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自拟定痛汤治疗顽固性头痛36例
头痛是临床上常见的症状.目前对头痛的发病机理尚不十分清楚,不少患者经现代医学检查无严重的器质性病变,采用麦角胺、芬必得等治疗虽能暂时缓解症状,但远期疗效不肯定,且副作用大.笔者自1992年3月~2003年1月用自拟的定痛汤治疗顽固性头痛36例,止痛效果显著,而且复发率低,现将临床辨治中的体会,公诸同道,以供参考.
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土茯苓治头痛有效
例1:偏头痛.杨某某,女,38岁.右侧头痛反复发作8年,约1~2月发作1次,发时痛如锥刺,前额、眼眶胀痛,右侧面部发红,伴呕吐稀涎.服麦角胺、卡马西平可以缓解.笔者接诊时,察其舌质暗红,边尖有瘀点,苔薄黄,脉弦略数.考虑为气郁痰滞络阻,用清*陈士铎<辨证奇闻>所载散偏汤加减,服3剂头痛渐止.1996年5月8日,头痛复发如前,用上方加土茯苓.处方:土茯苓120g,川芎30g,白芍30g,柴胡10g,白芥子10g,炙远志6g,白芷10g,葛根30g,生甘草6g.服1剂,头痛即止.未及3个月,头痛又发,乃尝试独用土茯苓120g水煎服,亦服1剂止痛.迄今3年余,头痛发作间隔时间延长,约4~6月发作1次,症状逐渐减轻.每次发作均用土茯苓120g水煎服,均1剂止痛.
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上矢状窦血栓形成误诊为偏头痛1例
患者,女,46岁,以"突然头痛伴恶心、呕吐10h"入院.1 病程情况患者头痛为右颞侧、眶后持续性、搏动性头痛,可以忍受,伴头晕,恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,头痛可因摇动头颈部加重,安静时稍好转,自服止痛片.麦角胺后头痛无好转,遂来就诊.自发病以来无发热,无肢体麻木及不灵,无视物模糊,无神志不清,无失语,无抽搐.饮食、二便正常,睡眠欠佳.
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培高利特和左旋多巴联合治疗帕金森病的疗效和安全性研究
目的观察培高利特作为复方左旋多巴制剂的附加药物来治疗复方左旋多巴疗效减退、运动功能波动的帕金森病(PD)患者的临床疗效及安全性. 方法采用开放、为期1年的临床研究,57例患者入组前服用不同剂量的复方左旋多巴制剂,培高利特采用剂量滴定法加服,临床疗效判断采用改良Webster评定量表,PD运动功能评定量表(MDRSPD)和Hoehn-Yahr分级评定进行治疗前后的比较. 结果改良Webster评定结果显示,老年组14例(31.8%)有明显进步,15例(34.1%)有进步;非老年组分别为5例(33.3%)有明显进步和5例(33.3%)有进步.PD运动功能量表评定结果显示:老年组14例(31.8%)有明显进步,12例(27.3%)有进步;非老年组5例有明显进步(33.3%)和6例(40.0%)有进步.培高利特的平均日服用剂量老年组为(0.40±0.26)mg,非老年组为(0.39±0.20)mg,总副反应发生率为23.7%. 结论培高利特是一种有效的、耐受性良好副作用较小的治疗的附加药物.
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头痛宁治疗偏头痛疗效观察
目的:观察头痛宁胶囊治疗偏头痛的临床疗效及安全性.方法:选择偏头痛86例,随机分成观察组46例和对照组40例.观察组采用头痛宁胶囊治疗,每次3粒,每天3次;对照组采用阿米替林25 mg、每天3次,麦角胺1mg、每天3次治疗.两组均治疗4周,比较临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组总有效40例(87.0%),对照组为27例(67.5%);两组比较,差异显著(P<0.05).两组均未发现严重不良反应.结论:头痛宁胶囊治疗偏头痛临床疗效优于阿米替林及麦角胺,且安全.
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赖氨酸阿司匹林/甲氧氯普胺与麦角胺/咖啡因治疗偏头痛的双盲比较
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麦角胺和红霉素应避免合用
关键词: 麦角胺 -
麦角胺-咖啡因栓剂与CYP3A4抑制剂合用致外周血管缺血
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神经性头痛的研究进展(六)第六节偏头痛的鉴别诊断及新药物治疗进展
对常见类型的偏头痛,诊断并无困难.根据病人长期反复发作史、家族史和体检结果,较容易做出诊断,如果试用麦角胺剂止痛有效,则诊断更加明确.这一讲我们主要介绍偏头痛的鉴别诊断及药物治疗进展.
