首页 > 文献资料
-
小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析
癫痫持续状态(SE)是儿科临床常见的急危重症之一,常可造成不可逆的脑损害甚至死亡.传统的定义包括1次癫痫发作持续30 min以上或连续发作,发作间歇期意识不能完全恢复.SE可分为惊厥性SE(CSE)(全面性及部分性)、非惊厥性SE(NCSE)(失神性以及精神运动性)以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态).其中CSE是严重的1种SE,致死率高,后遗症发生率随惊厥时间延长而增加,临床上应快速止惊,尽快明确病因,以提高生存率,减少后遗症的发生[1].本研究总结了我院2004年1月至2012年1月急诊及住院小儿CSE 82例临床资料,报告如下.
-
痛点阻滞结合针刺治疗枕神经痛疗效观察
枕神经痛在临床较常见,主要以后枕区及颈上部疼痛,常为持续性亦可阵发性加剧,但发作间歇期可有钝痛,自枕部向顶颞部或前额放射.我院自2005年以来采用痛点阻滞结合针刺方法治疗枕神经痛共68例,现报告如下.
-
发笑性癫痫误诊为精神分裂症1例
患者女,30岁,因"发作性不自主发笑伴四肢抽搐1年半"于2004年8月来院就诊.无任何诱因患者于2003年6月始出现发作性不能自控地咯咯发笑,每天发作3~5次不等,每次持续时间为数秒钟到数十秒,发作时间无规律,发作前无明显发作先兆,发作时无抽搐及口吐白沫现象,缓解后对发作情况能部分回忆,发作间歇期能正常工作,但因担心自己不分场合地咯咯发笑会被人嘲笑而表现不愿与人交往.
-
第二十一讲:糖尿病合并痛风的临床诊治(下)
四、糖尿病合并痛风的药物治疗痛风的病程大致可分为急性发作期和发作间歇期(即"缓解期").不同时期,治疗原则不同.1.急性发作期:急则治标,即消炎止疼、缓解症状.药物包括:①非甾体消炎药:如消炎痛、芬必得、扶他林等,疼痛症状较轻者可选用此类药物.②秋水仙碱:这是治疗痛风性关节炎急性发作的特效药,能迅速缓解关节肿痛等自觉症状.不良反应有恶心呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制等,故须慎用,更不宜长期使用.有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用.③糖皮质激素:只有当上述药物无效且患者症状较重时,方可考虑给病人使用.
-
显性预激综合征射频消融术后T波改变
持续性预激综合征射频消融术后,或间歇性预激综合征发作间歇期,都会发现心电图中某些导联T波的变化.这些变化曾被认为与心肌缺血,射频过程中局部电刺激、损伤等因素有关.目前认为这是一种心室电重构过程,即与电张调整性T波和心脏记忆有关.
-
椎基底动脉延长扩张症致面肌痉挛、三叉神经痛相继发生一例
患者男,66岁.入院前6个月出现发作性左侧面部锐痛,每次发作持续5~10 min,左侧口角周围明显,伴流汗、左眼流泪,说话、进食、刷牙均可诱发,发作间歇期感左侧面部麻木.入院前7天发作频繁,以致患者不敢说话和进食.患者6年前开始出现左侧面肌痉挛,一般情绪激动时容易发生,未曾诊治.入院前1年突发双下肢无力,当时在某三甲医院诊断为"低钾麻痹",经补钾治疗后治愈.体检:BP 124/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查未见异常.
-
误服大量味精致抽搐一例
患儿,男,5个月.因反复抽搐3 d于2006年2月20日来诊.患儿1周前其祖母误将味精作为白糖加入奶粉中给予冲服,每次约2~3汤匙,每天4~5次,连服3 d.第4天起患儿出现抽搐,发作时双眼上翻、双手握拳、四肢抽动,神志尚清,每次发作1~2 min而自行缓解,每天发作2~3次.发作间歇期精神活动正常.
