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由芬氟拉明撤市说减肥药
2009年1月7日,国家食品药品监督管理局发出通知,鉴于使用盐酸芬氟拉明存在发生心脏瓣膜损害和肺动脉高压的风险,将盐酸芬氟拉明(包括原料药)撤出我国市场.停止盐酸芬氟拉明的生产(包括原料药)、销售和使用,并撤销该药品的批准文号.
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风心病辨治体会
风湿性心脏病,简称风心病,是风湿性炎症过程中所致的瓣膜损害.近些年发病率虽有所下降,但仍然是我国常见的心脏病之一.目前手术是风心病治疗的主要手段,但对于失去手术机会,及无经济条件手术的基层群众,药物治疗是其主要方法.中医药在治疗风心病的临床主要症状如心悸、咳喘,水肿上有较好的疗效.现将本人辨治风心病的体会总结如下,以供临床验证.
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精索静脉曲张性不育的中西医治疗
精索静脉曲张(varicocele,VC)是泌尿男科的常见病和多发病,它是精索蔓状静脉丛因各种原因引起静脉回流不畅或因静脉瓣膜损害引起血流倒流,而导致局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象.VC导致不育的机理有许多说法.西医对该病主要是手术治疗,由于VC性不育患者静脉曲张程度与精液质量的不对等,使得其手术指征尚无统一标准,目前主张早期手术,减少静脉曲张对生育力的损害[1].手术方法主要有:经腹股沟精索内静脉高位结扎、经腹膜后精索内静脉高位结扎、精索内静脉高位结扎加静脉分流术、精索筋膜肌管折叠术等,另外近年开展了腹腔镜精索静脉曲张结扎术、静脉栓塞治疗等方法.
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系统性红斑狼疮的瓣膜病变一例并文献复习
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的瓣膜病变目前报道甚少,狼疮的瓣膜病变怎样与感染性心内膜炎( in-fective endocarditis ,IE)相鉴别,是目前临床医师非常关注的问题,SLE引起的瓣膜损害的治疗仍处于经验治疗状态,仍缺乏循证医学的证据,我们采用了激素联合环磷酰胺治疗SLE的瓣膜病变,取得了一定的疗效,现报道如下。
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巨大心脏瓣膜置换术后心脏出血停搏抢救成功1例
1 临床资料患者女性,52岁,体重42kg.因风湿性心脏病联合瓣膜损害,主动脉瓣狭窄伴关闭不全,二尖瓣狭窄伴关闭不全,三尖瓣关闭不全伴心房颤动十余年入手术室,在低温体外循环下,行主动脉瓣置换、二尖瓣置换,三尖瓣成形术.
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老年人低钾致特发性房颤1例
房颤多见于有器质性心脏病患者,少数不伴有心脏瓣膜损害及心脏扩大等器质性改变或其他疾病的房颤称为特发性房颤(也称为孤立性房颤).顾名思义,特发性房颤是找不到病因的房颤.然而有些被称为特发性房颤的患者却存在着被忽视的病因.本文报道1例特发性房颤患者,其病史长达5年,因欲行射频消融治疗住院,却发现与低钾有关.当纠正低钾后房颤随即消失.回顾诊断过程颇为曲折.本文将初步探讨低钾致阵发性房颤的发病机制,并提醒临床医生注意在进入"起搏器"、"射频消融"治疗成为时尚的今天,心律失常患者的病因治疗仍十分重要.
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风雨数十载痴心永不变--记"中国控烟之父"、中国工程院院士、内科学专家翁心植
到过浙江宁波的人对石塘村应该不会陌生,那里因为钟灵毓秀、人才辈出而声誉鹊起.在村中,翁氏家族的"存字辈"和"心字辈"两代人中,出现了一个密集型科技人才家族群体,因此"翁氏家族"的名声与"高桥史迹"和"梁祝胜景"共同齐名天下.本文的主人公--翁心植院士,就生于石塘村,是翁氏家族"心字辈"中的一名佼佼者.翁心植是中国工程院院士,在普通内科、寄生虫病、心血管病和呼吸系统疾病等众多领域均做出过创造性的贡献.从医60年来,翁心植发现和诊断了国内首例高雪病;在世界上首次报道了白塞病并发心脏瓣膜损害,并提出结核自身免疫反应是本病发生原因之一;在国内第一个总结了白塞病的内科临床表现;首次发现雄性激素低下是老年男性冠心病的独立危险因素;在我国早倡导控烟工作,被人们称为"中国控烟之父".
