首页 > 文献资料
-
西咪替丁对过敏性紫癜治疗机制探讨
过敏性紫癜是一种过敏性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,表现为皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节肿痛及肾炎等临床症状.发病机理不清,多数学者认为是由于机体免疫调节功能紊乱,而诱发I型变态反应、Ⅲ型变态反应所致.多发生于学龄前和学龄儿童.近年来发病率有增加趋势.以往临床上多用类固醇皮质激素治疗,其副作用多,反复发作,不易治愈.
-
皮下埋植剂致全身性过敏1例
资料:张某,女,28岁,G1Pl,末次月经1998年10月7日,既往无过敏史.于1998年10月15日到本站要求皮下埋植避孕.按常规操作行左上臂内侧肘关节上3cm处皮下埋植二根型左旋18-甲基炔诺酮长效避孕埋植剂(上海达华制药厂生产),手术顺利.术后第2天受术者自觉全身发痒,皮肤出现荨麻样皮疹,3~4天症状渐加剧而就诊本站.查体:BP 15/9kPa,心率86次/min,律齐,双肺未闻及干湿性罗音,埋植处创口愈合良好,无红肿,全身皮肤多发散在的风团状丘疹,无皮下出血及溃疡,无粘膜出血及淋巴结肿大,余无异常.按抗过敏治疗,给予强地松、扑尔敏、维生素C等药物,3天后复诊,症状稍有减轻,但皮肤仍有散在丘疹,逐取出皮下埋植剂,继续按抗过敏观察治疗5天,痊愈并随访4年,无异常发现.
-
自拟中药方治疗过敏性紫癜的临床体会
过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病.临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病属中医的"发斑","血证","葡萄疫"等范畴.本病为常见多发病,可发生于任何年龄,但以男性儿童为多见.若防治不当可引起出血,肠套叠,肠穿孔及肾脏损害等严重的并发症.
-
肾综合征出血热胃肠功能衰竭120例远期预后调查
肾综合征出血热(HFRS)起病急骤,经常发生胃肠功能衰竭.作者就1973年3月至1994年10月经临床诊断,并经免疫学证实周宁县HFRS中胃肠功能衰竭145例进行远期预后调查,除去已死亡的11例和病愈后其他原因引起死亡的14例外,共有120例接受远期预后调查.1 方法诊断标准[1] 根据1995年全国危重病急救医学学术会议提出的诊断标准,腹胀、肠麻痹、应急性溃疡、胃肠粘膜出血3项中任何一项阳性即可确诊.
-
1例克雷白杆菌肺炎引起气道梗阻的急救与护理
克雷白杆菌肺炎肺实质有广泛坏死、化脓性改变.其发病率约占细菌性肺炎的2%,病死率约30%.多合并脓胸、脓气胸.但合并有广泛气道粘膜出血、渗出、坏死、剥脱,引起气道梗阻、急性呼吸衰竭、窒息者实属罕见.特别是本病气管粘膜的纤维支气管镜下特点未见报道.我院于1998年3月19日收治1例伴有上述所有并发症的克雷白杆菌肺炎患者,经救治63d,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
-
多重耐药的难辨梭状芽孢杆菌引起伪膜性肠炎一例报告
患者相某,男性,28岁,因乏力面色苍白、间断发热3个月于1999年10月入院.患者于7月出现乏力、头晕、发热、皮肤及粘膜出血.于外院查血常规:WBC 2.1×10 9/L,HB53 g/L,PLT 17×10 9/L,骨髓三系病态造血.诊断为骨髓异常增生综合征(MDS),曾用维甲酸、罗钙全、促红素及G-CSF治疗,并予间断输血,症状及外周血象无好转,遂转我院治疗.入院时查:重度贫血貌,全身皮肤有散在出血点,肝脾肋下可及.血象:WBC 2.1×10 9/L,HB 55 g/L,PLT11×10 9/L.骨髓象:骨髓增生活跃,原早粒细胞占20.5%,三系病态造血均可见.诊断:骨髓增生异常综合征(RAEB型).给予小剂量阿糖胞苷和三尖杉酯碱化疗,两周后查骨髓增生受抑,WBC 0.9×10 9/L,HB 50g/L,PLT 10×10 9/L.
