[3]等.血尿酸肌酐比(UA/Cr)能消除肾脏排泄影响,较血UA更准确反映氧化代谢水平.氧化应激是慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制之一,UA/Cr与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的关系临床报道较少.本研究通过回顾性分析,评估UA及血UA/Cr与AECOPD患者COPD评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分[4]、肺功能及缺氧程度的相关性.
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新生儿窒息导致心肌损害临床分析
新生儿窒息是儿科常见的临床危急重症,窒息时缺氧可导致多器官功能损害,对心血管系统而言,轻症时有传导系统和心肌受损,严重者出现心源性休克和心衰.本文通过分析61例新生儿Apgar's评分及患儿心肌损害临床表现和心肌酶的改变,探讨出生时缺氧程度对心脏功能的影响,现报告如下.
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新生儿窒息后心电图QT离散度改变与缺氧程度的关系探讨
目的:探讨新生儿窒息后心电图QT离散度改变与缺氧程度之间的关系。方法:选取2012年6月-2015年6月于本院出生的新生儿100例,根据有无窒息症状分为试验组70例和对照组30例,采用Apgar评分将试验组分为试验A组40例和试验B组30例。分别检测三组新生儿的肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,并根据心电图检测结果分析QT离散度改变情况。结果:试验A组患儿的CK-MB含量和心电图QT离散度均明显高于对照组,试验B组患儿的CK-MB含量和QT离散度均明显高于试验A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿窒息后缺氧程度越重则CK-MB含量越高,心电图QT离散度亦越高,检测新生儿的QT离散度能够对新生儿的缺氧情况进行评估,有利于患儿病情的早期诊断与治疗。
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休克病人动脉-中心静脉血气分析对评估机体酸碱状态的意义
休克或心功能不全病人动脉血气分析是反应机体酸碱平衡的重要指标,但有时单纯靠动脉血气分析并不能很好、全面地反应组织的血流灌注情况和缺氧程度.
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外伤性休克的临床观察及护理对策
1 临床资料自1999年10月至2000年10月,我院共收治外伤性休克76例,颅脑损失12例,胸部损伤18例,骨盆骨折20例,会阴撕裂6例,广泛软组织损伤20例。男52例,女24例,年龄小8岁,大74岁,入院时均处于严重休克状态。经早期精心、正确的病情观察,及时救护,均康复出院。现将经验总结如下。2 外伤性休克病人的临床观察2.1 神志、表情的观察:外伤早期抗体代偿机能尚好,脑组织血流量未明显减少,脑缺氧程度轻,脑组织处于兴奋状态,病人表现烦躁不安、焦虑,如休克不及时纠正,血压持续下降至8/6kPa时,脑血流量明显减少,脑缺氧严重,脑细胞兴奋性降低,病人表情淡漠,反应迟钝,意识不清,甚至昏迷,提示病情恶化。
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无创脉搏氧饱和度监测仪的临床应用
无创脉搏氧饱和度监测仪是20世纪80年代发展起来的一种非常有效的血氧水平的无创性连续监测血氧饱和度(SpO2)的方法.它是根据血红蛋白吸收特性设计的,可反应机体组织是否缺氧,缺氧程度,有助于及时发现低氧血症,积极寻找原因,并作出相应的处理.
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口鼻吸氧管的研制与应用
氧气疗法是采用各种方法使病人吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度,以提高肺泡内氧分压,改善缺氧症状,纠正低氧血症.氧气疗法不仅是常用的技术操作,也是抢救急危重症病人的急救措施.在临床工作中发现,氧气疗法的效果不仅取决于吸氧浓度、缺氧程度、缺氧类型,同时还取决于吸氧途径及吸氧方式.传统的鼻塞式吸氧法虽简单、方便,但对有鼻部疾患、各种原因引起张口呼吸的病人,因其鼻腔失去大部分通气功能,形成一个近似无效腔,空气和氧气大部分需通过口腔才能进入气道及肺内.此类病人如采取鼻塞式吸氧法,其氧疗效果几乎为零.
