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牙源性粘液瘤的ICD-10编码
目的 通过分析牙源性粘液瘤及牙源性纤维粘液瘤的病因、病理和临床表现,探讨正确查找牙源性粘液瘤的ICD-10编码思路与方法.方法 查阅某院2006年-2016年口腔颌面外科出院主要诊断包含"颌骨粘液瘤"的16份病案,对病案资料包括疾病的病因、临床表现、病理报告及病案首页填写的疾病诊断信息、编码情况进行回顾性分析.结果 16份病案中确诊为牙源性粘液瘤12例,牙源性纤维粘液瘤4例,出现了9份错误疾病编码,编码为M8840/0粘液瘤7例,编码为M8811/0纤维粘液瘤2例.结论 编码人员要增强责任心,充分了解牙源性粘液瘤的相关医学知识,认真阅读病案,与临床及病理医师的沟通交流,加强对临床医师病案首页的填写,提高牙源性粘液瘤ICD-10编码的准确性.
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右心房内肝细胞癌瘤栓
患者女,59岁.因服"鱼胆"出现右下腹疼痛住当地医院治疗,后因双下肢水肿、心衰,彩超示:右房粘液瘤,转入我院.查体:皮肤、巩膜黄染;心界正常,心前区见弥散博动,心率84次/分,律齐未闻及杂音;肝脏肿大,平脐.化验检查:肝功AST173μ,ALT 236μ;腹部B超示:肝脏右叶肿大,肝区弥漫性损伤;胸片示:右胸腔积液,右肺第一肋见一团絮状阴影;心电图示:肢体导联低电压.全麻cpb下行右房"粘液瘤"切除术.术中见:右房内肿瘤呈五叶状,包膜完整,肿瘤深入并阻塞下腔静脉深8~10cm.患者术后8天因全身衰竭死亡.
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6例右心房粘液瘤摘除术术中配合及护理
目的回顾总结6例右房粘液瘤摘除手术术中配合及护理体会.方法建立中低温体外循环,心脏停跳下右房切口摘除粘液瘤组织.结果 6例患者均在术后早期清醒,无早年死亡,无合并肺动脉栓塞,所有患者术后心功能明显恢复,痊愈出院.结论熟识手术操作过程,配合默契,加强心肌保护,避免粘液瘤瘤体破裂是该类手术中配合及护理的重要因素.
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彩色超声心动图诊断左心房巨大憩室1例
患者男,16岁,因右侧偏瘫,失语20天入院.起病时无任何诱因突然抽搐,意识丧失伴大小便失禁,二天后呼之能应,但仍有右侧偏瘫、失语,在当地经超声心动图检查为右室粘液瘤而转入我院.
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彩超发现婴儿双心室肿瘤1例
患儿男,3月.父母健康状况良好,母亲孕40周,顺产,怀孕期间无感冒,无放射线接触史.因肺部感染住院,体检时发现心脏杂音,申请彩超检查.彩超所见:心脏各房、室内径正常,房、室间隔连续,未见分流.左右心室内分别中等回声团块,附着于室间隔左室面及右室前壁,大小分别为18 mm×11 mm、17 mm×12 mm(图1~3).右室流出道狭窄,内径约4 mm,CDFI示右室流出道血流呈多彩样,大流速230 cm/s(图4、5).彩超提示:1.左、右心室内实质性肿瘤(粘液瘤可能);2.右室流出道狭窄.
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彩超诊断右房转移瘤、腔静脉受累1例
患者女,62岁.因"颜面反复水肿伴劳力性心慌、气短半年"入院.半年前患者原因不明出现颜面水肿,活动后心慌、气短,在外院对症治疗,病情时好时坏,遂到我院门诊以"上腔静脉综合征"申请MRI检查.结果发现:上腔静脉至右心耳、右心房扩张明显,其内信号异常,考虑心耳粘液瘤累及上腔静脉.
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右房壁内血管瘤并血肿1例
患者女,26岁.既往健康.因10天前突然晕厥,胸闷,气促在当地医院拟诊为右房粘液瘤,来我院诊治.体检:痛苦面容,全身紫绀,颈静脉怒张.超声检查示:右心房内充满一大小约7cm×3.5cm梭型强回声团块,团块固定,形态不随心跳变化,并且延伸至三尖瓣口前下方,三尖瓣口基本阻塞(图1),彩色多普勒显示仅见少量血流通过.左房,左室,右室内径偏小,除三尖瓣外各瓣膜未见明显异常.下腔静脉增宽约30mm,多普勒有极少量低速血流通过(血流速6cm/秒).超声拟诊为右房占位性病变,右房粘液瘤不能完全排除.