-
创伤性脑型脂肪栓塞的诊治分析
脂肪栓塞综合征是创伤,特别是骨折后的一种早期并发症,因骨髓脂肪侵入血流,形成脏器及组织的脂肪栓塞,临床上以呼吸困难,皮肤、粘膜出血以及神经系统症状为主要表现,重则出现肺栓塞致呼吸衰竭而死亡,因此脂肪栓塞的诊断与治疗应引起人们的高度重视,2008年1月~2012年12月我院收治16例骨折及术后出现脂肪栓塞综合征患者,均救治成功,现报告如下。
-
小儿ITP巨核细胞各亚阶段比例及面积的探讨
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是小儿时期常见的出血性疾病,以急性者多见.主要表现皮肤粘膜出血,血小板减少.其主要原因是由于体内产生了抗自身血小板的抗体,使血小板在外周血中破坏增多.其骨髓的特点是巨核细胞成熟受阻,但其总数及各亚阶段的比例及其面积未见报道过.近,我们总结了我院和河北医大三院收治的急性ITP 225例,现报告如下.
-
血管性血友病一例
患儿女,4岁.以反复皮肤粘膜出血3年入院.3年前因进食不慎将唇系带刮破,出血不止,3 d后到当地医院就诊,检查血红蛋白80 g/L,诊断为"血小板无力症",给予全血100 ml和云南白药局部压迫,出血止.2个月前患儿于剧烈运动后出现鼻衄,经鼻腔填塞后仍有少量渗血.检查血红蛋白为65 g/L,予冷沉淀物1个单位和全血200 ml后出血止.患儿平素易鼻衄,双下肢轻微外伤后易出现皮肤青紫及瘀斑,稍突出皮肤,10余天后消退.
-
静注丙种球蛋白(IVIG)治疗危重型血小板减少性紫癜
急性血小板减少性紫癜(无论原发性或继发性)是血液科常见的出血性疾病之一,绝大多数发病突然,可出现严重的皮肤粘膜出血,更有因颅内出血而死亡者.所以,如何改进对急性血小板减少性紫癜的治疗和出血危象的抢救是临床亟待解决的问题.现报道我院1994年4月~2001年5月应用IVIG冲击治疗危重血小板减少性紫癜病人的临床情况.
-
特发性血小板减少症的诊断与治疗
特发性血小板减少症是一种获得性的自身免疫性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数增加或正常为特征,临床表现为以皮肤粘膜出血为主,严重者可有内脏出血,甚至颅内出血危及生命。女性发病率多于男性,随年龄增长出血风险逐渐增加。
目前公认特发性免疫性血小板减少症的病因与发病机制与免疫有关,尤其是体液免疫为主。主要包括以下几个:1.通过细胞介导的免疫调节形成并产生血小板抗体,2.通过网状内皮系统加速血小板破坏,近年发现部分患者巨核细胞相关抗体明显升高,可能抑制巨核细造血。 -
血小板减少症吃什么
血小板减少症即血小板检查其计数低于10万/立方毫米,临床表现为自发性皮肤瘀点和瘀斑,粘膜出血、鼻衄和牙龈出血,口腔粘膜及舌出现紫血泡.严重者血小板计数可不足2万/立方毫米.
-
犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜35例
过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病,以广泛的小血管炎为病理基础,又称出血性毛细血管中毒症.临床以皮肤紫癜,消化道粘膜出血,关节肿胀和肾炎为主要表现.常见肌衄、便血、尿血等症,根据临床表现属祖国医学"血证"肌衄”"发斑”等范畴.笔者以凉血、和血、化瘀的方法,应用犀角地黄汤为主,随症加减治之,其治疗效果满意,现报告如下.
