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同是心绞痛,“性情”大不同
老黄年过花甲,近一段时间,晚上睡到半夜三更,他常常感觉胸部有阵阵的压榨性疼痛,甚至被痛醒,有时起床走动走动,疼痛便减轻.老黄到医院急诊,经检查,医生说他是冠心病心绞痛发作.老陈也有心绞痛,但他的心绞痛与老黄不同,多在劳累时如上楼、快步行走、从事体力劳动等情况下发作,休息时和夜间却从来没有发生过.为什么都是心绞痛,表现却大不相同:一个在夜间或安静时发生,活动时反而不发作;另一个刚好相反,劳累时频频发作,夜间和休息时却安然无恙.同是心绞痛,为何症状不相同
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针灸与物理疗法相结合治疗面肌痉挛
面肌痉挛指一侧面神经所支配的肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作.多从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩大至面部表情肌及口轮匝肌,常局限于一侧,两侧受累较少,精神紧张,情绪波动、过度疲劳及讲话等原因容易诱发,安静时减轻,睡眠时消失.本病好发于中年女性,病因不明,临床上属于疑难杂症.
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变异型心绞痛20例临床分析
变异型心绞痛是心绞痛的一种特殊类型,继发于大血管痉挛的心绞痛,特征是心绞痛在安静时发作,与劳累和精神紧张等无关,可因卧床休息而缓解,并伴有ST段抬高的一种特殊类型,它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死.现将我院近几年来资料较完整的变异型心绞痛总结如下.
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上矢状窦血栓形成误诊为偏头痛1例
患者,女,46岁,以"突然头痛伴恶心、呕吐10h"入院.1 病程情况患者头痛为右颞侧、眶后持续性、搏动性头痛,可以忍受,伴头晕,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,头痛可因摇动头颈部加重,安静时稍好转,自服止痛片.麦角胺后头痛无好转,遂来就诊.自发病以来无发热,无肢体麻木及不灵,无视物模糊,无神志不清,无失语,无抽搐.饮食、二便正常,睡眠欠佳.
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超声诊断缩窄性心包炎引起巨大右房血栓误诊肿瘤1例
患者41岁,女性.4个月来无任何原因活动后心悸、气短,并逐渐加重,近2个月平地步行甚至安静时也感气短,并出现上半身浮肿,腹部胀满,但无晕厥.经一般治疗无效,经超声心动图发现右心房占位病变而入院.
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24 h动态血压监测判定杓型、非杓型血压及晨间血压上升的重复性很差
24 h动态血压监测(ABPM)为临床提供了观察一天血压变动情况的良好工具.血压变动是机体对外界反应的早、快的反应之一.每分钟、每小时血压都不一样,活动与安静时不一样,夜间与清醒时不一样.夜间交感神经活性下降、迷走神经活性加强,血压、心率下降,白天交感神经兴奋,血压与心率上升.
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1型糖尿病的运动治疗
运动是儿童正常生长和发育所必须的生活内容,运动适用于所有人群.对于糖尿病儿童更有重要意义.当胰岛素用量适当时,运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制.运动时肌肉所需能量主要是由脂肪酸代谢提供并动员肌糖原的分解.运动时能量的消耗比安静时增加数倍.运动能促进心血管的功能,有利于防止心血管疾病的发生,运动还可使精神饱满,促进身心健康.
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不宁腿的分类及诊断和治疗
不宁腿是一种常见的疾病,表现为迫切需要进行肢体动作,并伴有感觉异常、运动不宁,安静时症状加重,活动时可短暂地使症状消失.不宁腿首先为Thomas Willis于1672年所描述,1960年Ekbom[1]报道了不宁腿综合征,所以又称为Ekbom综合征.
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心脏病人的夜间观察
心脏是受交感神经系统的心交感神经和副交感神经系统的迷走神经双重支配.前者对心脏有兴奋作用,后者对心脏有抑制作用.夜间,人安静时,为心迷走神经紧张的作用较大.处于主导地位,即对心脏有抑制作用,也就是说心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱与M受体结合,引起心脏细胞抑制,呈现心率减慢,心房收缩力减弱,心房肌不应期缩短.房室传导速度减慢,甚至出现房室传导阻滞.