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变异减速性胎儿宫内窘迫100例分析
胎心监护中变异减速与脐带(脐带绕颈、绕肢体、过长、过短)、羊水(羊水过少、羊水粪染)、胎盘功能过度老化及母体妊娠合并症(妊高症、贫血)等因素有关.目前对变异减速波形与胎儿宫内缺氧程度的关系尚无统一标准,为此,对在我院进行孕期系统化管理的100例有变异减速的胎心监护波形进行分析,探讨其与胎儿宫内窘迫程度的关系.
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产时胎心电子监护分析
当前,电子监护的临床应用已成为搞好围产期保健,降低围产儿病死率,推行优生和计划生育工作的主要手段之一。过去和现在公认胎心率(FHR)在胎儿诊断学中占有头等重要地位。FHR可反映心功能状态,而心功能受中枢神经调节,所以胎心监护图形就是对胎儿中枢神经状态的好说明。产时胎心监护,不但可较正确及时地反映胎儿在宫内的缺氧程度及其动态变化,而且能够辅助预测高危妊娠胎盘储备功能的代偿情况,有利于及时采取正确的处理对策。
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产时胎心监护的临床价值
产时胎心监护是指在分娩过程中对胎心率基线变化、宫缩强弱及胎儿对宫缩的反应等进行监护,胎儿监护能正确地及时地反应胎儿在宫内的缺氧程度及其动态变化,可辅助预测胎盘储备能力,为产科临床提供依据.
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新生儿窒息近期并发症的监测和防治原则
周丛乐教授 对出生前后有严重缺氧史的新生儿,要有严密的监护及积极的治疗措施,从多年的临床实践中,我们体会应注意以下问题.(1)注重缺氧程度的估价:严重缺氧是脏器损害的基础,故对缺氧程度的估价十分重要.除产科提供的分娩前各种监测结果外,还应从多方面注意新生儿娩出后的情况,以了解新生儿实际受到缺氧损害的程度,并弥补基层医院难以提供详尽病史的不足.如生后5~10分钟后才有哭声,或哭声低弱,甚至不哭,10分钟以上Apgar评分仍处于低分,说明新生儿缺氧严重,特别是长时间全身皮肤苍白,肢端发凉,提示缺氧后循环障碍,有可能进一步加重脏器损害.
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慢性肺心病血清酶活性与缺氧程度及预后的关系
目的探讨慢性肺原性心脏病(肺心病)患者与血清酶学活性、缺氧程度及预后的关系.方法对78例肺心病患者分为临床缓解期(病情缓解后1周)和急性发作期两组,急性发作期者分为轻、中、重度缺氧3组,以健康成年人为对照组,检测血清中6种酶(肌酸激酶CPK、乳酸脱氢酶LDH、天冬氨酸氨基转移酶AST、α-羟丁酸脱氢酶HBD、丙氨酸氨基转移酶ALT、γ-谷氨酰转肽酶γ-GT)的活性及动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2),并进行分析.结果发现肺心病各期(临床缓解期和急性发作期)患者CPK酶活性的变化与正常对照组无统计学差异(P>0.05),其他5种血清酶活性均有不同程度的升高;肺心病急性发作期轻、中、重度缺氧3组患者间经方差分析,除CPK外,LDH、AST、HBD、ALT、γ-GT活性均明显升高,且随着缺氧越严重,该5种酶活性则升高越明显,具有显著性统计学差异(P<0.01).结论肺心病患者血清酶(LDH、AST、HBD、ALT、γ-GT)活性的变化可反映病情发展的程度,其血清酶活性与缺氧严重性密切相关,缺氧越严重,酶活力增高越明显.血清酶活力显著增高是病情危重信号,是判断预后的可靠指标.