-
发笑性癫痫误诊为精神分裂症二例
例1 女,34岁.因发作性不自主发笑伴尿失禁2年,于2002年3月首次来本院就诊.患者平素性格孤僻,常有焦虑、紧张等.2000年始无任何诱因经常出现发作性且无法控制的发笑,同时伴尿失禁.发作前有无端恐惧,伴心慌及胃部不适感,随即对周围事物感知不清,咯咯发笑,十几秒钟后自行缓解,无抽搐及口吐白沫等,缓解后对发作当时情况不能回忆.几乎每日均有发作.发作前与情绪、月经、劳累等因素无关.发作间歇期无任何不适感,可正常生活.否认脑外伤、脑炎、中毒及遗传性家族病史.病后曾被当地精神病院诊为"精神分裂症".先后服用过氯氮平、利培酮等但症状未见改善.查体:内科系统、神经系统检查未见异常,脑CT、脑脊液常规检查均正常.停服所有药物1周后复查脑电图示:额颞区存在异常放电现象.诊断:发笑性癫痫.即予苯妥英钠100 mg口服,3次/d.1周后发作次数明显减少,2周后症状基本控制.随防近1年,发作2次.
-
阵发性室上性心动过速误诊为惊恐障碍一例
患者女性,45岁,农民.于1999年无明显原因出现发作性心慌、胸闷、心悸、呼吸困难,伴有濒死恐惧,每次发作约数分钟至0.5 h;发作时意识清楚,事后能回忆;发作间歇期焦虑不安,害怕再发作.开始约2~3个月发作1次,近2个月发作较频繁,每月3~4次,常在劳累或活动后发作.曾多次到当地医院内科急诊,均因发作停止而未能明确诊断.本次发作1天于2001年2月1日到我院就诊.体检未见明显
-
三叉神经和舌咽神经痛综合征二例
三叉神经痛是颜面三叉神经分布区1支或多支的发作性剧痛,表现为面部、口腔、下颌某区内突然的刀割或电击样剧痛,疼痛可持续数秒到数分钟,发作间歇期一切正常,30%的患者在鼻侧、颊部或口角处有扳机点。舌咽神经痛区多局限在患侧舌根、扁桃体窝或咽喉侧,可放射到耳廓、外耳道、鼓室深部、下颌角及上颈部,有时伴有流涎、流泪、出汗,吞咽、咀嚼、伸舌、说话即可引起发作,扳机点少见。当同时患有这两种神经痛时,即三叉神经和舌咽神经痛综合征。因三叉神经第三支疼痛部位恰好也在下颌、齿槽、颊部及耳前皮肤,两者疼痛的部位相互重叠,发作形式及疼痛性质相似,极易造成误诊或漏诊。1983~1999年我们在治疗200余例神经痛中遇到三叉神经和舌咽神经痛综合征3例,现将病历完整的2例简要介绍如下。 例1 男,50岁。因左侧咽部刺痛2年于1987年12月31日入院。2年前右侧咽部发作性刺痛并放射到上颈部,每次疼痛持续约数秒到1 min,5~6 min发作1次。近半年加重,刀割样痛放射到外耳及上颈部,严重影响吞咽和说话。查体全身无异常,诊断为舌咽神经痛(左)。于1988年1月6日全身麻醉下乙状窦后径路行舌咽神经切断术,术后次日除舌底咽侧疼痛消失外,外耳前方深部及上颈部仍疼痛如前,第3日行左卵圆孔封闭后疼痛完全消失,确诊为三叉神经第3支痛。术后第6日在全身麻醉下经原手术径路找到三叉神经,将外侧1/3感觉根切断,治愈出院。术中未发现三叉神经和舌咽神经有任何血管压迫和蛛网膜粘连。术后随访5年未复发。
-
关键词:
-
椎动脉型颈椎病经颅多普勒检测与临床分析
目的:探讨椎动脉型颈椎病发作间歇期经颅多普勒(TCD)检测结果与临床关系.方法:2010年1月~2011年1月在开封市第一人民医院体检科进行健康体检时行TCD检测2 799人中发现椎动脉型颈椎病患者468例,排除如高血压、糖尿病、脑动脉硬化、出血性及缺血性脑血管病、前日饮酒等可致脑血管收缩期血流速度改变的因素,选取418例作为研究对象,同时按照年龄分层抽取同期行TCD检测的健康者356例作为对照组.使用SPSS 16.0软件包对TCD检测结果进行统计学处理.结果:观察组418例中,颈内动脉系统收缩期血流速度异常者131例;椎动脉(VA)收缩期血流速度异常者386例、基底动脉(BA)收缩期血流速度异常者356例.由统计学分析可知,在去除年龄因素后,男、女椎动脉型颈椎病患病均与椎动脉、基底动脉TCD检测异常有关,女性患者发生VA异常的优势比高于男性患者;女性患者发生BA异常的优势比高于男性患者.结论:TCD检测可作为椎动脉型颈椎病的辅助检查手段,在椎动脉型颈椎病的鉴别诊断及健康管理中发挥作用.