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麦角胺联合奥沙利铂诱导骨肉瘤细胞增殖和凋亡行为变化
目的 探讨麦角胺与奥沙利铂联合应用对骨肉瘤细胞的影响.方法 通过使用麦角胺和奥沙利铂分别或联合作用于骨肉瘤细胞,分为空白对照组、麦角胺组、奥沙利铂组和联合用药组.采用细胞增殖实验检测不同处理对骨肉瘤细胞增殖情况的影响;通过克隆形成检测不同处理对骨肉瘤细胞增殖能力的影响;通过细胞凋亡实验检测不同处理对骨肉瘤细胞凋亡行为的影响;Transwell细胞侵袭实验检测不同处理对骨肉瘤细胞侵袭行为的影响;裸鼠成瘤实验检测不同处理对骨肉瘤细胞侵袭行为的影响;Western blot检测PCNA蛋白水平.结果 与空白对照组相比,麦角胺、奥沙利铂或联合用药均可抑制骨肉瘤细胞的生长〔(1.54±0.23)vs(1.28±0.19)vs(0.78±0.12)vs(0.34±0.08),P<0.01〕;与空白对照组相比,麦角胺和奥沙利铂处理组中的骨肉瘤细胞集落明显减少,麦角胺和奥沙利铂联合应用时,细胞集落数明显少于单用麦角胺和奥沙利铂〔(146.7±17.9)vs(41.2±6.6)vs(38.4±7.1)vs(12.6±4.3),P<0.05〕;与空白对照组相比,麦角胺和奥沙利铂处理组中的骨肉瘤凋亡细胞数目明显减少,麦角胺和奥沙利铂联合应用时,细胞凋亡数目明显多于单用麦角胺和奥沙利铂〔(0.80±0.10)%vs(8.31±0.12)%vs(11.62±1.39)%vs(18.32±3.16)%,P<0.05〕;与空白对照组相比,麦角胺和奥沙利铂处理组中的骨肉瘤侵袭细胞数目明显减少,麦角胺和奥沙利铂联合应用时,细胞侵袭数目明显少于单用麦角胺和奥沙利铂〔(121.3±11.3)vs(68.1±7.6)vs(64.2±7.1)vs(24.6±2.6),P<0.05〕;与空白对照组相比,麦角胺组裸鼠移植瘤的体积和肿瘤均明显缩小〔体积(3.16±0.31)cm3 vs(0.75±0.13)cm3,P<0.05;重量(3.08±0.24)g vs(0.69±0.13)g,P<0.05〕,与空白对照组相比,麦角胺组、奥沙利铂组和联合用药组PCNA蛋白的水平均明显降低〔(8.14±0.46)vs(6.32±0.27)vs(3.18±0.19)vs(1.99±0.19),P<0.05〕.结论 麦角胺可显著促进骨肉瘤细胞的凋亡行为,进而抑制其增殖与侵袭,与药物奥沙利铂联合使用效果更佳.
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麦角胺致急性间质性肾炎及肾硬化
患者,女,48岁,因偏头痛,10年来一直服用麦角胺(每日6~12 mg),近来感发热、易疲劳、前胸部疼痛伴双下肢痛及上肢无力而就诊.查体:体温38℃,脉搏100次/min,血压240/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,多汗,颜面潮红;双侧胫前动脉、足背动脉触不清,双足踝水肿;余无阳性体征.
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药物所致结肠炎的研究进展
自20世纪50年代发现某些抗生素可引起急性假膜性肠炎以来,对药物所致的肠炎有了深刻地认识.1996年,顾掌生[1]综述萘普生、双氯酚酸、氟尿嘧啶、麦角胺、西米替丁和甲基多巴可致结肠炎,自此至今,又有报道其他一些药物也可引起结肠炎,应引起临床重视.
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心得安防治偏头痛
目前普遍认为心得安是预防偏头痛的首选药物,尤其适用于禁用麦角胺严重高血压、心绞痛或甲状腺毒症的偏头痛患者.首次剂量为每次20mg,每日4次,1周后逐渐增加剂量,四周为一疗程.使用时注意心率及血压的变化.
