首页 > 文献资料
-
慢性阻塞性肺疾患稳定期综合治疗的初步探讨
目的:本文探讨的慢性阻塞性肺疾患稳定期的综合治疗及其治疗效果.方法 选取2008年10月到2012年12月内在我院确症患有慢性阻塞性肺疾患的患者,从中抽取慢性阻塞性肺疾患稳定期的患者50例,分别分成5组,对这5组患者实施不同的方式进行为期3周临床治疗.结果 根据这50例患者在稳定期的进行不同方式的治疗得出进行健康教育和营养两种方法综合治疗的患者的效果比其他组的效果相对较好,在稳定期的治疗期间病情和生活质量有明显的进展.讨论 慢性阻塞性肺疾患在稳定期的治疗可以选取健康教育和营养综合治疗的方法进行稳定期的综合治疗,效果会更好,值得推广.
-
呼吸阻抗对小气道阻塞的诊断价值
目的:探讨呼吸阻抗对早期慢阻肺小气道阻塞的诊断价值.方法:用脉冲振荡法对30例早期COPD患者进行呼吸阻抗测定并与常规肺功能比较.结果:COPD患者在5-35Hz振荡频率时粘性阻力(R3-R35)和共振频率(Fres)较健康组明显增大,5Hz时电抗(X5)明显低于健康组.大呼气中段流速(MMEF%)、50%及25%肺活量大呼气流量(V50%、V25%)反映小气道阻塞虽然灵敏度高,但特异度低.在IOS指标中Fres灵敏度高,特异度也明显高于常规肺功能指标.结论:早期COPD患者,在1秒钟用力呼气容积占预计值%(FEV1%)、1秒种用力呼气容积占用力肺活量%(FEV1/FVC%)未出现改变之前,MMEF%、V50%、V25%下降,同时出现Fres、R5、R5-R20增高可作为诊断小气道阻塞可靠的指标.
-
慢性非传染性疾病防治中存在的问题及建议
慢性非传染性疾病(简称慢病),是指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病.
-
伤害的社会代价及其研究方法
伤害的流行特征是常见、多发,随时随地发生,英年早逝和后遗伤残多,造成的总体损失和社会代价远大于癌症、心脏病、艾滋病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾患、糖尿病、慢性肝病和肝硬化等各种慢性病[1,2]。世界卫生组织1995年年度报告中指出,全球每年有五百余万人死于伤害和暴力行为,其中180万人因跌落、溺水、烧烫伤和其他伤害致死,另外至少有350万人死于家庭、工作场所或城乡暴力。世界卫生组织对58个国家的资料分析,不论发达国家或发展中国家,伤害都是前5位死亡原因之一,尤其是儿童和青少年的主要死亡原因。在86%~95%国家的男性居民和74%~83%国家的女性居民中,伤害是5~24岁年龄段的第1位或第2位死亡原因[3]。在美国,每年有近6 000万例伤害患者,即每年有1/4的人口发生伤害。世界卫生组织1999年在日内瓦召开的世界卫生大会开幕式上,总干事布伦特兰博士在“锐志改革,励精图治”的报告中指出,包括伤害在内的非传染性疾病的疾病负担,将由1990年的55%上升到2020年的73%。在未来10年中主要的挑战是抑郁症、缺血性心脏病、肺癌、伤害和酗酒;抑郁症是1990年全球伤残的主要原因,而有意和无意伤害是所有地区容易被忽视的较大健康问题,1990年已占全球疾病负担的15%[4]。
-
晁恩祥治疗肺系病临证特点
晁恩祥教授擅长治疗呼吸系统疾病,注重抓主症,抓共性,抓主要病机,注重疾病演变规律,注重"风邪"在肺系疾病发病过程中的重要作用,对支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾患、肺间质纤维化等,形成了自己独特的诊疗思路.对支气管哮喘采用"疏风解痉法",讲究"疏风宣肺,解痉平喘";从风论治咳嗽变异性哮喘,提出了"疏风宣肺、缓急解痉、利咽止咳"为主的治法,并设立专方;对慢性阻塞性肺疾患则根究标本缓急,调整应用疏风宣肺及调补肺肾等法;提出肺纤维化按中医肺痿论治的观点,治疗采用养阴益气、调补肺肾、纳气平喘,间以疏风宣肺、止咳化痰、祛瘀通络.