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慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者缺氧程度对肝功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流受限为主要特征的肺部疾病,病情呈渐进性发展,终导致呼吸功能衰竭。COPD主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的损害。呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,患者在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,出现低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而导致一系列生理改变和相应临床表现[1]。长期、严重的低氧血症和高碳酸血症可显著降低肝脏的血供,直接损害肝细胞,引起肝细胞坏死,细胞膜发生通透性增大、变性甚至坏死,出现肝功能胆酶等相关指标升高。我们对近年来的 COPD 呼吸衰竭患者按照缺氧程度进行分组,研究其对肝功能影响的相关性,报道如下。
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动态观察妊娠高血压综合征患者血液流变学变化的临床意义
妊娠高血压综合征(妊高征)是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一.动态观察妊高征孕妇血液流变学各值,可预测妊高征的严重程度,预测胎儿宫内缺氧程度,可及时发现异常、及时处理,对提高围产医学质量有重要作用.为了探讨妊高征患者血液流变学(血流变)的变化与妊高征严重程度的关系,我们对1001例妊高征患者血流变学的指标做了初步观察,现报告如下:
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矽肺病患者161例的动脉血气分析
血气分析是了解人体内环境的重要方法之一,能反映机体的呼吸和代谢功能,可以判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等.呼吸功能衰竭是矽肺的常见并发症,是矽肺病人晚期主要的死亡原因.本文对2010年1月至2011年12月我院收治的161例矽肺病患者的血气分析进行总结.
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慢性肺心病缺氧程度与血清酶的关系
目的 探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)病情、预后与缺氧程度的关系.方法 84例肺心病患者分为临床缓解期、急性加重期两组,以正常健康人为对照,同时测定血清中的5种酶即磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-羟丁酸脱氢酶(HBD)及PaO2、SaO2.结果 发现肺心患者HBD、LDH活力显著增高;重度缺氧的肺心病急性加重期患者AST、ALT活力也增高明显,与正常人比较差异有显著性.急性加重期轻、中、重度缺氧3组经方差分析,血清酶HBD、LDH与PaO2、SaO2存在线性负相关.结论 慢性肺心病患者血清酶变化以HBD、LDH敏感,它们增高在肺心病患者可作为心肌损伤、病程变化的一种标志物.血清酶活力与缺氧程度密切相关,缺氧愈严重,酶活力增高愈明显.血清酶中的HBD、LDH、AST、ALT等活力显著增高是病情危重信号,是估计预后的有效指标.
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吗啡联合阿托品纤支镜术前用药效果评价
目的 比较吗啡在纤支镜术前联合阿托品应用与单用阿托品的麻醉效果.方法 随机将120名需行纤支镜检查的患者分成A、B两组,术前均常规雾化吸入2%利多卡因.A组术前三十分钟肌注吗啡5~10 mg,阿托品0.5 mg.B组术前三十分钟只肌注阿托品0.5 mg.结果 A组在咳嗽程度、缺氧程度、声门开放程度、术后恢复方面优于B组(P<0.05).结论 纤支镜术前应用吗啡联合阿托品的麻醉效果优于单用阿托品.
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急性硬膜下血肿诊治中的若干问题
急性硬膜下血肿(Acute Subdural Hematoma,ASDH),属于颅脑损伤中偏重型的外伤之一,约占外伤性颅内血肿的40%[1-2],占重型颅脑损伤的10%~30%,病死率较高,尤其伴有弥漫性脑肿胀者[3-4],体现出脑外伤患者“发病急、病情重,变化快”的特点。影响预后的主要因素包括受伤严重性(包括患者格拉斯哥昏迷评分Glasgow coma score ,GCS、瞳孔对光反射、低血压、缺氧程度等)、救治是否合理、受伤患者的年龄、性别、以及受伤至手术时间等[2,5]。笔者就其临床诊治中的几个问题综述如下。
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新生儿窒息时心肌酶谱的改变
本文对50例窒息新生儿进行心肌酶谱活性检测,观察活性的增高与窒息缺氧程度,探讨其在临床的实用价值.1 资料与方法