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老年心力衰竭患者脑钠素测定的临床意义
随着我国人口老龄化的发展,心力衰竭(HF)发病率逐年上升,严重影响了患者的生活质量及预后.准确评定老年HF患者的心功能状态直接与患者的治疗及预后有关.本研究旨在探讨老年HF患者血浆脑钠素(BNP)水平与老年HF严重程度的临床意义.
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓后ST段下降幅度的临床意义
急性心肌梗死是威胁人类生命健康的严重疾病,溶栓治疗后心肌能否得到真正的再灌注,是临床一直关注的课题.已有研究表明溶栓后抬高的ST段的恢复情况,是临床用来判断血管再通的一项重要的间接指标.本研究回顾性分析我院ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者溶栓治疗后,ST段下降程度对患者心功能状态的预测价值.
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肺心病患者P波终末电势与中医证型的关系
目的:探讨肺心病患者P波终末电势(简称ptfv1)值与中医证型的关系.方法:对120例不同中医证型的肺心病患者行心电图、血液流变学、血气分析及心功能检查,分析ptfv1值与中医证型及心功能积分之间的关系.结果:①ptfv1值与心功能积分呈高度相关(P<0.01);②脾肾阳虚型患者ptfv1值明显大于其它证型(P<0.01),且多为>-0.01mm.s,其心功能较好;③各证型中,痰浊阻肺型患者ptfv1值为小(P<0.05-0.01);痰热壅肺型次之(P<0.05),且多为≤-0.03mm.s,其心功能较差.结论: ptfv1值能反映肺心病患者病情的严重程度及心功能状态,可为中医辨证分型提供一定的客观依据.
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超声心动图评价儿童心内膜弹力纤维增生症
目的:探讨心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿治疗前、后的心功能状态及评价治疗效果.方法:对10例临床恢复或好转的心电图及胸片结果与超声心动图检测的左心功能进行比较.初、复诊各以10例健康儿作为对照组.结果:治疗前左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左室射血前期(LVPEP)、E峰间隔分开(ESPP)均明显异常;治疗后症状明显好转,9/10例心功能指数LVEF、缩短分数(FS)达正常范围,但与正常对照比较仍有LVEF、FS偏低,EPSS、LVPEP升高,左室收缩期壁应力(ESWS)降低,LVDd增大.结论:EFE临床恢复标准不能仅依赖临床症状、心电图及胸片恢复或好转,更需根据其左心功能、LVDd的测量作综合评价.
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充血性心力衰竭患者血浆内皮素及心钠素测定的临床评价
探讨充血性心力衰竭(CHF)时血浆内皮素(ET)与心钠素(ANP)的变化及其相关性,我们检测了41例各种不同病因与不同心功能状态的CHF患者,并与正常健康组进行对照分析,现将结果报道如下:
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心肌梗死110例超声心动图分析
超声心动图无创、直观、可重复,能直接显示心肌梗死部位、程度范围、心功能状态及其并发症.本文回顾分析了110例心肌梗死患者的超声心动图表现,旨在探讨其心动图特征及并发症所导致的一系列改变.