-
抗凝药物的相互作用与合理用药
抗凝药物是一类通过影响凝血过程中的不同环节以阻滞血液凝固,从而用来防治血栓形成的药物[1].抗凝药物在临床上应用非常广泛,临床上多种血栓栓塞、缺血性疾病如心肌梗塞、心绞痛、冠心病、高血压、肺栓塞、深部静脉血栓形成、脑卒中、周围血管病、血管炎、风心病换瓣术后、弥散性血管内凝血、抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症、肾病综合征、血液透析及许多外科手术前后等均需要应用抗凝药物来防冶血栓栓塞形成或复发.抗凝不足会导致血栓栓塞复发加重;抗凝过量则导致出血,如皮肤粘膜出血、血尿甚至颅内出血,因此抗凝是关系到生命的大事,正确使用抗凝药物十分重要.本章主要就抗凝药物的相互作用与合理用药方面作一介绍.
-
病毒唑联合强力宁治疗肾病综合征出血热疗效观察
采用病毒唑与强力宁联合应用治疗肾病综合征出血热80例取得满意效果,报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 138例为我院1995年8月-1998年10月收治的出血热患者,全部符合1985年全国出血热会议制定的临床诊断、分型和治愈标准,并经ELISA法检测出血热抗体阳性,分为观察组和对照组。 观察组80例,男56例,女24例;年龄11~78岁,平均38.2岁。临床分型:轻型33例(41.2%),中型26例(32.5%),重型8例(10%),危重型13例(16.2%)。发病后5d内人院63例(78.7%)。对照组58例,男43例,女15例;年龄8~75岁,平均36.8岁。临床分型:轻型25例(43.1%),中型18例(31%),重型7例(12%),危重型8例(13.7%)。发病后5d内入院44例(75.8%)。以上两组在性别、年龄、临床分型等方面基本一致,无明显差异,具有可比性。1.2 治疗方法两组患者在入院后均常规给予输液(以平衡盐液为主)、稳定机体内环境、改善微循环、利尿护肾、保肝、止血等综合治疗,同时给予10%葡萄糖液500ml加病毒唑1 000mg静滴,1/d,连用5d;观察组再加用10%葡萄糖液250~500ml加强力宁120mg静滴,1/d,连用5d。1.3 观察项目 平均退热时间、皮肤粘膜出血停止时间、血小板计数恢复正常时间、血异常淋巴细胞消失时间、尿蛋白转阴时间、肾脏积水消失时间、血尿素氮恢复正常时间、越期时间、越期率、至恢复期时间、并发症、治愈率、病死率等方面进行对照比较。
-
遗传性毛细血管扩张症的病情观察
遗传性毛细血管扩张症的并发症可危及生命,因此,应严密观察病情,我们的做法如下.1 观察出血情况观察出血情况为病情观察的主要内容.全身各部位均可出血,也可同一部位反复出血,如皮肤粘膜出血、颅内出血、消化道出血、泌尿系出血等,会出现不同的临床表现,要密切观察 .
-
凝血酶治疗急性胃粘膜病变的观察及护理
急性胃粘膜病变系主要与应激有关的、以胃粘膜损害为病理特征的急性胃粘膜出血性病变,如出血性胃炎,急性骨粘膜出血,急性糜烂性胃炎,急性药物性出血性胃炎,急性胃、十二指肠粘膜病变,应激出血,应激性溃疡等.临床上常常出现一次手术后,又再出血,有的胃大部切除后,再行胃全切,病人因多次出血和反复手术,致使手术后并发症的发生率极高,所以常提倡保守治疗.我科对这类病人、除了全身给药外,配合给予局部给药治疗,特别是凝血酶,收到了满意的效果,介绍如下.