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右房巨大粘液瘤致下腔静脉广泛血栓1例
患者,男性,34岁。因劳力性胸闷、乏力2月余加重4天入院。查体:全身皮肤、巩膜黄染,腹稍膨隆,颜面部、双下肢呈凹陷性浮肿,肝肋下2cm,腹水征阳性,心前区无隆起,未扪及震颤,心率106次/分,律齐,三尖瓣听诊区可闻及中度泼水样杂音。外院彩超检查示下腔静脉段闭塞。临床考虑为布加氏综合征。本院彩超检查发现:肝脏体积明显增大,形态失常,包膜欠光滑,肝实质回声欠均匀,稍增粗、增强,门静脉不宽,胆囊壁增厚、毛糙,呈双边,胆囊壁厚度约为6mm,自膈下肝静脉至脐上20mm范围内的下腔静脉明显增宽,内径约37mm,腔内充满不均质低回声团块(图1),彩色多普勒于其内未探及明显血流信号。胸腔探及大量液性暗区,暗区深度约67mm,腹腔亦探及大量液性暗区,暗区深度约46mm,内可见肠管漂浮,心脏彩超示:右房至右室见一巨大低回声团块,大小约74mm×44mm,此团块嵌顿在三尖瓣口,一部分瘤体进入右室(图2),随心脏收缩、舒张略有运动,但收缩期不能返回右房,右房内此团块上方另见一51mm×38mm低回声团块,无运动,考虑为右房血栓,右室前壁运动幅度加大,塌陷约4mm,室壁不厚,室间隔、房间隔连续性好,室间隔与左室后壁逆向运动,搏幅增强,左室后壁、右室前壁心包腔内探及液性暗区分别为9mm、6mm。彩色及频谱多普勒于三尖瓣口舒张期血流呈多束细窄状红色五彩状。彩超诊断为:1、右房巨大粘液瘤(占据右房大部,嵌顿于三尖瓣口并伸入右室)并右房、下腔静脉广泛血栓形成;2、心包少量积液;3、双侧胸水;4、中量腹水;5、肝淤血。
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左室流出道粘液瘤致主动脉阻塞1例
患者男性,35岁.因胸闷、气喘2月伴晕厥3次来我院就诊.体检:血压120/90mmHg,心率88次/分,主动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音,向颈部传导,心尖区闻及2级收缩期杂音及2级舒张期滚动样杂音.心电图示左心室高电压,X线胸片示心脏大小及肺血未见异常.
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经胸高频超声诊断新生儿左室流出道粘液瘤1例
患儿,男性,4天.生后即发现紫绀.查体:神志清,呼吸稍困难,口唇及指甲紫绀,心界无扩大,未触及震颤,各瓣膜区未闻及病理性杂音.肺及腹部未见异常.临床以"紫绀原因待查"收住院.经吸氧等处理缺氧症状无缓解,而行心脏超声检查.使用GE-LOGIQ 400MD之739L探头:各心腔大小、形态及比例正常,各组瓣膜结构及启闭正常,房室间隔连续完好,各大血管连接正常;左室流出道内见一约12.2mm×10.3mm×8.4mm的实性高回声团,表面有浅的分叶,有细蒂附着于二尖瓣前叶根部,随左室舒缩,动度不大,左室流出道变窄(图1).超声诊断:左室流出道粘液瘤.转入省级医院手术证实.
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左室流出道良性纤维瘤超声心动图及临床表现分析
患者,男,41岁.主因劳累后心前区憋闷1年,加重3月入院.患者自1999年初活动后感心前区憋闷,休息2~3分钟后症状缓解,不伴肩背部放射痛,未作检查治疗.次年初上述症状发作较前频繁,当地医院心脏超声检查诊断为"左室粘液瘤致左室流出道狭窄",来我院行外科手术治疗.
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超声诊断左室粘液瘤2例
例1,患者,女,50岁,维吾尔族.间断性咳嗽、咳痰、低热、盗汗一年半,胸闷、心慌、尿量减少、双下肢浮肿6个月,加重一周来就诊.查体:血压110/80mmHg,神志清,双肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率104次/分,律齐、心音低钝.心电图:窦性心动过速,提示:双室肥大.X线:右上继发性肺结核、肺心病可能伴肺淤血.超声检查:应用SSA-220A超声诊断仪,探头频率3.75MHz.患者取左侧卧位,主要取胸骨旁左室长轴切面,心尖四腔心等切面观,于左室心尖部处可见24mm×27mm(图1)的略强实性回声团块,边界清、无蒂,附着于左室心尖内膜,随心脏舒缩微微摆动;各瓣膜形态及启闭未见异常;房室间隔回声连续性好,心包腔内未见异常回声.超声诊断:双心室增大,以左室明显,左室粘液瘤,心功能减低.