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第三讲社区常见疾病 第一章内科常见疾病
第十节心脏瓣膜病心脏瓣膜病是指多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常,导致瓣膜的狭窄和(或)关闭不全.是临床常见的心脏病之一.心脏瓣膜病中多见的是风湿性心脏病,由风湿性心内膜炎反复发作引起瓣膜损害,其中常见的是二尖瓣病变.两个或两个以上瓣膜同时受累,称为多瓣膜病,如二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全.
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冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床分析
需行瓣膜手术的部分患者,特别是年龄超过50岁者可能同时罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,cronary anery disease,CAD)。CAD患者也可能同时伴有瓣膜损害。
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外科治疗感染性心内膜炎
目的 总结56例外科治疗感染性心内膜炎(IE)的经验.方法 全组56例,男性43例,女性13例,年龄10~75岁,病史5 d至8个月,平均1.3个月.临床表现均有程度不等的发热、心悸、气急等症状,其中急性心衰伴进行性加重不能控制者19例、脾肿大及皮肤出血18例、持续高热不退者15例、动脉栓塞者7例、传导阻滞者4例、血培养阳性者15例.全组均在体外循环下施行心内直视手术,其中左房室瓣置换24例、双瓣膜置换19例、主动脉瓣置换7例、右房室瓣成形3例、右房室瓣置换2例、Bentatl手术1例,同期矫治合并其他心血管畸形8例.急诊手术占34%(19/56).结果 早期死亡4例(7.2%),其中3例为低心排综合征,1例为人工瓣膜感染性心内膜炎;晚期死亡2例.长期存活50例,心功能均为Ⅰ~Ⅱ级.结论 对IE应积极手术治疗,尤其需要在血流动力学及瓣膜条件恶化前手术;急性心衰伴进行性加重不能控制者外科治疗仍有较理想手术疗效.
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彩色多普勒对鲁登巴赫综合征的诊断价值
鲁登巴赫综合征系先天性房间隔缺损合并二尖瓣狭窄,是一种少见的复合畸形心脏病。二尖瓣狭窄可为先天性,亦可为获得性,临床医师常因二尖瓣区杂音多考虑瓣膜损害而忽视房间隔缺损的存在,造成漏诊,乃至影响治疗及预后。现在采用彩色多普勒诊断技术可对该病提供特征性诊断,优于心血管造影。现就我院临床观察的6例患者的资料总结如下。1 病例与方法1.1 病例:本组6例患者中男2例,女4例;年龄27~58岁,平均33.5岁。2例临床诊断为单纯性二尖瓣狭窄。症状与体征:主要表现为心悸、气短、咳嗽、水肿等症状,4例于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进;5例于心尖区可闻及舒张期杂音。心电图检查:6例均有电轴右偏,右室肥大4例,不完全性右束支传导阻滞3例。X线胸片:心影呈普大型,肺血增多,心胸比例为0.64~0.72。
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急性心力衰竭的治疗
急性心力衰竭可见于急性广泛心肌梗死、急性心肌炎、严重或急进型高血压、急性或严重瓣膜损害、心脏外科术后、严重快速或缓慢心律失常、慢性心衰基础上快速或大量输液.急性心衰的主要临床表现为急性肺水肿,伴或不伴有休克.表现为端坐呼吸、严重呼吸困难、伴有恐惧、濒死感、面色紫灰、大汗淋漓、满肺干湿音、哮鸣音,严重时可状如“煮粥”,咳大量白色或粉红色泡沫样痰,并抬肩大喘.
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23例二尖瓣闭式扩张术病人的护理体会
二尖瓣狭窄几乎均由风湿热所引起,是慢性风湿性心脏瓣膜损害中常见的病变,闭式二尖瓣扩张术是治疗二尖瓣狭窄的有效术式.1998年1月~2004年12月我院对23例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行二尖瓣闭式扩张术,手术安全,疗效满意,并发症少,现将护理体会介绍如下.