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蒙西医结合治疗偏头痛的临床疗效观察
目的:观察并探讨蒙医放血疗法结合药物治疗偏头痛的临床疗效.方法:105例偏头痛的患者随机分为对照组和治疗组,即对照组50例采用常规西药治疗,治疗组55例在对照组的基础上采用蒙医放血疗法结合蒙药治疗,两组进行同步治疗,治疗结束后,对两组总疗效进行对比分析.结果:治疗2个月后,治疗组治愈率84.21%;对照组治愈率52%(P<0.05).结论:运用蒙西医结合治疗偏头痛临床疗效显著.
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偏头痛的合理用药
偏头痛的治疗应遵循个体化治疗,同时结合对患者的宣教和其他非药物干预措施.急性期治疗包括普通止痛剂(非甾体抗炎药)和偏头痛特异性药物(麦角胺和由坦类),药物使用应遵循阶梯法或分层法原则.对需要进行预防治疗的患者,可按照个体情况选择氟桂利嗪、抗抑郁剂(阿米替林)、抗癫痫剂(丙戊酸和托吡酯)及β受体阻滞剂(心得安和美托心安),疗效评估4~8周,疗程3~6个月.
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腹膜后纤维化
腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RF)的定义是由法国泌尿外科医生Albrran在1905年病例报道中首先确定,但是直到1948年Ormond医师报道了2例RF后,该病才被更多人认识。1 病因 各种因素均可引起RF,包括出血、尿外渗、辐射、手术,非特异性胃肠炎症如Crohn病,阑尾炎、憩室炎,各种感染。如结核、组织胞浆菌病、梅毒、放线菌病[1]。约2/3的病例是原发性的,称为Ormond病[2],其余和应用麦角胺、恶性肿瘤及主动脉瘤有关。RF可以是系统性硬化症的一部分,有四种疾病与其有关,且局部组织学表现相似:(1)眶后的纤维假肿瘤,(2)Riedle甲状腺炎[3],(3)硬化性胆管炎,(4)纵隔纤维化[4]。RF病人中有8%~15%同时伴有其它部位的纤维化。
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药物诱发性头痛
药物诱发性头痛被列在1988年国际头痛学会诊断标准中的第八项分类中.过去认为,亚硝酸制剂等药物有可能引起头痛,然而近由于头痛的治疗药物(镇痛剂及麦角胺制剂)的连续应用及滥用而产生的头痛已成为主要的问题.然而一般的医师及患者对此尚缺乏充分地认识.
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对小儿头痛型、腹痛型癫痫的临床观察
例1,周××,男,9岁,阵发性头痛3个月,患儿于近日突然发生头痛,部位以右后枕部为著,痛如棒击感或跳动性痛,甚剧烈难以忍受,发作时无法使之缓解,头痛时双侧瞳孔一大一小交替出现,有视物变形,看人三只眼或四只眼,或看直立电线杆倒地感,同时明显叨叨咕咕,但又不承认说什么,并头昏、嗜睡、恶心、呕吐、气短、多汗、热感、面色苍白等,头痛发作可突然停止,头痛持续3~5分钟,多不到40分钟.三个月来发作时间间隔不定,发作间歇期无任何症状.曾用止痛药,血管收缩药,如麦角胺无效,患儿既往有癫痫发作史,本患足月顺产于24小时内曾发作一次,以后未犯.其兄为腹痛型癫痫.……
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润下法治头痛1例
1 临床资料患者,女,50岁,机关干部,2009年2月20日就诊.头痛3年,于每日凌晨5时左右发作,持续一小时左右,以额头前方明显,疼痛性质描述不清.曾多方就诊,做过头颅CT、脑电图、血糖、血脂等检查,未见异常.先后按"血管神经性头痛"、"更年期综合征"等治疗,服用尼莫地平、麦角胺及天麻等,效果不明显,病情反复.面色红润,营养良好,声音洪亮,舌红、苔白,脉实有力,略迟.
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偏头痛的药物治疗进展
偏头痛的治疗个体化非常重要.麦角胺药物的不同剂型针对不同患者疗效有所差异.曲普坦药物的使用使偏头痛的治疗有了革命性的发展.目前共有7种曲普坦类药上市,它们各有其药动学、作用位点、剂型及疗效等特点.