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护理人员与精神病患者接触及沟通技巧
1重视语言沟通:礼貌是接触、交谈的基本态度。有礼貌就会对患者表现出尊重,患者就愿意与护士接触,这就有了沟通的基础。沟通前,熟悉病情;沟通时尊重患者,灵活运用交谈技巧。在与患者沟通接触前,要全面了解患者各方面情况,熟知病史、治疗和护理等有关情况。同时还要了解患者的兴趣爱好、个人特征、生活习惯、家庭经济状况、学习或工作情况等。精神病患者因病常敏感多疑,因此对患者羞于启齿的言行遭遇不提及、不议论,不可任意谈论病情表现或不良预后。与患者交谈时,侧重于帮助患者明确自己的问题和忧虑,帮助患者顺利克服个人的身心障碍。当患者受精神症状支配无法交谈时,护士更应灵活运用交谈技巧与患者沟通。如木僵患者表现为不语不动,面无表情,但多数患者对外界仍有一定感知能力,因此护士可在深夜或环境安静时轻轻地握着患者的手并对其小声耳语,有时患者偶尔会回答,从而可以了解病情和患者的需求。
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歪嘴哭综合征一例
患儿男,第1胎第1产,孕39周,剖宫产,出生体重3 200 g,Apgar评分1、5、10 min均10分.羊水、胎盘、脐带无异常.体检:一般情况好,反应好,安静时颜面部无异常,双侧鼻唇沟对称.哭闹时嘴角向左下歪斜(图1).右外耳廓畸形.余无异常.胸部X线检查未见异常.B超示动脉导管未闭.诊断;歪嘴哭综合征.讨论 歪嘴哭综合征(Asymmetric cry syndrome)又叫Cayler's syndrome.20世纪60年代以来世界上共报告近30例.Rach等[1]报道1例孪生兄弟同时患有此综合征,并发现患儿22q11.2染色体缺失.歪嘴哭综合征患儿的临床特点为:平素或笑的时候,面部表现如常,双侧鼻唇沟对称,无眼睑下垂[2];但啼哭时一侧嘴角下拉,造成歪嘴哭脸.其原因并非由于产伤或胎位不正造成,肌电图
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新生儿先天性喉小囊囊肿(喉侧型)一例
患儿女,生后7 h.因生后喉喘鸣、阵发性青紫7 h入院.系第2胎第2产,足月自然娩出,无窒息复苏史.查体:体温36.5 ℃,呼吸40次/min,血压60/40 mm Hg,脉搏142次/min,体重3100 g.足月儿外貌,反应好,安静时呼吸平稳,发绀不明显,可闻及轻度喘鸣音,哭闹时喉喘鸣加重,伴轻度三凹征.两肺呼吸音稍粗,闻吸气性喉喘鸣,心腹体格检查阴性,神经系统检查阴性.母孕期正规检查无特殊,患儿姐姐生后体健无此类病史.入院后查血钙2.3 mmol/L,喉镜直视下见咽喉部一1.5 cm×2.0 cm表面光滑、壁薄、圆形、白色囊性肿物,随呼吸运动.耳鼻喉科医生会诊后明确诊断:先天性喉小囊囊肿(喉侧型).
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会厌巨大囊肿1例
患者男,67岁.因吞咽梗阻1年,加重伴发音含混不清,呼吸困难1周,于2001年6月24日入院.查体:呼吸23次/分,扶入病房,神志清楚,查体合作.安静时有轻度"三凹征",活动时"三凹征"加重.心肺检查无异常.
