首页 > 文献资料
-
为使母亲在人间
母亲于2007年被诊断为“二尖瓣闭合不全”,因年近八旬,心功能低下,不能承受置换瓣膜术.四年过去了,病情日益加重,我们却无能为力.母亲的诊疗医生、河南省人民医院韩跃刚向我们介绍,欧美联合研制开发了一种心脏瓣膜微创手术(我国尚未引进),是一种对不能承受置换瓣膜手术的高危心功能低下患者实施救治的方法.德国汉堡大学心脏中心医院做此手术,且成功率为德国之冠.
-
心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效观察
目的:观察心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的临床疗效。方法选取70例我院收治的心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者并实施瓣膜手术,观察患者手术前后的死亡率、并发症的产生率、左心室的射血分数(LVEF)、肺动脉的收缩压(PASP),并从患者年龄、性别、心功能分级以及手术进行前的PASP的等级等方面比较分析患者的临床治疗效果。结果相比于60岁以下的患者,60岁以上的患者其术后的PASP的变化值及LVEF的变化值都要更低,而其术后并发症的发生率及死亡率相比于60岁以下患者更高,不同年龄患者在这些方面有显著差异(P<0.05)。性别不同的患者其各项疗效指标都无明显差异(P>0.05)。患者进行手术之前的心功能等级慢慢升高,其术后的PASP值、并发症的发生率、死亡率也会逐渐升高,而其LVEF值则慢慢降低,术前术后的差异较明显(P<0.05)。患者术前的PASP值越高,术后其PASP值与LVEF值的变化范围就越大,手术后就越容易产生并发症,同时其死亡率也更高。结论患者的年龄是影响利用瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的重要因素,而患者性别不会对其产生影响;患者的心功能状况直接影响了患者术后的整体疗效;患者术前的PASP值越高,其临床疗效越差,在进行治疗时要特别注意及控制其高危因素。
-
瓣膜手术联合自体骨髓干细胞移植术治疗扩张型心肌病的临床体会
目的 探究瓣膜手术联合自体骨髓干细胞移植术治疗扩张型心肌病的临床效果.方法 择取我院2002年6月-2014年9月收治的扩张型心肌病患者进行抽样,选取64例患者随机分成两组,对照组实施自体骨髓干细胞移植术治疗,实验组实施瓣膜手术联合自体骨髓干细胞移植术治疗,对比两组临床治疗效果.结果 实验组术后LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05),LVEF明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瓣膜手术联合自体骨髓干细胞移植术治疗扩张型心肌病临床疗效确切,安全指数高,临床上应引起足够重视.
关键词: 瓣膜手术 自体骨髓干细胞移植术 扩张型心肌病 -
瓣膜手术后急性心脏功能衰竭体外膜式氧合治疗
目的:探讨体外膜式氧合(ECMO)治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验.方法:回顾2005年9月至2009年7月期间,我院心脏外科监护病房(ICU)收治70例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料.男性43例,女性27例,年龄15~74岁,平均(53±12)岁,采用静脉-动脉(V-A)转流模式.结果:46例(65.7%)成功脱离ECMO,38例(54.3%)痊愈出院.平均ECMO辅助中位数时间59(1,206)h,平均监护室停留中位数时间4(1,19)d.主要并发症为出血21(30.0%)例,感染9(12.8%)例,肾功能衰竭需要透析17(24.2%)例,氧合器血浆渗漏20(28.5%)例及肢体缺血3(4.2%)例.结论:ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低死亡率.
-
冠状动脉手术同期施行瓣膜手术的临床分析
冠状动脉硬化性心脏病合并心脏瓣膜病变,术前心功能可能较单纯病变者差,手术有一定的特殊性.现将我院126例冠状动脉旁路移植手术同期行心脏瓣膜手术患者的临床资料总结如下.
-
经皮主动脉瓣置换术
退行性主动脉瓣狭窄是老年人常见的心脏瓣膜病,其传统的治疗方法主要是外科主动脉瓣置换术,该手术已成为国外主动脉瓣病外科治疗总数中高居第一的瓣膜手术.外科手术采用胸部正中切口,在体外循环和心脏停搏状态下进行,手术创伤大、出血多、住院时间长.