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植入型心律转复除颤器的护理
恶性心律失常,尤其是持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)均是发生心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的主要原因,且多发生在院外,约占心源性猝死的87%[1]。植入型心律转复除颤器(ICD)可及时识别并有效终止恶性室性心律失常的发作,降低SCD的发生率,其疗效明显优于单纯抗心律失常药物治疗,现已成为临床预防恶性心律失常的重要手段,终的目的是降低死亡率,已成为SCD一二级预防的有效方法[2]。
1手术过程及参数设置
1.1手术过程左锁骨下静脉穿刺或头静脉切开,送右心室电极至右室心尖部,送右心房起搏电极至右心房心耳,行冠状静脉窦造影后送左心室起搏电极至冠状静脉侧支或侧后支。各部位起搏电极到位稳定后测起搏阈值、感知灵敏度和阻抗。再进行ICD转复VF能力测试,给患者适当镇静,将体外除颤仪设置为备用状态。通过程控仪直接控制,刺激心脏,采用T波上电击诱发室颤,以20J的能量除颤均一次成功。ICD参数设置:根据患者病史、心律失常特征和心功能状态来程控设置ICD参数。程控设置VT和VF两种识别类型。VT的识别频率为(150±5)次/分,VF多为出厂值设置(195±5)次/分。对于血液动力稳定VT先给予3次抗心动过速起搏(ATP)治疗,未能转复心律则电击(Shock)治疗。对于血液动力学不稳定的快频率VT(>180次/分)或VF,一旦识别则立即电击治疗,各项数值调好后正确连接ICD发生器。 -
血清B型钠尿肽与心力衰竭关系的临床观察
B型钠尿肽(BNP)又称为脑钠尿肽,主要由心室分泌.BNP源于在心肌细胞内合成的含134个氨基酸的Prepro-BNP,它在切去N端26个氨基酸信号序列后,在血液循环中继续被内肽酶切割为N端含76个线性氨基酸的NT-proBNP和C端含32个环状具有生物活性氨基酸的BNP.正常时只有少量NT-proBNP/BNP分泌入血循环,在血循环中可检测到它的存在.当心脏负荷增加或心室扩大时,心肌细胞受牵拉而触发NT-proBNP/BNP快速合成并释放入血循环.NT-proBNP比BNP半衰期长,更适合临床检测.我们通过测定不同级心力衰竭(心衰)患者血清中的NT-proBNP浓度,探讨NT-proBNP与心衰患者心功能状态的关系,寻找适用于临床的实验室常规检测指标.
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抗心律失常药物治疗建议
1992年中华心血管病杂志编辑委员会和中华医学会心血管病学分会共同制订了心律失常的临床对策,发表在中华心血管病杂志1993年第1期[1],至今历时8年.在此期间,心律失常治疗取得明显进展.不少新药面世,并通过大规模临床试验重新评价了原有药物.结果表明,有无器质性疾病、心脏病的性质和心功能状态等,都能影响药物疗效和副作用.心律失常的非药物治疗迅速发展,室上性和一些室性心律失常可被射频消融治愈.近年来,国内有关的专业学会制订了起搏治疗、消融治疗等指南或建议,至今仍有指导作用.为了更好地反映抗心律失常药物治疗的现代观点和发展,我们认为应该对1993年的对策进行修订,使本建议尽量实用,便于临床诊治参照.
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心力衰竭患者血浆内皮-1水平与心室功能状态和含服硝酸甘油对其影响
本研究旨在观察不同心功能状态的心脏病患者血浆内皮素-1(ET-1)水平与心室泵血功能和心脏大小的关系,以及给予外源性一氧化氮(NO)供体硝酸甘油后心室功能的变化与血浆ET-1的关系,探讨ET-1在心力衰竭(心衰)时的病理生理意义.
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妊娠合并先天性心脏病对新生儿的影响
妊娠合并心脏病是高危妊娠之一,随着风湿性心脏病的减少及心脏外科手术的迅速发展,妊娠合并先天性心脏病已跃居妊娠合并心脏病首位.母亲患不同类型的先天性心脏病对新生儿的影响显著,母亲的心功能状态也与新生儿疾病发生有关.为保证母儿安全,明确先天性心脏病患者的妊娠风险,现对我院收治的妊娠合并先天性心脏病患者45例进行分析.
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心肌消融术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病
经皮室间隔消融术(PTSMA)能够有效地减轻、消除肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)左室流出道的梗阻和改善心功能状态,此方法具有创伤小、并发症少、恢复快等优点.作为一种可供选择的非外科治疗手段,PTSMA在成人HOCM中已积累了丰富经验[1-2],其可行性、临床收益、安全性和长期随访结果得到普遍的认同,但用于儿童患者的经验还较少.