-
外感热病初起辨治的探讨
外感热病是感受外邪而致的以发热为主要表现的一类疾病,其初起是指首发病证的病性、病位尚未出现明显变化(即未传变)的阶段。由于外感病是许多疾病的诱因或开端,如约70 %的哮喘急性发作由外感引起,慢性阻塞性肺疾患、哮喘、肺结核等也常是外感误治、病邪深入、病情恶化的结果,有些严重的疾病如间质性肺疾病、心脏病、肾脏病、免疫病、结缔组织病(如系统性红斑狼疮)或血液病等的发生也与外感病治疗不当有关。同时,一些难治病在合并外感时可能会有转机,如再生障碍性贫血在外感高热时易于治愈,哮喘在外感诱发急性发作时才易于根治;还有一些难治病本身可能就是外感病的特殊类型,如白血病与伏邪温病、哮喘与邪伏膜原等。因此,深入研究外感病的中医辨治方法有重要的临床意义。
-
补肺固本冲剂对慢性阻塞性肺疾患肺通气功能的影响
目的:观察中药补肺固本冲剂对肺通气功能的改善作用,探讨其作用机理.方法:将600例C0PD患者随机分为两组,观察组服用补肺固本冲剂,对照组采用安慰剂,均服药1个月,治疗前后测定FEV10、MMEF、PEF.结果:治疗组肺功能各项指标的改善较对照组有明显差异(P<0.01).结论:补肺固本冲剂具有补益肺肾之功,能够明显改善C0PD患者肺通气功能.
-
慢性阻塞性肺疾患患者血小板活化状态监测的临床意义
众所周知,肺栓塞能促进慢性阻塞性肺疾患(COPD)患者发生急性呼吸衰竭,而近期一些证据表明:COPD患者更易发生肺栓塞,确切发病率不详,尸检资料28%~51%,可能是COPD患者常伴右室壁栓子形成、脱落,而血小板功能异常起到促进作用.本文对COPD患者血小板活化状态进行检测,探讨变化规律,为COPD患者急性期抗凝治疗提供客观依据.
-
吸烟者血清α1-抗胰蛋白酶、中性粒细胞弹性蛋白酶及组胺的变化
慢性阻塞性肺疾患(COPD)是常见病、多发病。吸烟是COPD发病的重要因素,但其发病机理至今尚未完全阐明。九五期间我们的工作曾表明,吸烟伴有COPD者血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)明显低于不伴有COPD者[1],提示α1-AT可能是一重要的宿主高危因素。
-
瓣膜置换同期冠状动脉旁路移植术的监测及护理
后天性瓣膜病合并冠心病的外科治疗是瓣膜外科目前面临的危重病之一,本文报告近一年来10例瓣膜置换同期冠状动脉旁路移植术,患者均为高龄重症,术后在ICU监护治疗,围手术期无1例死亡,现将体会报告如下.1 临床资料10例患者中男性9例,女性1例;年龄57~74岁(平均65.5岁);术前心功能(NYHA)Ⅱ级7例,Ⅳ级3例;左室射血分数(LVEF)5例<40%,5例>50%;术前陈旧性心肌梗塞史6例,慢性阻塞性肺疾患6例,合并高血压3例,糖尿病2例,脑梗塞2例;行二尖瓣置换术7例,主动脉瓣置换术3例;搭桥1根5例,2根3例,3根2例;术后出现低心排行主动脉球囊反搏(IABP)支持者2例;术后均带气管导管回ICU室,6~8小时拔除导管8例,12小时拔除导管1例,行气管切开,呼吸机支持7天1例;术后24小时内拔除胸腔引流管7例,48小时内拔除胸腔引流管3例.
-
医疗体操对慢性阻塞性肺疾患患者康复的影响
目的观察医疗体操对慢性阻塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸功能康复的影响.方法以集中办训练班的形式组织26例COPD患者接受为期3个月的医疗体操锻炼,锻炼前后分别评定呼吸功能、运动能力和心理健康水平.结果锻炼结束后,患者的用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FVC占预计值百分比(FVC%)、FEV1/FVC及6分钟步行试验(6-minute walking distance,6MD)均明显高于锻炼前水平( P<0.01),抑郁和焦虑评分明显下降( P<0.01).结论医疗体操可明显改善COPD患者的呼吸功能和运动能力,减轻患者的抑郁和焦虑程度.
-
慢性阻塞性肺疾患的康复
近年来,随着发病率和致残率的不断升高,慢性阻塞性肺疾患已成为中国及一些西方发达国家前5位的死亡原因.慢性阻塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的主要症状之一是呼吸困难,因此而引起的并发症是致残的主要原因.肺康复的主要内容即是针对COPD的.根据我国6 000多万人口的普查,不同地区COPD的发病率低为0.6%,高为4.3%,严重地影响了人民群众的健康.