-
老年心脏瓣膜病患者围手术期诊治体会
近年来,老年心脏瓣膜病患者手术例数日益增多,手术疗效亦明显提高;但是老年心脏瓣膜病患者常并存其他系统疾病,其围术期的诊治难度大,是心血管外科的一个重要课题.我院自1994年1月至2006年6月共施行老年患者瓣膜手术567例,现就围术期诊治经验报道如下.
-
心房颤动外科治疗十年回顾
心房颤动(房颤)是器质性心脏病患者常见的心律失常,重症心力衰竭患者50%合并房颤,严重二尖瓣狭窄合并房颤的比例高达60%~80%.在十年前的瓣膜手术中,心脏外科医师被迫忽视房颤的存在,只能希望在心脏原发疾病矫治术后自动恢复窦性心律,但实际术后80%以上仍为房颤心律.
-
瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的临床效果观察
目的 观察分析瓣膜手术治疗心脏瓣膜病合并肺动脉高压的临床效果.方法 选取本院收治的心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者112例进行研究,根据随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组采用药物治疗,观察组采用心脏瓣膜手术治疗.对比两组治疗效果.结果 观察组患者术后肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF)均高于对照组,观察组患者并发症发生率、死亡率均低于对照组(P<0.05).结论 在心脏瓣膜病合并肺动脉高压患者临床中采用瓣膜手术治疗,能够提高患者的临床治疗效果,有效控制患者死亡率,具有较高的临床应用价值.
关键词: 瓣膜手术 心脏瓣膜病合并肺动脉高压 临床效果 -
积极稳妥地发展微创心脏外科
微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)是20世纪末心脏外科技术发展的里程碑,现已被广泛接受并取得良好疗效.从中近期结果来看,许多MICS手术比传统手术创伤小,恢复快,住院时间短.MICS的种类也相当广泛.其中冠心病再血管化手术发展快,微创瓣膜手术自1996年已迅速发展起来[1],先天性心脏病以及大血管病的微创手术也相应开展起来.MICS已显示出光辉的前景,并将成为新世纪心脏外科的发展方向.因此,推动我国MICS的快速发展是我们的迫切任务.
-
冠状动脉旁路移植术对中量缺血性二尖瓣关闭不全的疗效
冠状动脉粥样硬化心脏病患者常合并缺血性二尖瓣关闭不全,在行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的同时,严重的二尖瓣关闭不全患者需同期行瓣膜手术.
-
主动脉瓣病变合并冠心病的外科治疗
老年性主动脉瓣退行性病变、风湿性主动脉瓣病变以及先天性二叶主动脉瓣病变患者可同时合并有冠心病,且以老年患者居多,常合并有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患,瓣膜手术与冠脉搭桥手术同期进行,手术时间和心肌缺血时间延长,手术风险较单纯瓣膜或单纯搭桥手术为大[1].我院自2001年1月至2003年6月共施行主动脉瓣置换同期冠状动脉搭桥术21例,现总结报告如下.
-
30例风湿性三瓣膜病变的外科治疗
1993年11月至2001年6月,我们对30例风湿性二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣病变病人施行三瓣膜联合手术,占同期瓣膜手术5.8%(30/515例),现总结报告如下.
-
胸骨下段正中小切口冠状动脉旁路移植术
2000年4至6月,我们采用经胸骨下段正中小切口行冠状动脉旁路移植手术25例,现初步总结如下.资料与方法本组25例中男18例、女7例.年龄42~70岁.在体外循环下行单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)12例、CABG加瓣膜手术3例、加室壁瘤手术2例、加右房粘液瘤手术1例;在非体外循环下CABG 7例.平均每例病人搭桥1~5支.
-
联合瓣膜病外科治疗进展
联合瓣膜病指心脏2个瓣膜以上的病变,常见的病理改变是风湿性病变,其次为退行性病变,感染性心内膜炎及其他病因所致者少见.联合瓣膜病约占心脏瓣膜病的15%,其中主动脉瓣与二尖瓣联合病变占80%,二尖瓣与三尖瓣病变或合并主动脉瓣病变约占20%,主动脉瓣合并三尖瓣病变者少见.同期4瓣膜病变者仅有个案报道[1].由于联合瓣膜病修复术后复发,以及置入生物瓣膜衰坏或机械瓣膜功能障碍等原因,联合瓣膜手术的患者日益增多[2-3].虽然外科手术技术、心肌保护与围术期处理手段的进步,使联合瓣膜手术的近期与远期疗效有了显著的改善,但联合瓣膜病引起的病理解剖改变与病理生理变化增加了手术的困难性.联合瓣膜病手术仍是一种复杂的手术,手术死亡约20%~23%,10年生存率约为40%[4].国内有关报道较少,现对近期国外相关文献综述如下.