-
儿童癫痫持续状态的治疗体会
癫痫持续状态系指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况.包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作,发作间歇期意识不恢复者,时间过长可造成脑损伤,故应及时处理.
-
低钾性周期性麻痹50例临床分析
周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的疾病.临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或乏力,持续数小时至1周,发作间歇期完全正常.
-
激活蛋白-1在哮喘患儿支气管上皮细胞的表达
近年的研究发现,哮喘与支气管上皮细胞表达多种炎性蛋白有关[1],但导致炎性蛋白合成的机制不明。激活蛋白-1(activator protein-1,AP-1)是一种转录因子,体外研究发现,活化后的AP-1可调控上述炎性蛋白的合成,因此推测在哮喘患者体内,导致炎性蛋白合成的原因可能与AP-1活化有关。我们试图通过观察AP-1的两个组成亚单位c-fos和c-jun在哮喘患儿支气管上皮细胞的表达,了解AP-1是否活化,探讨其在哮喘中的作用。 一、对象与方法 1.对象:(1)哮喘组:选取1998年1月至1998年10月在北京市儿童医院住院的哮喘患儿9例,其中2例为重度发作,6例为中度发作,1例为极重度发作,既往未用激素治疗。在病情缓解至少10 d后,经家长及本人同意做纤维支气管镜检查。哮喘的诊断依据标准[2]。(2)对照组:共6例,其中3例反复下呼吸道感染(均处于发作间歇期),为除外纤毛运动不良而行纤维支气管镜检查者;1例渗出性红斑,怀疑合并肺纤维化而行纤维支气管镜检查者;2例为先天性肺囊肿行肺切除术的正常支气管肺组织。
-
梅尼埃病的诊断、鉴别诊断及治疗
梅尼埃病(Meniere disease,MD)为一种特发性内耳疾病,其基本病理改变为膜迷路积水.临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣(三联征)和耳胀满感(四联征).发作间歇期无眩晕发作.发病率为11.2%~64.0%,发病高峰为40岁左右中年人,儿童亦可发病.
-
295例癫痫发作间歇期的脑电图分析
1994~2000年我院门诊随访了295例癫痫发作间歇期患者,并作了脑电图检查,现将检查结果分析如下.
-
易误诊的异位嗜铬细胞瘤
[病例] 女,39岁.于1998年7月7日入院.患者于3年前无明显诱因出现溢乳,量较少,为半透明状,无闭经、头痛及视物障碍,未予注意.1年前出现阵发性怕热、心悸、多汗、易怒.3个月前心悸、多汗症状加重,于夜间睡眠中或晨起活动时出现头痛、头晕,伴恶心、呕吐、出汗、面色发红,血压高达218/112 mmHg,用硝苯吡啶、卡托普利、硫酸镁等降压药物,症状可缓解.间隔30天发作1次,每次连续发作1周左右,发作间歇期血压正常.1个月前到天津某院就诊,测三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)增高,促甲状腺激素(TSH)降低,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢).
-
先天性多动脉狭窄一例误诊分析
病例:患儿,女,11岁,因反复鼻衄半年,头痛1月,加重1周入院.患儿于半年前起,无明显诱因,反复出现鼻衄,不伴牙龈、皮肤粘膜出血等症,一月前起,出现头痛,初起时头痛轻微,持续时间约10分钟左右,发作渐频繁,程度加重,近一周发作时呻吟翻滚,持续3小时~6小时.无发热呕吐,视力正常,发作间歇期,可自行行走,多次在当地医院就诊,先后诊断为鼻衄,血管神经性头痛,颅内占位性病变,曾脑CT检查,未见异常.对症治疗无好转,转入华中科技大学同济医院.
-
癫痫病的防治
癫痫俗称"羊癫疯",是一个伴随人类产生就有的古老疾病.癫痫的患病率在发达国家、发展中国家及不发达国家分别为0.5%、0.72%、1.12%,以此估计,全球大约有5000万癫痫患者,我国癫痫患者总数约900万.癫痫病人的亲属、朋友都应了解癫痫病人常见的处理办法.癫痫病人的精神障碍可发生在癫痫发作前、发作时、发作后,也可发生在癫痫发作间歇期.