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血B型利钠肽在呼吸困难鉴别诊断中的价值
B型利钠肽(BNP)作为心钠素的一个重要成员,是由心室肌细胞分泌,32个氨基酸组成的利钠肽激素.刺激BNP分泌的条件主要是心室负荷及室壁张力的增加,心功能不全时心室的负荷过重,室壁张力明显升高,导致血BNP大量释放.近年研究发现BNP能准确反映心功能状态,对心衰的诊断和预后有预测的作用.
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双腔右心室的外科治疗(附12例报告)
双腔右心室(double chambered right ventricle,DCRV)是一种较少见的先天性心内畸形,发病率约占先心病的1.5%,但适当的干预治疗可以改善患者的心功能状态.本研究总结手术治疗双腔右心室的体会,手术效果满意,现报道如下.
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重组人脑利钠肽和硝普钠治疗重度心力衰竭的临床对比分析
目的:探讨重组人脑利钠肽和硝普钠治疗重度心力衰竭的临床效果。方法重度心力衰竭患者120例根据入院顺序分为治疗组与对照组各60例,两组都给予基础治疗,对照组加用硝普钠治疗,治疗组加用重组人脑利钠肽治疗。结果治疗后两组都无死亡患者,治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为85.0%,组间对比有差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清BNP对比无统计学意义,治疗后都有明显下降,同时组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的SV、C0和LVEF值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于硝普钠,重组人脑利钠肽辅助治疗重度心衰有利于提高治疗效果,改善患者的心功能状态,其机制发挥可能与降低利钠肽有关。
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充血性心力衰竭患儿血浆粒巨噬细胞集落刺激因子的测定
充血性心力衰竭(CHF)患者存在免疫功能的异常.粒巨噬细胞集落刺激因子(GMCSF)除具有刺激造血功能外,还具有广泛的免疫活性[1].我们采用放射免疫法检测了30例处于不同心功能状态的不同病因慢性CHF患儿血浆GMCSF水平.报告如下.
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充血性心力衰竭患者血浆内皮素水平的探讨
内皮素(ET)是一种内皮细胞产生的具有强烈缩血管活性的多肽,其活性成分主要是ET-1,现已证实内皮素参与多种疾病的形成和发展过程.本文检测不同心功能状态充血性心力衰竭患者的ET水平,旨在探讨内皮素在CHF病理过程中的变化及临床意义.
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老年风湿性心脏病临床特点
近年来,我国风心病患病率已明显下降,但风心病患病年龄却有上升.本文对衢州市人民医院收治的老年风心病作一回顾性分析,以了解老年风心病的临床特点.1 资料与方法1.1 一般资料:1990年1月至2000年12月,我院住院收治风湿性心脏病患者332例,其中老年风心病69例.男27例,女42例,年龄60~80岁,平均65.64岁.病程1~45年.抽取同期108例60岁以下的风心病作对照组,其中男39例,女79例,年龄10~59岁,平均38.17岁.病程1~32年.1.2 观察指标:①每年风心病及老年风心病病例数;②患者瓣膜病变范围;③风心病病史,入院时心功能状态、临床表现、并发症、伴发病;④误、漏诊情况;⑤死亡原因.1.3 统计学分析:组间比较,除二尖瓣口面积用t检验外,余均用X2检验.1.4 老年风心病诊断依据:①年龄≥60岁.②风心病诊断根据病史、体征、X线、心电图表现并经超声心动证实;③排除其他瓣膜损害疾病.
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小儿静脉导管相关性感染的预防和护理
深静脉穿刺留置导管具有方便、快捷、输液速度快,并可监测中心静脉压(CVP)及心功能状态等特点,在临床已被广泛应用,但由此引起的导管相关性感染给病人带来的威胁已不容忽视.为此我科采取早期的预防和有效的护理措施,使感染率下降,延长导管的使用时间.现将体会介绍如下.
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老年心力衰竭患者脑钠素测定的临床意义
随着我国人口老龄化的发展,心力衰竭(HF)发病率逐年上升,严重影响了患者的生活质量及预后.准确评定老年HF患者的心功能状态直接与患者的治疗及预后有关.本研究旨在探讨老年HF患者血浆脑钠素(BNP)水平与老年HF严重程度的临床意义.