-
心脏外科中心静脉置管的护理
留置中心静脉导管常规应用于心脏外科手术患者,用于输血、输液、静脉内营养支持、给药及血液动力学监测.总结我科2005年7月至2012年12月981例心脏外科手术病例围手术期中心静脉导管的资料,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组981例,男660例,女321例;年龄3~91岁,平均47岁.其中冠状动脉搭桥术809例,先天性心脏病纠治术79例,瓣膜手术56例,大血管手术9例,其他手术28例.
-
依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在重症瓣膜手术中的应用
目的 研究依托咪酯乳剂全凭静脉全麻在重症瓣膜手术中的可行性及临床疗效.方法 选择拟行换瓣手术的重症瓣膜性心脏病患者80例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组40例.完成麻醉诱导插管后,E组选择依托咪酯0.3 ~0.6 mg/(kg·h)、P组选择丙泊酚3~6 mg/(kg·h)持续输注维持静脉全身麻醉,其余麻醉用药相同,对比两组患者的麻醉效果.结果 E组患者体外循环前生命体征维持平稳,无1例使用药物提升血压;P组患者麻醉诱导后、气管插管后5 rin血压显著降低,有13例需使用去氧肾上腺素提升血压,2例体外循环前需持续泵输入多巴胺维持血压.两组患者体外循环时间、术后清醒时间及拔管时间差异无统计学意义.两组患者无一例发生术中知晓.结论 依托咪酯乳剂全凭静脉复合全麻可安全应用于重症瓣膜手术,明显减轻麻醉对心脏功能的抑制,对血流动力学影响小,是一种较好的麻醉选择.
-
心脏不停跳下的瓣膜手术
我国心脏瓣膜外科的发展虽然仅有50年的历史,但其发展速度较快.1948年,Bailey等成功实施了二尖瓣狭窄闭式扩张分离手术.1958年,我国兰锡纯首次实施这种手术并获成功.1957年,Lillehei等在直视下应用缩小瓣环的方法纠正二尖瓣关闭不全.
-
70例心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术疗效分析
目的 观察心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术的疗效,分析影响其手术疗效的因素.方法 采用手术前后肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF)、术后并发症发生率及死亡率等作为疗效观察指标,评价不同年龄、性别、心功能分级及术前PASP等级患者的疗效.结果 年龄> 60岁组患者的术后PASP变化值[(25.86±4.27)mm Hg]及LVEF变化值[(2.64±1.62)%]均低于年龄≤ 60岁组患者[(28.37±3.53)mm Hg,(3.71±1.95)%],而术后并发症发生率(23.33%)及死亡率(13.33%)均高于年龄≤ 60岁组(12.50%,5.00%),差异均有统计学意义(P < 0.05).不同性别的各项疗效指标差异无统计学意义(P > 0.05).随着心功能等级的升高,术后PASP值逐渐升高,LVEF值逐渐降低,并且并发症及死亡率也逐渐升高,差异均有统计学意义(P < 0.05).术前PASP越高,术后PASP值及LVEF值变化越大(P < 0.05),术后并发症发生率及死亡率越高(P < 0.05).结论 心脏瓣膜病合并肺动脉高压行瓣膜手术治疗的疗效与年龄有关,而与性别无关;心功能越差,术后的整体疗效越差;术前的PASP水平越高,疗效越差,应对其高危因素加以注意和控制.
-
瓣膜置换术后严重肝功能不全的临床分析
目的 报告26例瓣膜置换术后肝功能不全的防治经验.方法 1996年1月至2006年9月,共治疗26例瓣膜置换术后肝功能不全患者,其中二尖瓣置换4例,主动脉瓣置换9例,二尖瓣及主动脉瓣联合置换13例.术前心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级18例,Ⅳ级6例.本组患者均于术后第5~8天出现肝功能不全.结果 救治存活15例,9例因严重肝功能不全或继发多脏器功能不全死亡,本组死亡率34.6%.救治存活与否与手术类别无明显关系.结论 瓣膜手术后并发肝功能不全的防治重点在于术后处理;肝功能不全与多脏器功能不全互相影响并且加重.