-
系统性红斑狼疮误诊为血液病48例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)常侵犯多系统的器官与组织,如以血液系统损害为首发症状,易误诊为血液病。本文收集本院1980年1月至1996年12月期间初诊为血液病而收治的SLE 48例,现从该病血液学表现及误诊原因加以分析,以提高对本病的认识。1 临床分析1.1 一般资料 48例SLE的诊断按1982年美国风湿病学会修订的标准确诊。男2例,女46例。年龄16~53岁,平均47.5岁。起病至确诊时间3个月至8年。1.2 临床误诊症状及误诊血液病类型 48例中,以皮肤粘膜出血、血小板减少初诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)22例(45.8%);以头晕、乏力、反复血红蛋白降低初诊为缺铁性贫血12例(25%);以皮肤苍白、巩膜黄染起病初诊为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)5例(10.4%);以反复全身乏力、周围血白细胞减少初诊为特发性白细胞减少症5例(10.4%);以皮肤粘膜出血、巩膜黄染初诊为伊文综合征(Evans)2例(4.2%);以皮肤苍白、鼻衄、发热、全血细胞减少初诊为再生障碍性贫血2例(4.2%)。1.3 确诊时血液系统以外临床资料 发热22例;口腔溃疡17例;脱发24例;关节痛/关节炎45例;面部蝶形红斑38例;肾脏损害23例;肝脏损害12例;心脏损害10例;雷诺现象38例;狼疮细胞阳性14例;抗核抗体阳性44例;抗DNA抗体阳性15例;抗人球蛋白试验直接阳性7例。
-
儿童型肾脏髓质囊性病
【病例】男,13岁。因大量鼻出血、面色苍白、气喘急诊入院。患儿自4年前开始出现双眼睑水肿、多饮、多尿、纳差、面黄、消瘦、乏力等症状,曾反复查尿常规示轻度蛋白尿及血尿,并多次在我院及上级医院诊断为肾病综合征、慢性迁延性肾炎、肾功能不全,多次住院治疗。查体:体温36.5℃,脉搏128/min,呼吸34/min,血压150/105 mmHg,体重29 kg。呼吸困难,发育营养较差,眼睑及全身皮肤轻度水肿,头发呈淡黄色,左侧鼻粘膜出血已止。双肺呼吸音粗糙,心音低钝。剑突下轻压痛,肝右肋缘下2.5 cm,脾未触及。血红蛋白40 g/L,红细胞1.3×1012/L,白细胞、血小板、出凝血时间及红细胞沉降率均正常。尿量正常,外观呈淡黄色,蛋白(2+),镜检红细胞少许。粪隐血试验(+)。血尿素氮30 mmol/L,肌酐302 μmol/L,二氧化碳结合力11.1 mmol/L,血清总钙2.0 mmol/L,血钾3.3 mmol/L,钠134 mmol/L。肝功能正常。X线胸片示心肺正常。诊断:慢性肾小球肾炎,肾功能不全。经对症等综合治疗,住院1个月病情无好转,血红蛋白波动于40~60 g/L,9次复查尿蛋白(+~3+),8次复查尿素氮、肌酐均较正常值高2~3倍。2次行B超检查均示双肾体积增大、内部回声欠均匀,双肾集合管系统扩张、积水。双肾CT显示肾髓质多处直径为0.4~1.0 cm的囊肿。诊断为儿童型肾脏髓质囊性病(MCD)。 MCD又称家族性青少年肾单位肾痨症,小儿时期罕见,检索近15年内文献仅有16例报道。,该病为一种慢性进行性肾脏病,属常染色体隐性遗传,男女发病无差别。本病从临床发病到死亡约3~4年,终死于尿毒症。因MCD目前尚无特殊治疗措施,故早期正确诊断可大大减少患者的不必要用药及痛苦,减少患儿家庭的经济负担。
-
先天性多动脉狭窄一例误诊分析
病例:患儿,女,11岁,因反复鼻衄半年,头痛1月,加重1周入院.患儿于半年前起,无明显诱因,反复出现鼻衄,不伴牙龈、皮肤粘膜出血等症,一月前起,出现头痛,初起时头痛轻微,持续时间约10分钟左右,发作渐频繁,程度加重,近一周发作时呻吟翻滚,持续3小时~6小时.无发热呕吐,视力正常,发作间歇期,可自行行走,多次在当地医院就诊,先后诊断为鼻衄,血管神经性头痛,颅内占位性病变,曾脑CT检查,未见异常.对症治疗无好转,转入华中科技大学同济医院.