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老年风湿性心脏病临床特点
近年来,我国风心病患病率已明显下降,但风心病患病年龄却有上升.本文对衢州市人民医院收治的老年风心病作一回顾性分析,以了解老年风心病的临床特点.1 资料与方法1.1 一般资料:1990年1月至2000年12月,我院住院收治风湿性心脏病患者332例,其中老年风心病69例.男27例,女42例,年龄60~80岁,平均65.64岁.病程1~45年.抽取同期108例60岁以下的风心病作对照组,其中男39例,女79例,年龄10~59岁,平均38.17岁.病程1~32年.1.2 观察指标:①每年风心病及老年风心病病例数;②患者瓣膜病变范围;③风心病病史,入院时心功能状态、临床表现、并发症、伴发病;④误、漏诊情况;⑤死亡原因.1.3 统计学分析:组间比较,除二尖瓣口面积用t检验外,余均用X2检验.1.4 老年风心病诊断依据:①年龄≥60岁.②风心病诊断根据病史、体征、X线、心电图表现并经超声心动证实;③排除其他瓣膜损害疾病.
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1例小儿心内膜弹力纤维增生症的护理
心内膜弹力纤维增生症(EFE)是以心内膜及胶原纤维增生为病理特点,病变以左心室为主的一种婴幼儿心肌病.原发性心内膜弹力纤维增生症没有明显瓣膜损害和其他先天性心脏畸形.该病起病急、发病年龄小,而年龄越小病情就越重.其临床表现:2/3患儿发病年龄在1岁以内,前驱感染常为呼吸道感染,继之以充血性心力衰竭为主,起病急,突然呼吸困难,呕吐,拒食,面色苍白,唇周发绀.肝肿大,全身浮肿,听诊心音低钝,心动过速,可有奔马律,肺部可闻及散在喘鸣音,慢性型发病稍缓慢,我科于2007年6月收治1例心内膜弹力纤维增生症的患儿,经精心治疗护理后取得了满意疗效,现将护理体会报告如下:
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1例阿斯综合征病人抢救成功的护理体会
风湿性心瓣膜病是一种A型溶血性链球菌感染后以瓣膜损害为主的心脏病.表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,常合并充血性心力衰竭、心房颤动、栓塞和亚急性感染性心内膜炎,严重者可发生心跳呼吸骤停(阿斯综合征)等并发症[1].
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中医辨证治疗妊娠并发风湿性心脏病
风湿性心脏病(rheumatio heart disease)简称风心病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害.心脏四个瓣膜受累情况与其所承受负荷有关,一般以二尖瓣病变常见,主动脉瓣病变较少见.
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系统性红斑狼疮的心脏损害
系统性红斑狼疮(systemic lupus erytlaematosus,SLE)是一种多系统损害的自身免疫性疾病.心脏的病变是SLE重要的临床表现之一,SLE可累及心脏的各个部分,其导致心脏损害的机制与抗原抗体复合物沉积有关.可累及心包、心肌、心内膜、冠状动脉及传导系统 [1,2],而系统性红斑狼疮所导致的胸膜或心包积液、继发肾脏疾病、高血压则可能导致进一步的心脏损害,一般可表现为冠心病、心包炎、心肌炎、心内膜炎、心脏瓣膜损害和心律失常等.损害特点具有早期发生,较高的发病率和辅死率.SLE心脏受累发生率国外报道为52%~98% [3],国内报道为52%~89% [4],心血管损害目前被公认为是系统性红斑狼疮患者死亡的三个主要原因之一 [5].
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1例风湿性心脏病合并腹腔粘连分隔腹水持续腹腔引流患者的护理
风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,是风湿炎性反应过程所致的瓣膜损害.近年来我国风心病的患病率已有所下降,但风心病尤其是晚期合并腹水的患者在临床上仍比较常见.
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妊娠合并心脏病风湿性心脏病与妊娠
风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,是由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害.心脏四个瓣膜受累情况与其所承受负荷有关,一般以二尖瓣病变常见,主动脉瓣病变较少见.国内有资料表明,风心病二尖瓣病变占100%,其中单纯二尖瓣病变占46.7%,二尖瓣合并主动脉瓣病变占34.5%,二尖瓣合并三尖瓣病变占12.3%,合并肺动脉瓣病变占6.5%.目前多数风心病患者如心功能为Ⅰ~Ⅱ级,可在严密监视下安全地渡过妊娠、分娩和产褥期. 但若合并心房颤动、心力衰竭、心肌梗死及亚急性细菌性心内膜炎则危险性增大.