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B超诊断胎儿左室粘液瘤1例
孕妇,22岁,孕30周,初产.于2002年10月25日来我院进行孕前常规检查,超声显示:胎儿头位,双顶径约7.5 cm,颅内结构清晰正常,脊柱排列整齐,胎心搏动规律.而在其心腔内可见一约2.4 cm×2.6 cm大小的圆形回声较强的光团(图1),边缘规整清晰,随胎心搏动而有规律的蠕动,但未见明显的蒂.超声提示:单活胎,晚孕,胎儿心腔内实性占位病变.后经彩超证实为胎儿左室粘液瘤.
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左股部粘液瘤的超声表现1例
患者,女,57岁.因左股部肿物两个月来院就诊.患者一般状态好,查体可见左股明显增粗,前方隆起,可触及一10cm左右的肿物,有弹性,活动度差.超声所见:于左股骨前外侧探及一10.5cm ×12.8cm左右的实性不均质占位,内部大部分呈低回声,局部呈不均质偏强回声,肿物形态欠规则,无明显包膜,边界尚清,未探及血流信号.超声诊断:左股骨前外侧软组织实性占位.术中所见:肿物形态不规则,无真包膜,肿物广泛浸润于左股上段股前肌群,其基底部于股骨的前外侧,病灶约10cm×12cm大小,呈鱼肉样及腱鞘囊肿样改变.术后病理诊断:粘液瘤,细胞生长活跃(图1).
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右房黏液瘤术后复发左室多发黏液瘤1例
1 病例报告女,24岁.2 a前行右房黏液瘤并左心耳黏液瘤切除术.今例行常规复查.查体见:胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动均等不受限,胸部切口平整、光滑,无明显隆起.无口唇紫绀、咯血,无腹水及下肢水肿,无胸壁静脉曲张.肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间.
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浅表血管黏液瘤2例报告并文献复习
目的:提高对浅表血管黏液瘤的认识.方法:报道2例浅表血管黏液瘤并文献复习.结果:浅表血管黏液瘤临床相当少见.结论:浅表血管黏液瘤临床少见,诊断时应注意和其他黏液性软组织肿瘤鉴别.
关键词: 粘液瘤 病例报告[文献类型] 人类 -
右心恶性肿瘤误诊为粘液瘤1例
1病历简介患者,男,39岁。因活动后心悸、胸闷、阵发性干咳3个月入院。3个月前爬山出现心悸、胸闷,休息后好转,伴阵发性干咳、无痰。
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冷凝集试验强阳性病人急诊体外循环处理(附1例报告)
1998年12月,我院完成1例急诊冷凝集试验强阳性病人体外循环.患者女性,42岁,因心慌、憋气、右下肢肿胀3个月,以"右房粘液瘤"急诊入院.血库配血,室温23℃抽血时发生凝集现象,放37℃水浴箱5 min后消失,交叉配血呈同样结果,冷凝集素效价1:1024.
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心脏原发肿瘤的诊断和治疗(摘要)
1 临床资料1980~1999年4月我院共收治心脏原发肿瘤病人159例,男59例,女100例,年龄10~70岁.其中良性粘液瘤152例,恶性粘液瘤3例,恶性间皮瘤2例,恶性血管内皮瘤1例,横纹肌肉瘤1例.起病至就诊时间3天~10年,首诊偏瘫者7例,首诊以右下肢动脉栓塞1例.
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心脏粘液瘤的发生、特征和分子生物学机制
粘液瘤是心脏常见的原发性肿瘤,大部分粘液瘤为散发性,部分呈家族遗传性.心脏粘液瘤是成年人中为常见的原发性良性心脏肿瘤,目前一致认为粘液瘤肿瘤细胞起源于位于卵圆窝和心内膜处的原始多能间充质干细胞.心脏粘液瘤的临床表现不一,全身症状主要有嗜睡、疲劳、发热、食欲低下、痛性红斑、体重减轻.分子遗传学研究发现了遗传性心脏粘液瘤即卡内综合征(CNC)两个重要的突变基因即CNC1和CNC2,这两个突变基因促进了CNC的发生、发展.