-
加用罗红霉素治疗慢性阻塞性肺疾病对照研究
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程冗长,且易反复感染,治疗效果较差.自1998年2月至2000年2月,我们在使用复合青霉素抗生素之后加用小剂量罗红霉素治疗24例COPD急性加重期病人,与同期常规治疗的22例进行对照分析,结果报告如下:
-
浅谈脊柱外科手术并发症及其预防
近年来我国脊柱外科取得了长足的进步,很多以前无法实施的手术都已在各级医院陆续开展,各种新技术、新装置的相继涌入,使我国脊柱外科的发展逐渐与世界"接轨",但手术相关的并发症相继增多也困扰着大多脊柱外科医生.《The Spine Journal》2012年3月份刊登的一篇针对大宗病例的前瞻性队列研究[1]显示,脊柱外科手术各种并发症的累积发生率达52.58%,多变量危险因素分析显示:患者年龄及手术侵害程度是主要的危险因素,其他危险因素还包括患者的先天性心脏病史、慢性阻塞性肺疾患病史、糖尿病史及胸椎手术史等.循环和呼吸系统并发症往往是造成患者死亡的主要原因,但由于脊柱外科手术与神经系统的密切关系,使得术后脊髓、马尾神经以及神经根的刺激或损害不容忽视.
-
主动脉瓣病变合并冠心病的外科治疗
老年性主动脉瓣退行性病变、风湿性主动脉瓣病变以及先天性二叶主动脉瓣病变患者可同时合并有冠心病,且以老年患者居多,常合并有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患,瓣膜手术与冠脉搭桥手术同期进行,手术时间和心肌缺血时间延长,手术风险较单纯瓣膜或单纯搭桥手术为大[1].我院自2001年1月至2003年6月共施行主动脉瓣置换同期冠状动脉搭桥术21例,现总结报告如下.
-
支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患发病机制研究进展
近年来对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的研究发现,在支气管哮喘与 COPD 的发病机制中,炎性细胞、炎性介质、一些蛋白酶及药物治疗的反应都存在显著差异.哮喘的气道炎症以嗜酸性粒细胞浸润为特征,它与气道高反应密切相关.COPD 中气道存在显著中性粒细胞浸润,不可逆性肺间质损毁为其重要特征.
-
支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰歇治疗的影响
目的 探讨支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭治疗的影响.方法 以我院与2007年1月-2011年12月收治的COPD合并急性加重并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为两组.对照组患者进行有创-无创机械通气;治疗组在有创-无创机械通气的基础上,加用支气管肺泡灌洗并注药,观察其疗效.结果 配合纤维支气管镜灌洗及注药的相关疗法可有效引流呼吸道炎性物质,使得通气功能得以改善,使有创-无创机械通气切换时间窗得到缩短,对选择抗生素更有针对性.结论 对AECOPD并呼吸衰竭的患者,采用支气管肺泡灌洗能有效引流;针对PSB的采样培养结果采取有效的抗感染治疗:能缩短拔管周期,能尽量在72h以内拔管并改行无创机械通气,防止VAP的发生.
-
慢性阻塞性肺疾患(COPD)呼吸调节和运动负荷试验检测的临床研究
COPD是我国乃至全世界常见的肺疾患之一.有关其发病机制及诊治虽有较长足的进展,但就其发生发展及预后有关机理仍是目前世界范围给于广泛和深入研究的热点.特别是COPD呼吸衰竭的发生及其伴随的呼吸调节和呼吸困难发生、发展机制,诸如:COPD安静时及运动负荷时呼吸力学、血流动力学、气体交换与其呼吸调节之间的相互关系,以及它们对COPD呼吸衰竭和呼吸困难的发生、发展的作用,呼吸困难的定量评价,氧气及药物对呼吸困难程度的影响(包括血气、呼吸力学等的影响)等,至今仍存在较多的争议,许多问题有待进一步的研究.
-
长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾患的影响
目的 探讨LTOT(长期家庭氧疗)对COPD(慢性阻塞性肺疾患)患者生活质量的影响.方法 178例COPD患者,在随访期间,根据患者每天吸氧时间分为以下几组:①未吸氧(46人);②吸氧<5h(79人);③吸氧5~10h(37人);④吸氧>15h(16人).其他基础治疗相同,各组年龄、性别、Hb、血气无明显差别,2年后评价生活质量.结果 LTOT组生活质量明显改善.结论 提高患者对LTOT依从性,是改变COPD预后的重要手段.
-
不同剂量利多卡因表面麻醉对气管插管时血流动力学的影响
气管插管对咽喉的刺激作用可引起明显的动力学改变,甚至呛咳等反应。临床已使用利多卡因的不同方法以减少不良应,但所用剂量不一,本观察探讨其临床合理的用药剂量。
1资料与方法
1.1一般资料择期行全麻,气管插管术的患者120例,ASA I或Ⅱ级,年龄25-60岁,体重50-75㎏,随机分为四组:利多卡因(L1、L2、L3组)和对照组(C组)。排除标准:气管插管困难,心功能Ⅲ级以上,严重心电图异常,慢性阻塞性肺疾患,严重肝、肾功能不全,精神疾病。