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搏动性耳鸣研究进展
耳鸣是指在缺乏外界声源刺激下,患者感觉耳内或颅内有声音.耳鸣是一种常见的症状,国外文献报道在人群中发病率约10%,男性多于女性,并且随年龄增长发病率升高,儿童偶发[1].按照耳鸣声音的特点,耳鸣可分为搏动性耳鸣( pulsatile tinnitus)和非搏动性耳鸣.其中,搏动性耳鸣是由头颈部器官、心血管或其他结构所产生异常声音,通过骨结构、血管或血流传送到内耳,而使患者感受到[2],其节律大多与心跳一致.搏动性耳鸣约占耳鸣患者的4%[3].搏动性耳鸣对患者的影响不一,轻者安静时方觉耳鸣,重者严重影响工作和生活.其病因复杂,但是通过仔细检查,很多搏动性耳鸣的病因能明确,并能通过手术或者介入治疗减轻或者治愈.在本文中,我们对搏动性耳鸣的分类、常见病因、诊断、鉴别诊断和治疗等方面的研究进展综述如下.
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持续大负荷训练对青少年摔跤运动员血睾酮的影响
对象与方法:苏州市摔跤运动员22人,其中,骨龄14~15岁组11人,身高163+-21cm,体重58.3+-10.12kg;骨龄16~17岁组10人,身高170+-26cm,体重81.49+-18.83kg.在3周的大负荷运动训练前(调整期中)、训练中(第9天)、3周结束后分别在清晨7:30~8:30,空腹抽取安静时静脉血.将血样离心分离出血清后,置-20℃冰箱中保存待测.采用DPC放免试剂盒测定血清睾酮.并在抽血前一天记录运动员疲劳状态.持续大负荷训练的含义:(a)教练安排的大负荷训练阶段;(b)每周训练课不少于7次,其中有3次以上为大运动量课(大运动量课结束后第5分钟脉搏数较安静脉搏数快40次/分以上).``
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慢性阻塞性肺疾患(COPD)呼吸调节和运动负荷试验检测的临床研究
COPD是我国乃至全世界常见的肺疾患之一.有关其发病机制及诊治虽有较长足的进展,但就其发生发展及预后有关机理仍是目前世界范围给于广泛和深入研究的热点.特别是COPD呼吸衰竭的发生及其伴随的呼吸调节和呼吸困难发生、发展机制,诸如:COPD安静时及运动负荷时呼吸力学、血流动力学、气体交换与其呼吸调节之间的相互关系,以及它们对COPD呼吸衰竭和呼吸困难的发生、发展的作用,呼吸困难的定量评价,氧气及药物对呼吸困难程度的影响(包括血气、呼吸力学等的影响)等,至今仍存在较多的争议,许多问题有待进一步的研究.
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动态血压—血压水平与节律的统一体
临床上评价血压水平有三种方法:诊室偶测血压、家庭自测血压、24小时动态血压.然而人的血压是个变量,每小时、每分钟所测的血压都不一样,活动与安静时不一样,夜间与清醒时也不一样.偶然测一次血压,提供的仅是瞬时血压,难以反映患者在睡眠时或日常生活中的血压水平,更难以观察患者在各种生理或病理状态下血压波动情况.24小时动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的出现解决了以上问题,使用动态血压记录仪测定个体昼夜24小时内,每间隔一定时间内的血压值,能清晰地反映昼夜血压节律.
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胸痹心痛的中医辨证施护
胸痹心痛是指由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉,而引起心脉挛急,临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证.多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病.现代医学冠心病心绞痛多属本病范畴.
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针灸治疗不安腿综合症临床体会
不安腿综合征是临床常见的疾病,常表现为夜间睡眠或安静时出现双下肢难以名状的不适感、蚁走感、蠕动感、刺痛感,迫使患者通过改变体位、走动或用手揉搓、捶打肢体才能缓解症状,而多项检查无神经系统的阳性体征.
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什么叫下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是一种腿部动脉血管发生硬化引起的疾病.该病患者血管腔逐渐变细直至闭塞,没有充足的血液流向腿部,导致下肢组织供血不足,出现行走时腿部麻木、疼痛、发凉等症状.如果病情继续发展,患者会变得无法行走,安静时尤其是夜间腿也会疼痛,称为静息痛.此时如不及时治疗,足部会发生坏疽而不得不截肢.